诊断学一般情况头颈部检查
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
诊断学一般情况头颈部检查[可修改版ppt]
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颈部检查
颈部外形及运动 颈部皮肤及包块 颈部血管 甲状腺检查 气管位置 颈强直
甲状软喉
骨气 甲管状 腺
胸锁乳头 肌气
管
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
嗅诊
以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种 诊断方法
一般情况
生命体征
体温 脉搏 呼吸 血压 体温测量
方法：口测法、腋测法、肛测法 注意事项
一般情况
一般特点
年龄、性别、身高、体重 发育、营养、体型、体位、意识状态 面容、表情、语调、语态、姿势、步态
一般情况 面容
一般情况
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有 无粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及 瘘管
头部及其器官
头颅
头颅、头发、面部
头部器官
由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
头部及其器官
酒渣鼻
贵阳医学院2006下半年诊断学教学组
头部及其器官
上
右 87 6 5 4 3 2 1
12 345678 左
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
二尖瓣面容
一般情况
步态
皮肤粘膜
颜色、弹性、水肿、湿度、出汗 皮疹、皮下出血、溃疡、疤痕结节 血管扩张、蜘蛛痣、毛发
诊断学-一般检查和头颈部PPT课件
Inspection
二、触诊(palpation)
❖触诊：医师通过手的感觉进行判断的一种诊法。 腹部更为重要。
❖
❖
物理特性：如温Leabharlann 、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及包块的位置、大小
、轮廓、表面性质、硬度等。
❖ 多用指腹和掌指关节掌面的皮肤触诊
1、触诊方法
❖浅部触诊法(light palpation)
以触及时。 ❖ 内诊法：肛查法，肛周周围息肉、痔疮等。
示意图：
图1：双手触诊（肝脏）
图2：深压触诊（胆囊压痛点）
2、注意事项
❖ （1）患者体位：避免患者精神和肌肉紧张，应采取适宜 的体位，仰卧位、侧卧位、直立位等。
❖ （2）医师位置：站在患者的右侧，面向患者，以便随时 观察患者的面部表情；有时在前面或后面。
（2）深部触诊
❖ 检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部 。主要用于：腹腔内病变和脏器。
❖ 分为以下几种： ❖ 深部滑行触诊：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变。 ❖ 双手对应触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的
检查。 ❖ 深压触诊：压痛点，反跳痛时。 ❖ 冲击触诊：又称浮沉触诊法。适用于大量腹水而肝脾难
检体诊断
❖ 3、体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察 一般情况，然后依次检查头、颈、胸、腹、外生 殖器、肛门直肠、脊柱、四肢和神经系统。
❖ 4、对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查 时，应穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、 消毒工作。
❖ 5、动态观察，及时发现新体征，以便补充或修 正诊断
第三章 基本检查法
一、视诊（inspection）
❖视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的 诊断方法。适用范围很广，观察全身、局部。有 时需用检耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页
诊断学-一般及头颈部检查
主要内容 •基本检查方法 •一般检查 •头颈部检查
.
体格检查的基本方法
Inspection 视诊
Physical Examination
Auscultation 听诊
Palpation 触诊
Percussion 叩诊
.
一、视诊 Inspection 以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
➢ 可观察患者一般状态和全身性体征； ➢ 可供重要的诊断资料； ➢ 对特殊部位，如鼓膜、眼底、支气管与胃肠粘
膜等，则需要器械。如：检眼镜、检耳镜、内 镜等协助诊断。
.
二、触诊 Palpation
➢医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的一种方法。
➢应用范围很广，以腹部的触诊尤为重 要。触诊可进一步补充视诊未能明确 的体征。手的感觉以手指指腹、掌指 关节部掌面的皮肤、手背皮肤最为敏感。
体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块 的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等
.
3.异常体温
(1)体温过低 指体温低于正常,见于周围循环 衰竭、大出血后、高度营养不良、甲减。
(2)体温升高（发热） 口腔温度超过37.2oC以 上者。临床上根据发热程度分为：
低热37.3oC－38oC 中等热38.1oC－39oC 高热39.1oC－41oC 过高热41oC以上 见于感染、组织坏死、内出血、恶性肿瘤 等。
.
（二） 脉搏（pulse，P）
心脏节律的收缩和舒张，主动脉内压力的 升降，从而引起血管壁相应地出现扩张和 回缩而形成 1.脉搏测量方法与正常范围 (1)脉搏测量方法（测量位置） (2)正常范围
60~100次/分
.
