第一节蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)
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蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 阴 道 毛 滴 虫
本虫主要寄生于女性阴道、尿道 内，也可寄生于男性尿道、前列腺 内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎、 前列腺炎。
一、形态与生活史
1、形态：
只有滋养体期，无包囊期。活体多变， 染色后呈梨形，4根前鞭毛，1根后鞭毛 附于波动膜外缘，细胞核1个，轴柱贯穿 虫体。
2、生活史 ：
滋养体既是繁殖阶段，又是感染阶 段，以二分裂繁殖，通过直接或间接接 触方式在人群中传播。
二、致 病
1、致病机理：与虫株毒力及宿主生理状态有关 1）破坏了“阴道自净作用”
2）受阴道内雌激素浓度的影响
2、临床表现
1）滴虫性阴道炎： 2）滴虫性尿道炎：
三、诊
断
病原诊断
取材：阴道分泌物、尿液沉淀物、前列 腺分泌物等 检查方法：生理盐水涂片法 涂片染色法 培养法
四、流行和防治
1、流行 2、防治 治疗：甲硝唑
蓝氏贾第鞭毛虫
（Giardia lamblia）
本虫主要寄生于人和某些哺乳动 物的小肠，引起以腹泻为主要症 状的贾第虫病。
一、形 态
1、滋养体：纵切梨形，2个吸盘、1 对胞核、4 对鞭毛 2、包囊：椭圆形，2 - 4个胞核，4核 成熟包囊为感染期
二、生活史
四核包囊 经口
（小肠
滋养体
碘液染色法： 检查包囊
2）小肠液检查：肠内试验法（肠检胶囊法） 3）小肠活检： 2、免疫学诊断
五、流行和防治
1、流行
1）传染源：排出包囊的人和动物 2）传播途径：水源传播、人-人传播、 经口感染 3）易感人群：普遍易感
2、防治
治疗：甲硝唑
阴 道 毛 滴 虫
（Trichomonas vaginalis）
二分裂繁殖）
蓝氏贾第鞭毛虫
Life cycle
生活史小结
生活史类型： 人际传播型 感染阶段(Infective stage)： 成熟包囊 感染途径(Infective route): 经口食入 寄生部位(Site of inhabitation): 小肠及胆囊 保虫宿主(Reservior host)：牛、羊、猪、兔
等家畜；猫、狗；河狸、鼠等野生动物
感染阶段都是四核包囊 寄居阶段都是滋养体 离体阶段都有滋养体/包囊
2.不同点:
溶组织内阿米巴滋养体可寄生肠外 （肝、肺、脑、皮肤）
溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫 致病性比较
1.相同点：都可引起腹泻 2.不同点：
（1）致病机理不同：
蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体在肠道大量 繁殖，覆盖肠壁阻碍 肠道的吸收。
溶组织内阿米巴 滋养体钻入肠壁分泌
诊断
免疫学诊断 ELISA、IFA
核酸诊断
流行
分布：世界性分布，热带、亚热带多见。前苏联 特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染 人数约为2.5亿。我国分布也很广泛，各地感染率 0.48％～10％之间
传染源 慢性病人, 带虫者, 保虫宿主（粪便内有包囊）
流行
传播方式 食物或水源污染包囊. 苍蝇及蟑螂作为机械携带传播媒介.
样泻 ，慢性病人出现 便；慢性病人出现阿米巴
间歇性稀便。
肠炎。
Summary
1.原虫的生活史类型有？ 2.原虫的致病特点是？ 3.溶组织阿米巴的致病阶段是？急性阿米巴痢疾的典 型病理变化是？粪便性状是？与细菌性痢疾何区别？
4.阿米巴痢疾患者成形便可查到？稀便可查到？ 脓血便可查到？粪检时应注意？
思考题
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
寄生于小肠,故也称肠贾第虫 引起贾第虫病(giardiasis) 旅游者腹泻
(鞭毛虫)
鞭 毛 虫
蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫
蓝氏贾第鞭毛虫
简称 贾第虫
Giardia lamblia
教学要求
1、掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形 态、生活史特点 2、了解其致病、病原学诊断 方法 3、了解流行因素和防治原则
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。 寄生人体小肠，主要在十二指肠，可引 起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾 第虫病（giardiasis）。 本病世界性分布，由于在旅游者中发病 率较高，故又称旅游者腹泻。
综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、 无脓血，若不及时治疗，多发展为慢性， 表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭， 病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、 脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长 滞缓。
贾第虫感染的诊断
1.病原诊断
⑴ 粪便检查 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊 ⑵ 十二指肠液
贾第虫的致病
致病机制
机械阻隔，营养竞争--大量虫体覆盖小肠 黏膜 机械刺激—吸盘吸附作用 化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用 肠内细菌的协同作用 宿主免疫状态—IgA缺乏；免疫功能低下或 艾滋病患者，均易发生严重的感染
临 床 类 型
