新生儿呼吸道管理课件
《婴幼儿呼吸管理》课件
案例二：幼儿哮喘的预防与控制
总结词
幼儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病，预防和控制是关键。
详细描述
幼儿哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，通常在夜间或清晨加重。预防措施包括避免过敏原、 保持室内空气清新、加强锻炼等。控制发作的药物包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等，应在医生指导下使 用。家长应关注孩子的病情变化，定期复查。
02
婴幼儿呼吸困难的识别与处 理
呼吸困难的表现
呼吸急促 呼吸困难 鼻翼煽动 胸廓凹陷 口唇发绀
呼吸频率明显高于正常水平 。
宝宝在吸气或呼气时显得很 费力。
鼻孔扩张，鼻翼随着呼吸而 煽动。
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间 隙在吸气时明显凹陷，称为
三凹征。
由于缺氧导致口唇颜色变紫 或发黑。
呼吸困乳技巧
保持正确姿势
哺乳时，母亲应保持坐姿，让宝 宝的头和身体呈一条直线，下巴
紧贴乳房，鼻子对着乳头。
控制流量
用手轻压乳房，控制奶水的流量， 避免奶水过急或过慢，影响宝宝呼 吸。
注意观察
哺乳时，要时刻观察宝宝的呼吸情 况，如出现呼吸困难或停止呼吸， 应立即停止哺乳并寻求医生帮助。
定期清洁婴儿床、被褥、玩具等物品 ，避免尘螨、皮屑等过敏原。
05
婴幼儿呼吸系统疾病案例分 享
案例一：新生儿肺炎的发现与治疗
总结词
新生儿肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，早期发现和治疗 对预后至关重要。
详细描述
新生儿肺炎通常表现为发热、咳嗽、气促等症状，严重时可 能导致呼吸困难和呼吸衰竭。家长应密切关注新生儿的呼吸 状况，及时就医。治疗主要包括抗感染、保持呼吸道通畅、 氧疗等措施，同时需注意保暖和喂养。
《婴幼儿呼吸管理》ppt课件
新生儿气道及呼吸机管路护理PPT课件
定期对呼吸机管路进行故障排查，确 保其正常运行。
常见故障处理
对呼吸机管路常见的故障进行归纳整 理，制定相应的处理措施。
应急处理措施
制定应急处理预案，对呼吸机管路出 现的突发问题进行及时处理，确保患 者安全。
与厂家沟通
与呼吸机厂家保持沟通联系，及时获 取技术支持和维修服务。
04 并发症预防与处理策略
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄， 软骨环较软，易受到压
迫。
黏膜脆弱
新生儿气道黏膜娇嫩， 血管丰富，易受损伤。
喉头位置较高
新生儿喉头位置较高， 会厌软骨较大，声门裂
较窄。
协调功能差
新生儿咳嗽反射和吞咽 反射不完善，呼吸道分
泌物不易排出。
呼吸机管路组成及作用
呼吸机管路
包括呼吸机管道、湿化器、过滤 器等，用于连接呼吸机和新生儿 气道。
新生儿气道及呼吸机 管路护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
Contents
• 气道与呼吸机管路基本概念 • 气道护理操作规范与技巧 • 呼吸机管路清洁消毒与保养 • 并发症预防与处理策略 • 家长沟通与健康教育 • 质量安全管理与持续改进
01 气道与呼吸机管路基本概念
新生儿气道结构特点
评估结果应用
将评估结果作为护理质量 持续改进的重要依据，针 对存在问题进行整改。
安全风险点识别及防范措施
风险点识别
对新生儿气道及呼吸机管路护理 过程中可能出现的风险点进行全 面梳理，如管路脱落、堵塞、气
道损伤等。
防范措施
制定针对性的防范措施，如加强管 路固定、定期清理呼吸道分泌物、 选择合适的气管插管等。
气道压力监测与调整策略
新生儿气道及呼吸机管路护理PPT
02
03
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，容 易发生气道梗阻或呼吸困 难。
免疫力较弱
新生儿的免疫系统尚未完 全发育，容易感染病原体 。
咳嗽反射较弱
新生儿的咳嗽反射较弱， 不易排出呼吸道分泌物。
护理重要性
保持呼吸道通畅
促进生长发育
通过有效的护理措施，保持新生儿呼 吸道通畅，预防窒息和呼吸困难。
良好的呼吸道护理有助于新生儿正常 生长发育。
03
实施情况的分析
通过对实际数据的收集和分析，了解护理质量的现状和存在的问题，如
