中医耳鼻咽喉科课程案例

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耳鼻喉妙手回春案例

耳鼻喉妙手回春案例耳鼻喉科医生常常被称为“妙手回春”的原因是因为他们能够通过各种治疗手段帮助患者解决耳鼻喉方面的问题，使他们恢复健康。

下面是一些耳鼻喉妙手回春的案例，展示了医生们在治疗中的智慧和技巧。

1. 案例一：耳聋患者的治疗一位耳聋患者来到耳鼻喉科就诊，经过医生的详细检查，发现他的耳蜗受损引起了听力下降。

医生采取了人工耳蜗植入手术，通过电子设备来替代受损的耳蜗，使患者恢复了听力。

2. 案例二：鼻窦炎的治疗一位鼻窦炎患者长期反复发作，严重影响了他的生活质量。

经过医生的综合治疗，包括药物治疗、物理疗法和中医针灸，患者的鼻窦炎得到了明显改善，症状减轻了。

3. 案例三：扁桃体炎的治疗一位患有反复扁桃体炎的患者来到耳鼻喉科就诊。

医生建议进行扁桃体切除手术，通过手术去除受感染的扁桃体组织，从根本上解决了患者的问题，减少了炎症的发作次数。

4. 案例四：声带息肉的治疗一位歌手因为声带息肉导致声音嘶哑，无法正常唱歌。

经过耳鼻喉科医生的治疗，采取了激光手术去除了声带上的息肉，恢复了声音的正常功能。

5. 案例五：鼻中隔偏曲的治疗一位患有鼻中隔偏曲的患者呼吸困难，经常感到鼻塞。

医生通过鼻中隔矫正手术，纠正了鼻中隔的畸形，患者的呼吸问题得到了明显改善。

6. 案例六：咽喉炎的治疗一位患有慢性咽喉炎的患者咳嗽、喉咙痛，影响了正常的说话和进食。

医生采取了药物治疗、喉咙冲洗和康复训练等综合治疗措施，使患者的咽喉炎得到了控制，症状缓解了。

7. 案例七：耳聆管功能障碍的治疗一位患有耳聆管功能障碍的患者经常感到耳朵堵塞，听力下降。

医生通过耳聆管扩张术，恢复了耳聆管的正常功能，使患者的耳朵不再堵塞，听力也明显提高。

8. 案例八：鼻咽癌的治疗一位患有鼻咽癌的患者经过耳鼻喉科医生的综合治疗，包括手术、放疗和化疗等，成功战胜了癌症，恢复了健康。

9. 案例九：鼻出血的治疗一位经常鼻出血的患者来到耳鼻喉科就诊。

医生通过鼻腔镜检查发现鼻腔内有血管扩张，采取了射频消融术，成功治疗了患者的鼻出血问题。

耳鼻喉科学习的临床案例与病例分析

耳鼻喉科学习的临床案例与病例分析第一章介绍耳鼻喉科学作为医学领域的一个重要分支，研究人体耳鼻喉部位的生理和疾病情况，致力于预防、诊断和治疗与耳鼻喉相关的疾病。

在学习耳鼻喉科时，临床案例与病例分析是提高临床应用能力和诊断水平的重要途径。

第二章咳嗽引起的喉咙不适2.1 案例一：慢性喉咙疼痛患者小王，女性，25岁，主诉喉咙疼痛已有数月。

通过详细的病史询问和体格检查，医生发现该患者性格外向、爱好喧闹，常去咖啡馆等烟雾较多的场所，加之饮食过于刺激性，容易导致声带炎症。

基于这一判断，医生诊断为慢性声带炎，并为患者制定了改善饮食习惯、避免烟雾刺激等的治疗方案。

2.2 案例二：咳嗽伴有痰液患者小李，男性，40岁，主诉持续咳嗽已达三周，并伴有黄色的痰液。

医生根据病史及检查发现该患者曾患有支气管炎，并有吸烟史。

经过综合分析得出结论，患者的咳嗽是由于慢性支气管炎病情加重所致。

医生立即为患者进行支气管扩张药物的治疗，并向患者强调戒烟的重要性。

第三章鼻塞引起的呼吸困难3.1 案例三：季节性过敏性鼻炎患者小张，男性，30岁，主诉鼻子堵塞、频繁打喷嚏以及流鼻涕已有数月。

医生了解到该患者病情与季节变化密切相关，而血液检查结果显示患者过敏原特异性IgE水平升高。

综上所述，该患者被诊断为季节性过敏性鼻炎，并开具了抗过敏药物以及鼻喷雾等治疗方案。

3.2 案例四：鼻咽癌患者小刘，女性，50岁，主诉鼻塞明显，并时常出现鼻窦疼痛。

医生通过进一步检查发现该患者鼻咽部有明显的病变。

经过病理组织检查，最终确诊为鼻咽癌。

医生立即与肿瘤科专家团队合作，为患者设计了综合治疗方案，包括手术切除和放疗。

第四章耳麦产生的听力问题4.1 案例五：职业性噪音性聋患者小陈，男性，35岁，工作环境噪音较大。

主诉近期听力下降，对周围声音变得敏感。

医生通过听力测试发现，患者右耳高频听力明显下降，而左耳听力保持正常。

根据病史和检查结果，医生判断该患者患有职业性噪音性聋，并为其提供聋人辅助设备和相应康复治疗。

耳鼻喉科医院的综合案例分享与病例分析

耳鼻喉科医院的综合案例分享与病例分析综合案例分享：耳鼻喉科医院的成功治疗案例与病例分析近年来，耳鼻喉科疾病患者数量逐渐增加，因此耳鼻喉科医院的重要性也越来越凸显。