无症状带虫者 贾第虫性腹泻：以腹泻为主的吸收不良
⑶ 组织活检
2．免疫诊断
流 行
分布呈世界性，在前苏联特别严重，美国 也接近于流行，发展中国家感染人数约为 2.5亿。 传染源：带虫者或患者 传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水 而感染，蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒 介，物有灭滴灵、痢特灵 彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫 生加强水源保护是预防的重要措施。 旅游者、男同性恋者、胃切除病人、 胃酸缺乏及免疫功能缺陷者加以预防
蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫
蓝氏贾第鞭毛虫
简称 贾第虫
Giardia lamblia
教学要求
1、掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形 态、生活史特点 2、了解其致病、病原学诊断 方法 3、了解流行因素和防治原则
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。 寄生人体小肠，主要在十二指肠，可引 起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾 第虫病（giardiasis）。 本病世界性分布，由于在旅游者中发病 率较高，故又称旅游者腹泻。
综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、 无脓血，若不及时治疗，多发展为慢性， 表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭， 病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、 脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长 滞缓。
贾第虫感染的诊断
1.病原诊断
⑴ 粪便检查 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊 ⑵ 十二指肠液
贾第虫的致病
致病机制
机械阻隔，营养竞争--大量虫体覆盖小肠 黏膜 机械刺激—吸盘吸附作用 化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用 肠内细菌的协同作用 宿主免疫状态—IgA缺乏；免疫功能低下或 艾滋病患者，均易发生严重的感染
临 床 类 型
无症状带虫者 贾第虫性腹泻：以腹泻为主的吸收不良
⑶ 组织活检
2．免疫诊断
流 行
分布呈世界性，在前苏联特别严重，美国 也接近于流行，发展中国家感染人数约为 2.5亿。 传染源：带虫者或患者 传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水 而感染，蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒 介，物有灭滴灵、痢特灵 彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫 生加强水源保护是预防的重要措施。 旅游者、男同性恋者、胃切除病人、 胃酸缺乏及免疫功能缺陷者加以预防
蓝氏贾第鞭毛虫
小（9.5~21）µm × （ 5~15）µm
腹面前半部向内凹陷成2个吸盘 有4对鞭毛，分为前侧、后侧、腹、尾鞭毛 有1对并列细胞核在吸盘底部 1对羊角状的中体与轴柱1/2相交
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
4
一、形态
1
滋养体 (trophozoite)
5
三色染色
瑞氏染色
铁苏木素染色
二、生活史 生活史要点
繁殖阶段： 滋养体，二分裂法繁殖
感染期： 四核包囊 寄生部位： 主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁
13
感染途径与方式：经口，误食被包囊污染的食物和饮水
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
三、致 病 性
（一）致病机制 1、吸盘的吸附 2、虫体分泌与代谢产物的化学性刺激 损坏
20
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
四、实验诊断
（二）免疫学检查
ELISA
间接荧光抗体试验
17
虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
五、流行与防治
1
流行与分布
贾第虫病呈世界性分布，据WHO估计全世界感染率为 1%~20% 左右。不仅多见于发展中国家，发达国家也有不同 程度流行。我国分布也很广泛，各地感染率不等，农村高于 城市，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。
滋养体吸附在小肠黏膜
上皮细胞的微绒毛
影响 小肠的吸收功能（尤其是对可溶性脂肪性物质吸收）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
腹面前半部向内凹陷成2个吸盘 有4对鞭毛，分为前侧、后侧、腹、尾鞭毛 有1对并列细胞核在吸盘底部 1对羊角状的中体与轴柱1/2相交
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
4
一、形态
1
滋养体 (trophozoite)
5
三色染色
瑞氏染色
铁苏木素染色
二、生活史 生活史要点
繁殖阶段： 滋养体，二分裂法繁殖
感染期： 四核包囊 寄生部位： 主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁
13
感染途径与方式：经口，误食被包囊污染的食物和饮水