统计和分析呼吸机相关肺炎的发生率、管路污染的情况等。
护理质量改进建议提出及实施计划安排
问题总结与改进建议
根据评估结果和分析，总结存在的问题和不足，提出针对性 的改进建议，如加强护理人员的培训、优化呼吸机管路的清 洁消毒流程等。
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征、血氧饱和 度、呼吸频率等指标的变化，及时发 现并处理异常情况。
01
02
机械通气护理
密切观察呼吸机的参数和报警信息， 及时调整呼吸机参数，确保机械通气 的效果。
03
预防感染
严格执行消毒隔离制度，定期更换呼 吸机管路和湿化器，保持室内空气流 通。
05
04
营养支持
根据患儿情况，给予适当的营养支持 ，如静脉输液或鼻饲喂养。
预防感染
通过清洁和消毒等措施，预防新生儿 呼吸道感染。
常见问题及处理
呼吸道梗阻
如发生呼吸道梗阻，应立即清除 呼吸道分泌物，必要时行气管插
管。
呼吸困难
如出现呼吸困难，应调整呼吸机参 数，保持适当的氧浓度和通气量。
感染
如发生感染，应遵医嘱使用抗生素 ，同时加强呼吸道护理，保持环境 清洁。
新生儿气道管理课件
3D打印技术
新型呼吸机与通气技术
研发更智能、更舒适的呼吸机与通气 技术，改善新生儿的呼吸体验，降低 并发症的发生率。
利用3D打印技术制作新生儿气道模型 ，用于模拟手术和训练，提高手术的 精准度和安全性。
管理理念与实践创新
以患者为中心
强调以患者为中心的护理理念， 关注新生儿的舒适度和家长的教
育与支持。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
新生儿气道管理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 新生儿气道管理概述 • 新生儿气道管理技术 • 新生儿气道管理常见问题及处理 • 新生儿气道管理实践操作 • 新生儿气道管理案例分析 • 新生儿气道管理未来展望
PART 01
新生儿气道管理概述
吸入性肺炎通常是由于新生儿 在分娩过程中或出生后吸入胎 粪、羊水或其他异物引起。处 理吸入性肺炎的关键是保持呼 吸道通畅，使用抗生素和对症 治疗。
在分娩过程中应注意保护新生 儿的呼吸道，避免吸入异物。 在新生儿出生后应密切观察其 呼吸状况，及时发现和处理吸 入性肺炎的迹象。
一旦发现新生儿出现吸入性肺 炎的症状，应立即采取措施， 如吸痰、使用抗生素和对症治 疗等，以控制肺部感染和改善 呼吸状况，情况严重时应立即 就医。
预防感染
维持气道清洁和通畅，有 助于预防呼吸道疾病的发 生，降低感染风险。
提高生存率
良好的新生儿气道管理能 够提高新生儿的生存率， 降低死亡率。
新生儿气道管理的发展历程
01Biblioteka 传统吸痰方式传统的吸痰方式是采用吸痰管直接插入气道进行吸痰，这种方式对新生
儿的呼吸道损伤较大。
02
无创气道管理技术
新生儿气道管理课件培训材料
不良反应监测与处理方法
监测方法
密切观察新生儿的生命体征和用药反应，及时发现和处理不良反应。对于可能 出现的不良反应，如心率加快、血压升高等，要进行重点监测。
处理方法
一旦发生不良反应，应立即停药并采取相应的处理措施。对于严重的不良反应， 如过敏性休克等，应立即进行抢救治疗。同时，要记录不良反应的发生情况和 处理结果，为今后的治疗提供参考。
建立统一、规范的沟通流 程，确保信息传递准确、 及时。
紧急情况下沟通
培训团队成员在紧急情况 下的沟通技巧，避免恐慌 和混乱。
跨学科协作
加强不同学科之间的协作 与配合，共同应对气道管 理挑战。
应急预案制定与演练
预测潜在风险
定期演练
分析新生儿气道管理中可能出现的风 险和问题。
组织团队成员定期进行应急演练，提 高应对突发事件的能力。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑 肌细胞内的环磷酸腺苷浓度，从 而松弛支气管平滑肌。同时，能 增加心排出量，扩张冠状动脉和
利尿作用。
药物剂量调整策略
根据新生儿体重和病情严重程度调整药物剂量。一般情况下，新生儿药物剂量应低 于成人剂量。
对于需要长期治疗的新生儿，应根据病情变化和药物疗效逐渐调整药物剂量，以达 到最佳治疗效果。
实验室检查指标分析
血气分析
了解新生儿氧合情况和酸碱平衡状态，评估气道功能对呼吸 的影响。
血常规和C反应蛋白
评估新生儿感染情况和炎症程度，辅助诊断气道感染等疾病 。
综合评估策略
