护理查房-低氧血症
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低氧血症肺炎患者的护理查房
XX患者再次出现发热，最高体温39.2，体温峰值逐渐升高，复查白细 胞、C-反应蛋白、PCT等检查较前有所上升，需考虑肺部感染控制不 佳或出现新的感染灶。
XX出现胃内容物潴留并返流，腹部稍胀，肠鸣音较弱，今日予禁食， 灌肠等处理；
护理问题/措施
1、气体交换受损 与肺部感染、换气功能障碍有关 为病人提供安 静舒适的环境和体位，采取合适的氧疗措施，动态观察病人的呼吸情 况，保持呼吸道通畅，及时发现和解决病人异常情况，如有需要及时 予气管插管辅助通气，维持氧供。
病例介绍
查体：T37.0℃ P84次/分 R 20次/分 BP74/53mmHg，神清，精神软 倦，急性病容，自动体位 。
检验结果：白细胞35.0×10^9/L ，血小板12×10^9/L，氧分压 52.3mmHg，
病例介绍
XX经肾内科会诊后考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性较大， 建议行血浆置换治疗，患者目前病情危重，建议转ICU进一步治 疗，经患者及家属同意后予转科继续治疗。转入诊断： 1、低氧血症 2、血三系异常查因：脓毒血症？血液系统疾病？ 3、多器官功能障碍 4、G6PD缺乏
护理问题/措施
言语沟通障碍 与气管插管有关 病人行气管插管后无法进行语言 交流，如若病人意识清醒我们护理人员注意沟通方式，尽量使用简洁 的语句，且运用非语言沟通，多鼓励病人，建立病人的信心。
护理问题/措施
皮肤完整性受损的危险 与病人长期卧床有关 病人气管插管后予镇 静，被动体位，且床边CRRT治疗，做好预防压疮的相关护理措施， 保护皮肤，避免皮肤破损。
我国重症肺炎诊断标准
1. 意识障碍。 2. 呼吸频率≥30 次/分。 3. 少尿，尿量<20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透
XX出现胃内容物潴留并返流，腹部稍胀，肠鸣音较弱，今日予禁食， 灌肠等处理；
护理问题/措施
1、气体交换受损 与肺部感染、换气功能障碍有关 为病人提供安 静舒适的环境和体位，采取合适的氧疗措施，动态观察病人的呼吸情 况，保持呼吸道通畅，及时发现和解决病人异常情况，如有需要及时 予气管插管辅助通气，维持氧供。
病例介绍
查体：T37.0℃ P84次/分 R 20次/分 BP74/53mmHg，神清，精神软 倦，急性病容，自动体位 。
检验结果：白细胞35.0×10^9/L ，血小板12×10^9/L，氧分压 52.3mmHg，
病例介绍
XX经肾内科会诊后考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性较大， 建议行血浆置换治疗，患者目前病情危重，建议转ICU进一步治 疗，经患者及家属同意后予转科继续治疗。转入诊断： 1、低氧血症 2、血三系异常查因：脓毒血症？血液系统疾病？ 3、多器官功能障碍 4、G6PD缺乏
护理问题/措施
言语沟通障碍 与气管插管有关 病人行气管插管后无法进行语言 交流，如若病人意识清醒我们护理人员注意沟通方式，尽量使用简洁 的语句，且运用非语言沟通，多鼓励病人，建立病人的信心。
护理问题/措施
皮肤完整性受损的危险 与病人长期卧床有关 病人气管插管后予镇 静，被动体位，且床边CRRT治疗，做好预防压疮的相关护理措施， 保护皮肤，避免皮肤破损。
我国重症肺炎诊断标准
1. 意识障碍。 2. 呼吸频率≥30 次/分。 3. 少尿，尿量<20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透
COPD护理查房
处理措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；给予氧疗，根据病情选择合适的氧疗 方式；使用呼吸兴奋剂，增加通气量；控制感染，选用敏感抗生素；纠正电解质 紊乱和酸碱平衡失调；必要时进行机械通气治疗。
心力衰竭的预防和处理
预防措施
积极控制COPD病情，改善通气功能 ，降低肺动脉高压；控制高血压、冠 心病等危险因素；避免过度劳累、情 绪激动等诱发因素。
处理措施
休息、吸氧、控制感染等一般治疗； 使用利尿剂、血管扩张剂等药物降低 心脏负荷；使用正性肌力药物增强心 肌收缩力；必要时进行机械通气治疗 以改善通气功能。
06
健康教育与出院指导
疾病知识普及
COPD基本概念