耳鼻喉科医院不仅需要提供专业的诊断与治疗服务，还需要具备综合实力，为患者提供全面的医疗保障。

本文将分享几个耳鼻喉科医院的成功治疗案例，并进行病例分析。

案例一：慢性鼻窦炎患者的成功治疗患者王女士，女性，40岁，多年来一直鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等症状困扰。

王女士在耳鼻喉科医院经过全面的检查后，被诊断为慢性鼻窦炎。

医院耳鼻喉科专家组根据病情，制定出个性化的治疗方案。

在治疗过程中，王女士先接受了鼻窦炎病因的进一步查找，并明确了过敏源。

随后，医生给予了抗过敏药物治疗，辅以鼻腔冲洗和药物喷雾等改善鼻腔通气情况的措施。

在全程专业团队的指导下，经过一段时间的治疗后，王女士的症状显著缓解，鼻腔通气畅顺，并恢复了嗅觉功能。

通过这个案例，我们可以看到耳鼻喉科医院的成功治疗，依赖于全面的病情评估和个性化的治疗方案。

同时，医院团队的协作也非常重要，不同专业的医生共同制定治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

案例二：扁桃体肥大引发的呼吸障碍治疗患者李先生，男性，35岁，在近期出现了口腔干燥、口臭、打鼾等症状。

在耳鼻喉科医院的检查中，他被诊断为扁桃体肥大，引发了呼吸障碍。

通过详细的病情了解和专业的检查，医生确定了治疗方案。

针对李先生的扁桃体肥大问题，医院团队决定进行扁桃体手术治疗。

术前，医生与李先生详细沟通，并进行了全面的术前准备工作。

手术过程中，医生运用先进的手术技术，准确切除了肥大的扁桃体组织。

经过术后的恢复期，李先生的症状逐渐缓解，呼吸也变得更加顺畅。

以上案例说明了在耳鼻喉科医院治疗扁桃体肥大的成功案例，关键点在于准确的病情诊断和合理的治疗方案。

医院提供的高水平手术技术以及全程的术后护理，也是患者得以快速康复的保障。

案例三：喉癌的综合治疗方法患者张先生，男性，50岁，在耳鼻喉科医院的检查中得知患有喉癌。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题_7

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。

就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。

既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg 左右。

体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。

皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。

左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。

急诊最好先作哪些检查？（）A.血常规B.凝血指标C.血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮D.鼻腔CT扫描E.胸片F.心电图G.血管造影H.血儿茶酚胺及其代谢产物2、病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。

就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。

既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg 左右。

体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。

皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。

左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。

在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？（）A.确定出血部位B.估计出血量C.有无其他器官并发症D.既往有无鼻出血病史E.判断出血原因F.患者的经济状况3、病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。

