护理缺陷、事故、差错定性标准

护理缺陷定性标准及管理

一、护理事故及判定标准

1．护理人员工作失职，如交接班不认真，观察病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡及严重的人身损害者。

2．护理人员严重违反操作规程，如不认真执行医嘱及查对制度，打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、严重压疮及院内压疮；对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床；结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等；构成上述事件，造成患者严重不良后果或人身损害者。3．手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误以致使纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。

4．护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，抢救药品及物品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。

5．发放未消毒或过期的手术包等物品，造成严重感染者。6．局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于2％，儿童大于5％者。

二、护理差错的分类及判定标准根据差错程序可分为严重差错和一般差错两大类。

（一）、严重差错指在护理活动中，由于护理人员自身原

因或者技术原因给患者造成严重不良后果，但尚未构成护理事故者。凡具有下列护理行为之一应视为严重差错。

1、护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药（特殊心血管药物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等)或上述药物发生给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误，给患者造成严重不良后果或重大影响者。

2、护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物时，错用或未按规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予用药；采集血液等标本、贴错标签、错加抗凝血药需重新采集或损坏、遗失活检组织送检标本等，造成严重不良后果或重大影响者。

3、因护理不当，如造成Ⅱ度压疮、浅Ⅱ度以下烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧床患者因护理不当发生坠床等，造成严重不良后果或重大影响者。

4、在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓度较大的药品漏于皮下，引起局部坏死者，体表面积成人小于2％，儿童小于5％者。

5、因工作失职，误发放未灭菌或灭菌不合格物品造成重大影响者。

6、护士缺乏慎独意识，涂改病历，弄虚作假造成重大影响者。

注：以上护理事故及严重差错，科室均应在规定时间内上报护理部，护理部须在24内上报主管院长。

（二）一般差错指在护理活动中，由于护理人员自身原因或技术原因发生差错，但未给患者造成不良影响或轻度影响者。

1、由于交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏者。

2、未认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错药、做错治疗，对患者未造成不良影响者。

3、临床护理(包括基础、专科护理等)未达到标准要求，但未造成不良后果者。

4、各种护理记录不符合有关规定要求，项目填写不齐全，但未造成不良影响者。

5、标本留置不及时，但未影响诊断者。

6、各种引流管不畅未及时发现，处理或因护理不当致引流管脱落而需重新插管，但无不良后果者。

7、因管理不善致使抢救药品、物品未达完好状态，未造成不良后果者。

三、护理缺点判定标准在护理活动中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，且未给患者造成任何不良影响者。例如未认真执行查对制度，发错维生素类药物、营养类药物等未造成不良影响者；未认真落实护理安全制度。

注：以上护理一般差错及护理缺点，科室均应在规定时间内上报护理部，护理部应在本季度末上报分管院长。