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
三、致 病 性
（一）致病机制 1、吸盘的吸附 2、虫体分泌与代谢产物的化学性刺激 损坏
20
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
四、实验诊断
（二）免疫学检查
ELISA
间接荧光抗体试验
17
虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
五、流行与防治
1
流行与分布
贾第虫病呈世界性分布，据WHO估计全世界感染率为 1%~20% 左右。不仅多见于发展中国家，发达国家也有不同 程度流行。我国分布也很广泛，各地感染率不等，农村高于 城市，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。
滋养体吸附在小肠黏膜
上皮细胞的微绒毛
影响 小肠的吸收功能（尤其是对可溶性脂肪性物质吸收）
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）
贾第虫
（2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生， 加强水源保护是预防本病的重要措施。
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
Introduction
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。
寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠， 可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状， 致贾第虫病（giardiasis）。
本病世界性分布，由于在旅游者中发病 率较高，故又称旅游者腹泻。
包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱
铁苏木素染色
铁苏木素染色
未成熟的包囊， 有2个核
囊内可见到鞭毛、 丝状物、轴柱等。
碘染色
粪便内的包囊 碘染色后呈黄绿色
二、生活史
繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，
借吸盘吸附肠壁 感染期：四核包囊 感染途径与方式：经口，包囊随粪便
旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及 免疫功能缺陷者易受感染。
传染源：为粪便内含有包囊的带虫者或患者。排囊量 大，带虫者一天可排囊9亿个，包囊抵抗力强
传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染。 蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介，感染方式简单
六 防治原则
（1）治疗常用药物有灭滴灵、阿苯哒唑；吡 喹酮60mg/kg连服2天也有效。
三、致病
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发 热和厌食等
典型表现:呈水样腹泻，恶臭，肠蠕动亢强。 慢性表现为周期性稀便，反复发作，病程可
长达数年。 儿童患者可导致生长滞缓。 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆
管炎。
四、诊断
1．病原诊断 ⑴ 粪便检查 稀便生理盐水涂片查滋养体 成形粪便碘液染色查包囊 由于包囊形成有
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
Introduction
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。
寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠， 可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状， 致贾第虫病（giardiasis）。
本病世界性分布，由于在旅游者中发病 率较高，故又称旅游者腹泻。
包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱
铁苏木素染色
铁苏木素染色
未成熟的包囊， 有2个核
囊内可见到鞭毛、 丝状物、轴柱等。
碘染色
粪便内的包囊 碘染色后呈黄绿色
二、生活史
繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，
借吸盘吸附肠壁 感染期：四核包囊 感染途径与方式：经口，包囊随粪便
旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及 免疫功能缺陷者易受感染。
传染源：为粪便内含有包囊的带虫者或患者。排囊量 大，带虫者一天可排囊9亿个，包囊抵抗力强
传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染。 蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介，感染方式简单
六 防治原则
（1）治疗常用药物有灭滴灵、阿苯哒唑；吡 喹酮60mg/kg连服2天也有效。
三、致病
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发 热和厌食等
典型表现:呈水样腹泻，恶臭，肠蠕动亢强。 慢性表现为周期性稀便，反复发作，病程可
长达数年。 儿童患者可导致生长滞缓。 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆
管炎。
四、诊断
1．病原诊断 ⑴ 粪便检查 稀便生理盐水涂片查滋养体 成形粪便碘液染色查包囊 由于包囊形成有
贾第虫毛滴虫
流十二指肠液镜检。