就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。

既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg 左右。

体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。

皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题_19

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。

收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。

查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

根据主诉和病史及检查，可能的诊断是什么？（）A.突发性聋B.BPPVC.梅尼埃病D.听神经瘤E.前庭神经炎F.颈椎病G.Hunt综合征H.Cogan综合征2、病历摘要：女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。

收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。

查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

为明确诊断，需进行哪些检查？（）A.内听道CTB.检查有无眼部疾患，及有无全身性自身免疫性疾患C.神经系统检查D.甘油试验E.响度平衡测验F.SISIG.颈椎侧位片H.前庭功能检查3、病历摘要：女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。

收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。

查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

据此可以初步诊断为梅尼埃病。

以下哪些检查结果支持该诊断？提示：进一步追问病史，患者一年前曾有两次类似发作，有发作性眩晕，伴波动性耳鸣、耳聋，持续时间为2小时和两天，当时内科对症治疗后缓解。

（）A.甘油试验：在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高15dBB.冷热试验右侧前庭功能轻度减退C.耳蜗电图SP/AP为0.5D.短增量敏感指数百分比高E.Békésy自描听力曲线呈Ⅱ型F.速尿试验阳性：在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高超过5dBG.白细胞计数增高，血沉加快H.颞骨CT示前庭导水管增宽I.镫骨肌声反射未引出4、病历摘要：女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

耳鼻咽喉案例5个

案例一患儿，女性，5岁。

发现双耳听力下降3年，加重伴眩晕2天就诊。

2岁时发现说话迟、口齿不清就诊于我耳聋所，检查双耳ABR阈值为80dB(HL)，CT检查见下图。

双耳配戴全数字助听器，经康复训练，现在已进入正常学校学习。

2天前从滑梯上摔下，即感眩晕、呕吐，双耳听力明显下降。

检查：外耳道、鼓膜均正常。

ABR 检查为100dB (HL)无反应。

问题：1、写出患者的诊断2、该病临床特点是什么？3、以后如何预防听力再次下降？案例二患者，女性，48岁。

右耳听力下降5小时就诊。

患者于5小时前，清晨醒来起床时感觉自身旋转，转身时加重，并出现恶心呕吐，闭目卧床休息后好转，伴有右耳鸣、听力差，耳内闷胀感，无耳痛、耳流脓。

既往无类似发作史，无高血压糖尿病史。

检查：神志清楚，心肺（-）鼓膜（-），可见细小水平性自发性眼球震颤。

电测听示：右耳感音神经性聋，语言频率：60dB。

问题：1、眩晕属于哪一类？2、写出初步诊断。

3、应进一步作哪些检查？与哪些疾病鉴别？案例三患者，男性，36岁。

右耳聋、耳鸣5小时就诊。

患者今晨起床后自觉右耳什么也听不见，伴高调耳鸣，右耳堵塞感及右耳周麻木感，无耳痛及耳流脓，无眩晕。

半个月前曾“感冒”，现已愈，平素健康。

查体：双外耳道及鼓膜正常。

音叉试验：韦伯试验偏向左耳，右耳气骨导均测不出。

问题：1、右耳听力损失属于哪一类？2、试分析病因，需进一步做哪些检查以明确诊断？3、写出诊断及治疗方案。

案例四患儿，男性，8岁。

睡眠打鼾、流脓涕3年，加重1年就诊。

反复双鼻塞，多脓涕，无涕中带血，时有耳胀痛。

查体：安静时嘴唇微张、牙列不齐，硬腭高拱。

扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物。

问题：1、写出初步诊断及诊断依据。

2、为明确诊断应进一步做哪些检查？3、写出治疗方案。

案例五患者，男性，34 岁。

左耳闷胀感半月就诊。

患者半月前“感冒”后，出现左耳闭塞不适，听力下降，时有左耳隐痛。

近1周来，左耳内出现间歇性耳鸣，如“嗡嗡声”，改变体位时听力可改善。

【实验】中医耳鼻咽喉科学临床技能实验教学大纲精

【关键字】实验中医耳鼻咽喉科学临床技能实验教学大纲（供七年制及五年制中医专业使用）实验一耳鼻咽喉科常用检查法练习【目的要求】1.熟悉耳鼻咽喉的临床检查方法；2.掌握额镜、压舌板的用法；3.熟悉鼻窥、音叉和电耳镜的用法。

