骨折常见并发症的预防与护理-PPT课件
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骨折并发症防治PPT课件
18
脊髓损伤治疗
• 合适固定，防止继发损伤 • 综合治疗
5
早期并发症防治
（二）内脏损伤 （1）肺损伤。（锁骨及肋骨骨折）
（2）肝、脾破裂。(肋骨骨折)
（3）膀胱、尿道损伤：由骨盆骨折所致 表现为下腹、会阴疼痛、肿胀，血尿、排 尿困难。
（4）直肠损伤等：可由骶尾骨骨折所致
6
重要脏器损伤的骨折患者应尽可 能详细地了解损伤机制、现场抢救 及搬运情况，首先对呼吸通道、呼 吸和循环状况进行评估，排查出损 伤严重和可能危及生命的损伤部位， 进行抢救和支持生命的治疗，如抗 休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、 肾脏的手术，综合抢救，待生命体 征平稳后，再行骨折内固定。
14
血管损伤
及时、正确修复损伤血管 是抢救肢体成活的保证。
血循环的重建应争取尽早进行 （应在伤后6h内完成）。通常认为4～ 6h为缺血安全期 。结扎断裂的血管是 最简单的治疗方法，但有引起肢体坏 死的危险。有时结扎后虽不致引起肢 体坏死，但可能发生缺血性肌挛缩， 或在运动后出现乏力、疼痛等缺血表 现。因此应尽可能修复断裂血管。
3
急救措施
（一）体位 休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬 高10°~20°，下肢抬高20°~30°。
（二）保暖
（三）保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧，流量2 ～4L/min，严重缺氧或紫绀时应增加至4～ 6L/min，或根据病情采用面罩或正压给氧。
（四）尽快建立静脉通路
（五）镇静止痛
4
治疗原则 一 ： 积极消除病因 二 ： 补充血容量 三 ： 纠正酸中毒 四 ： 血管活性药物的应用 五 ： 糖皮质激素和其他药物的应用 六 ： 治疗DIC，改善微循环 七 ： 保护脏器功能 预防：早期发现，早期治疗。
脊髓损伤治疗
• 合适固定，防止继发损伤 • 综合治疗
5
早期并发症防治
（二）内脏损伤 （1）肺损伤。（锁骨及肋骨骨折）
（2）肝、脾破裂。(肋骨骨折)
（3）膀胱、尿道损伤：由骨盆骨折所致 表现为下腹、会阴疼痛、肿胀，血尿、排 尿困难。
（4）直肠损伤等：可由骶尾骨骨折所致
6
重要脏器损伤的骨折患者应尽可 能详细地了解损伤机制、现场抢救 及搬运情况，首先对呼吸通道、呼 吸和循环状况进行评估，排查出损 伤严重和可能危及生命的损伤部位， 进行抢救和支持生命的治疗，如抗 休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、 肾脏的手术，综合抢救，待生命体 征平稳后，再行骨折内固定。
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血管损伤
及时、正确修复损伤血管 是抢救肢体成活的保证。
血循环的重建应争取尽早进行 （应在伤后6h内完成）。通常认为4～ 6h为缺血安全期 。结扎断裂的血管是 最简单的治疗方法，但有引起肢体坏 死的危险。有时结扎后虽不致引起肢 体坏死，但可能发生缺血性肌挛缩， 或在运动后出现乏力、疼痛等缺血表 现。因此应尽可能修复断裂血管。
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急救措施
（一）体位 休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬 高10°~20°，下肢抬高20°~30°。
（二）保暖
（三）保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧，流量2 ～4L/min，严重缺氧或紫绀时应增加至4～ 6L/min，或根据病情采用面罩或正压给氧。
（四）尽快建立静脉通路
（五）镇静止痛
4
治疗原则 一 ： 积极消除病因 二 ： 补充血容量 三 ： 纠正酸中毒 四 ： 血管活性药物的应用 五 ： 糖皮质激素和其他药物的应用 六 ： 治疗DIC，改善微循环 七 ： 保护脏器功能 预防：早期发现，早期治疗。
骨折并发症护理讲课PPT
提高医护人员的专业素养和技能
01
医护人员应具备丰富的专业知识 和技能，能够准确诊断和治疗骨 折并发症，并根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划。
