蓝氏贾第鞭毛虫

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《寄生虫学检验》课件——阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫

《寄生虫学检验》课件——阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫

✓ 繁殖方式 二分裂增殖
✓ 致病阶段 滋养体
致病性
1.致病机理 (1)致病力与虫株毒力、宿主生理状况及阴道内
正常菌群有关。 (2)正常妇女的阴道自净作用: (3)当妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等,阴道
内环境改变,pH趋于中性,利于滴虫及细菌的 侵袭及生长。
致病性
2.病理变化 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落, 白细胞浸润。
(3)皮肤型黑热病,病变多为结节型。 (4)蛋白尿及血尿。 (5)肾
黑热病患者除已证明有 淀粉样变,肾小球系膜 内有免疫复合物的沉积。
(6)淋巴结 黑热病死者的淋巴结副皮
质区内,小淋巴细胞也几乎全 部丧失,并有巨噬细胞浆细胞 和大淋巴样细胞的浸润。
(7)患者常发生鼻觑和齿龈 出血。
诊断
1.病原检查 (1)穿刺物检查
流行与防治
1.分布 世界性分布,各地感染率不一,女性以20~40 岁感染率为高。 2.流行因素 ➢传染源 患者和带虫者 ➢传播方式 直接传播、间接传播 ➢抵抗力强
流行与防治
3.防治 ➢ 加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、
公共卫生; ➢ 使用淋浴、蹲式厕所; ➢ 治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑,夫妻同时
治疗,局部用药滴维净。
2
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)寄生于小肠, 胆囊,主要在十二指肠,引起腹泻等症状。
贾第虫病又称为“旅游 者腹泻”。贾第虫易合 并HIV的感染,在临床实 践中应给与高度关注。
形态
1.滋养体 外形 梨形,背面隆起 大小 9.5~14μm ×5~15μm 运动特点 直线翻滚式运动 结构 吸盘、细胞核、鞭毛、轴柱
形态
新鲜标本 虫体无色透明,似 水滴样,具折光性, 活动力强,体态多 变。

蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫

Life cycle
生活史小结
生活史类型: 人际传播型 感染阶段(Infective stage): 成熟包囊 感染途径(Infective route): 经口食入 寄生部位(Site of inhabitation): 小肠及胆囊 保虫宿主(Reservior host):牛、羊、猪、兔
等家畜;猫、狗;河狸、鼠等野生动物
感染阶段都是四核包囊 寄居阶段都是滋养体 离体阶段都有滋养体/包囊
2.不同点:
溶组织内阿米巴滋养体可寄生肠外 (肝、肺、脑、皮肤)
溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫 致病性比较
1.相同点:都可引起腹泻 2.不同点:
(1)致病机理不同:
蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体在肠道大量 繁殖,覆盖肠壁阻碍 肠道的吸收。
溶组织内阿米巴 滋养体钻入肠壁分泌
诊断
免疫学诊断 ELISA、IFA
核酸诊断
流行
分布:世界性分布,热带、亚热带多见。前苏联 特别严重,美国也接近于流行,发展中国家感染 人数约为2.5亿。我国分布也很广泛,各地感染率 0.48%~10%之间
传染源 慢性病人, 带虫者, 保虫宿主(粪便内有包囊)
流行
传播方式 食物或水源污染包囊. 苍蝇及蟑螂作为机械携带传播媒介.
样泻 ,慢性病人出现 便;慢性病人出现阿米巴
间歇性稀便。
肠炎。
Summary
1.原虫的生活史类型有? 2.原虫的致病特点是? 3.溶组织阿米巴的致病阶段是?急性阿米巴痢疾的典 型病理变化是?粪便性状是?与细菌性痢疾何区别?
4.阿米巴痢疾患者成形便可查到?稀便可查到? 脓血便可查到?粪检时应注意?
思考题
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
寄生于小肠,故也称肠贾第虫 引起贾第虫病(giardiasis) 旅游者腹泻