【实验内容】1.介绍耳鼻咽喉的常用临床检查方法及注意事项，包括坐姿、额镜戴法、压舌板、鼻窥、间接鼻咽镜、间接喉镜、电耳镜、音叉以及耳部徒手检查法等；2.观看老师进行检查法示范；3.学生之间相互进行检查练习操作。

《耳鼻咽喉的常用检查法》实验教学指导（供七年制及五年制中医专业使用）实验一耳鼻咽喉科常用检查法练习【课时数】2学时【目的要求】1.熟悉耳鼻咽喉的临床检查方法；2.掌握额镜、压舌板的用法；3.熟悉鼻窥、音叉和电耳镜的用法。

【标本教具】耳鼻喉科专用检查操作台、额镜、压舌板、鼻窥、间接鼻咽镜、间接喉镜、电耳镜、音叉、枪状镊、膝状镊、棉枝、纱块等。

【实验原理】通过进行专科检查法的操作，正确掌握各种检查器械的名称及操作方法、检查部位。

【实验方法与技巧】一、额镜的使用法（一）操作方法及步骤1.调节额镜：先调节双球状关节的松紧，使镜面既能灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠为度。

然后调节额带圈使适合检查者头围大小。

2.戴镜：将额镜戴在头部，将双球状关节拉直，镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适宜。

3.对光：先调整光源，使光源投射到额镜上，再调整额镜镜面，将光线反射、聚焦到要检查的部位，检查者的视线通过镜孔正好看到反射的焦点光，进行检查。

（二）注意事项1.随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线，方能看清楚被照明了的检查部位。

2.养成“单眼视”的习惯（但另眼不闭），即只用带额镜一侧的眼睛进行观察。

“单眼视”不能形成立体像，难于判断深度，须勤加练习使之习惯。

3.在练习中保持姿势端正舒适，不要扭颈、弯腰、转身来迁就光源光线和反射光线，须仔细调整光源光线的投射方向和额镜镜面的反光角度，并前后调整受检者的头位，使反射的最亮点（即焦点光）准确照射到受检部位。

《中医耳鼻咽喉科学》PPT课件

治疗关系:
补中益气
鼻病治脾健脾祛湿
益气摄血
泻脾胃伏火
3.鼻与胆所属关系：①胆脉起于目锐眦，布脑后，通过经络与鼻联系；
②胆之经气通脑，脑下通頞(è，鼻梁)，頞下为鼻，胆～髓海～鼻。生理关系：胆之经气上通于脑。胆气和平，则脑、頞、鼻安康。病理关系：①胆热循经直犯鼻窍。 ②胆移热于脑，下犯頞与鼻窍。 ③肝胆火热上迫致鼻衄。治疗关系：鼻病治肝胆清泻肝胆湿热
生理关系：①心主神明，耳司听觉，受心之主宰。
②心主血脉，宗脉聚耳，心血上奉，濡养耳窍。
③心脉络耳,肾精通耳,心肾相交，听觉聪敏。
病理关系:①心虚血耗，心肾不交则耳鸣、耳聋、眩晕；
②邪热上犯耳窍，壅闭心包→ 黄耳伤寒
耳与心治疗关系
耳病治心或心肾同治
滋补心血滋肾宁心清心开窍宁心安神
3.耳与肝(胆)：所属关系：①胆脉循耳后，入耳中，走耳前。肝络脉络于耳。 ②肝血与肾精同源，肝为肾之子，肾主耳，故肝与耳亦相关。生理关系：肝胆之气通达于耳，肝血上奉于耳，耳的生理功能正常。病理关系：①肝胆经气失调耳胀、肿、痛、鸣、肝胆火热上犯聋、流脓、眩晕
少阳胆经，支脉从目外眦，下行至大迎，折行于出页。（出页：眼眶下沿至鼻旁及上牙床的骨，相当于上颌窦的部位。）少阴心经支脉挟咽，经面部，沿鼻旁上联目系。督脉，由巅顶沿前额下行鼻柱，至鼻尖到上唇。任脉，环绕口唇，上至龈交，分左右循鼻旁到二目下。阳跷脉，从颈外侧、上挟口角，循鼻外侧到达目内眦。
心肺同居上焦
心主血，肺主气
气血运
化
气为血帅，血为气母
生理关系：①心主神明、主嗅；鼻主嗅觉；
②心气充沛，鼻功正常。
病理关系：心肺病致鼻病—鼻衄、鼻不利。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。

