心理危机干预--总题库

第一章绪论

1 心理危机干预概述

1.1 危机的概念及类型

●危机 (古希腊语：krisis)意谓身处在一个决定性的紧要关头或转折点而危机的英文

(crisis)意涵同时是危险(Danger)与机会(Opportunity)

●中文释义

危机（crisis）的定义

●(1)认为危机是困难和境遇。这些困难和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自

己的生活；

●(2)强调人们遭遇困难和境遇后的一种“解体状态”，个体在“解体状态”下出现恐惧、

害怕和悲伤的感觉，以及因失去对生活的希望而自杀的观念、行为

●危机更多是指人在应激环境下的一种状态，而非强调事件。

●危机事件(critical incident)：又叫创伤事件(trauma event)，是指那些危及生命、出乎意料

的、让当事人无能为力的一些重大的负性事件。

1.3 心理危机干预(crisis intervention）

●干预(intervention)又称应激处理(stress management)：

●(1) 协助个人或团体安然渡过混乱事件的助人过程，使其能够缩小负面的影响程

度，并且加大成长的可能性

●(2) 是一个有时限性(time-limited)的介入方式

●(3) 意图促使危机个案回復到危机发生前的正常功能状态，协助其度过具有危险

性的冲动念头。

●危机干预在许多方面是不同于咨询专业人员所习惯的传统长期咨询模式

2 西方心理危机干预理论流派

●精神分析理论

●适应理论

●人际关系理论

●系统理论

3 心理危机干预的原则

●焦点

●时效

●(一般危机当事者重新建立心理平衡感的时间约为六周)

●次级预防(Secondary Prevention)

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1 心理危机干预的模式和步骤

●平衡模式

●重点应该放在稳定受害者的情绪

●认知模式

●危机起源于对事件的错误思维，而不是事件本身或与事件、境遇有关的事实。该模

式要求咨询师帮助受害者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分

●心理社会转变模式

●将个体内部适当的应付方式，与社会支持和环境资源充分地结合起来，从而使受害

者能够有更多的问题解决方式的选择机会。

2 心理危机干预的基本技术

2.1 心理危机干预的六步法

（1）明确问题。从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术。

（2）保证受害者安全。

（3）强调与受害者进行沟通与交流，积极、无条件地接纳受害者。

（4）提出并验证应对危机的变通方式。

（5）制定计划。

（6）获得承诺。

2.2 危机减压团体

(Critical Incident Stress Debriefing，CISD)

●减压团体是最为普遍使用的危机团体的介入模式，是Mitchell 在1980 年左右提出。

●减压团体是一个结构性的团体过程，主要以危机介入概念及心理教育的原则及技巧一步

一步的分析与带领；

●因此，它是一个心理教育模式，而不是心理治疗。

●在过程中，目的并不是咨商，而是让参与减压团体的成员，有机会抒发自己在此危机事

件之后的想法与情绪，同时聆听到别人经历此一事件会出现的反应与症状；

●在过程中，领导者以正常化（normalize）的技巧来协助成员接受自己可能会有的反应，

并教导成员在危机事件之后，我们可能会出现的症状与状况，以做预备。

●时间：大约需要1.5~3 小时团体规模：约8-12 人较为恰当。

步骤包括以下7个：

（1）简介（introduction phase）

（2）搜集讯息（fact phase）

（3）想法（thought phase）

（4）反应（reaction phase）

（5）症状（symptom phase）

（6）教导（teaching phase）

（7）重新出发（reentry phase）

3 心理危机干预的评估

●（1）对当事人的功能水平进行评估，包括认知、情感和行为三个方面

●(2)对当事人的应对机制、支持系统和其他资源进行评估

●（3）危险性评估包括对当事人自伤和伤人可能性的评估

第二章灾难性危机的干预

1 关于灾难性危机的概述

1.1 灾难性危机的含义

●灾难（disaster）可以分为人为伤害与天然灾害这两大类

●灾难迷思：

（1）媒体或者民众对灾民的心理或者行为的错误推论；

（2）救灾与重建视为政府的重要任务

1.2 灾难心理卫生的危险因子

(1) 暴露的强度

(2) 年龄

(3) 性别

(4) 社会经济因素(SES)

1.3 心理反应历程

（1）紧随灾难后产生：强烈的情绪反应，比如怀疑和麻木等。人们倾向于相互合作，有时

可以看到英雄行为的出现。

（2）灾难后一周到数月，此时重建刚开始。不适应者有症状出现。否认特别明显，常伴随着抱怨躯体症状而增加就医次数。

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（3）持续时间会为一年，当灾后协助与复原的期望落空时，失望与不满的情绪变得明显。此时个人倾向于关心自身需求。

（4）重建阶段持续数年。幸存者重建生活，在灾区重建中重新赋予灾难事件意义，并整合新的自我概念，解释心理与躯体症状，获得成长。

2 心理危机干预的主要目的

2.1 心理卫生救援目标

（1）预防灾民发生精神疾病

（2）协助灾民适应生活

（3）协助灾民重建支持网络

2.2 灾难性危机干预的迷思

（1）为调查而调查

（2）不敢接触

（3）专业惯性思维

（4）专业霸道

（5）代替做

（6）忽略救援人员

3 灾难性危机干预的原则

基本原则

（1）促进安全感；

（2）促进镇定平静；

（3）促进效能感；

（4）促进联系感；以及

（5）灌输希望

心理卫生工作人员在灾后早期的参与行动是重要的

灾难心理卫生的关键观念

（1）每一个看到灾难的人均会受影响。

（2）幸存者的哀伤反应是一种从灾难中复原的正常过程。

（3）集中救援效果常打折扣

（4）需要采取积极主动的接触方式

（5）介入方式必须适合灾难的不同阶段

（6）避免灾区重建中二次伤害

第二章灾难性危机的干预(2)

1 灾难救援阶段

●紧急救援

●过渡安置

●过渡服务(transitional services)或短期安置期

●灾后重建。

●长期社会暨心理重建的时期

2 灾难性危机的问题提出