结合临床表现、影像学检查和实验室 检查结果进行综合评估，确定新生儿 气道问题的性质和严重程度。
婴幼儿呼吸管理课件
加强家庭护理和预防措施的研究
针对家庭护理和预防措施，未来可以开展更多相关研究，以提供更加科学、实用的指导建 议。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些情况包括先天性喉畸形、先天性 心脏病、呼吸道异物等。对于这些情 况，需要采取相应的治疗方法，如手 术治疗或对症治疗。
06
总结与展望
总结
婴幼儿呼吸系统发育特点
01
婴幼儿呼吸系统的结构和功能在出生后不断发育和完善，需要
特别关注和保护。
常见呼吸问题及处理
02
婴幼儿常见的呼吸问题包括鼻塞、喉炎、哮喘等，需要及时诊
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道痉挛和气道 高反应性，影响宝宝的呼吸功能。
详细描述
支气管哮喘通常在婴幼儿期发病，症状包括反复发作的喘息、 咳嗽和呼吸困难。治疗方法包括使用吸入性糖皮质激素和长效 β2受体激动剂等药物治疗，以及避免诱发因素。
其他特殊情况
总结词
除了新生儿呼吸窘迫综合征和支气管 哮喘外，还有一些其他特殊情况也可 能影响婴幼儿的呼吸功能。
婴幼儿呼吸管理课件
• 引言 • 引言 • 婴幼儿呼吸系统概述 • 婴幼儿呼吸管理的基本知识 • 婴幼儿呼吸管理技巧 • 特殊情况下的婴幼儿呼吸管理 • 总结与展望
01
引言
呼吸频率和节律
01
正常婴幼儿安静时的呼吸频率约 为20-40次/分，但存在个体差异 。
02
新生儿常出现不规则呼吸，呼吸 暂停现象也较常见。
尽量避免婴幼儿接触烟雾、花粉、宠物毛发等过 敏原。
定期接种疫苗
新生儿气道管理医学课件
呼吸功能改善
观察新生儿呼吸频率、节 律和呼吸音是否恢复正常 ，判断气道管理措施是否 有效。
血氧饱和度稳定
监测新生儿血氧饱和度是 否稳定在正常范围内，评 估气道管理对缺氧的改善 情况。
并发症预防
注意观察新生儿是否出现 窒息、呼吸道感染等并发 症，及时采取措施进行预 防和治疗。
06
新生儿气道管理培训与教育
80%
促进康复
良好的气道管理有助于新生儿康 复，缩短住院时间和降低医疗费 用。
新生儿气道管理基本原则
评估与监测
对新生儿进行定期的气道评估和监测，及时发现 和处理气道问题。
选择合适的气道管理工具
根据新生儿的具体情况选择合适的气道管理工具 ，如气管插管、喉罩等。
保持呼吸道通畅
采取合适的体位、吸痰、雾化等措施，保持呼吸 道通畅。
机械通气并发症预防与处理
气压伤
01
密切观察新生儿胸廓运动、呼吸音及血氧饱和度变化，及时调
整通气参数，避免过度通气。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
02
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管路和湿化器，保持呼吸
道通畅，及时吸痰，防止感染发生。
支气管痉挛
03
如出现支气管痉挛症状，可给予支气管扩张剂治疗，并调整通
新生儿气道管理医学课件
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 新生儿气道管理概述 • 新生儿气道评估与准备 • 新生儿气管插管技术 • 新生儿机械通气策略 • 新生儿气道护理与监测 • 新生儿气道管理培训与教育 • 总结与展望
01
新生儿气道管理概述
新生儿气道特点
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，尤其是早产儿和低出生体重 儿，增加了气道管理的难度。
小儿呼吸道管理PPT课件
30
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
暴发性咳嗽
病人取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口 气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩 ，声门 瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液。
有伤口者需护士辅助按住患者伤口处，减轻 伤口疼痛。
31
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
分段咳嗽