但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。

检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。

鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。

颈部未及淋巴结肿大。

为了确诊，需做哪些辅助检查？（）A.鼻窦CTB.生化检查C.胸正位片D.胸部CTE.鼻咽CTF.鼻窦MRG.鼻咽MRH.鼻腔鼻窦内窥镜检查2、病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。

但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。

检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。

鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。

颈部未及淋巴结肿大。

假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？（）A.尽量将肿瘤整块切除B.彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止C.如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除D.如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留E.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mmF.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cmG.根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复H.术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致3、病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。

但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。

检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。

鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。

颈部未及淋巴结肿大。

在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。

近年中医耳鼻喉科医案

近年中医耳鼻喉科医案DICD济南市中医医院鼻喉科主任医师邵健民，师从干祖望，今介绍邵健民鼻喉科医案，本人整理。

咽喉1、舌下粘液性囊肿海浮石12g海蛤壳12桔梗6g大贝15g白芷9g菊花9g金银花20g连翘15g2、咳嗽不易上，憋气。

鱼腥草20g杏仁9g海浮石15g海蛤壳15g瓜蒌15g金银花15g 连翘15g射干9g木蝴蝶9g僵蚕9g沙参15g麦冬15g赤芍12g白芍15g地龙9g甘草6g复诊咳易上去连翘加竹茹9g后来一次去沙参麦冬加石菖蒲9g陈皮9g3、咳嗽咽痒咽中有异物，憋气不易上，不易上不易下，有支气管炎，干咳，哽甚则弱，查：双侧咽粘膜不充血，会因舌小血管扩张，声门偏左，枢区肿胀，舌红苔薄白脉滑（气虚血瘀）治疗：双花藤15g元参15g海浮石15g海蛤壳15g瓜蒌15g三菱9g莪术9g威灵仙12g大贝9g沙参15g麦冬15g葛根15g推拿5次4、咽中有异物感，咽干憋气余了，查：双肺纹理增多余了石菖蒲9g郁金9g川朴9g制半夏9g鱼腥草20g杏仁9g瓜蒌15g大贝15g海蛤壳15g海浮石15g双花藤15g络石藤15g5、6岁舌红苔白腻，扁桃体3度，双鼻粘膜结痂枳实9g石菖蒲9g赤芍12g丹皮9g瓜蒌15g海浮石12g海蛤壳12g大贝15g天竺黄9g白芍15g竹叶3g甘草3g6、8岁，咽喉痛，咳嗽，口干，轻度充血，舌淡白，苔厚腻，脉滑金银花15g连翘15g大青叶12g板蓝根15g黄芩6g石菖蒲9g 瓜蒌15g石膏15g枳实9g白芍12g玄参12g秦艽9g竹叶6g甘草6g7、头胀痛，发热38.1，咽粘膜不充血，扁桃体2度金银花15g连翘12g白芷9g菊花9g秦艽9g竹叶6g丹皮9g 板蓝根15g石菖蒲9g瓜蒌15g大贝12g甘草6g8声音嘶哑，易感冒，感冒则脸部出红色疹，不易好。