3． 肠检胶囊法
六、流行
本病世界范围内流行，由于旅游者中发病率高，故又称为"旅 游者腹泻"。
七、防治
1 治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿 苯达唑等
2 注意饮食卫生 3 处理好粪便 4 保护好水源 5 消灭蝇、蟑螂等害虫
阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis)
– 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。 – 水样粪便，量大、恶臭、无脓血。 – 慢性表现为周期性稀便，反复发作可达数年。
胆囊炎或胆管炎
– 上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
五、诊断
1． 粪便检查 生理盐水直接涂片查滋养体。 成形粪便：碘染法或醛醚浓集法查包囊。
2． 十二指肠引流液检查 当粪检多次未果，临床症状又疑似本虫感染，可引
胞核 轴柱
蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）
二、生活史
胆囊
小肠
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
生活史特点
1 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠 （胆囊）
2 感染期：四核包囊 3 感染途径：经口食入 4 宿主随粪便排出包囊量大
四、致病
无症状带虫者多见，约10%人群发病。与虫株致病力、宿主 免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关
蓝氏贾第鞭毛虫 (Giardia lamblia Stile，1915)
隶属于肉足鞭毛门动鞭纲
一、形态
倒置梨形，腹面扁平，背部 隆起。吸盘。前、后侧、腹 侧和尾鞭毛4对。
细胞核 吸盘 中体 前侧鞭毛 后侧鞭毛 腹鞭毛 轴柱
尾鞭毛
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型）
滋养体
包囊
椭圆形，成熟包囊为4核。
3． 肠检胶囊法
六、流行
本病世界范围内流行，由于旅游者中发病率高，故又称为"旅 游者腹泻"。
七、防治
1 治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿 苯达唑等
2 注意饮食卫生 3 处理好粪便 4 保护好水源 5 消灭蝇、蟑螂等害虫
阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis)
– 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。 – 水样粪便，量大、恶臭、无脓血。 – 慢性表现为周期性稀便，反复发作可达数年。
胆囊炎或胆管炎
– 上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
五、诊断
1． 粪便检查 生理盐水直接涂片查滋养体。 成形粪便：碘染法或醛醚浓集法查包囊。
2． 十二指肠引流液检查 当粪检多次未果，临床症状又疑似本虫感染，可引
胞核 轴柱
蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）
二、生活史
胆囊
小肠
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
生活史特点
1 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠 （胆囊）
2 感染期：四核包囊 3 感染途径：经口食入 4 宿主随粪便排出包囊量大
四、致病
无症状带虫者多见，约10%人群发病。与虫株致病力、宿主 免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关
蓝氏贾第鞭毛虫 (Giardia lamblia Stile，1915)
隶属于肉足鞭毛门动鞭纲
一、形态
倒置梨形，腹面扁平，背部 隆起。吸盘。前、后侧、腹 侧和尾鞭毛4对。
细胞核 吸盘 中体 前侧鞭毛 后侧鞭毛 腹鞭毛 轴柱
尾鞭毛
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型）
滋养体
包囊
椭圆形，成熟包囊为4核。
贾第虫
蓝氏贾第鞭毛虫 (Giardia lamblia)
简称贾第虫。主要寄生于人体小 肠上段和胆囊内，引起腹泻和胆 囊炎。在旅行者中感染率较高， 是“旅行者腹泻”的主要病原体 之一，已被列为全球危害人类健 康的十种主要寄生虫病之一。
一．形态
1 滋养体：梨形，大小为9~21×5~15μ m，
前端宽圆，后端尖细，腹面扁平，背面 隆起。主要结构有两个吸盘；两个核， 过去认为有一大的核仁，现在认为不是 核仁；一对轴柱纵贯虫体；一对中央小 体（基体复合器）；4对鞭毛。
2 包囊：椭圆形，大小为8~14×7~10μ m，
囊壁较厚，有2~4个核，4核包囊为成熟 期。此外，还可见轴柱、鞭毛和丝状物。
二．生活史
该虫生活史较简单。当人体吞食了成熟
包囊后，虫体在十二指肠中脱囊并分裂 成2个滋养体，后者寄生于小肠上段，以 其吸盘吸附于肠粘膜上，吸取营养，并 以二分裂法增殖。部分滋养体可落入肠 腔并随肠内容物下移，至结肠时开始转 化为包囊，最后随宿主粪便排出体外。 据估计，带虫者一次可排出数以亿计的 包囊。
可出现临床症状。 急性期表现为腹胀、腹泻，似急性痢疾， 但腹泻特点为水样泻，恶臭，无脓血而 含大量脂肪颗粒；儿童尤甚。还有发热、 腹痛、呕吐、营养不良等。有的表现为 慢性感染。也可引起诊断
（ 1 ）粪检：生理盐水涂片法查滋养体
（出现症状者）或碘染色法查包囊（带 虫者）。 （2）十二指肠引流液检查：适用于粪检 难以诊断者。 （3）胶囊肠检法 2．免疫诊断
五．流行与防治
1．分布：呈全球性分布，有些国家形成