即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐运动到喉部， 再用力咳出。
定
43
四、人工气道管理-气道湿化
湿化罐 人工鼻 超声雾化器 补充足够的液体 提高室内空气温湿度
44
四、人工气道管理-气道湿化
•湿化罐 保持呼吸机送入气管导 管的气体温度35-37℃，相对湿 度在98%左右。
•人工鼻 是一种湿热交换器，装 在气管导管接口处，经化学反应 产生加热、湿化和过滤作用。一 次性使用，较昂贵。
支气管的分泌物向主 气道移动
17
二、吸 痰 技 术
支气管灌洗
操作方法： • 体位:头高斜坡卧位（有禁忌症除外）。 • 向导管内注入无菌生理盐水1.5-5ml。球囊吹气
2-4次，促使生理盐水遍布气管和支气管，使痰 液稀释，痰痂软化脱落，然后吸痰。 • 无禁忌症时，给予翻身拍背后再吸痰，效果更好。
18
23
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
• 深慢呼吸 • 胸式呼吸 • 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 • 阻力呼吸锻炼
24
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
深呼吸
训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸 频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、 呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒 再行呼吸。
有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物 的排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。
新生儿呼吸管理ppt课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意事项
在氧疗过程中，需注意避免氧中毒、 视网膜病变等并发症，严格控制氧浓 度和吸氧时间。
机械通气技术
机械通气模式
包括常频机械通气、高频机械通气、无创机械通气等，用于支持新生儿的呼吸 功能。
机械通气参数
包括吸气峰压、呼气末正压、呼吸频率等，需根据新生儿的病情和生理需求进 行个体化设置。
呼吸道管理技术
无创通气
研发新型无创通气技术，减少对新生儿的创伤和并发症，提高呼吸 支持的效果。
人工智能
利用人工智能技术辅助分析新生儿呼吸数据，提高诊断和治疗方案 的精准度。
管理模式的创新
个体化治疗
01
根据新生儿的个体差异和病情特点，制定个性化的呼吸治疗强家庭在新生儿呼吸管理中的参与度，提供家庭式护理和康
03 新生儿呼吸管理的技术与 方法
监测技术
监测指标
包括呼吸频率、血氧饱和度、血 气分析等，用于评估新生儿的呼 吸状况和氧合状态。
监测仪器
包括多参数监护仪、血气分析仪 、经皮氧饱和度仪等，用于实时 监测新生儿的生理参数。
氧疗技术
氧疗方法
包括低流量氧疗、高流量氧疗、吸入 一氧化氮等，用于改善新生儿的缺氧 症状。
复支持。
多学科协作
03
加强儿科、新生儿科、呼吸科等多学科的合作，共同制定和实
施呼吸管理方案。
国际合作与交流
学术交流
积极参与国际新生儿呼吸管理学术会议和研讨，分享研究成果和 实践经验。
技术引进
引进国际先进的新生儿呼吸管理技术和设备，提高国内的整体水 平。
合作研究
与国际同行开展合作研究，共同探索新生儿呼吸管理的新技术和 新方法。
早产儿的呼吸管理(最初版)ppt课件
持续气道正压通气 （CPAP）
• 持续气道正压通气是指对有自主呼 吸的患儿的患儿在整个呼吸周期 （吸气及呼气相）均提供一定的正 压，以保持气道处于一定的扩张状 态，这种气道扩张压称为持续气道 正压（CPAP）。
CPAP的作用原理
1、增加跨肺压：使气道持续保持正压， 间接增加跨肺压(跨肺压是肺内压与胸 膜腔内压之差 )。
6、增加呼吸驱动力 CPAP 可通过刺激 Hering-Breuer 反射（黑-伯反射就是肺 牵张反射.防止肺扩张的过度的.就是抑制肺扩张的意思 ）和 肺牵张感受器的剌激，稳定胸廓支架，防止胸廓塌陷，提高 膈肌的呼吸功效， 增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律.