9-1毛滴虫 贾第虫

9-1毛滴虫 贾第虫

四、诊断(Diagnosis)
㈠粪检
⒈滋养体:生理盐水涂片法, 仅在腹泻时可发现。 ⒉包囊(成形便):碘液涂片。 ㈡十二指肠引流液查滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫包囊(碘染色)
五、流行(Epidemiology)
本虫呈世界性分布,在我国分 布也很广泛,感染率儿童高于成人, 常为旅游者腹泻的病因之一。免疫 机能异常者易发生严重感染。
□男性感染者一般为带虫状态,可导致配 偶的连续重复感染。有时也引起尿道前列 腺炎,出现夜尿增多,局部压痛。 阴道 毛滴虫能吞噬精子,分泌物阻碍精子活力, 因此有可能引起不孕症。 □子宫颈癌与阴道滴虫感染有关 □孕妇经产道可传播给胎儿,引起胎儿肺 炎、结膜炎。
四、诊断 diagnosis
妇科检查: 可见阴道壁充血及小出血点或草 莓状突起。 实验室检查: 取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前 列腺液中查到滋养体为确诊依据。
传染源:为滴虫性阴道炎患者和无症状带
虫者或男性感染者。 传染途径: 接触
传播:直接传播(性交),间接传播(浴
池、浴具游泳衣裤、坐式厕所而感染。
家庭聚集性:男女相互传播
滋养体抵抗力(存活时间)
外界自然干燥环境中14-20h 潮湿毛巾、衣裤23h -10 ℃水7h 40 ℃水 102h
蓝氏贾第鞭毛虫
邵阳医专 微免寄教研室
引言
蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫,寄生
于人体小肠,引起腹泻为主要症状 的贾第虫病,多见于儿童和旅行者, 故有“旅行者腹泻”之称。
贾第虫病被列为全世界危害人类健
康的十种主要寄生虫病之一。
一、形态(Morphology)
㈠滋养体
梨形,两侧对称,大 小为9~21μm,背面 隆起,腹面前半部向 内凹陷,形成一个吸 盘(分左右两叶), 一对细胞核,一对轴 柱,四对鞭毛。

3-蓝氏贾第鞭毛虫

3-蓝氏贾第鞭毛虫

“伪彩”
赫斯特染色
形态—滋养体
肠腔中的滋养体
滋养体附着于小肠柱 大小为10~14×7~10 µm • 囊壁较厚,与虫体间有明显
空隙 • 未成熟包囊2个核,成熟包囊
4个核,多偏于一端 • 可见鞭毛、丝状物
形态—包囊
• 粪便内的包囊 • 碘染色后呈黄绿色
铁苏木素染色
形态—滋养体
• 呈半个倒置梨形,9~21 µm× 5~15 µm × 2~4 µm
• 两侧对称,背凸腹平,腹面 前半部向内凹陷成吸盘
• 有1对并列细胞核在吸盘底 部
• 有4对鞭毛,分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对
• 有1对轴柱,纵贯虫体中部 • 1对半月形中体与轴柱1/2相

形态—滋养体
特殊染色
蓝氏贾第鞭毛虫
(Giardia lamblia)
简介
• 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)简称贾第虫。 • 有两个不同的发育阶段:1滋养体 ;2包囊。
• 寄生人体小肠、胆囊,主要在十二指肠,可引起腹痛、 腹泻和吸收不良等症状,致贾第虫病(giardiasis)。
• 本病世界性分布,由于在旅游者中发病率较高,故又 称旅游者腹泻。
诊断
病原诊断: • 粪便检查
水样稀便(急性期):生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便(亚急性期/慢性期):碘液涂片法查包囊 * 包囊形成有间歇性特点,连续3次以上。 • 小肠液检查:十二指肠引流或胶囊拉线法 • 小肠活体组织检查 免疫学检查:特异性抗体
流行与防治
流行:本虫为全球性分布;具人兽共患特点。 传染源 粪便中排包囊的人和动物,保虫宿主包 括家畜、宠物和野生哺乳动物; 传播途径 经水源传播为主要途径; 易感人群 均易感,免疫功能低下者尤甚;

(鞭毛虫)

(鞭毛虫)
鞭 毛 虫
蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫
蓝氏贾第鞭毛虫
简称 贾第虫
Giardia lamblia
教学要求
1、掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形 态、生活史特点 2、了解其致病、病原学诊断 方法 3、了解流行因素和防治原则
蓝氏贾第鞭毛虫


蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia ) 简称贾第虫。 寄生人体小肠,主要在十二指肠,可引 起腹痛、腹泻和吸收不良等症状,致贾 第虫病(giardiasis)。 本病世界性分布,由于在旅游者中发病 率较高,故又称旅游者腹泻。
综合征,腹泻呈水样粪便,量大、恶臭、 无脓血,若不及时治疗,多发展为慢性, 表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭, 病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、 脂肪泻,引起贫血等营养不良,导致生长 滞缓。
贾第虫感染的诊断
1.病原诊断
⑴ 粪便检查 水样稀便:生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便:碘液染色涂片检查包囊 ⑵ 十二指肠液
贾第虫的致病
致病机制