地方性流行。儿童感染较多见。该病多 见于温暖的夏秋季。 2．传染源：带虫者及慢性病人。 3 ．传播途径：（ 1 ）污染食物及水源； （2）蝇和蟑螂等的机械性传播。 4．预防：防止粪便污染；注意饮食卫生。 5．治疗：灭滴灵，丙硫咪唑等。
简称贾第虫。主要寄生于人体小 肠上段和胆囊内，引起腹泻和胆 囊炎。在旅行者中感染率较高， 是“旅行者腹泻”的主要病原体 之一，已被列为全球危害人类健 康的十种主要寄生虫病之一。
一．形态
1 滋养体：梨形，大小为9~21×5~15μ m，
前端宽圆，后端尖细，腹面扁平，背面 隆起。主要结构有两个吸盘；两个核， 过去认为有一大的核仁，现在认为不是 核仁；一对轴柱纵贯虫体；一对中央小 体（基体复合器）；4对鞭毛。
2 包囊：椭圆形，大小为8~14×7~10μ m，
囊壁较厚，有2~4个核，4核包囊为成熟 期。此外，还可见轴柱、鞭毛和丝状物。
二．生活史
该虫生活史较简单。当人体吞食了成熟
包囊后，虫体在十二指肠中脱囊并分裂 成2个滋养体，后者寄生于小肠上段，以 其吸盘吸附于肠粘膜上，吸取营养，并 以二分裂法增殖。部分滋养体可落入肠 腔并随肠内容物下移，至结肠时开始转 化为包囊，最后随宿主粪便排出体外。 据估计，带虫者一次可排出数以亿计的 包囊。
可出现临床症状。 急性期表现为腹胀、腹泻，似急性痢疾， 但腹泻特点为水样泻，恶臭，无脓血而 含大量脂肪颗粒；儿童尤甚。还有发热、 腹痛、呕吐、营养不良等。有的表现为 慢性感染。也可引起诊断
（ 1 ）粪检：生理盐水涂片法查滋养体
（出现症状者）或碘染色法查包囊（带 虫者）。 （2）十二指肠引流液检查：适用于粪检 难以诊断者。 （3）胶囊肠检法 2．免疫诊断
五．流行与防治
1．分布：呈全球性分布，有些国家形成
地方性流行。儿童感染较多见。该病多 见于温暖的夏秋季。 2．传染源：带虫者及慢性病人。 3 ．传播途径：（ 1 ）污染食物及水源； （2）蝇和蟑螂等的机械性传播。 4．预防：防止粪便污染；注意饮食卫生。 5．治疗：灭滴灵，丙硫咪唑等。
蓝氏贾第鞭毛虫
生活史图解
下移 滋养体 包囊随成形便排出
污染食物、水 四核包囊
经口 十二指肠 结肠
4～9亿个/次
随稀便排出
腹泻
140亿个/次
生活史小结
寄生部位：小肠及胆囊 感染期：四核包囊（成熟包囊） 感染途径与方式：食入四核包囊污染的食物 和水等，经口感染。 保虫宿主：家畜，野生动物
三、致病 1.致病机制
十二 指肠 引流
肠 检 胶 囊 法
（二）免疫学检查：ELISA /IFA /CIE 有较高敏感和特异性
ELISA
（三）分子生物学方法：
IFA
CIE
用生物素标记的贾第虫滋养体全基因组DNA或用放射性物质标 记的DNA片段制成的DNA探针，有较高敏感和特异性。
五、流行
1.分布：
全球性分布，感染率1～20％。儿童高于成人，并有家庭聚
碘液染色： 黄绿色， 核常偏于虫体一端， 未成熟包囊2个核， 成熟包囊4个核， 囊内可见鞭毛、轴柱 等结构。
铁苏木素染色
囊壁不着色，细胞核中有核仁， 无染色质粒，丝状物染成黑色， 并有弯曲的中体
二、生活史
• 滋养体为营养繁殖阶段， • 包囊为传播阶段。 • 滋养体寄生人体小肠，主要在十二指肠,也 可寄生于胆囊。滋养体以二分裂法进行繁 殖，外界环境不利时，滋养体分泌囊壁形 成包囊随宿主粪便排出体外 。
• 旅游者、胃酸缺乏者、儿童、年老体弱者 及免疫缺陷者尤其易感染。
六、防治
• 加强粪便管理，防止水源污染。 • 搞好饮食卫生和个人卫生。 • 治疗药物： 甲硝唑（灭滴灵） 呋喃唑酮（痢特灵） 替硝唑 巴龙霉素
寄生部位、感染期、 感染途径、感染方式 致病机制
丙种球 蛋白缺乏
导致小肠粘膜病变加重，致腹泻的主要 原因。
1蓝贾
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）与溶组织内阿米巴引起的脓血便不同，还有一种原虫会引起患者恶臭的水样泻，以往在旅游者中发病率较高，曾有”旅游者腹泻“之称，这种原虫便是蓝氏贾第鞭毛虫。
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫，寄生于人体小肠（主要为十二指肠），偶可寄生于胆囊，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。
一、形态滋养体(trophozoite)：呈纵切为半的倒置梨形，长9-21µm、宽5-15 µm、厚2-4 µm。
两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成2个吸盘，吸附力很强，吸附于肠壁组织，造成肠上皮组织的损伤。
细胞核有两个，位于吸盘区。
每个细胞核有一个核仁。
有4对鞭毛，分为前鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛、尾鞭毛各1对。
1对半月形中体与轴柱于1/2处相交。
这是各种染液染色的滋养体。
梨形，左右对称，腹侧前半部有两个吸盘，四对鞭毛（前鞭毛、侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛），均发自两核之间的毛基体，吸器后就吸盘后面有一对深染的中体。
细胞核有两个，位于吸盘区。
每个细胞核有一个核仁。
滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动滋养体可用吸盘吸附在肠粘膜上，分裂生殖方式是二分裂生殖，数量呈指数级增长，快速地覆盖整个肠粘膜，引起营养吸收的障碍。
当滋养体在排出外界的时候，在比较干燥的结肠下段发育成包囊。
包囊：椭圆形、黄绿色、大小为（8-14）µm ×（7-10）µm；囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙，这是囊壁；未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端；囊内可见鞭毛、丝状物、轴柱等结构。
包囊刚排出的时候有可能是单核的、双核的，在外界经过一段时间发育成四核的感染性包囊。
这是各种染色与未染色的贾第虫包囊。
二、生活史蓝氏贾第鞭毛虫的生活史非常简单。