7、胸部震动 水封瓶或气泡式CPAP所产生的气泡可使患 儿胸部在高频率下震动，达到与高频通气 相似的治疗效果
• 2.调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经 皮测血氧饱和度和血气维持在正常范围之 内，并做好记录。
• 3.根据患儿病情需要，一般2-4小时进行一 次口咽部、鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正 压给氧。
• 4 .进行CPAP时，为防止空气进入 胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响 呼吸，应插胃管进行胃肠减压。
• 7.在使用CPAP过程中应严格遵守消毒 隔离制度，注意手卫生，防止医源性感 染
• 8.保暖：应将患儿置于辐射台上或暖箱内保 暖，使温度为36.5—37.5℃，并根据胎龄、 体重、日龄调节温度，保持新生儿处于适 中温度，使体内耗氧量最低，环境相对湿 度为50%—60%为宜，治疗护理操作尽量 集中进行。
早产儿的基础护理
• 1、维持体温稳定 • 2、维持有效呼吸 • 3、合理喂养 • 4、预防感染
早产儿呼吸的观察
• 早产儿呼吸困难是生后各种原因引 起的一组症侯群
新生儿呼吸管理 ppt课件
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防
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新生儿氧疗的呼吸管理及人工呼吸机监测技术
一保持呼吸道通畅
1患儿头部稍向后（仰鼻吸气位，）也可侧卧位防，止分泌物或呕吐物误吸入气道；并做好患儿的
翻身、拍背、湿化气道及吸痰.的工作
2如有肺不张形成，应减少患儿侧卧位时间。
俯卧位使肺膨胀增加，有利于分泌物排出而大大增加通气。
○1.吸痰的指征
听诊有痰鸣音；患儿烦躁、呼吸困难或PaO2及TcSO2降低或不稳定；
根据痰液情况决定吸痰频率。
一般每4h一次，必要时每2h一次。
不提倡定时吸痰，因为
过多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加。
做到有痰及时吸出，并吸彻底。
○2.拍背及湿化
拍背及湿化是达到有效吸痰前的必须步骤。
通过翻身拍背产生的震动，使痰液与气道管壁
松脱，有利于痰液吸出；而湿化有利于痰液稀释，更容易由支气管排出，易于吸出。
对于气道分泌物多者，给予雾化吸入及拍背吸痰4-6次/天；对于气管插管的患儿，如痰液
粘稠，可在吸痰前先注入生理盐水0.5-1ml，用复苏气囊加压6-8次，使分泌物稀释然后吸出。
拍背方法：
一人固定导管，另一人一手托患儿头部，一手掌中空，手指弯曲，拇指并拢，用腕力有节奏
地自下而上，由外向内叩背。
频率120-180次/分，每个部位叩击1-2分钟。
但新生儿有肺出血、
颅内出血及HIE进展期，肺透明膜高峰期则不宜拍背。
胸壁挤压吸痰法
胸壁挤压吸痰法源于腹部冲击法，是护士两手掌托住新生儿的两侧背部，双手大
拇指放置在新生儿的双侧胸壁肋缘外侧部，并沿肋缘外侧向肺门处挤压，将胸腔气管
内的分泌物向上移动；切忌用力过猛，以免造成新生儿肋骨骨折。
3.吸痰管的选择吸痰管的直径不超过气管导管直径的2/3
4.负压调节
5.提高对吸痰的耐受性
6严格无菌操作，严密观察患儿的反应二预
防感染，加强基础护理
1严格遵守消毒隔离制度1）：与患儿接触的物品，包括暖箱、雾化器、管道、监护仪、呼吸机等均严格消毒后使2）用护；理人员每次接触患儿前均须洗3）手；
吸氧采用一次性输氧装置4）；机械通气的患儿：呼吸机过滤网每日清洗，管道中冷凝水及时消毒并倒掉，呼吸机管路每周2更次换，严格消-洗-消原则，达到灭
菌效果。
2做好基础护理：做好眼部、脐部、臀部、口腔及皮肤皱褶处的护理，每天2次。
尤其重视
口腔护理，防止致病菌下行，引起肺部感染。
此外，减少使用胶带、卷尺、导线和眼罩，认真保
护骨突起部位的皮肤。
三、新生儿人工气道呼吸道管理
（一）严密观察生命体征
采用监护仪动态监测心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度的变化。
每30min-1h 记录1次。
注意观察神志、面色、周围循环，如有发绀、出汗、摇头等变化时，
应注意气道是否有痰或呼吸机是否发生故障，若有应及时处理。