02
医护人员还需要不断学习和更新 知识，了解最新的治疗技术和护 理方法，以提高骨折患者的治疗 效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
循序渐进
康复锻炼应逐步增加运动量和强度，避免过 度劳累和损伤。
定期复查
在康复过程中，应定期到医院复查，了解骨 折愈合情况，及时调整康复计划。
06
骨折并发症的预防与教育
提高公众对骨折并发症的认识
骨折并发症的种类
包括感染、血栓形成、关节僵硬、延 迟愈合和不愈合等，以及它们对骨折 愈合和患者生活质量的影响。
肺部感染预防
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
肺部感染护理
对于已经形成的肺部感染，应遵医嘱治疗，同时保持良好的 生活习惯和饮食习惯。
04
特殊骨折并发症的护理
脊柱骨折合并脊髓损伤的护理
总结词
预防感染、促进康复、减轻疼 痛
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象变化， 预防感染发生。
骨折并发症的预防措施
如保持伤口清洁、适当制动、定期复 查、遵医嘱治疗等，以及预防性使用 抗生素和抗凝药物。
加强患者及家属的教育与指导
告知患者及家属骨折并发症的征兆和 症状，如疼痛、肿胀、发红、发热等 ，以及出现并发症时应及时就医。
指导患者及家属如何进行家庭护理和 康复训练，如正确的体位摆放、关节 活动、肌肉锻炼等，以促进骨折愈合 和减少并发症的发生。
定期监测体温和炎症指标，及时发现 感染迹象。
抗生素使用
骨折病人的护理ppt课件
方案。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
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饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
骨折术后常见的并发症及处理ppt课件
制动，静脉血流缓慢，加之创伤所致血液 高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动 锻炼。
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8
下肢深静脉血栓预防
.
9
下肢深静脉血栓预防
.
10
下肢深静脉血栓预防
.
பைடு நூலகம்
11
下肢深静脉血栓预防
.
12
下肢深静脉血栓预防
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13
下肢深静脉血栓预防
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14
下肢深静脉血栓预防
.
15
下肢深静脉血栓预防
.
16
下肢深静脉血栓预防
.
31
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32
有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽， 咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引 流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重要 吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期 翻身，多喝水，进食高热量、低流质饮食， 并保持大便通畅，防止食道、胃返流。如 饭后24小时坐姿，还应充分保持口腔清洁。
.
3
2．褥疮
• 严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突
起处受压，局部血循环障碍，易形成褥疮。 常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。特别 是截瘫病人，由于失神经支配，缺乏感觉 和局部血循环更差，不仅更易发生褥疮， 而且发生后难以治愈，常成为全身感染的 来源。
.
4
褥疮的预防
.
5
褥疮的预防
.
6
褥疮的处理
.
7
3．下肢深静脉血栓形成
• 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间
.
