中医耳鼻咽喉科课程案例
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咽的生理
一.呼吸功能 二.吞咽功能 三.语言形成 四.防御保护功能 五.调节中耳气压功能 六.扁桃体的免疫功能
喉的生理
一.呼吸功能 二.发声功能 三.保护功能 四.屏气功能
声带紧闭,呼吸占停,固定胸腔内压, 增强腹压,有助挑担,跳跃及排便等。
喉尚有心血管的反射作用，喉神经 受刺激可诱发主动脉感受器，使心率减 慢，心率不齐，甚至心跳骤停。
第四章耳鼻喉科疾病的诊断要点
• 重点: 辨病与辨相结合,局部与整体相结 合,局部四诊与全身四诊相结合
第一节 耳鼻喉科的诊病方法 一.耳鼻喉科诊室的基本条件及要求(略)
• 耳鼻咽喉的局部望诊 1.望诊:外观形态,结构的正常与否,病理 征像(分泌物的颜色,肿胀的程度等) 2.闻诊: 嗅,听 3.问诊: 4.切诊:脉 局部
咽喉与脏腑经络的关系
• 咽前连口腔,下经食道通胃腑,属胃系,是 气息出入及饮食水谷的共同通路。
• 喉为呼吸之门户。
• 1.喉与肺 所属关系:喉下接气道,与肺相同,为肺
吸之所属
生理关系:肺与喉行呼吸助发声 病理关系:肺病及喉 治疗关系:喉病常从肺论治
ห้องสมุดไป่ตู้
• 2.咽与脾胃 所属关系:咽下接食道,与胃相通,脾胃
互为表里
生理关系:咽为胃之通道,胃受纳脾运化 病理关系:胃热,脾虚 治疗关系:从脾胃论治
• 3.咽喉与肾 所属关系:少阴肾脉循咽喉 生理关系:肾精五液上荣咽喉 病理关系:肾阴不足,虚火上炎 治疗关系:滋养肾阴,引火归元
4.咽喉与肝 所属关系:厥阴肝经循喉咙如颃颡 生理关系:肝主疏泄调气机 病理关系:肝气上逆咽喉,痰气互结咽喉 治疗关系:清肝,疏肝,柔肝
热气（闭，逆）血）
4.耳与脾 所属关系：足太阴脾之脉入于耳中 生理关系：气血荣养耳窍 病理关系：气血不足，痰，湿 治疗关系：补气，化湿，升阳（清）
• 耳与肺 所属关系：太阴肺经别出的络脉行于耳 生理关系：肺主气，肺气贯于耳 病理关系：肺金受邪，-----，耳鸣 治疗关系：宣肺通利耳窍
鼻与脏腑经络的关系
第三章耳鼻咽喉病因病机概述
• 第一节 主要病因 一.外因: 1,外感邪毒(外感六淫,时疫及异气) 风,寒,热.湿,燥,时疫及异气; 2.外伤 3,异物所伤
• 二.内因: 1.饮食所伤 3.情志不调
2.劳倦内伤 4.官窍间病相传
• 第二节 耳鼻咽喉疾病的主要病机 实证: 外邪,脏腑内热,痰湿及气滞血瘀; 虚证: 肺脾肾三脏多见; 虚实夹杂:
• 第二节 耳鼻喉病常见症状及体征的辨病 与辨证(病与证的关系,辨证与辨病的关系) 一.耳病常见症状及体征的辨病与辨证
1.耳痛（1）辨耳痛 要点： 要注重区分不同病位，
耳痛所涉及的耳病: 耳疖.耳疮 (外耳道炎 ,耳疖) 耳胀 (急性卡他性中耳炎) 脓耳 (急性化脓性中耳炎.慢性中耳乳突炎) 脓耳变证 (中耳炎的颅内外并发症 耳带状疱疹.耳神经痛,疱疹性鼓膜炎,耳异 物等
1.耳与肾: 所属关系： 耳为肾之外窍, 生理关系：耳的生理由肾所主，肾之精气上 通于耳。 病理关系：肾——耳 诊断关系：耳——肾 治疗关系：从肾论治