机械阻隔,营养竞争--大量虫体覆盖小肠 黏膜 机械刺激—吸盘吸附作用 化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用 肠内细菌的协同作用 宿主免疫状态—IgA缺乏;免疫功能低下或 艾滋病患者,均易发生严重的感染
临 床 类 型
无症状带虫者 贾第虫性腹泻:以腹泻为主的吸收不良
⑶ 组织活检
2.免疫诊断
流 行



分布呈世界性,在前苏联特别严重,美国 也接近于流行,发展中国家感染人数约为 2.5亿。 传染源:带虫者或患者 传播途径:人饮用被包囊污染的食物或水 而感染,蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒 介,物有灭滴灵、痢特灵 彻底治愈病人、带虫者,注意饮食卫 生加强水源保护是预防的重要措施。 旅游者、男同性恋者、胃切除病人、 胃酸缺乏及免疫功能缺陷者加以预防

2.2蓝氏贾第鞭毛虫

2.2蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
简称为贾第虫 主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠及胆囊 引起以腹泻为主要症状的蓝氏贾第鞭毛虫病 曾在国际旅游者中流行,故又称“旅游者腹泻”
一、形态
1. 滋养体
呈纵切的半个梨形,前
端钝圆,后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尖细,背面
4对鞭毛:前、后、腹及尾鞭毛各1对
二个空泡状的细胞核,吸盘状陷窝
隆起,腹面扁平,两侧对
称。主要结构有:腹面前 部内陷形成2个吸盘。
二条轴柱:沿中线由前向后连接尾鞭毛
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 (铁苏木素染色)
滋养体
2. 包囊
包囊呈球形或近球形, 囊壁较厚,与虫体间有明显 的间隙。碘液染色呈黄绿色, 未成熟包囊有两个核,成熟 包囊为四个核,其它结构与
滋养体相似。
蓝氏贾第鞭毛虫包囊 (铁苏木素染色)
碘液染色的包囊
包囊
二、生活史
生活史过程:包囊→滋养体→包囊
生活史要点:
1. 寄生部位 滋养体主要寄生小肠,也可寄生 于胆囊。 2. 感染阶段 四核包囊。
3. 感染方式: 经口感染 包囊随人体粪便排出后污染食物 和饮水而 感染人体(一次9亿个) 4. 生殖方式 滋养体以二分裂无性繁殖
5. 保虫宿主 鼠类等哺乳动物
滋养体吸附在小肠粘膜
三、致病
腹泻
致病机制(免疫功能下降)
1 、大量虫体的覆盖直接影响小肠的吸收功能
(乳糖酶和木糖酶缺乏)。
2、吸盘对小肠绒毛产生的机械性损伤。
肠切片
四、实验诊断
1.病原学诊断 : (1) 急性患者:新鲜粪便生理盐水涂片法查滋养体。 (2)慢性患者或带虫者: 粪便涂片碘液染色查包囊,或硫酸锌浮聚法检查

蓝氏贾第鞭毛虫病的临床表现介绍

蓝氏贾第鞭毛虫病的临床表现介绍

蓝氏贾第鞭毛虫病的临床表现介绍人体感染贾第虫后,潜伏期平均为1~2周,最长者45天。

相当一部分不出现任何临床症状,成为带虫者,有出现轻微症状者,也有出现严重症状者,其临床表现以腹痛、腹泻、厌食多见,典型患者表现为以腹泻为主的吸收不良综合征,可有爆发性水泻,恶臭、无脓血,含大量脂肪颗粒。

儿童久病不愈可致营养不良、贫血、发育障碍等。

如寄生在胆道系统,可出现胆囊炎或胆管炎。

若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年。

可分为全身性症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。

1.全身性症状(1)神经症状如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。

(2)甲状腺机能失调曾有人发现部分(15.5%)蓝氏贾第鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变,其中以甲状腺机能亢进占大多数,基础代谢增高16%~20%,部分患者可增高30%,因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。