2.正常脉搏及其变异 •女性较男性稍快； •儿童较快，老年人较慢； •日间较快，睡眠时较慢； •体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
一般检查头颈部参考PPT
一般检查头颈部
（二）体型(habitus)：腹上角 1．无力型 亦称瘦长型 2．正力型 亦称均称性 3．超力型 亦称矮胖性
一般检查头颈部
1.应以病人为中心，关心、体贴病人，注意培养高 度的责任感和良好的医德修养。
2.医生应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站于患者右侧，便于以右手进行检查。 4.体格检查时环境要安静、温度适宜、在自然光线
下进行。 5.操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，重点突
出。
一般检查头颈部
6.检查按一定的顺序进行，依次暴露各被检查部 位，从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖器、神经系统等，避免反复翻动患者，尽 量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，以 免不必要的重复或遗漏。
7.体检过程中应注意左、右及相邻部位等的对照 检查。
8.对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时如 肝炎,肺结核,或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等 患者,可穿隔离衣,戴口罩和手套,并作好隔离、 消毒工作。
嗅诊(smelling)——是以嗅觉判断被 检者发出的异常气味与疾病之间关 系的体检方法。
一般检查头颈部
第一节 全身状态检查
General Body State Examination
一、性别（sex） 疾病与性别的关系： 1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征产生影响 3.性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学 Diagnostics
诊断学一般情况头颈部检查ppt课件
4
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
一 触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
白 叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
5
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
诊断学一般情况头颈部检查
1
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项 视、触、叩γ听、嗅五种体检方法 户 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方 法、内容
及顺序
2
体格检查必要的器具和物品
· 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 · 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 · 棉毯、酒精棉球、消毒缸
3
体检注意事项
检查者站在患者的右侧 ■ 检查认真、仔细 ■ 手法准确、正规 ■ 检查全面而系统 ■ 按一定的顺序进行
26
思考题
>见《实习指导》 >下一次实习课提问
<、
27
谢谢观看
28
右手检查左侧，左手检查右侧
顺序：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、 滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有无 粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管
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头部及其器官
头颅 头颅、头发、面部
Y
头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
2 8
4
8 12 4
8
4
8 12
床号 住院号
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
西医诊断学-一般检查及头颈部
1、苍白 生理情况：寒冷、惊吓。 病理情况：贫血、末梢循环不良 雷诺氏病等。
休克
2、发红 生理：运动、饮酒后。 病理：发热性疾病 阿托品 CO中毒 Cushing综合征
3、发绀 皮肤青紫色 见于：缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
3、病态发育和内分泌改变密切相关。 呆小病
4、体型
（五）、营养状态 1、营养状态的判定
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。 1）正常状态
分为： 良好 中等 不良
2）异常状态 营养不良
见于：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
营养过度 原发性肥胖和继发性肥胖
（六）、意识状态 嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄及昏迷
等； • 观察是否有结节，痛风患者可在耳廓上触及痛性小结节，为尿酸钠沉着的结果。 • 耳廓红肿并有局部发热和疼痛，见于感染。 • 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，常提示有炎症。
• 2)外耳道(external auditory canal)
• 注意皮肤是否正常，有无溢液。 • 有黄色液体流出并有痒痛者为外耳道炎；外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖
• 3．方颅(squared skull)
•
4．巨颅(large skull)
• 5．长颅(delichocephalia)
• 6．变形颅(deformirig skull)
三、颜面部及其器官
（一）眼
4部分： 视功能、外眼、眼前节和内眼
• 1）视力 • 2）视野 • 3）色觉 • 4）立体视的检查
1.眼的功能检查
2.外眼检查
• 1）眼睑 • 2）泪囊 • 3）结膜(conjunctiva)
诊断学基础体格检查,一般检查,头颈部检查
营养状态分级
• 1.良好（well）粘膜红润，皮肤光泽、弹性良 好，皮下脂肪丰满而有弹性，皮褶厚度正常或