2.耳与心: 所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍 生理关系：耳司听受心之主宰 病理关系：心主神明失职 治疗关系：从心或从心肾论治
3.耳与肝(胆)： 所属关系：胆经行于耳，肝胆互为表里 生理关系：肝胆气通于耳, 病理关系：肝胆火热上犯耳窍 治疗关系：从肝胆论治，（风，火，湿
咽喉的检查
一.鼻咽 咽鼓管口.圆枕.咽隐窝.鼻咽顶,
二.口咽 软腭.悬雍垂.咽腭弓.舌腭弓.扁 桃体.咽侧索.咽后壁,
三.喉咽 舌根淋巴.会厌.梨状窝.勺会厌
四.喉
声带.假声带.声门下(除形态外,
还应观察声带的运动)。?$
中医耳鼻喉科
北京中医医院 刘树春
第一章 绪论
• 一.中医耳鼻咽喉科的定义和特点 中医耳鼻咽喉科学是运用中医基础理论 和方法研究人体耳鼻咽喉的生理.病理及 其疾病防治的规律的一门科学。
• 3.鼻与胆 所属关系:胆经通过髓海与鼻相互联系 生理关系:胆气上通于脑 病理关系:胆腑有热循经上犯鼻窍 治疗关系:清泻肝胆湿热,滋养肝阴
• 4.鼻与肾 所属关系：肾与鼻有间接所属关系 生理关系：肺为气之主，肾为气之根 鼻为气之道 病理关系：肾—肺—鼻 治疗关系：鼻病从肾论治
• 5.鼻与心 所属关系：鼻为心肺之门户 生理关系:鼻主嗅觉,心主神明 病理关系:心火亢盛或心肺有病可及鼻 治疗关系:一些鼻病可从心治
• 鼻属清窍，有助肺行呼吸，主嗅觉，协 发音；
连于咽喉，下接气道，与肺.胆.脾.肾.心 关系密切。
• 1.肺与鼻 所属关系:肺主鼻,鼻为肺之窍 生理关系:肺气通于鼻,肺和则鼻能知
香臭 病理关系:肺功能失调,易导致鼻病发生 治疗关系:从肺论治,宣,清,温,润,益气
• 2.肺与脾 所属关系:鼻准属脾土 生理关系:鼻的生理有赖于脾的生理功能 病理关系:脾不统血,脾胃湿热上灼鼻窍 治疗关系:健脾化湿,益气摄血,清热化湿
• 特点：
以中医整体观为指导思想,以脏腑经络学 说为理论基础,采用现代诊疗技术方法,强 调辨病与辨证相结合,局部辨证与整体辨 证相结合,内治外治相结合。
二.中医耳鼻咽喉科学发展简史
• 夏商时代—春秋战国:从对耳鼻喉功能及 病症的初步认识,到医学巨著黄帝内经中 脏腑与窍道相关学说及有关耳鼻咽喉生 理病理的论述为中医耳鼻咽喉科的发展 奠定了坚实的基础。
眩晕的病因病机。
• 明代—《景岳全书》首载咽喉的梅毒及 瘟疫疾病及鼓膜按摩法；《外科正宗》 鼻息肉摘除法；
• 清代—医著繁多，《重楼玉钥》养阴清 肺汤治疗白喉为一大贡献。
第二章
• 耳鼻咽喉与脏腑筋络的关系
•
第一节
耳鼻咽喉与脏腑的关系
耳与脏腑的关系
耳的生理功能：司听觉，主平衡，属 清窍。
《灵枢 口问篇》曰：“耳者宗筋之所聚” 耳与肾.心.肝.胆.脾.肺关系密切。
• 扁鹊—可谓世界上最早的五官科医生
《难经》—咽喉科解剖的认识
• 《伤寒杂病论》—辨证治疗原则及有关方药
•
对耳鼻喉科治疗思想产生较大影响
• 《金癸要略》—半夏厚朴汤
• 《诸病源候论》—脓耳失治误治所致脓耳变证
• 唐代—提出烧灼法治疗咽喉科疾病
• 宋代—解剖，病因，病证治疗均有记载
• 金元时代—《儒门事亲》：生理功能， 提出取咽喉的异物方法；《素问玄机原 病式》：对鼻鼽的认识；《素问病机气 宜保命集》：耳聋治肺；《丹溪心法》：