四核包囊是感染阶段，污染食物、水源后被患者误食，在小肠内消化液作用下脱囊形成滋养体，滋养体再进行纵二分裂生殖，在数量上迅速增长，吸附在小肠黏膜上寄生。
人卫版人体寄生虫学之蓝氏贾第鞭毛虫教学护理课件
避免食用可能污染的食品
避免食用未经烹煮或未洗净的食品，特别是 生食和半熟食品。
注意个人卫生
勤洗手，特别是在处理食物和上厕所后，以 避免虫卵污染食物。
避免接触可能感染的动物
避免与可能携带蓝氏贾第鞭毛虫的动物接触 ，特别是猫和狗。
控制策略
01
02
03
04
监测与检测
定期进行粪便检查，以检测蓝 氏贾第鞭毛虫的存在。
感染方式
蓝氏贾第鞭毛虫主要通过口摄入污染的水或食物感染人体，如饮用未经消毒的水、 食用未煮熟的蔬菜和肉类等。
感染后，蓝氏贾第鞭毛虫在肠道内寄生，通过其鞭毛运动穿透肠壁，进入淋巴和血 液循环，最终到达全身各器官和组织。
蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式还包括水源污染和人与人之间的直接传播，如共用餐具 、食物交叉污染等。
流行病学特点
传染源
传播途径
蓝氏贾第鞭毛虫的感染者或带虫者是主要 传染源。
主要通过摄入污染的水或食物中的包囊而 感染。
易感人群
流行地区
人群普遍易感，但儿童、老年人、孕妇和 身体虚弱者更容易感染。
蓝氏贾第鞭毛虫主要分布在热带和亚热带 地区，但随着全球气候变暖和旅游业的发 达，其分布范围也在不断扩大。
01
分析病例一
患者李某的症状较为典型，包括腹泻、腹痛、发热等，这些症状可能与
蓝氏贾第鞭毛虫感染有关。经过检查，确诊为蓝氏贾第鞭毛虫感染，说
明该病例具有代表性。
02
分析病例二
患者张某的症状与病例一略有不同，主要以呕吐、恶心、食欲不振为主
，但也符合蓝氏贾第鞭毛虫感染的症状表现。经过检查，同样确诊为蓝
支持治疗
对于严重感染的患者，需 要给予支持治疗，如补充 体液、电解质等。
避免食用未经烹煮或未洗净的食品，特别是 生食和半熟食品。
注意个人卫生
勤洗手，特别是在处理食物和上厕所后，以 避免虫卵污染食物。
避免接触可能感染的动物
避免与可能携带蓝氏贾第鞭毛虫的动物接触 ，特别是猫和狗。
控制策略
01
02
03
04
监测与检测
定期进行粪便检查，以检测蓝 氏贾第鞭毛虫的存在。
感染方式
蓝氏贾第鞭毛虫主要通过口摄入污染的水或食物感染人体，如饮用未经消毒的水、 食用未煮熟的蔬菜和肉类等。
感染后，蓝氏贾第鞭毛虫在肠道内寄生，通过其鞭毛运动穿透肠壁，进入淋巴和血 液循环，最终到达全身各器官和组织。
蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式还包括水源污染和人与人之间的直接传播，如共用餐具 、食物交叉污染等。
流行病学特点
传染源
传播途径
蓝氏贾第鞭毛虫的感染者或带虫者是主要 传染源。
主要通过摄入污染的水或食物中的包囊而 感染。
易感人群
流行地区
人群普遍易感，但儿童、老年人、孕妇和 身体虚弱者更容易感染。
蓝氏贾第鞭毛虫主要分布在热带和亚热带 地区，但随着全球气候变暖和旅游业的发 达，其分布范围也在不断扩大。
01
分析病例一
患者李某的症状较为典型，包括腹泻、腹痛、发热等，这些症状可能与
蓝氏贾第鞭毛虫感染有关。经过检查，确诊为蓝氏贾第鞭毛虫感染，说
明该病例具有代表性。
02
分析病例二
患者张某的症状与病例一略有不同，主要以呕吐、恶心、食欲不振为主
，但也符合蓝氏贾第鞭毛虫感染的症状表现。经过检查，同样确诊为蓝
支持治疗
对于严重感染的患者，需 要给予支持治疗，如补充 体液、电解质等。
蓝氏贾第鞭毛虫
黑热病的诊断
病原学检查
– 组织穿刺涂片镜检无鞭毛体
骨髓穿刺：安全、常用，检出率85% 骨髓穿刺：安全、常用，检出率85% 淋巴结穿刺： 淋巴结穿刺：常用于疗效考核 肝穿、脾穿：检出率高， 肝穿、脾穿：检出率高，但危险性大 皮肤结节刮片： 皮肤结节刮片：用于检查皮肤型黑热病
– 穿刺物培养：常用 穿刺物培养：常用N.N.N培养基 培养基
栖性中华白蛉为媒介
– 荒漠型：传染源不清楚（野生动物源型？）媒介 荒漠型：传染源不清楚（野生动物源型？） ？）媒介
为吴氏白蛉、 为吴氏白蛉、亚历山大白蛉
黑热病的防治
消灭传染源
– 捕杀病犬 – 及早治疗病人：葡萄糖酸锑纳（钾）治愈率97%， 及早治疗病人：葡萄糖酸锑纳（ 治愈率97%， 97% 对锑剂抗药者可选用戊脘脒等
杜氏利什曼原虫的致病
发病机制
– 由于无鞭毛体的大量繁殖，使大量巨噬细胞 由于无鞭毛体的大量繁殖， 遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生， 遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生，由此 产生一系列的病理变化 – 免疫抑制
超抗原负荷，导致免疫无反应性 超抗原负荷， 寄生虫释放免疫抑制因子 封闭抗体学说
杜氏利什曼原虫的致病
皮肤利什曼病
东方疖
面部溃疡
皮肤利什曼病
杜氏利什曼原虫无鞭毛体 骨髓涂片） （骨髓涂片）
骨髓涂片中杜氏利什曼原虫无鞭毛体
脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体
杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养） 杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养）
黑热病患者
一 家 五 个 儿 童 同 患 黑 热 病
侏儒型黑热病
鞭 毛 虫
蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫
蓝氏贾第鞭毛虫
简称 贾第虫
课件：蓝氏贾第鞭毛虫
• 1对半月形中体与轴柱1/2相交
滋养体
贾第虫滋养体 — 鞭毛运动
• 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动
滋养体
滋养体 -- 铁苏木素染色
滋养体 -- 瑞氏染色
滋养体
特殊染色
• the striated disc in the electron microscope，Dark field. ×1000.