向患者和家属解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）的 定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
病情评估与分级
营养支持
合理饮食
指导患者选择高蛋白、高维生素 、易消化的食物，避免辛辣、刺 激性食物，以减轻胃肠道负担。
饮食调整
针对患者具体情况进行饮食调整 ，如对于存在吞咽困难的患者，
可选择软食或半流食。
营养补充
对于营养不良的患者，可遵医嘱 给予肠内或肠外营养支持，以改
善营养状况。
05
并发症预防与处理
呼吸衰竭的预防和处理
查房流程
准备阶段
护士需要提前了解患者的病情、治疗方案和护理计划，准备好所需的护理用品和设 备，确保查房的顺利进行。
02 患者评估
病史采集
既往病史
了解患者是否有吸烟、职业暴露、肺部感染等病史，以及家族中是否有COPD或其他呼吸系统疾 病患者。
症状表现
询问患者是否有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，以及这些症状的发生频率、持续时间和严 重程度。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；给予氧疗，根据病情选择合适的氧疗 方式；使用呼吸兴奋剂，增加通气量；控制感染，选用敏感抗生素；纠正电解质 紊乱和酸碱平衡失调；必要时进行机械通气治疗。
心力衰竭的预防和处理
预防措施
积极控制COPD病情，改善通气功能 ，降低肺动脉高压；控制高血压、冠 心病等危险因素；避免过度劳累、情 绪激动等诱发因素。
处理措施
休息、吸氧、控制感染等一般治疗； 使用利尿剂、血管扩张剂等药物降低 心脏负荷；使用正性肌力药物增强心 肌收缩力；必要时进行机械通气治疗 以改善通气功能。
06
健康教育与出院指导
疾病知识普及
COPD基本概念
向患者和家属解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）的 定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
病情评估与分级
营养支持
合理饮食
指导患者选择高蛋白、高维生素 、易消化的食物，避免辛辣、刺 激性食物，以减轻胃肠道负担。
饮食调整
针对患者具体情况进行饮食调整 ，如对于存在吞咽困难的患者，
可选择软食或半流食。
营养补充
对于营养不良的患者，可遵医嘱 给予肠内或肠外营养支持，以改
善营养状况。
05
并发症预防与处理
呼吸衰竭的预防和处理
查房流程
准备阶段
护士需要提前了解患者的病情、治疗方案和护理计划，准备好所需的护理用品和设 备，确保查房的顺利进行。
02 患者评估
病史采集
既往病史
了解患者是否有吸烟、职业暴露、肺部感染等病史，以及家族中是否有COPD或其他呼吸系统疾 病患者。
症状表现
询问患者是否有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，以及这些症状的发生频率、持续时间和严 重程度。
重症肺炎护理查房
XXX
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
Icu个案追踪护理查房
Icu 个案追踪护理查房一．查房的目的：通过本次查房追踪患者从转入ICU 开始相关的护理质量与安全，相关的抢救及护理措施的落实情况。
查找相关薄弱环节，改进相关流程，促进系统进步。
二．查房内容： 1.个案病例：患者张佩连，男，80岁，主因“发热、咳嗽、咯痰、气喘12天”由门诊拟中医诊断：喘病证型：痰热蕴肺西医诊断：肺部感染；U型呼吸衰竭；直肠癌根治术后”于2012-08-10 14:24 收治入院。
患者于12天前受凉后出现咳嗽，咯吐少量黄粘痰，未予重视。
于月30日因“头昏伴双下肢乏力”入住脑血管科，入院当晚出现胸闷气喘、呼吸困难，查血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，胸部CT示两下肺感染、两侧胸腔积液、胸膜增厚，考虑U型呼吸衰竭、心功能不全，予建立人工气道、呼吸机辅助通气，BIPAP模式，f20次/分，Pc:14cmH2O,Ps:14cmH?O, FIO2：40%,潮气量450ml左右，无胸闷气喘，无呕吐，尿量30-80ml/h,未排气，强心、利尿等治疗。