金银花30g连翘10g玄参15g僵蚕10g射干10g炒杏仁10g板蓝根30g赤白芍各10g白茅根30g茜草10g蒲公英15g甘草5g9、咽喉炎，气管炎鱼腥草15g杏仁9g桑叶9g射干9g僵蚕9g双花15g海浮石12g海蛤壳12g当归9g葛根9g钩藤15g甘草6g10、口内溃疡10月余，查：下唇部溃疡，充血，舌红苔白腻脉滑，诊断：多发性口疮黄芩9g白芷9g大贝12g知母9g牛膝9g石菖蒲9g鸡内金9g 生山楂9g白芍12g莲子心6g双花15g连翘12g竹叶9g甘草6g11、咳嗽痰多仅不易上余了，查：双侧扁桃体1度肿大不充血苔薄白脉沉缓无力治疗：鱼腥草15g杏仁9g双花15g连翘15g柴胡9g葛根12g 大贝9g瓜蒌12g元参12g麦冬12g白芍15g甘草6g12、咳嗽咽痒少痰次数多，查;双侧鼻粘膜充血，扁桃体2度肿大炙桑皮9g杏仁9g白芷9g菊花9g党参12g双花15g牛子9g 白芍15g瓜蒌15g大贝15g枳实9g厚扑9g13、咽炎袋泡茶沙参麦冬玄参胖大海乌梅甘草研粗末每5-6g泡水频服14、手足心重大咳嗽有痰咽干不痛生地12g丹皮9g僵蚕9g木蝴蝶9vg玄参12g鱼腥草15g知母9g牛膝9g杏仁9g沙参12g石斛9g甘草15、咽痛低热37.5度头痛咽干疱疹，查：双侧咽粘膜有充血，上堂部充血明显鼻粘膜出血，血管处于扩张状态，舌红少苔脉沉缓（活血，祛瘀）双花20g连翘15g丹皮9g大贝15g玄参12g生地15g桑叶9g杏仁9g青蒿9g白薇9g防风9g白芷9g豆鼓9g竹叶9g16、声带小结生牡蛎海浮石贝母僵蚕昆布鳖甲鸡内金穿山甲三菱莪术水蛭17、咳嗽痰易上不吐余了青蒿6g瓜蒌12g天竺黄6g栀子3g双花15g石菖蒲12g竹茹6g竹叶3g枳实6g焦三仙6g鸡内金6g海浮石9g鱼腥草15g甘草3g18、咳嗽喉中有痰流黄鼻涕。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题_12

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。

近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。

近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。

急诊入院。

患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。

音叉检查：C256Weber偏左，Rinner’stest右耳（+）左耳（-）。

Schwabach’stes t左耳延长。

为了明确该患者诊断，还需以下那些检查作：提示：根据病史及音叉检查，诊断左耳传导性耳聋。

（）A.颞骨CT检查B.纯音听阈测试C.前庭功能检查D.脑干电反应测听（ABR）E.乳突摄片F.耳声发射G.声导抗H.病理组织活检2、病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。

近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。

近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。

急诊入院。

患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。

音叉检查：C256Weber偏左，Rinner’stest右耳（+）左耳（-）。

Schwabach’stest左耳延长。

根据病史及以上检查结果，该患者可能为哪些疾病：提示：该患者电测听：左侧传导性聋。

颞骨CT检查，中上鼓室，鼓窦以及乳突可见低密度影，周围骨质呈膨胀性破坏，水平半规管部分骨质缺损。

外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为：炎性增生组织。

（）A.慢性化脓性中耳炎B.慢性胆脂瘤型中耳炎C.耳硬化症D.慢性分泌性中耳炎E.中耳癌F.鼓室硬化症G.外耳道炎3、病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。

耳鼻喉课程上的病例分析题

1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者，男，42岁。

因睡时打鼾10年，加重伴憋气1年入院。

患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡时打鼾症状明显加重，鼾声响，严重影响他人休息，伴有呼吸暂停情况，每晚约有30～40呼吸暂停,每次持续30～60秒,晨起头痛，全身乏力，白天嗜睡，记忆力明显下降，2年前患者体检时发现血压偏高，血压：150～160/100～110mmHg,一直口服降压药物治疗。

体格检查：身高：1.72m,体重：95Kg,体温：37.6℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：160/105mmHg,神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

心、肺、腹检查正常。

生理反射存在，病理反射未引出。

既往无特殊病史。

耳鼻喉科检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无充血，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索肥厚，悬雍垂肥大，鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。

问题1．写出你的初步诊断，其诊断标准是什么？2．治疗原则？q答：1．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。

多导睡眠图（PSG）是诊断的多标准，PSG检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停和低通气指数≥5次/小时。