增大、肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及 锁骨上窝深浅适中，肩胛部、腹部肌肉丰满。 体重和体重指数在正常范围或略高于正常。
•
2.不良（poorly） 皮肤粘膜干燥，弹性减
第五节 嗅诊
概念： （一）呼吸气体
糖尿病酮中毒----烂苹果味 有机磷中毒----刺激性蒜味 肝昏迷----肝臭 尿毒症----氨味 （二）呕吐物 小肠梗阻及胃结肠瘘时，呕吐物有粪臭味
第四章 一般检查
一般检查是对患者全身状态的概括性观 察，常以视诊为主，但当视诊不能达到 检查目的时，常需配合触诊等检查方法
（三）昏睡
（四）昏迷
（五）谵妄
七、面容、表情与语态
(一)面容(facial features)、表情(expression)
1.急性面容: 因发热而面色潮红、口唇干燥， 烦躁不安。常见于急性传染病、大叶肺 炎等。
2.慢性面容: 面容苍白或灰暗。多见于消耗 性疾病、如严重肺结核、肝硬变等
3.贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情 疲惫、见于各种贫血。
面容表情、体位姿势与步态等
• 局部视诊：皮肤、粘膜、毛发、五官 、
头颈、胸及腹部外形 • 检查部位应充分暴露、在自然光线下进
行
第二节 触 诊
触诊:医护人员用手指或触觉来进 行判断的一种方法 。
意义：明确视诊所见，补充视诊 所不能见到的
触诊范围：
一、触诊方法
（一）浅部触诊法：右手放在被检查部位， 以掌指关节和腕关节的协同配合，进行 滑动触摸；腹部浅部触诊可触及的深度 约为1cm左右。常用以检查关节、软组织、 神经、阴囊、精索、浅表动静脉等 ，也 用于检查有无压痛、抵抗感、搏动、包 块等。
一般情况及头颈部检查
一般情况及头颈部检查
一、目的
用正确的手法，通过视诊、触诊、叩诊、听诊的四种基本检查方法的运用，获得患者的体征
二、实施要点
一般检查是全身检查的第一步，是对患者全身状态的概括是的观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和叩诊进行检查。
头部及其器官是检查者最先和最容易看到的部分，主要运用视诊和触诊进行检查。
颈部检查最好取舒适座位，暴露颈部和肩部，检查手法应轻柔，当怀疑颈椎疾患是应更加注意。
检查内容包括：患者性别、年龄、呼吸、体温、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容与表情、体位姿态、步态、皮肤，头颈区域的淋巴结、甲状腺、气管、血管等
三、注意事项
1、应关注、关心、体贴患者，有高度的责任感和良好的医德修养。
2、检查过程中，医师应注意手卫生。
3、医师应注意仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。
4、检查者站在患者右侧。
检查患者前有礼貌地对患者做自我介绍，并说明体格检查的目的和要求，便于更好地取得患者配合，检查结束时对患者的配合与协作表示感谢。
5、检查患者时光线应适当，室内温暖，环境安静；检查手法规范轻柔；被检查部位暴露充分，但要注意保护被检者个人隐私，无关人员应离场。
6、进行检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
7、在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位的对照检查。
8、应根据病情变化及时进行修复，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。
操作步骤及评分表
科室：姓名：得分：。
一般检查及头颈部检查
五、脱屑desquamation
米糠样脱屑见于麻疹， 片状脱屑见于猩红热， 银白色鳞状脱屑见于银屑病。
六、皮下出血（subcutaneous hemorrhage）
见于造血系统疾病、重症感染、血管性损害、毒 物或药物中毒 ①小于2毫米称为瘀点（petechia）
②3~5毫米称为紫癜（purpura）
及昏迷。
七．语调与语态 语调（tone）:指言语过程中的音调。 语调改变，可见于喉部炎症等。
语态（voice）:指言语过程中的节奏。
语态异常可见于震颤麻痹等疾病。
八．面容(facial features)与表情
(expression)
1．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻翼扇 动，口唇疱疹，表情痛苦。可 见于大叶性肺炎等。 2．慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目光暗 淡。可见于恶性肿瘤等。 3．贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲
九．体位（position）是指患者身体所处的状态。 1．自主体位（active position）：身体活动 自如，不受限制。见于正常人 2．被动体位 （passive position）：自己不 能变换或调整体位。见于极度衰竭或意识 丧失者。
3．强迫体位（compulsive position）：为减
轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
十．姿势 姿势（position）是指举止的状态。 颈部活动受限提示颈椎病 充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后 仰时可出现呼吸困难。
十一．步态（gait)：走动时所表现的姿态
1．蹒跚步态（waddling gait）见于佝偻病、肌营养不 良等
2．醉酒步态（drinken man ga检查需注意颜色、疏密度、脱发的类
型与特点。如脱发可见于甲减、放射治疗和抗癌
诊断学--一般检查（精选五篇）
诊断学--一般检查（精选五篇）第一篇：诊断学--一般检查一般检查,头颈部1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。
P632.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。
P653.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊4.浮沉触诊法的定义,临床意义以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。
适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
6.直接叩诊法的适应症P66适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。
大量胸水或腹水等。