患者胸闷气喘改善，但出现发热，体温波动于36.0-38.7 C，咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，血象高，痰培养为产酸克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、头抱吡抗感染。
患者体温下降，血象仍高。
为进一步治疗，转入ICU。
入院时：患者神志清，气喘插管呼吸机辅助呼吸，时有咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，胸闷不显，鼻饲流质无呕吐，稍感腹胀，保留尿管，尿量正常，大便自解，夜寐欠安。
既往史：平素身体健康状况较差，否认高血压，否认糖尿病，有心脏瓣膜关闭不全病史，3年前曾因直肠癌行部分直肠摘除术，腹部遗留有15cm大小的手术疤痕，有过慢性支气管炎病史，一直未系统治疗，预防接种史随当地进行，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。
查体：体温36.5 C脉搏80次/分呼吸25次/分血压132/50mmHg两肺听诊：双侧肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，两肺闻及散在痰鸣音，两下肺闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。
2型呼吸衰竭护理查房ppt
06
护理效果评价与改进
护理效果评价
患者满意度
通过调查问卷或访谈了解患者对护理 服务的满意度，包括护理技术、态度 、沟通等方面的评价。
护理目标实现情况
评估护理计划中设定的目标是否达成 ，如患者的呼吸功能改善、生活质量 提高等。
并发症发生率
统计患者接受护理期间的并发症发生 情况，如肺部感染、心脏疾病等。
其他并发症预防与处理
褥疮预防与处理
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，以预防褥疮发 生。
静脉血栓预防
营养与饮食护理
根据患者的营养状况和医生的建议， 提供适当的营养和饮食护理，以满足 患者的营养需求。
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，降低静脉血栓形成的风险。
05
健康教育与康复指导
完善设备设施
根据实际需要，完善病房设施和设备，提高 护理工作的便利性和安全性。
个案分享与经验总结
要点一
个案介绍
选取典型案例进行介绍，包括患者基本信息、病情状况、 护理过程和效果等。
要点二
经验总结
总结个案中的成功经验和教训，为今后的护理工作提供借 鉴和参考。
THANKS
皮肤黏膜
实验室检查
观察患者的皮肤黏膜状况，判断是否有发 绀、出血点、黄染等异常表现。
根据需要，进行必要的实验室检查，如血 气分析、血常规、尿常规等，以了解患者 的具体病情和生理状态。
03
护理措施与操作
氧疗护理
总结词
氧疗是2型呼吸衰竭的重要护理措施 ，能够提高患者血氧饱和度，缓解呼 吸困难。
详细描述
指导患者调整生活方式和饮食习惯，以 改善呼吸功能。
VS
详细描述
护理查房-低氧血症精选全文
低氧血症主要原因 PACU内低氧血症的主要原因
喉痉挛
延迟性呼吸抑制
伤口疼痛
肺水肿
1 2 34567
气道内分泌物堵 塞
肌松药残余作用
低体温
低氧血症对应处理方法
喉痉挛
轻度：烦躁，吸气性喉鸣声低。
中度：吸气性喉鸣音调高，粗糙， 呼吸“三凹征”
重度：具有强烈呼吸动作，但气道 接近完全梗阻，无气体交换。
处理原则：
入PACU血气情况： 14:11 pO2 =159mmHg；pCO2= 54mmHg THbc=8.3 拔管后： 15:03 pO2 =41mmHg；pCO2= 36mmHg THbc=8.6
15:30 pO2 =74mmHg；pCO2= 41mmHg THbc=8.3
拔管后患者出 现了严重的低
氧血症
05
低氧血症的预防
低氧血症的预防
严格掌握拔管指征：
✓ 病人意识清楚，呼之能应。 ✓ 咳嗽反射，吞咽反射恢复。 ✓ 肌力恢复，能持续抬头5秒，能持续握手 ✓ 体温36℃以上，无寒战，循环功能及其他生命体征平稳。 ✓ 肺活量≥10ml/kg，潮气量>6ml/kg ✓ 自主吸气峰压>20cmH2O
低氧血症预防
• 立即提起下颌，紧扣面罩，辅助 呼吸
• 清理呼吸道分泌物 • 停止一切有刺激的操作 • 静脉注射地塞米松
低氧血症对应处理方法
气道分泌物堵塞
常见于长期吸烟 的病人或肺部炎 症的病人
处理原则：
• 指导病人咳嗽
• 帮助吸净口咽分泌 物
• 翻身，叩背排痰