能低下或艾滋病患者，均易发附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜）
肠壁上的滋养体
病理切片
• 患贾第虫病 • 6岁男孩因严重吸收不良死亡 • 尸体解剖小肠病理切片(H&E X400)
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和
厌食等
✓ 典型表现：以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水 样粪便，量大、恶臭、无脓血
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
一、简 介
➢ 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫。
➢ 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、 腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。
➢ 感染期为四核包囊。 ➢ 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又
• DNA binding dye Hoechst
2. 包囊（Cysts）
• 椭圆形 • 大小为10～14×7～10µm • 囊壁较厚，囊壁与虫体间有
明显空隙 • 未成熟包囊2个核，成熟包囊
4个核，多偏于一端 • 可见鞭毛、丝状物、轴柱
包囊
包囊 -- 铁苏木素染色
包囊
包囊 -- 铁苏木素染色
• 未成熟的包囊，有2个 核
粪检并连续3次以上为为宜。
2）十二指肠液或胆汁检查 粪便多次阴性者可用此 法，以提高阳性检出率。
滋养体
贾第虫滋养体 — 鞭毛运动
• 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动
滋养体
滋养体 -- 铁苏木素染色
滋养体 -- 瑞氏染色
滋养体
特殊染色
• the striated disc in the electron microscope，Dark field. ×1000.
能低下或艾滋病患者，均易发附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜）
肠壁上的滋养体
病理切片
• 患贾第虫病 • 6岁男孩因严重吸收不良死亡 • 尸体解剖小肠病理切片(H&E X400)
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和
厌食等
✓ 典型表现：以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水 样粪便，量大、恶臭、无脓血
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
一、简 介
➢ 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫。
➢ 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、 腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。
➢ 感染期为四核包囊。 ➢ 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又
• DNA binding dye Hoechst
2. 包囊（Cysts）
• 椭圆形 • 大小为10～14×7～10µm • 囊壁较厚，囊壁与虫体间有
明显空隙 • 未成熟包囊2个核，成熟包囊
4个核，多偏于一端 • 可见鞭毛、丝状物、轴柱
包囊
包囊 -- 铁苏木素染色
包囊
包囊 -- 铁苏木素染色
• 未成熟的包囊，有2个 核
粪检并连续3次以上为为宜。
2）十二指肠液或胆汁检查 粪便多次阴性者可用此 法，以提高阳性检出率。
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia
三、致病 1、致病机制：与虫株的毒力、宿主的营养状况、 全身及局部肠粘膜的免疫力有关。 ⑴大量虫体的覆盖防碍肠粘膜的吸收； ⑵虫体的吸盘对肠粘膜的损伤； ⑶原虫分泌物和代谢产物对肠粘膜的化学性 损伤； ⑷二糖酶的缺乏 2、临床表现：可为带虫者，也可出现临床症状 ⑴急性期：大量恶臭水样便 ⑵亚急性或慢性期：间歇性稀便
六、防治原则 1、积极治疗病人和带虫者：常用药物有 灭滴灵、呋喃唑酮，替硝唑等。 2、搞好饮食卫生和个人卫生，防止病从 口入。
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Trophozoites in upper small intestine attached to mucosa
Discharge undigested food and begin to round up
e检查： 急性期（水样便） 生理盐水涂片法— 急性期（水样便）—生理盐水涂片法—查滋养体 亚急性期或慢性期（成形便） 亚急性期或慢性期（成形便）—碘染法或浓集 法—查包囊 ⑵小肠液检查 ⑶小肠活组织检查 2、免疫学诊断方法 3、分子生物学方法
五、流行 本病呈全球性分布，是一种人兽共患病。 本病呈全球性分布，是一种人兽共患病。 发达国家和发展中国家均有流行。 我国也呈全国性分布。 农村高于城市，儿童高于成人。
1、传染源：为粪便内有包囊排出的人或动物。保 、传染源：为粪便内有包囊排出的人或动物。保 虫宿主有家畜（牛、羊、猪、兔等）、宠物（猫、 狗）和野生动物（河狸） 2、传播途径：水源传播是本病的重要途径。感染 、传播途径：水源传播是本病的重要途径。感染 途径和方式是经口食入。也有性传播方式的存在。 3、易感人群：任何人都易感，尤其是儿童、年老 、易感人群：任何人都易感，尤其是儿童、年老 体弱者和免疫功能缺陷者。
蓝氏贾第鞭毛虫 （Giardia lamblia)P56
最新第一节蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)课件ppt
万/每年娼妓感染率
最高
滋养体（滴虫）
30ⅹ10~15μm
二、生活史
1. 寄生部位 2. 感染阶段
* 滋养体既是繁殖阶段又是感染与 传播阶段
3. 感染方式 接触传播 （直接、间接） 乒乓传播
四、致病机制---破坏阴道的自净作用， ---继发细菌感染