2．治疗原则：（1）保守治疗：调整睡眠姿势，尽量采用侧卧；减肥；鼻腔持续正压通气；应用口器治疗。

（2）手术治疗；腭咽成形术。

2.急性会厌炎患者，男，27岁。

咽痛伴发热2天。

患者2天前因受凉后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，伴有发热，体温波动在38～39℃,口服抗生素治疗，症状无缓解，1天前患者咽痛明显加重，伴有呼吸不畅。

体格检查：体温：39.0℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：110/75mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，语言含糊，口内似含物，呼吸音粗糙，吸气时可见有三凹征。

对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

心、肺、腹检查正常。

生理反射存在，病理反射未引出。

既往无特殊病史。

中医耳鼻喉科病护理病案范文

中医耳鼻喉科病护理病案范文一、病案基本资料姓名：张三性别：女年龄：45岁入院日期：2022年1月10日入院科别：耳鼻喉科主诉：鼻塞、喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑初步诊断：急性咽喉炎诊断依据：临床表现、喉镜检查及相关实验室检查二、病史及过程记录患者张三，女性，45岁，因鼻塞、喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状来就诊。

患者近期病程2天，其间未进行任何药物治疗。

查体发现患者咽部红肿，扁桃体轻度肿大，喉镜检查显示声带水肿、红肿。

结合患者的症状和体征，初步诊断为急性咽喉炎。

治疗方案：1. 药物治疗：口服抗生素，如阿莫西林等，用于控制感染；局部喷雾消炎药物，如舒利迭等，用于缓解咽喉疼痛和炎症。

2. 密切观察和休息：患者需卧床休息，避免过度用声音，控制患者咳嗽次数，保持喉部湿润。

3. 饮食护理：鼓励患者多饮水，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食。

4. 温水漱口：患者口腔及咽部疼痛可通过温水漱口缓解不适。

三、护理措施及效果评估1. 保持环境整洁和清洁：保持患者病房的空气清新，常开窗通风，保持室内卫生。

2. 提供患者舒适的环境：提供适宜的温度和湿度，以减轻患者的不适感。

3. 规律进食：确保患者得到充足的营养，增强免疫力。

4. 定期观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现并处理异常情况。

5. 患者教育：告知患者病情及治疗方案，引导患者合理用药，并告知患者需要咽部保湿，避免用力咳嗽。

效果评估：经过治疗和护理措施，患者的咽喉症状明显改善，声音明显恢复正常，咳嗽和喉咙疼痛症状减轻，观察生命体征平稳，体温正常，没有出现其他不良反应。

患者在住院7天后痊愈出院。

四、出院指导1. 继续口服抗生素及局部喷雾药物：按医生嘱咐继续服用口服抗生素，如有需要，继续局部喷雾消炎药物。

2. 注意休息和保持喉部湿润：出院后仍需注意休息，避免用力说话，保持喉部湿润。

3. 避免刺激性食物：继续避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，注意营养均衡。

4. 注意个人卫生：保持口腔卫生，养成良好的生活习惯，勤洗手。

中医治疗鼻炎医案37例

中医治疗鼻炎医案37例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。

本文提供中医治疗鼻炎医案37例，以供大家参详。

1梁某，男，9岁。

2005年5月3日。

主诉经常鼻痒，喷嚏连连，鼻流清涕8年余。

初诊病延8年余，自幼患变应性鼻炎，经常鼻痒，喷嚏连连，鼻流清涕，纳食、二便自调。

舌淡红，苔薄白，脉滑数。

按证乃肺卫不固，营卫不和之鼻鼽病，治拟补肺固表，调和营卫。

处方：生黄芪20g 生白术8g 青防风5g 净蝉衣6g 川桂枝5g杭白芍10g 苍耳子8g 香白芷8g 辛荑花8g 淡黄芩10g连翘壳10g 生甘草6g水煎服，一日2次。

二诊服药14剂，喷嚏、流涕均见减少，纳、便自调，舌淡红，苔薄白，脉滑数。

再宗前意，上方加益智仁8g、乌梅肉10g。

服法同前。

14剂。

三诊药后鼻痒喷嚏明显减少，已不流涕，为巩固疗效，二诊方续服28剂。

治疗结果随访1年，病未复发。

【孔按】变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，多因肺脾气虚，表卫不固，容易感受风冷异气侵袭，每一受风冷异气即鼻痒喷嚏，清涕涟涟，故用玉屏风散以补气固表。