• 必要时使用支气管 纤维镜吸痰。
低氧血症对应处理方法
处理原则： 面罩加压吸氧 应用新斯的明等肌松拮抗药
ards护理查房教材教学课件
定期检查气囊压力，保持气 囊压力在正常范围内，避免 气囊漏气或充气不足导致呼 吸道不畅。
定期清洁和消毒呼吸机管道 ，预防感染。
注意观察患者是否有呼吸机 相关性肺炎的症状，如发热 、咳嗽、痰多等，及时处理 。
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅，及时 吸痰，避免呼吸道堵塞。
注意观察痰液的颜色、 量和性质，了解是否有 细菌感染。
定期记录出入量，评估患者的 液体平衡状态。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求 和消化能力，选择合 适的饮食方式和营养 补充品。
注意观察患者的消化 情况，如是否有腹胀、 腹泻等症状，及时处 理。
对于不能进食的患者， 可给予鼻饲或静脉营 养支持。
心理护理
与患者保持良好的沟通，了解患 者的心理状态和需求。
给予患者安慰和支持，帮助其树 立信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
向患者及家属介绍疾病的治疗方 案和护理措施，提高患者的认知
度和配合度。
04 ARDS护理案例分析
案例一：成功救治ARDS患者案例
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因重症肺炎并发ARDS入住ICU。
护理过程
在护理过程中，采取了无创机械通气、镇静镇痛、营养支持等综合治 疗措施，同时密切监测患者的呼吸、心率、血压等指标。
ARDS的临床表现主要包括呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重时可能出现 意识障碍、休克甚至死亡。根据病情严重程度，ARDS可分为轻度、中度和重度三个等级。
02 ARDS护理查房
查房目的
01
02
03
04
评估患者病情
通过护理查房，全面了解患者 的病情状况，包括呼吸、循环
二型呼吸衰竭的护理查房
分类
根据病程可分为急性和慢性二型呼吸衰竭；根据发病机制可分为通气性二型呼 吸衰竭和换气性二型呼吸衰竭。
病因与病理机制
病因
主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺 气肿、哮喘、肺部感染、肺栓塞等。
病理机制
主要涉及气道阻力增加、肺顺应性降 低、通气量不足或通气/血流比例失调 ，导致有效气体交换面积减少，机体 缺氧和二氧化碳潴留。
症状。
咳嗽、咳痰
观察患者咳嗽、咳痰情况，评估痰 液的颜色、量、性质等，协助患者 排痰。
紫绀
观察患者皮肤、口唇、甲床等部位 是否出现紫绀，了解缺氧情况。
并发症预防与护理
肺部感染
加强呼吸道管理，定期为 患者吸痰、拍背，预防肺 部感染。
心力衰竭
密切监测患者的心率、心 律、血压等指标，预防心 力衰竭的发生。
密切监测患者的呼吸道状况，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠的患者，可采 用雾化吸入、拍背等方式促进排痰。同时，注意观察患者的呼吸频率、节律和深度，发现异常及时处 理。
药物治疗护理
总结词
确保药物正确使用
详细描述
根据医生的医嘱，确保患者按时、按量服用药物。对于需要 注射的药物，要严格执行无菌操作，注意观察患者用药后的 反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状（如烦躁、神志恍惚、昏迷等）、循环系统症状 （如心率加快、血压升高或降低等）。
诊断标准
在海平面、静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化 碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除其他原因引起的低氧血症和高碳酸血症 。
护理记录完整性
根据病程可分为急性和慢性二型呼吸衰竭；根据发病机制可分为通气性二型呼 吸衰竭和换气性二型呼吸衰竭。
病因与病理机制
病因
主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺 气肿、哮喘、肺部感染、肺栓塞等。
病理机制
主要涉及气道阻力增加、肺顺应性降 低、通气量不足或通气/血流比例失调 ，导致有效气体交换面积减少，机体 缺氧和二氧化碳潴留。
