神经病学教案

神经病学教案

（全国医学高等学校卫生部规划教材）

年级专业：2007针推本科班

学年学期：2010-2011第二学期

主讲教师：张绍梅副教授

所在单位：吉大医学院

中医教研室

2011年2月25日

时间：2011.3.2

地点：402

内容：意识障碍、认知障碍

教学目的与要求

1. 掌握意识障碍的概念、维持清醒的解剖结构、临床分类

及特点与闭锁综合征的鉴别，掌握失语症的概念、临床分类及特点

2.熟悉了解各类意识障碍、失语症病变部位

教学重点

意识障碍的概念、失语症的概念，分类及特点

教学难点

各类意识障碍、失语症的机理及表现特点

教学方法及手段

多媒体教学

第二章神经系统疾病的常见症状

第一节意识障碍

意识(consciousness)-障碍

•指大脑的觉醒程度

•是CNS对内外环境刺激应答反应的能力，机体对自身和周围环境感知和理解能力可通过语言、躯体运动和行为表达出来，该能力减退或丧失即不同程度的disorders of consciousness，包括：意识水平(觉醒或清醒)受损，意识水平正常而意识内容(认知功能)改变一、以觉醒度改变为主的意识障碍

（一）、嗜睡

（二）、昏睡

（三）、昏迷

1、浅昏迷

2、中昏迷

3、深昏迷

二、以意识内容改变为主的意识障碍

（一）、意识模糊

（二）、谵妄

三、特殊类型意识障碍

去皮质综合症

无动性缄默症

植物状态

第二节认知障碍

一、记忆障碍

（一）遗忘

1、顺性遗忘

2、逆性遗忘

（二）记忆减退

二、失语症-临床表现

（一）.传导性失语

（二）. 经皮质性失语

1.经皮质运动性失语

非流利型口语

语言启动及扩展障碍

理解相对好

病变—Broca区前上部、额叶分水岭区

2.经皮质感觉性失语

流利型

错语及模仿型言语

理解严重障碍

病变—颞、顶叶分水岭区

3.经皮质混合性失语

非流利型

可有模仿型言语

理解严重障碍

病变—分水岭区大病灶

（三）. 完全性(混合性)失语

所有语言功能

口语

听理解

复述

命名

阅读

书写

均严重障碍

病变

优势半球大病灶

如大脑中动脉区

（四）. 命名性失语

特点

命名不能

选择性命名障碍

找词困难

赘语

在供选择名称中

能选出正确的名词

病变

优势半球

颞中回后部

或颞枕交界区

时间2011.3.8

地点402

内容：认知障碍、记忆障碍

教学目的与要求

1．掌握意识障碍的概念、维持清醒的解剖结构、临床分类

及特点、与闭锁综合征的鉴别，掌握失语症的概念、临床分类及特点

2.熟悉各类认知障碍、记忆障碍病变部位

3.了解各类认知障碍、记忆障碍病变机理

教学难点

类认知障碍、记忆障碍病变机理及表现特点

教学方法及手段

多媒体教学

三．失用症(apraxia)-概念

脑部疾病时

患者无瘫痪

共济失调

肌张力障碍

感觉障碍

意识及智能障碍

企图作有目的

或细巧动作时

不能准确执行所

了解的随意性动作

不能按要求

做简单动作

伸舌、吞咽、洗脸、但病人不经意时

却能自发做这些动作

刷牙、划火柴和开锁等病变：左侧缘上回

四．失认症(agnosia)

脑损害患者无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍，不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体却能通过其它感觉识别，

（一）视觉失认

如看到手表

不知为何物

触摸外形或听声音

可知是手表

（二）、听觉失认

如听声音

不能辨别是什么发出的声音

（三）、触觉失认

不能通过触摸辨认物体形状感知障碍

（四）体象障碍

患者视觉、痛温觉

本体觉完好

却不能感知躯体

各部位存在、

空间位置及

各组成部分间关系

表现

自体部位失认

偏侧肢体忽视

病觉缺失

幻肢症等

第三节智能障碍和遗忘综合征

一．智能障碍(Intelligence Disorders)--概念

智能障碍是一组临床综合征至少以下3项受损

记忆认知(概括、计算、判断等)语言人格、视空间功能等，包括①记忆障碍②思维判断力障碍③性格改变③性格改变，智能障碍分为两类①先天性智能障碍②获得性智能障碍二．遗忘综合征(amnestic syndrome)--概念

即记忆障碍

1. 急性遗忘综合征

2. 慢性遗忘综合征

时间2011.3.9

地点402

内容：视觉障碍、眼球运动障碍

教学目的与要求

1.掌握视觉障碍、眼球运动障碍的表现

2.熟悉视觉障碍-解剖及生理

3.了解视觉障碍-血液供应

教学重点

掌握视觉障碍、眼球运动障碍的表现

教学难点

熟悉视觉障碍-解剖及生理

教学方法及手段

多媒体教学

第四节视觉障碍

一．视觉传导径路

视网膜retina

→视神经optic nerve

→视交叉optic chiasm(a)

→视束optic tract

→外侧膝状体lateral geniculate nuclei

→视放射optic radiations

→枕叶距状裂皮质

二．视觉障碍-解剖及生理

三．视觉障碍-血液供应

四．视觉障碍-临床表现

（一）.视力障碍--单眼视力障碍

视力障碍--双眼视力障碍

（二）视野缺损

1. 双颞侧偏盲