2.胆道系统症状蓝氏贾第鞭毛虫在胆道系统寄生,可以引起胆囊炎及胆管炎。

主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛,进食油腻时加重,有时可出现黄疸。

3.胃肠道症状(1)十二指肠炎型有似十二指肠溃疡样疼痛,伴有纳差、低血压等。

X线检查多显示球部变形,甚至有溃疡征。

抗虫治疗后可以消除上述症状。

(2)急性或慢性阑尾炎型症状与一般阑尾炎相似。

切除的阑尾,呈炎性病变,黏膜有时可见溃疡,绒毛间可发现大量滋养体。

(3)结肠炎型主要症状有腹部钝痛,阵阵加剧,伴恶心、呕吐、腹泻,常被误诊为痢疾。

(4)直肠乙状结肠炎型与一般直肠乙状结肠炎相同。

用乙状结肠镜检查,可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡,溃疡表面覆有渗出性假膜。

拭子检查可见大量滋养体。

无特殊病理改变。

急性感染的症状为突然发作,有暴发性腹泻,水样大便,很臭,伴腹痛等。

所以急性期症状很像急性阿米巴痢疾或细菌性痢疾及沙门氏菌属感染,应注意鉴别。

蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫
小(9.5~21)µm × ( 5~15)µm
腹面前半部向内凹陷成2个吸盘 有4对鞭毛,分为前侧、后侧、腹、尾鞭毛 有1对并列细胞核在吸盘底部 1对羊角状的中体与轴柱1/2相交
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )
4
一、形态
1
滋养体 (trophozoite)
5
三色染色
瑞氏染色
铁苏木素染色
二、生活史 生活史要点
繁殖阶段: 滋养体,二分裂法繁殖
感染期: 四核包囊 寄生部位: 主要寄生在十二指肠内,借吸盘吸附肠壁
13
感染途径与方式:经口,误食被包囊污染的食物和饮水
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )
三、致 病 性
(一)致病机制 1、吸盘的吸附 2、虫体分泌与代谢产物的化学性刺激 损坏
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蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )
四、实验诊断
(二)免疫学检查
ELISA
间接荧光抗体试验
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虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色(间接荧光抗体试验)
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )
五、流行与防治
1
流行与分布
贾第虫病呈世界性分布,据WHO估计全世界感染率为 1%~20% 左右。不仅多见于发展中国家,发达国家也有不同 程度流行。我国分布也很广泛,各地感染率不等,农村高于 城市,儿童高于成人,夏秋季节发病率较高。
滋养体吸附在小肠黏膜
上皮细胞的微绒毛
影响 小肠的吸收功能(尤其是对可溶性脂肪性物质吸收)
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )

蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫

2012-6-3
3
滋养体
• 形似纵切的半个梨形,大 小为9~21μm×5~15µ m。 • 腹面的前部向内凹陷而成 吸盘,滋养体借此吸附于 肠粘膜上。
2012-6-3
4
滋养体附着于小肠柱状细胞表面
2012-6-3
5
滋养体
• • • • 细胞核 轴柱 中体 鞭毛
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6
滋养体
铁苏木素染色
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
病原生物学教研室
2012-6-3 1
概述
简称贾第虫,寄生于人体和动物的 小肠,引起以腹泻和消化不良为主要症 状的贾第虫病,分布于世界各地,旅游 者患病率较高,故有旅游者腹泻之称。
2012-6-3
2
一、形态
• 1.滋养体:营养繁殖阶段 • 2.包囊:传播阶段
• (1)轻度感染者常无症状,为带虫者。
• 无症状带虫者多见,约10%人群发病
• (2)主要症状以腹泻为主的吸收不良综合 • 征。潜伏期平均为1-2周,最长者可达45天。
• •
腹痛、腹泻(水样便、脂肪泻)、腹胀、呕吐、发热、 厌食等,营养吸收不良
• (3)偶可侵入胆道系统,引起胆囊炎或胆管炎。

2012-6-3
碘液染色
2012-6-3 12
蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 包 囊
2012-6-3 13
二、生活史
四核包囊 经口 滋养体下行 滋养体寄居于小 肠上段 污染食物、水 十二指肠脱囊 2个滋养体 二分裂 回肠下段及结肠 形成包囊 随粪 包囊排出
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15
生活史特点
1 滋养体寄生于小肠上段,十二指肠,胆囊

蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫

生活史图解
下移 滋养体 包囊随成形便排出
污染食物、水 四核包囊
经口 十二指肠 结肠
4~9亿个/次
随稀便排出
腹泻
140亿个/次
生活史小结
寄生部位:小肠及胆囊 感染期:四核包囊(成熟包囊) 感染途径与方式:食入四核包囊污染的食物 和水等,经口感染。 保虫宿主:家畜,野生动物
三、致病 1.致病机制
十二 指肠 引流
肠 检 胶 囊 法
(二)免疫学检查:ELISA /IFA /CIE 有较高敏感和特异性
ELISA
(三)分子生物学方法:
IFA
CIE
用生物素标记的贾第虫滋养体全基因组DNA或用放射性物质标 记的DNA片段制成的DNA探针,有较高敏感和特异性。
五、流行
1.分布:
全球性分布,感染率1~20%。儿童高于成人,并有家庭聚
碘液染色: 黄绿色, 核常偏于虫体一端, 未成熟包囊2个核, 成熟包囊4个核, 囊内可见鞭毛、轴柱 等结构。
铁苏木素染色
囊壁不着色,细胞核中有核仁, 无染色质粒,丝状物染成黑色, 并有弯曲的中体
二、生活史
• 滋养体为营养繁殖阶段, • 包囊为传播阶段。 • 滋养体寄生人体小肠,主要在十二指肠,也 可寄生于胆囊。滋养体以二分裂法进行繁 殖,外界环境不利时,滋养体分泌囊壁形 成包囊随宿主粪便排出体外 。
• 旅游者、胃酸缺乏者、儿童、年老体弱者 及免疫缺陷者尤其易感染。
六、防治
• 加强粪便管理,防止水源污染。 • 搞好饮食卫生和个人卫生。 • 治疗药物: 甲硝唑(灭滴灵) 呋喃唑酮(痢特灵) 替硝唑 巴龙霉素
寄生部位、感染期、 感染途径、感染方式 致病机制
丙种球 蛋白缺乏
导致小肠粘膜病变加重,致腹泻的主要 原因。

人卫版人体寄生虫学之蓝氏贾第鞭毛虫教学护理课件

人卫版人体寄生虫学之蓝氏贾第鞭毛虫教学护理课件
避免食用可能污染的食品
避免食用未经烹煮或未洗净的食品,特别是 生食和半熟食品。
注意个人卫生
勤洗手,特别是在处理食物和上厕所后,以 避免虫卵污染食物。
避免接触可能感染的动物
避免与可能携带蓝氏贾第鞭毛虫的动物接触 ,特别是猫和狗。
控制策略
01
02
03
04
监测与检测
定期进行粪便检查,以检测蓝 氏贾第鞭毛虫的存在。
感染方式
蓝氏贾第鞭毛虫主要通过口摄入污染的水或食物感染人体,如饮用未经消毒的水、 食用未煮熟的蔬菜和肉类等。
感染后,蓝氏贾第鞭毛虫在肠道内寄生,通过其鞭毛运动穿透肠壁,进入淋巴和血 液循环,最终到达全身各器官和组织。
蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式还包括水源污染和人与人之间的直接传播,如共用餐具 、食物交叉污染等。
流行病学特点
传染源
传播途径
蓝氏贾第鞭毛虫的感染者或带虫者是主要 传染源。
主要通过摄入污染的水或食物中的包囊而 感染。
易感人群
流行地区
人群普遍易感,但儿童、老年人、孕妇和 身体虚弱者更容易感染。
蓝氏贾第鞭毛虫主要分布在热带和亚热带 地区,但随着全球气候变暖和旅游业的发 达,其分布范围也在不断扩大。
01
分析病例一
患者李某的症状较为典型,包括腹泻、腹痛、发热等,这些症状可能与
蓝氏贾第鞭毛虫感染有关。经过检查,确诊为蓝氏贾第鞭毛虫感染,说
明该病例具有代表性。
02
分析病例二
患者张某的症状与病例一略有不同,主要以呕吐、恶心、食欲不振为主
,但也符合蓝氏贾第鞭毛虫感染的症状表现。经过检查,同样确诊为蓝
支持治疗
对于严重感染的患者,需 要给予支持治疗,如补充 体液、电解质等。

蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫

黑热病的诊断
病原学检查
– 组织穿刺涂片镜检无鞭毛体
骨髓穿刺:安全、常用,检出率85% 骨髓穿刺:安全、常用,检出率85% 淋巴结穿刺: 淋巴结穿刺:常用于疗效考核 肝穿、脾穿:检出率高, 肝穿、脾穿:检出率高,但危险性大 皮肤结节刮片: 皮肤结节刮片:用于检查皮肤型黑热病
– 穿刺物培养:常用 穿刺物培养:常用N.N.N培养基 培养基
栖性中华白蛉为媒介
– 荒漠型:传染源不清楚(野生动物源型?)媒介 荒漠型:传染源不清楚(野生动物源型?) ?)媒介
为吴氏白蛉、 为吴氏白蛉、亚历山大白蛉
黑热病的防治
消灭传染源
– 捕杀病犬 – 及早治疗病人:葡萄糖酸锑纳(钾)治愈率97%, 及早治疗病人:葡萄糖酸锑纳( 治愈率97%, 97% 对锑剂抗药者可选用戊脘脒等
杜氏利什曼原虫的致病
发病机制
– 由于无鞭毛体的大量繁殖,使大量巨噬细胞 由于无鞭毛体的大量繁殖, 遭到破坏,反应性幼稚巨噬细胞增生, 遭到破坏,反应性幼稚巨噬细胞增生,由此 产生一系列的病理变化 – 免疫抑制
超抗原负荷,导致免疫无反应性 超抗原负荷, 寄生虫释放免疫抑制因子 封闭抗体学说
杜氏利什曼原虫的致病
皮肤利什曼病
东方疖
面部溃疡
皮肤利什曼病
杜氏利什曼原虫无鞭毛体 骨髓涂片) (骨髓涂片)
骨髓涂片中杜氏利什曼原虫无鞭毛体
脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体
杜氏利什曼原虫前鞭毛体(体外培养) 杜氏利什曼原虫前鞭毛体(体外培养)
黑热病患者
一 家 五 个 儿 童 同 患 黑 热 病
侏儒型黑热病
鞭 毛 虫
蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫
蓝氏贾第鞭毛虫
简称 贾第虫

蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia

蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia

三、致病 1、致病机制:与虫株的毒力、宿主的营养状况、 全身及局部肠粘膜的免疫力有关。 ⑴大量虫体的覆盖防碍肠粘膜的吸收; ⑵虫体的吸盘对肠粘膜的损伤; ⑶原虫分泌物和代谢产物对肠粘膜的化学性 损伤; ⑷二糖酶的缺乏 2、临床表现:可为带虫者,也可出现临床症状 ⑴急性期:大量恶臭水样便 ⑵亚急性或慢性期:间歇性稀便
六、防治原则 1、积极治疗病人和带虫者:常用药物有 灭滴灵、呋喃唑酮,替硝唑等。 2、搞好饮食卫生和个人卫生,防止病从 口入。
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Trophozoites in upper small intestine attached to mucosa
Discharge undigested food and begin to round up
e检查: 急性期(水样便) 生理盐水涂片法— 急性期(水样便)—生理盐水涂片法—查滋养体 亚急性期或慢性期(成形便) 亚急性期或慢性期(成形便)—碘染法或浓集 法—查包囊 ⑵小肠液检查 ⑶小肠活组织检查 2、免疫学诊断方法 3、分子生物学方法
五、流行 本病呈全球性分布,是一种人兽共患病。 本病呈全球性分布,是一种人兽共患病。 发达国家和发展中国家均有流行。 我国也呈全国性分布。 农村高于城市,儿童高于成人。
1、传染源:为粪便内有包囊排出的人或动物。保 、传染源:为粪便内有包囊排出的人或动物。保 虫宿主有家畜(牛、羊、猪、兔等)、宠物(猫、 狗)和野生动物(河狸) 2、传播途径:水源传播是本病的重要途径。感染 、传播途径:水源传播是本病的重要途径。感染 途径和方式是经口食入。也有性传播方式的存在。 3、易感人群:任何人都易感,尤其是儿童、年老 、易感人群:任何人都易感,尤其是儿童、年老 体弱者和免疫功能缺陷者。
蓝氏贾第鞭毛虫 (Giardia lamblia)P56