症状。
咳嗽、咳痰
观察患者咳嗽、咳痰情况，评估痰 液的颜色、量、性质等，协助患者 排痰。
紫绀
观察患者皮肤、口唇、甲床等部位 是否出现紫绀，了解缺氧情况。
并发症预防与护理
肺部感染
加强呼吸道管理，定期为 患者吸痰、拍背，预防肺 部感染。
心力衰竭
密切监测患者的心率、心 律、血压等指标，预防心 力衰竭的发生。
密切监测患者的呼吸道状况，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠的患者，可采 用雾化吸入、拍背等方式促进排痰。同时，注意观察患者的呼吸频率、节律和深度，发现异常及时处 理。
药物治疗护理
总结词
确保药物正确使用
详细描述
根据医生的医嘱，确保患者按时、按量服用药物。对于需要 注射的药物，要严格执行无菌操作，注意观察患者用药后的 反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状（如烦躁、神志恍惚、昏迷等）、循环系统症状 （如心率加快、血压升高或降低等）。
诊断标准
在海平面、静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化 碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除其他原因引起的低氧血症和高碳酸血症 。
护理记录完整性
脑梗塞病人的护理查房(一)
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。
新生儿氧疗护理查房
新生儿氧疗护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗护理流程 • 新生儿氧疗护理中的常见问题与处理 • 新生儿氧疗护理的案例分享
01
新生儿氧疗概述
定义与目的
定义
新生儿氧疗是指通过给氧方式， 提高新生儿的血氧饱和度和氧分 压，以纠正缺氧状态和维持正常 生理功能。
在氧疗过程中，观察新生儿的病情变化和 氧疗效果，及时向医生汇报，以便调整治 疗方案。
氧疗后的评估与记录
01
02
03
评估治疗效果
在氧疗结束后，评估新生 儿的病情状况和氧疗效果 ，记录相关指标和数据。
清理和消毒设备
对使用过的氧气管道、面 罩或鼻导管等设备进行清 洁、消毒和妥善处理。
整理病历资料
将新生儿氧疗护理的病历 资料整理归档，包括监测 记录、治疗方案、病情变 化等。
皮肤刺激与过敏
总结词
长时间接触氧气可能导致皮肤干燥、瘙痒、皮疹等刺激与过敏反应。
详细描述
新生儿皮肤娇嫩，长时间接触氧气可能使皮肤水分蒸发加快，导致皮肤干燥、瘙痒。此外，氧气也可 能引起皮肤过敏反应，出现皮疹、红肿等症状。护理时应保持患儿皮肤清洁湿润，及时处理过敏症状 。
04
新生儿氧疗护理的案 例分享
目的
新生儿氧疗的主要目的是改善新 生儿的缺氧症状，促进其生长发 育，降低并发症和死亡率。
氧疗的适应症与禁忌症
适应症
新生儿氧疗适用于各种原因引起的低 氧血症，如早产儿、新生儿窒息、呼 吸窘迫综合征等。
禁忌症
新生儿氧疗的禁忌症包括气胸、肺大 泡、视网膜病变等。对于这些情况， 应谨慎使用或避免使用氧疗。
03
新生儿氧疗护理中的 常见问题与处理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗护理流程 • 新生儿氧疗护理中的常见问题与处理 • 新生儿氧疗护理的案例分享
01
新生儿氧疗概述
定义与目的
定义
新生儿氧疗是指通过给氧方式， 提高新生儿的血氧饱和度和氧分 压，以纠正缺氧状态和维持正常 生理功能。
在氧疗过程中，观察新生儿的病情变化和 氧疗效果，及时向医生汇报，以便调整治 疗方案。
氧疗后的评估与记录
01
02
03
评估治疗效果
在氧疗结束后，评估新生 儿的病情状况和氧疗效果 ，记录相关指标和数据。
清理和消毒设备
对使用过的氧气管道、面 罩或鼻导管等设备进行清 洁、消毒和妥善处理。
整理病历资料
将新生儿氧疗护理的病历 资料整理归档，包括监测 记录、治疗方案、病情变 化等。
皮肤刺激与过敏
总结词
长时间接触氧气可能导致皮肤干燥、瘙痒、皮疹等刺激与过敏反应。
详细描述
新生儿皮肤娇嫩，长时间接触氧气可能使皮肤水分蒸发加快，导致皮肤干燥、瘙痒。此外，氧气也可 能引起皮肤过敏反应，出现皮疹、红肿等症状。护理时应保持患儿皮肤清洁湿润，及时处理过敏症状 。
04
新生儿氧疗护理的案 例分享
目的
新生儿氧疗的主要目的是改善新 生儿的缺氧症状，促进其生长发 育，降低并发症和死亡率。