五、临床表现 阴道炎、尿道炎、前
列腺炎等
六、实验诊断 分泌物及尿中查滋养体
1.选择“索引”选项卡 2.在“索引名”列中输入索引名： 3.在“排序”列中选择排序方式：升序或降序 4.在“类型”列中选择索引类型： 5.在“表达式”列中输入索引表达式： 6.单击“确定”按钮 注意：
建立的索引保存在扩展名为CDX，主名同表主名相 同的结构复合索引文件中
案例2：
针对whcj.dbf表，对表中记录以“数学”“英语” 字段和为依据，从高到低排序，索引名为“sysx”, 索引类型为普通索引
二。记录的逻辑顺序
在实际数据管理中，有时需要对表中的记录 按指定的某个表达式值的大小重新进行排 列而得到一个次序，我们称为逻辑顺序， 逻辑顺序反映了记录在某种情况下的顺序， 他并不改变记录在表中的物理顺序
三。索引概念
1.索引的定义 索引就是表中的记录依据某个关键字（字段）或表达式的值
的大小而对记录进行的排序，反映了记录在该情况下得到 的逻辑顺序，一个索引就是一个逻辑顺序。一个表中可以 有多个索引 2.索引类型 （1）主索引：建立主索引的关键字或表达式值不允许出现 重复；只有数据库表才能建立主索引；一个数据库表只能 建立一个主索引 （2）候选索引：建立候选索引的关键字或表达式值不允许 出现重复；自由表和数据库表都能建立候选索引；一个表 可以建立多个候选索引
基本格式： index on 索引表达式 tag 索引名
学习_蓝氏贾第鞭毛虫
贾第虫滋养体 --鞭毛运动
• 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚 运动
滋养体--铁苏木素染色
滋养体--瑞氏染色
滋养体特殊染色
2．包囊 Cysts
• 椭圆形 • 大小为10～14×7～
10µm • 囊壁较厚，囊壁与虫
体间有明显空隙 • 未成熟包囊2个核，成
熟包囊4个核，多偏于 一端
包囊（电镜图）
• 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血 等营养不良，导致生长滞缓。
• 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或
四、诊断
• 1．病原诊断 • ⑴ 粪便检查： • 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 • 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。 • 由于包囊形成有间歇的特点，故检查
时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
前言
• 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。
• 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二 指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不 良等症状，致贾第虫病 （giardiasis）。
• 本病世界性分布，由于在旅游者中
一、形态
• 生活史有两个不同发育阶段：
习题
• 2. 用十二指肠引流法可检查： • A、溶组织内阿米巴 • B、布氏姜片吸虫卵 • C、蓝氏贾第鞭毛虫 • D、血吸虫卵 • E、钩虫卵
• 1 滋养体：致病阶段
• 2 包囊：感染阶段
1 滋养体
• 呈半个倒置梨形，9～ 21µm×
•
5～15µm × 2～
4µm
• 两侧对称，背凸腹平，腹面 前半部向内凹陷成吸盘。
• 鞭毛4对，分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对
• 细胞核1对，并列在吸盘底 部
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包囊
8~14ⅹ7~10μm
二 、 生 活 史
生活史总结 寄生部位：十二指肠、小肠、 胆囊、胆道。 感染阶段：四核包囊 感染方式：经口 体内发育：经胃酸作用脱囊形成2个滋 养体，以纵二分裂方式繁殖, 回肠下段或大肠内形成包囊, 随粪便排出。
三、致 病
胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀、厌 食等。 典型病人表现吸收不良综合征： 进食油腻食物后出现水样泻、 脂溶性维生素缺乏、消瘦等 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上 腹部疼痛、食欲不振 、肝肿大。 全身症状：发热、失眠、头痛、眩晕 等。
滋养体（滴虫） 30ⅹ10~15μm
二、生活史
1. 寄生部位 2. 感染阶段 * 滋养体既是繁殖阶段又是感染与 传播阶段 3. 感染方式 接触传播 （直接、间接） 乒乓传播
四、致病机制---破坏阴道的自净作用， ---继发细菌感染 五、临床表现 阴道炎、尿道炎、前 列腺炎等 六、实验诊断 分泌物及尿中查滋养体
第三节 杜氏利什曼原虫
（Leishmania donovani）
引起内脏利什曼病，亦名黑热病(Kalazar)
一、形态 无鞭毛体（amastigote） 前鞭毛体（Promastigote）
二、生活史
白蛉 前鞭毛体---二分裂繁殖人/哺乳动物 无鞭毛体---无性增殖昆虫宿主/脊椎 动物宿主 寄生部位：脾、肝、骨髓、 淋巴结(网状内 皮系统---巨噬 细胞内)。 感染方式：白蛉叮咬。 感染阶段：前鞭毛体。
第三十六章 鞭毛虫
以鞭毛为运动细胞器的原虫
第一节 蓝氏贾第鞭毛虫
（Giardia lamblia）
简称贾第虫，引起以腹泻和吸收不良综合 症为主症的贾第虫病(giardiasis) 分布特点: 发展中国家/发达国家均有流行 流行趋势: 一种再现的传染性疾病和潜在 的人兽共患病
一、形态
滋养体
9~21ⅹ5~15ⅹ2~4 μm
三、临床表现
贫血 脾、肝、淋巴结肿大
四、实验诊断
1．病原学检查 （1）骨髓、淋巴结或脾穿刺物作涂片、 染色、镜检—无鞭毛体(利杜体)。 （2）培养法 NNNN培养基—前鞭毛体 （3）动物接种—金黄地鼠 2．免疫学诊断
四、实验诊断
1．病原学检查 (1) 粪便检查包囊/滋养体 (2) 十二指肠引流液中查滋养体 2．免疫学检查 （ELISA） 3．PCR
五、防治原则
同阿米巴
第二节 阴道毛滴虫
（Trichomonas vagin殖系寄生虫 只有一个发育阶段 引起STD全球性分 布，美国200~300 万/每年娼妓感染率 最高