第三十章 第三节 蓝氏贾第鞭毛虫

第三十章 第三节  蓝氏贾第鞭毛虫
医学微生物学与寄生虫学
第三十章 原虫学
大连医科大学 崔昱
第三节 蓝氏贾第鞭毛虫
重点难点
1.掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点。 2.了解蓝氏贾第鞭毛虫致病机制、病原学诊断方法和流
行因素以及防治原则。
一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
目录
概述
• 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia Stiles,1915)简称 贾第虫,寄生于人体小肠和胆囊,引起贾第虫病 (giardiasis)。该患者临床典型症状为暴发性腹泻和 消化不良。本病感染者多见于儿童和旅游者,故有 “旅游者腹泻”之称。
四、诊断
(一)病原诊断
1.粪便检查 • 生理盐水涂片,镜下查活动的滋养体。对成形粪便,
可采用碘染法或醛醚浓集法查包囊。由于包囊形成有 间歇性,故检查应隔日1次连续3次以上为宜。 2.十二指肠液或胆汁检查 • 粪检多次阴性,临床上又不能完全排除此虫感染。
3.肠检胶囊法 • 装有尼龙线的胶囊,线的游离端留于口外,胶囊溶解
3.预防本病的主要措施是加强粪便管理,保护好水源,注 意个人卫生和饮食卫生,消灭苍蝇、蟑螂等。
思考题
1.蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点是什么? 2.蓝氏贾第鞭毛虫患者主要临床表现是什么? 3.蓝氏贾第鞭毛虫实验室病原学诊断方法是什么?
分裂中的蓝氏贾第虫滋养体
电镜扫描照片 吸附于小肠黏膜的滋养体
(二)包囊
1.外形:椭圆形 2.大小:(10~14) μm×(7.5~ 9)μm 3.虫囊结构 • 囊壁较厚,虫体与囊壁之
间有透明间隙,未成熟包 囊有2个核,成熟后有4个 核,多偏于一侧。
碘染色
铁苏木素染色
未染色
蓝氏贾第鞭毛虫包囊

学习_蓝氏贾第鞭毛虫

学习_蓝氏贾第鞭毛虫

贾第虫滋养体 --鞭毛运动
• 滋养体依靠鞭毛摆动,做活泼的翻滚 运动
滋养体--铁苏木素染色
滋养体--瑞氏染色
滋养体特殊染色
2.包囊 Cysts
• 椭圆形 • 大小为10~14×7~
10µm • 囊壁较厚,囊壁与虫
体间有明显空隙 • 未成熟包囊2个核,成
熟包囊4个核,多偏于 一端
包囊(电镜图)
• 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻,引起贫血 等营养不良,导致生长滞缓。
• 虫体寄生在胆道系统,可能引起胆囊炎或
四、诊断
• 1.病原诊断 • ⑴ 粪便检查: • 水样稀便:生理盐水涂片法查滋养体。 • 成形粪便:碘液染色涂片检查包囊。 • 由于包囊形成有间歇的特点,故检查
时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
前言
• 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia ) 简称贾第虫。
• 寄生人体小肠、胆囊,主要在十二 指肠,可引起腹痛、腹泻和吸收不 良等症状,致贾第虫病 (giardiasis)。
• 本病世界性分布,由于在旅游者中
一、形态
• 生活史有两个不同发育阶段:
习题
• 2. 用十二指肠引流法可检查: • A、溶组织内阿米巴 • B、布氏姜片吸虫卵 • C、蓝氏贾第鞭毛虫 • D、血吸虫卵 • E、钩虫卵
• 1 滋养体:致病阶段
• 2 包囊:感染阶段
1 滋养体
• 呈半个倒置梨形,9~ 21µm×

5~15µm × 2~
4µm
• 两侧对称,背凸腹平,腹面 前半部向内凹陷成吸盘。
• 鞭毛4对,分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对
• 细胞核1对,并列在吸盘底 部