氧疗的适应症与禁忌症
适应症
新生儿氧疗适用于各种原因引起的低 氧血症，如早产儿、新生儿窒息、呼 吸窘迫综合征等。
禁忌症
新生儿氧疗的禁忌症包括气胸、肺大 泡、视网膜病变等。对于这些情况， 应谨慎使用或避免使用氧疗。
03
新生儿氧疗护理中的 常见问题与处理
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处理措施： 及时给病人保暖，提高室温 采取正确的保暖措施：鼓风机加温 输注液体加温
低氧血症对应处理方法
肺水肿
肺水肿的原因包括：术中液体输注过多，急性心衰，气道阻塞引起的负 压性肺水肿，复张性肺水肿，急性输血相关肺损伤。
处理原则：
找出肺水肿的原因，对症处理。 如有粘膜水肿等表现可以给予速尿利尿处理。 缓慢进行肺复张 汇报麻醉医生，请心内科会诊。
02
低氧血症
低氧血症
低氧血症的定义
指血液中氧含量降低，主要表现为 血氧分压与血氧饱和度下降 （PaO2<60mmHg，SpO2<90%）
成人动脉血氧分压：80—110mmHg
低氧血症
低氧血症发生率：
分组
低氧血症（%）
严重低氧血症（%）
入PACU
成人组 5.12 （n=781）
小儿组 1.83 （n=327）
感谢聆听
延迟性呼吸抑制
麻醉性镇痛药对呼吸有显著的抑制作用，而且与其他的麻醉药有协同作用。
处理原则： 暂时关闭镇痛泵 加强呼吸管理，提醒病人呼吸，面罩吸氧 必要时给予纳洛酮0.1mg静脉注射，拮抗舒芬太尼等镇痛药的作用
低氧血症对应处理方法
肌松药残余作用
全身麻醉苏醒期剧病人由于意识尚未完全恢复，加上麻醉药和肌松药对中枢和 呼吸肌的残余抑制作用 ，拔除气管导管后病人表现有呼吸费力 ，肌张力低 、握 拳无力。
入PACU血气情况： 14:11 pO2 =159mmHg；pCO2= 54mmHg THbc=8.3 拔管后： 15:03 pO2 =41mmHg；pCO2= 36mmHg THbc=8.6
15:30 pO2 =74mmHg；pCO2= 41mmHg THbc=8.3
拔管后患者出
现了严重的低 氧血症
低氧血症
低氧血症分级：
低氧血症
神志
轻度
清醒
紫绀 无
SpO2（%） PaO2
PaCO2
（mmHg） （mmHg）
>80
>50
>50
中度 重度
嗜睡，谵妄或 轻度或明 60-80 30-50 >70
半昏迷
显
昏迷
严重
<60
<30
>90
03
低氧血症机制
低氧血症机制
术后低氧血症的主要 影响因素
病人自身因素
05
低氧血症的预防
低氧血症的预防
严格掌握拔管指征：
病人意识清楚，呼之能应。 咳嗽反射，吞咽反射恢复。 肌力恢复，能持续抬头5秒，能持续握手 体温36℃以上，无寒战，循环功能及其他生命体征平稳。 肺活量≥10ml/kg，潮气量>6ml/kg 自主吸气峰压>20cmH2O
低氧血症预防
维持呼吸道通畅：
• 下颌前提法（推下颌法） • 提颏法 • 抬颈法 • 器械辅助：口咽通气道，如有必要重新气
管插管或置入单喉击罩此处添加对图片的
说明文字单击此处添加 对图片的说明文字.
单击此处添加对图片的 说明文字单击此处添加 对图片的说明文字.
低氧血症预防
清除呼吸道异物
体位引流
鼓励患者咳嗽
辅助翻身拍背
处理原则： 面罩加压吸氧 应用新斯的明等肌松拮抗药
低氧血症对应处理方法
术后疼痛
由于疼痛病人出现焦虑、异常躁动 ，导致耗氧增加，出现低氧血症。
处理原则：
注意倾听安慰患者 增加镇痛泵自控镇痛一次 如有必要追加少量镇痛药物：如诺扬
等。
低氧血症对应处理方法
低体温
低体温时病人通过寒战产热，同时耗氧增加容易导致低氧血症。
麻醉苏醒期低氧血症的护理思考
目录页
01
病例介绍
02
低氧血症
03
低氧血症机制
04
PACU低氧血症原因及应对
05
低氧血症预防
06
病例总结
01
病例介绍
病例介绍
患者男，71岁，因股骨肿瘤，5.28日于全麻下行股骨肿瘤切除术+人 工股骨头置换术。既往有慢性乙型肝炎病史，患病20年。有吸烟史， 每天20支。其他情况尚可。
雾化吸入
06
病例总结
病例总结
本病例出现低氧血症的原因分析：
1. 患者年纪偏大，有吸烟史，肺功能相对较差，容易导致术后低氧血症。 2. 患者术中出血较多，且大量输注液体及温度更低的血液制品，容易出现
低体温，从而产生低氧血症。 3. 拔管时机的选择可能不合适。
小结
1. 要及时发现低氧血症，根据原因对症处理。 2. 严格掌握拔管指征。 3. 做好交接班工作，了解术中出现的情况及病人本身的问题。 4. 给予患者有效，合理，专业的护理，以降低低氧血症的发生率。