一.呼吸功能 二.吞咽功能 三.语言形成 四.防御保护功能 五.调节中耳气压功能 六.扁桃体的免疫功能
喉的生理
一.呼吸功能 二.发声功能 三.保护功能 四.屏气功能
声带紧闭,呼吸占停,固定胸腔内压, 增强腹压,有助挑担,跳跃及排便等。
喉尚有心血管的反射作用，喉神经 受刺激可诱发主动脉感受器，使心率减 慢，心率不齐，甚至心跳骤停。
第四章耳鼻喉科疾病的诊断要点
• 重点: 辨病与辨相结合,局部与整体相结 合,局部四诊与全身四诊相结合
第一节 耳鼻喉科的诊病方法 一.耳鼻喉科诊室的基本条件及要求(略)
• 耳鼻咽喉的局部望诊 1.望诊:外观形态,结构的正常与否,病理 征像(分泌物的颜色,肿胀的程度等) 2.闻诊: 嗅,听 3.问诊: 4.切诊:脉 局部
咽喉与脏腑经络的关系
• 咽前连口腔,下经食道通胃腑,属胃系,是 气息出入及饮食水谷的共同通路。
• 喉为呼吸之门户。
• 1.喉与肺 所属关系:喉下接气道,与肺相同,为肺
吸之所属
生理关系:肺与喉行呼吸助发声 病理关系:肺病及喉 治疗关系:喉病常从肺论治
ห้องสมุดไป่ตู้
• 2.咽与脾胃 所属关系:咽下接食道,与胃相通,脾胃
互为表里
生理关系:咽为胃之通道,胃受纳脾运化 病理关系:胃热,脾虚 治疗关系:从脾胃论治
• 3.咽喉与肾 所属关系:少阴肾脉循咽喉 生理关系:肾精五液上荣咽喉 病理关系:肾阴不足,虚火上炎 治疗关系:滋养肾阴,引火归元
4.咽喉与肝 所属关系:厥阴肝经循喉咙如颃颡 生理关系:肝主疏泄调气机 病理关系:肝气上逆咽喉,痰气互结咽喉 治疗关系:清肝,疏肝,柔肝
热气（闭，逆）血）
4.耳与脾 所属关系：足太阴脾之脉入于耳中 生理关系：气血荣养耳窍 病理关系：气血不足，痰，湿 治疗关系：补气，化湿，升阳（清）
• 耳与肺 所属关系：太阴肺经别出的络脉行于耳 生理关系：肺主气，肺气贯于耳 病理关系：肺金受邪，-----，耳鸣 治疗关系：宣肺通利耳窍
鼻与脏腑经络的关系
第三章耳鼻咽喉病因病机概述
• 第一节 主要病因 一.外因: 1,外感邪毒(外感六淫,时疫及异气) 风,寒,热.湿,燥,时疫及异气; 2.外伤 3,异物所伤
• 二.内因: 1.饮食所伤 3.情志不调
2.劳倦内伤 4.官窍间病相传
• 第二节 耳鼻咽喉疾病的主要病机 实证: 外邪,脏腑内热,痰湿及气滞血瘀; 虚证: 肺脾肾三脏多见; 虚实夹杂:
• 第二节 耳鼻喉病常见症状及体征的辨病 与辨证(病与证的关系,辨证与辨病的关系) 一.耳病常见症状及体征的辨病与辨证
1.耳痛（1）辨耳痛 要点： 要注重区分不同病位，
耳痛所涉及的耳病: 耳疖.耳疮 (外耳道炎 ,耳疖) 耳胀 (急性卡他性中耳炎) 脓耳 (急性化脓性中耳炎.慢性中耳乳突炎) 脓耳变证 (中耳炎的颅内外并发症 耳带状疱疹.耳神经痛,疱疹性鼓膜炎,耳异 物等
1.耳与肾: 所属关系： 耳为肾之外窍, 生理关系：耳的生理由肾所主，肾之精气上 通于耳。 病理关系：肾——耳 诊断关系：耳——肾 治疗关系：从肾论治
