肠道门诊业务知识培训[医学材料]

霍乱防制及肠道门诊 业务知识培训
淮阴区疾控中心
2015年3月20日
2015年3月20日
专业医疗
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主要内容
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肠道传染病概述
2 肠道门诊设置及要求
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霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
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2014年霍乱防制工作总结及2015年目标要求
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肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
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肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
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为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
布局
门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和 清洁区，三区划分明确，相互无交叉。
设施
1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、 专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。
2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志。 3、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 4、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医 疗废弃物收集箱等卫生设施。
选址 医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。
布局 腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。
总体 卫生 要求
设施
1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配 备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、采样用品和样品保存 液或增菌液等。
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2014年全区霍乱防制工作
4月份制定并下发了《淮阴区2014年霍乱防制工作方 案》，4月起按要求开设了肠道门诊并对腹泻病例进 行登记、送检
4月份、5月份、8月份分发了肠道病防治药品，共下 发环卫乐47瓶、漂白精片460瓶、漂粉精55箱、84消 毒液230瓶。
至10月31日，全区共登记腹泻病人9289例，送检 1549例，送检率达16.68%，未发现阳性病人。
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肠道门诊设置依据
《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第六版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》
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2014年全省霍乱概况
全省累计登记腹泻病人695961例，检索病人153037份，检索率21.99%； 发现霍乱确诊病例2例，无死亡病例。均由O139群霍乱弧菌引起（徐州、
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一、硬件设置要求（三类 ）
分类
三类
设计 原则
选址
布局பைடு நூலகம்
总体 卫生 要求 设施
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒 管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
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1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗 消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。 4、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、样品采集登 记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。
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一、 硬件设置要求 （一类）
分类
一类
设计原则
1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布局。 2、门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染 路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。
总体 卫生 要求
选址 设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离。
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肠道传染病概述
常见症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠
道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、 食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素 迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的 并发病，导致多器官衰竭而死亡。
5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》、样品采集登记表、采样用品和样 品保存液或增菌液等。
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一、硬件设置要求（二类）
分类
二类
设计 原则
1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。
扬州个1例。 检测水体、海（水）产品、食品等外环境标本9108份，未检测出霍乱弧
菌 致泻性弧菌监测（海安和赣榆县），共检测标本373份，检测阳性菌株 53株，阳性率为14.21% ； ①气单胞菌阳性44株（占阳性菌株数的80.0%） ②副溶血性弧菌阳性3株（占阳性菌株数的5.45%） ③类志贺邻单胞菌阳性1株（占阳性菌株数的1.82%） ④霍乱弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑤河弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑥雷氏普罗威斯菌1株（占阳性菌株数的1.82%） 两地5-10月间监测海（水）产品535份，未检测出霍乱弧菌。
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肠道传染病概述
病种：
甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米
巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外
的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒 性脑炎）一类传染病。
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肠道传染病概述
特点：
发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。
按照工作方案要求，我区还开展了霍乱外环境采样工 作，截止9月30日，完成水样品22份，水产品样品30 份，食品样品10份采集检测工作，已完成方案要求， 未发现阳性样品。
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肠道门诊的设置要求
一、硬件设置要求(分类原则) 二、操作要求 三、人员要求 四、实验室检测要求 五、信息报告要求 六、管理与制度要求 七、物资储备要求。