低氧血症主要原因 PACU内低氧血症的主要原因
喉痉挛
延迟性呼吸抑制
伤口疼痛
肺水肿
1 2 34567
气道内分泌物堵 塞
肌松药残余作用
低体温
低氧血症对应处理方法
喉痉挛
轻度：烦躁，吸气性喉鸣声低。
中度：吸气性喉鸣音调高，粗糙， 呼吸“三凹征”
重度：具有强烈呼吸动作，但气道 接近完全梗阻，无气体交换。
处理原则：
A
肥胖，高龄，小儿，
基础心肺疾病，吸烟。
麻醉因素
C
全麻药物残余作用，肌松残
余，麻醉性镇痛药，麻醉并
发症
手术因素
B
手术创伤，术后胸腹部弹力
绷带绑扎，术后疼痛。
低氧血症机制 病人因素 手术因素 麻醉因素
阻塞性通气 功能障碍
限制性通气 功能障碍
FRC下降
V/Q失衡
低氧血症
04
PACU低氧血症的主要原因及应对
手术持续3个小时，术中失血1500ml， 尿量300ml，输注乳酸林格和琥珀明 胶各1500ml。输注红细胞悬液4U，新 鲜冰冻血浆400ml。术毕送入PACU进 行麻醉苏醒。
病例介绍
术中血气情况： 11:40 pO2 =228mmHg；pCO2= 31mmHg THbc=7.6
13:34 pO2 =162mmHg；pCO2= 55mmHg THbc=7.3
• 立即提起下颌，紧扣面罩，辅助 呼吸
• 清理呼吸道分泌物 • 停止一切有气道分泌物堵塞
常见于长期吸烟
的病人或肺部炎 症的病人
处理原则：
• 指导病人咳嗽
• 帮助吸净口咽分泌 物
• 翻身，叩背排痰
• 必要时使用支气管 纤维镜吸痰。
低氧血症对应处理方法
老年组 9.17 （n=109）
拔管后 4.16
4.59
13.8
总计 9.23
6.42
22.9
入PACU 2.69
拔管后 0.64
总计 3.33
0
1.53
1.53
1.83
2.75
4.59
王云姣,程智刚,郭曲练,喻亿红.PACU不同年龄组病人全麻苏醒期间低氧血症的原因分
析[J].中国现代医学杂志,2006(03):431-433+437.
低氧血症对应处理方法
肺水肿
肺水肿的原因包括：术中液体输注过多，急性心衰，气道阻塞引起的负 压性肺水肿，复张性肺水肿，急性输血相关肺损伤。
处理原则：
找出肺水肿的原因，对症处理。 如有粘膜水肿等表现可以给予速尿利尿处理。 缓慢进行肺复张 汇报麻醉医生，请心内科会诊。
02
低氧血症
低氧血症
低氧血症的定义
指血液中氧含量降低，主要表现为 血氧分压与血氧饱和度下降 （PaO2<60mmHg，SpO2<90%）
成人动脉血氧分压：80—110mmHg
低氧血症
低氧血症发生率：
分组
低氧血症（%）
严重低氧血症（%）
入PACU
成人组 5.12 （n=781）
小儿组 1.83 （n=327）
感谢聆听
延迟性呼吸抑制
麻醉性镇痛药对呼吸有显著的抑制作用，而且与其他的麻醉药有协同作用。
处理原则： 暂时关闭镇痛泵 加强呼吸管理，提醒病人呼吸，面罩吸氧 必要时给予纳洛酮0.1mg静脉注射，拮抗舒芬太尼等镇痛药的作用
低氧血症对应处理方法
肌松药残余作用
全身麻醉苏醒期剧病人由于意识尚未完全恢复，加上麻醉药和肌松药对中枢和 呼吸肌的残余抑制作用 ，拔除气管导管后病人表现有呼吸费力 ，肌张力低 、握 拳无力。
入PACU血气情况： 14:11 pO2 =159mmHg；pCO2= 54mmHg THbc=8.3 拔管后： 15:03 pO2 =41mmHg；pCO2= 36mmHg THbc=8.6
15:30 pO2 =74mmHg；pCO2= 41mmHg THbc=8.3
拔管后患者出
现了严重的低 氧血症
低氧血症
低氧血症分级：
低氧血症
神志
轻度
清醒
紫绀 无
SpO2（%） PaO2
PaCO2
（mmHg） （mmHg）
>80
>50
>50
中度 重度
嗜睡，谵妄或 轻度或明 60-80 30-50 >70
半昏迷
显
昏迷
严重
<60
<30
>90
03
低氧血症机制
低氧血症机制
术后低氧血症的主要 影响因素
病人自身因素
05
低氧血症的预防
低氧血症的预防
严格掌握拔管指征：
病人意识清楚，呼之能应。 咳嗽反射，吞咽反射恢复。 肌力恢复，能持续抬头5秒，能持续握手 体温36℃以上，无寒战，循环功能及其他生命体征平稳。 肺活量≥10ml/kg，潮气量>6ml/kg 自主吸气峰压>20cmH2O
低氧血症预防
维持呼吸道通畅：
• 下颌前提法（推下颌法） • 提颏法 • 抬颈法 • 器械辅助：口咽通气道，如有必要重新气
管插管或置入单喉击罩此处添加对图片的
说明文字单击此处添加 对图片的说明文字.