方中黄芪益气固表，辅以白术健脾补中，芪、术合用，大补肺脾元气，使表卫充实，邪不易侵；防风走表以祛风邪，助黄芪御风以固表，黄芪得防风而无留邪之弊，防风得黄芪不致发散太过。

笔者认为变应性鼻炎之突发喷嚏、流涕，亦与营卫不和与脾肾亏虚，摄纳乏权有关，故常在玉屏风散补气固表的基础上，合桂枝汤调和营卫，再加补肾收涩之品，如补骨脂、益智仁、诃子肉、乌梅肉等，颇见疗效。

但玉屏风散中黄芪与防风是补散并用，桂枝汤中白芍与桂枝是敛散并用，它们之间用量多少与疗效很有关系，不同的配伍比例，可以起到不同的治疗作用。

治疗变应性鼻炎黄芪与白芍的用量应3～5倍于防风与桂枝，使补中有散，以补为主，敛中有散，以敛为主，这样疗效较好。

此外，变应性鼻炎患者，由于鼻黏膜抵抗力差，极易感冒，合并急性鼻炎，则需加银花、黄芩、连翘等清热消炎药及蝉衣、辛荑、白芷、苍耳子等散风通窍之品，标本兼顾；至于蝉衣、黄芩、连翘亦均有抗变态反应的作用，故常配合应用于治疗变应性鼻炎的处方中。

李凡成教授分析耳鼻喉医案

2010年上半年耳鼻咽喉科教学医案讨论课答疑案一、王东曦医案陈某，20岁，男，汉族，学生。

住院日期：1987年5月15日。

主诉：左耳听力减退及耳鸣已7日。

现病史：1987年5月9日中午突然感到左耳听力下降，未加重视。

至当晚，同侧耳出现耳鸣；音调高低不定，持续性，在嘈杂环境中增剧，同时伴有头晕，但无视物旋转感。

随后，听力减退逐渐加剧。

于5月11日就诊于某省级医院，电测听发现1000Hz以上听力均在90～100dB。

诊断为突发性耳聋。

给予针药注射，用药不明。

由于听力未见恢复，耳鸣增剧，且出现口干，于5月15日住入本院。

发病前无自觉感冒及特殊用药史，但有精神紧张及睡眠不佳等。

既往史：过去无眩晕及耳流脓史，未用过耳毒性抗菌素，亦无结核、肝炎及痢疾等。

平时有血压偏高现象。

自幼有两侧上睑下垂。

无药物过敏史。

家族中，父母兄弟及妹均健在，无特殊病变。

病人未婚。

平时饮酒少量，不抽烟。

舌象：舌质红，苔薄黄。

脉象：弦滑。

望诊：神志清楚，精神紧张，自动体位，营养中等，皮肤及巩膜未见黄染，头发部分转白，头颅无畸形，双侧上眼睑下垂，四肢活动自如，胸廓对称，腹部平，甲状腺无肿大。

闻诊：呼吸平稳，声音洪亮；心律齐，88次/min，无病理性杂音；呼吸音正常，未听及干性或湿性罗音；无肠鸣音；体表无特殊臭味。

触诊：肌肤湿润，颈部及腋下未摸及肿大的淋巴结；腹部软，无压痛及反跳痛。

肝脾未触及。

鼻喉科检查：两侧外耳道无红肿及压痛，亦无异物及流脓；鼓膜未见充血，光锥存在，未见穿孔；音叉听力检查，左耳气导听力对低音C128存在，对高音C2048重度减退，Rinne试验阳性，右耳正常。

自发性眼震检查，阴性。

指鼻试验及轮替运动试验，均阴性。

鼻中隔偏向左侧，下甲及中甲均不肿大，黏膜呈淡红色，鼻道内无脓涕。

咽峡及扁桃体不肿大，口咽后壁滤泡少，鼻咽部无肿物；鼻后孔及两侧咽鼓管隆起无异常。

舌根淋巴滤泡增大，会厌无异常，两侧梨状窝无积液，喉腔内，两侧声带色泽正常，运动正常，无小结或肿物。