每2小时听诊双肺呼吸音是否对称，双侧胸廓起伏一致，低年资的护士可由医生听诊。
（二）呼吸机的管理
1.正确调整参数
医护人员正确调节呼吸机的参数，记录目前调至参数时间并签名。
以便正确的评
估初始通气的有效性。
2.保持管道通畅
保持呼吸机管道通畅，各接口连接紧密无脱落。
若呼吸机回路管道扭曲、折叠、
堵塞等，均可导致呼吸道阻力增高，影响通气。
可出现低压PIP报突警然或下降，同
样影响通气。
患儿表现为呼吸困难加重、呼吸频率加-机快对、抗人、TcSO2降低，注
意观察管道，有水及时处理。
3.气道湿化与加温
呼吸机湿化液每日500在-1000ml，水温保持32-36℃.避免气道受冷空气的刺激引
起痉挛，导致呼吸道分泌物干燥，纤毛活动减弱，甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂不
易吸出。
湿化疗法是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。
目前，加热湿化是一种国内外公认的效果确切的方法。
（三）气管插管的护理
保证气管导管的正确位置由于新生儿气管插管短，末端常位于气管隆突位置；新生儿体位改变可导致气管导管位置的改变。
因此，需要对不同体位的气管插管的位置及深度变化有准确的观察和记录。
密切观察双肺部呼吸音是否对称。
插管完毕后，立即听诊两肺呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，判断导管
是否在气管内，做好深度标记。
每班检查插管深度，固定导管应减少周围皮肤粘膜损
伤，选择有效的导管固定方法，每日将导管移向口角的一侧，减少导管对牙齿、口腔
粘膜和舌的压迫。
（四）呼吸道的护理
1.正确的吸痰方法
密闭式吸痰:有利于维持较好的氧合，保持血流动力学的稳定，能有效防止交叉感
染，操作安全性强，只1需人操作，能降低肺部感染的发生率，防止痰阻，减轻护理
工作量。
在新生儿机械通气时应用可避免肺泡萎缩，尤其是肺未成熟的早产儿及低出
生体重儿。
开放式吸痰：优点是吸痰彻底，便于观察痰液性状；但易引起缺氧和交叉感染。
需2人操作。
开放式吸痰方法：
每次吸痰前先滴入NS，再接呼吸机通气1-2min吸痰，根据患儿体重不同滴入
0.5-1ml，每次吸痰选用合适的面罩由腋中线呈扇形叩背。
吸痰者右手戴无菌手套后持吸痰
管，左手持吸痰管开关部分;助手使用气囊加压呼吸、气道湿化、翻身、拍背、震颤及分开
气管插管和呼吸机接口。
在无负压的情况下轻轻插入，达到一定深度一边轻轻的旋转，一边
慢慢的退出，遇到分泌物是稍作停留，切记上下抽吸。
如一次吸引不尽，可用复苏气囊加压
呼吸，直至皮肤转红，心率恢复正常，血氧饱和度大于95％时再吸。
有研究认为吸痰时的负压应随吸痰插入深度调节，每次吸痰时间小于15秒。
在吸痰过程中密切观察患儿的心率、血氧饱和度的变化。
2.吸痰管插入深度
在机械通气初期的患儿宜进行声部吸痰，这样可有效清理呼吸道分泌物，使
呼吸道保持通畅。
亦有研究表明，深部吸引易引起组织损伤、炎性反应以及肉芽
组织形成导致气管狭窄、肺气肿和肺不张、故适宜的吸痰管插入cm深加度刻应按
度标记，以气管插管或切开气管长度再延1cm长为宜，或将吸痰管从胸骨角上
2-3cm测量至气管插管或套管在体外开口端的长度。
3.适时的吸痰
提倡必要时吸痰。
有研究表明，适时吸痰可以有效减少吸痰频率，减少呼吸道粘膜的刺激，降低呼
吸机相关性肺炎的发生率。
适时吸痰的时间1：）患儿咳嗽、频繁呛咳或有憋气2时）；在患儿胸部或床旁可闻及痰
鸣音3)；呼吸机气道压力升高4）；氧分压或SO2突然降低时；5）根据上次吸痰的痰液量、
时间判断。
（五）口腔护理
对于机械通气者，口腔处于长期开放状态，容易使患儿唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔自净作
用和局部粘膜的抵抗力下降。
国外有关调72查％表护明，士为气管插管患者进行口腔护理的次5数次为/日，甚至更多。
必要时以制霉菌素
每日涂2-3次，预防鹅口疮的出现。
口腔分泌物增多以浸湿固定插管的胶布引起松动，要求1-2天更换1次。
（六）预防并发症
机械通气患儿，由于气道分泌物的增多容易发生阻塞性肺不张。
每次吸痰时要更换体位，防止坠积
性肺炎。
结X线合检查，给予相应卧位，起到排痰作用。
有文献报道，10-20％机械通气患者可发生呼吸机相关性肺炎。
为防止感染，吸痰时严格无菌操作，预
防并发症，防止误吸。