单击此处添加对图片的 说明文字单击此处添加 对图片的说明文字.
低氧血症预防
清除呼吸道异物
体位引流
鼓励患者咳嗽
辅助翻身拍背
处理原则： 面罩加压吸氧 应用新斯的明等肌松拮抗药
低氧血症对应处理方法
术后疼痛
由于疼痛病人出现焦虑、异常躁动 ，导致耗氧增加，出现低氧血症。
处理原则：
注意倾听安慰患者 增加镇痛泵自控镇痛一次 如有必要追加少量镇痛药物：如诺扬
等。
低氧血症对应处理方法
低体温
低体温时病人通过寒战产热，同时耗氧增加容易导致低氧血症。
麻醉苏醒期低氧血症的护理思考
目录页
01
病例介绍
02
低氧血症
03
低氧血症机制
04
PACU低氧血症原因及应对
05
低氧血症预防
06
病例总结
01
病例介绍
病例介绍
患者男，71岁，因股骨肿瘤，5.28日于全麻下行股骨肿瘤切除术+人 工股骨头置换术。既往有慢性乙型肝炎病史，患病20年。有吸烟史， 每天20支。其他情况尚可。
雾化吸入
06
病例总结
病例总结
本病例出现低氧血症的原因分析：
1. 患者年纪偏大，有吸烟史，肺功能相对较差，容易导致术后低氧血症。 2. 患者术中出血较多，且大量输注液体及温度更低的血液制品，容易出现
低体温，从而产生低氧血症。 3. 拔管时机的选择可能不合适。
小结
1. 要及时发现低氧血症，根据原因对症处理。 2. 严格掌握拔管指征。 3. 做好交接班工作，了解术中出现的情况及病人本身的问题。 4. 给予患者有效，合理，专业的护理，以降低低氧血症的发生率。
低氧血症主要原因 PACU内低氧血症的主要原因
喉痉挛
延迟性呼吸抑制
伤口疼痛
肺水肿
1 2 34567
气道内分泌物堵 塞
肌松药残余作用
低体温
低氧血症对应处理方法
喉痉挛
轻度：烦躁，吸气性喉鸣声低。
中度：吸气性喉鸣音调高，粗糙， 呼吸“三凹征”
重度：具有强烈呼吸动作，但气道 接近完全梗阻，无气体交换。
处理原则：
A
肥胖，高龄，小儿，
基础心肺疾病，吸烟。
麻醉因素
C
全麻药物残余作用，肌松残
余，麻醉性镇痛药，麻醉并
发症
手术因素
B
手术创伤，术后胸腹部弹力
绷带绑扎，术后疼痛。
低氧血症机制 病人因素 手术因素 麻醉因素
阻塞性通气 功能障碍
限制性通气 功能障碍
FRC下降
V/Q失衡
低氧血症
04
PACU低氧血症的主要原因及应对
手术持续3个小时，术中失血1500ml， 尿量300ml，输注乳酸林格和琥珀明 胶各1500ml。输注红细胞悬液4U，新 鲜冰冻血浆400ml。术毕送入PACU进 行麻醉苏醒。
病例介绍
术中血气情况： 11:40 pO2 =228mmHg；pCO2= 31mmHg THbc=7.6
13:34 pO2 =162mmHg；pCO2= 55mmHg THbc=7.3
• 立即提起下颌，紧扣面罩，辅助 呼吸
• 清理呼吸道分泌物 • 停止一切有气道分泌物堵塞
常见于长期吸烟
的病人或肺部炎 症的病人
处理原则：
• 指导病人咳嗽
• 帮助吸净口咽分泌 物
• 翻身，叩背排痰
• 必要时使用支气管 纤维镜吸痰。
低氧血症对应处理方法
老年组 9.17 （n=109）
拔管后 4.16
4.59
13.8
总计 9.23
6.42
22.9
入PACU 2.69
拔管后 0.64
总计 3.33
0
1.53
1.53
1.83
2.75
4.59
王云姣,程智刚,郭曲练,喻亿红.PACU不同年龄组病人全麻苏醒期间低氧血症的原因分
析[J].中国现代医学杂志,2006(03):431-433+437.