2.耳与心: 所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍 生理关系：耳司听受心之主宰 病理关系：心主神明失职 治疗关系：从心或从心肾论治
3.耳与肝(胆)： 所属关系：胆经行于耳，肝胆互为表里 生理关系：肝胆气通于耳, 病理关系：肝胆火热上犯耳窍 治疗关系：从肝胆论治，（风，火，湿
咽喉的检查
一.鼻咽 咽鼓管口.圆枕.咽隐窝.鼻咽顶,
二.口咽 软腭.悬雍垂.咽腭弓.舌腭弓.扁 桃体.咽侧索.咽后壁,
三.喉咽 舌根淋巴.会厌.梨状窝.勺会厌
四.喉
声带.假声带.声门下(除形态外,
还应观察声带的运动)。?$
中医耳鼻喉科
北京中医医院 刘树春
第一章 绪论
• 一.中医耳鼻咽喉科的定义和特点 中医耳鼻咽喉科学是运用中医基础理论 和方法研究人体耳鼻咽喉的生理.病理及 其疾病防治的规律的一门科学。
• 3.鼻与胆 所属关系:胆经通过髓海与鼻相互联系 生理关系:胆气上通于脑 病理关系:胆腑有热循经上犯鼻窍 治疗关系:清泻肝胆湿热,滋养肝阴
• 4.鼻与肾 所属关系：肾与鼻有间接所属关系 生理关系：肺为气之主，肾为气之根 鼻为气之道 病理关系：肾—肺—鼻 治疗关系：鼻病从肾论治
• 5.鼻与心 所属关系：鼻为心肺之门户 生理关系:鼻主嗅觉,心主神明 病理关系:心火亢盛或心肺有病可及鼻 治疗关系:一些鼻病可从心治
• 鼻属清窍，有助肺行呼吸，主嗅觉，协 发音；
连于咽喉，下接气道，与肺.胆.脾.肾.心 关系密切。
• 1.肺与鼻 所属关系:肺主鼻,鼻为肺之窍 生理关系:肺气通于鼻,肺和则鼻能知
香臭 病理关系:肺功能失调,易导致鼻病发生 治疗关系:从肺论治,宣,清,温,润,益气
• 2.肺与脾 所属关系:鼻准属脾土 生理关系:鼻的生理有赖于脾的生理功能 病理关系:脾不统血,脾胃湿热上灼鼻窍 治疗关系:健脾化湿,益气摄血,清热化湿
• 特点：
以中医整体观为指导思想,以脏腑经络学 说为理论基础,采用现代诊疗技术方法,强 调辨病与辨证相结合,局部辨证与整体辨 证相结合,内治外治相结合。
二.中医耳鼻咽喉科学发展简史
• 夏商时代—春秋战国:从对耳鼻喉功能及 病症的初步认识,到医学巨著黄帝内经中 脏腑与窍道相关学说及有关耳鼻咽喉生 理病理的论述为中医耳鼻咽喉科的发展 奠定了坚实的基础。
眩晕的病因病机。
• 明代—《景岳全书》首载咽喉的梅毒及 瘟疫疾病及鼓膜按摩法；《外科正宗》 鼻息肉摘除法；
• 清代—医著繁多，《重楼玉钥》养阴清 肺汤治疗白喉为一大贡献。
第二章
• 耳鼻咽喉与脏腑筋络的关系
•
第一节
耳鼻咽喉与脏腑的关系
耳与脏腑的关系
耳的生理功能：司听觉，主平衡，属 清窍。
《灵枢 口问篇》曰：“耳者宗筋之所聚” 耳与肾.心.肝.胆.脾.肺关系密切。
• 扁鹊—可谓世界上最早的五官科医生
《难经》—咽喉科解剖的认识
• 《伤寒杂病论》—辨证治疗原则及有关方药
•
对耳鼻喉科治疗思想产生较大影响
• 《金癸要略》—半夏厚朴汤
• 《诸病源候论》—脓耳失治误治所致脓耳变证
• 唐代—提出烧灼法治疗咽喉科疾病
• 宋代—解剖，病因，病证治疗均有记载
• 金元时代—《儒门事亲》：生理功能， 提出取咽喉的异物方法；《素问玄机原 病式》：对鼻鼽的认识；《素问病机气 宜保命集》：耳聋治肺；《丹溪心法》：