人体寄生虫学蓝氏贾第鞭毛虫

人体寄生虫学蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫概述简称贾第虫主要寄生在人体小肠引起贾第虫病以腹泻和消化不良为主要特征在旅游者中发病率较高→又称“旅游者腹泻”1681年由荷兰Leeuwenhoek 首先在自己粪便内发现形态滋养体包囊半个倒置梨形长约9-21μm 宽约5-15μm厚约2-4μm两侧对称,前端钝圆,后端尖细,背凸腹平1对细胞核结构4对鞭毛前鞭毛后鞭毛腹鞭毛尾鞭毛1对轴柱/丝并列位于吸盘底部纵贯虫体中部不伸出体外1对中体半月形与轴柱1/2处相交依靠鞭毛作活泼的翻滚运动染色后可见细胞核、鞭毛等椭圆形长约8-14μm 宽约7-10μm 囊壁较厚与虫体间有明显空隙细胞核未成熟包囊内含2个成熟包囊内含4个细胞质可见中体和鞭毛的早期结构结构铁苏木素染色后可见2细胞核、中体、鞭毛等结构生活史简单人摄入被包囊污染的水或事物→包囊在十二指肠脱囊,形成2滋养体→借助吸盘吸附肠壁,二分裂繁殖→外界环境不利时,滋养体分泌囊壁形成包囊,并随粪便排出体外要点寄生部位主要在十二指肠内感染阶段成熟的四核包囊感染途径经口致病阶段滋养体传播阶段包囊诊断阶段滋养体、包囊致病虫株致病力机械阻隔和营养竞争大量虫体覆盖小肠粘膜虫体与宿主竞争基础营养影响粘膜吸收功能机械刺激和化学损伤吸盘对粘膜的机械性损伤分泌物和代谢产物的毒性作用宿主免疫状态先天/后天性血内丙种球蛋白缺乏者、胃肠道分泌的IgA 缺乏者对贾第虫敏感机制临床表现带虫者感染虫囊后多无症状急性腹泻腹痛、腹泻,水样便、量大恶臭、无脓血慢性腹泻周期性稀便,反复发作,病程可长达数年胆囊炎或胆管炎贾第虫偶可侵入胆道系统诊断主要-病原学诊断粪便检查肠液检查急性期病人取水样稀便,生理盐水直接涂片查滋养体慢性期病人/带虫者取成形粪便,碘液染色涂片法查包囊包囊排出有间断性→隔日查一次,连续3次十二指肠引流或场内试验法采集标本滋养体阳性检出率高流行全球性分布我国呈全国性分布儿童>成人夏秋季节发病率较高流行因素传染源传播途径易感人群任何年龄均有易感性水源传播是重要感染途径苍蝇、蟑螂等昆虫可能为传播媒介误食被污染食物可排出包囊的人和动物带虫者排出量大9亿/d包囊抵抗力强,常用消毒剂对其无作用防治治疗首选甲硝唑(灭滴灵)预防加强粪便管理,防止水污染注意个人卫生对艾滋病等免疫功能缺陷者进行贾第虫感染的预防和治疗。

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寄生部位:主要寄生在十二指肠内, 借吸盘吸附肠壁 感染期:成熟四核包囊 感染途径与方式:经口

滋养体吸附在小肠粘膜
肠组织切片(示贾第虫滋养体)
三 致病
1. 致病机制:尚不完全清楚 ⑴先天或后天血内丙种球蛋白IgA缺乏,免 疫功能低下或艾滋病患者,均易发生严重的 感染 ⑵二糖酶缺乏:损伤肠粘膜
⑶ 肠检胶囊法:让患者吞下装有尼龙线的 胶囊,线一端留于口外,胶囊溶解后, 尼龙线松开伸展,3~4小时后到达十二 指肠和空肠,滋养体粘附于尼龙线上, 慢慢拉出尼龙线,刮取附着物,镜检。 ⑷ 小肠活体组织检查
五、防治
防治原则 (1)治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、 痢特灵。 (2)彻底治愈病人、带虫者,注意饮食 卫生,加强水源保护是预防的重要措施。 (3)旅游者、男同性恋者、胃切除病人、 胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。

三、致病

⑶机械阻隔,营养竞争--大量虫体覆 盖小肠黏膜 ⑷机械刺激—吸盘吸附作用 ⑸化学损伤—分泌产物、代谢产物毒 性作用 ⑹肠内细菌的协同作用

2. 主要症状:腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热和厌食等
四、诊断
※1.病原诊断 ⑴ 粪便检查: 水样稀便:生理盐水涂片法查滋养体。 成形粪便:碘液染色涂片检查包囊。 由于包囊形成有间歇的特点,故检查时以 隔天粪检并连续3次以上为为宜。 ⑵ 十二指肠液或胆汁检查 粪便多次阴 性者可用此法,以提高阳性检出率。
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
寄生人体或某些哺乳动物的小肠、胆囊,主 要在十二指肠,可引起腹痛、腹泻和吸收不 良等症状,致贾第虫病)。 本病世界性分布,由于在旅游者中发病率较 高,故又称旅游者腹泻。

P.50
Water Born 蓝氏贾第鞭毛虫
一、形态 (morphology)
1.滋养体(trophozoite)
正面
模式图
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 (正视模式图)
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 (侧视模式图)
贾第虫活滋养体
2.包囊(cyst)
模式图
电镜片
二、生活史
滋养体
稀 便
排 除 体 外
经口
二分裂增殖
成熟包囊 (感染期)
滋养体
十二指肠
滋养体
随粪便排出体外,发育至四核成熟包囊
包囊
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