7.哪些部位叩诊呈实音P67生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。
8.正常肺部叩诊音:清音9.过清音的特征,产生机制及临床意义属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。
过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。
P74 12.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13.肝病面容的表现面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。
P76 14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。
P78 15.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16.全身淋巴结肿大的定义指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。
诊断学头颈部检查
第三节 颈 部
1. 颈部外形与分区
直立，两侧对称，转头见胸锁乳突肌突起； 坐位时血管不显露。
1. 颈前三角:胸锁乳突肌内缘、下颌骨下 缘与前正中线之间。
2. 颈后三角:胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘 与斜方肌前缘之间。
颈部姿势 与运动
正常人坐位时 颈部直立，伸 屈转动自如。
头抬起无力： 肌无力、肌萎 缩、脊髓前角 细胞炎、消耗 性疾病；
牙齿：（龋齿、残 根、缺牙、义牙）
牙位表示：
牙列
例：左上 侧切牙、 右下第二 前磨牙为 龋齿，则 记录为？
牙龈：正常粉红色，质韧，压迫无出血或溢脓。
01
02
03
添加标题
牙龈出血－维生素C缺 乏、出血性疾病；
添加标题
水肿、溢脓－慢性牙 周炎；
添加标题
铅线（游离缘蓝灰色 点线）－铅中毒。
5．舌：感觉、运动、形态及舌苔的变化。
缺损。
（七）瞳孔
正常成人瞳孔在自然弥散光线下直径3～4mm，双侧等 大、等圆。 【检查内容】检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置 是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。
正常人瞳孔大小为( )
A.2---3mm C.4---5mm
B.3---4mm D.5---6mm
：婴幼儿、老年人、光亮处
缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒
○ 药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱 ○ 生理：青少年、兴奋、暗处。
扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼
○ 药物：阿托品、可待因 ○ 濒死：双侧散大
3、大小不等：提示颅 内病变，如颅内高压、 脑疝。 4、对光反射：分直接 反射和间接反射。减 弱或迟钝见于昏迷病 人。
不均匀，脂肪沉着 黄染：血液中胡萝卜素↑，
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血管扩张、蜘蛛痣、毛发
皮肤粘膜
丘疹
疱疹
皮 疹
皮肤粘膜
蜘 蛛 痣
浅表淋巴结
检查方法: 顺序：
滑动触诊，先左后右
右手检查左侧，左手检查右侧
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、
滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有 无粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及 瘘管
一般情况、皮肤、淋巴结及 头颈部检查
体格检查一
实习目的和要求
体温、脉搏、呼吸、血压、大便、尿量、出 入量、重要药物等的记录方法
了解
体温的类型，学会测量体温的方法
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项
视、触、叩、听、嗅五种体检方法 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部 的检查方 及顺序 法、内容
头部及其器官
头颅
头颅、头发、面部
头部器官
由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
头部及其器官
酒渣鼻
贵阳医学院2006下半年诊断学教学组
头部及其器官
上
右
1 3 5 7
87 6 5 4 3 2 1 87 6 5 4 3 2 1 下 中切牙 尖牙 第二前磨牙 第二磨牙
12 345678 12 345678 2 4 6 8 侧切牙 第一前磨牙 第一磨牙 第三磨牙
诊断方法
一般情况
生命体征
体温 体温测量
脉搏
呼吸
血压
方法：口测法、腋测法、肛测法 注意事项
一般情况
一般特点
年龄、性别、身高、体重 发育、营养、体型、体位、意识状态 面容、表情、语调、语态、姿势、步态
一般情况
面 容
一般情况
二尖瓣面容
一般情况
步
态
皮肤粘膜
颜色、弹性、水肿、湿度、出汗
实习报告
按病历编写格式记录检查结果
下一次实习课时交
思考题
见《实习指导》
下一次实习课提问
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第6版
《体检录像》西安版
触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特
点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
嗅诊
以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种
左
头部及其器官
1 缺齿
45
龋齿
右上中切牙脱落
左下第一、二前磨牙为龋齿
头部及其器官
地图舌
毛舌
头部及其器官
扁桃体 悬雍垂 咽腭弓 舌腭弓
头部及其器官
腮腺肿大
颈部检查
颈部外形及运动 颈部皮肤及包块
颈部血管
甲状腺检查
喉 甲状软 骨气 管 甲状 腺
胸锁乳头 肌 气 管
气管位置
颈强直
作 业
体格检查必要的器具和物品
体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 棉毯、酒精棉球、消毒缸
体检注意事项
检查者站在患者的右侧
检查认真、仔细
手法准确、正规
检查全面而系统 按一定的顺序进行 光线充足 注意保暖
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法