17
下肢深静脉血栓的治疗
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18
下肢深静脉血栓的治疗
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19
下肢深静脉血栓的治疗
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20
下肢深静脉血栓的治疗
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8
下肢深静脉血栓预防
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9
下肢深静脉血栓预防
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下肢深静脉血栓预防
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பைடு நூலகம்
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下肢深静脉血栓预防
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下肢深静脉血栓预防
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下肢深静脉血栓预防
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下肢深静脉血栓预防
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下肢深静脉血栓预防
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下肢深静脉血栓预防
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有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽， 咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引 流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重要 吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期 翻身，多喝水，进食高热量、低流质饮食， 并保持大便通畅，防止食道、胃返流。如 饭后24小时坐姿，还应充分保持口腔清洁。
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2．褥疮
• 严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突
起处受压，局部血循环障碍，易形成褥疮。 常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。特别 是截瘫病人，由于失神经支配，缺乏感觉 和局部血循环更差，不仅更易发生褥疮， 而且发生后难以治愈，常成为全身感染的 来源。
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褥疮的预防
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褥疮的预防
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褥疮的处理
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3．下肢深静脉血栓形成
• 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间
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下肢深静脉血栓的治疗
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下肢深静脉血栓的治疗
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下肢深静脉血栓的治疗
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下肢深静脉血栓的治疗
骨科常见并发症及对策PPT课件
做好保护性措施，加用床栏。 由于老年骨折患者具有基础病多、卧床时间长、抗生素应用广泛及高龄身心等特点,骨折愈合较慢,易发生泌尿系感染等并发症。 C）脊髓损伤； 做好保护性措施，加用床栏。
坠积性肺炎
坠积性肺炎发生的主要原因为卧床后胸部 活动受限，以致肺泡得不到充分扩张，
加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物 难以向外引流，继而进一步加剧或引
创伤性关节炎
关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准 确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期 磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动 时出现疼痛。
关节僵硬
肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，可降低尿路感染的发病率。 创伤后由于精神刺激和药物及食物刺激，使胃粘膜血液循环障碍，胃肠道分泌异常，胃粘膜受损而发生溃疡。
护理措施
协助卧床患者，勤翻身，根据病情，每两小时翻身一 次，建立床头翻身卡，记录翻身时间、体位以及皮肤 情况。
更换床单、衣服使用便器时避免拖拉拽等动作，形 成摩擦力而损伤皮肤。
保持床单位的清洁、干燥、平坦 增加营养摄入，增强肌体抵抗力给予高蛋白、高热量
、高维生素膳食。
下肢深静脉血栓（DVT）
重要周围组织损伤：
A）重要血管损伤； B）周围神经损伤； C）脊髓损伤；
骨筋膜室综合症。
骨折的并发症
2 骨折晚期并发症
坠积性肺炎；
创伤性关节炎；
褥疮；
关节僵硬；
下肢深静脉血栓；
感染；
应激性溃疡 - 病因
创伤后在神经-内分泌系统的作用 下，血供改变，使胃肠等内脏器 官处于缺氧状态，从而破坏了胃 粘膜屏蔽功能。
创伤后由于精神刺激和药物及食 物刺激，使胃粘膜血液循环障碍 ，胃肠道分泌异常，胃粘膜受损 而发生溃疡。
坠积性肺炎
坠积性肺炎发生的主要原因为卧床后胸部 活动受限，以致肺泡得不到充分扩张，
加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物 难以向外引流，继而进一步加剧或引
创伤性关节炎
关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准 确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期 磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动 时出现疼痛。
关节僵硬
肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，可降低尿路感染的发病率。 创伤后由于精神刺激和药物及食物刺激，使胃粘膜血液循环障碍，胃肠道分泌异常，胃粘膜受损而发生溃疡。
护理措施
协助卧床患者，勤翻身，根据病情，每两小时翻身一 次，建立床头翻身卡，记录翻身时间、体位以及皮肤 情况。
更换床单、衣服使用便器时避免拖拉拽等动作，形 成摩擦力而损伤皮肤。
保持床单位的清洁、干燥、平坦 增加营养摄入，增强肌体抵抗力给予高蛋白、高热量
、高维生素膳食。
下肢深静脉血栓（DVT）
重要周围组织损伤：
A）重要血管损伤； B）周围神经损伤； C）脊髓损伤；
骨筋膜室综合症。
骨折的并发症
2 骨折晚期并发症
坠积性肺炎；
创伤性关节炎；
褥疮；
关节僵硬；
下肢深静脉血栓；
感染；
应激性溃疡 - 病因
创伤后在神经-内分泌系统的作用 下，血供改变，使胃肠等内脏器 官处于缺氧状态，从而破坏了胃 粘膜屏蔽功能。
创伤后由于精神刺激和药物及食 物刺激，使胃粘膜血液循环障碍 ，胃肠道分泌异常，胃粘膜受损 而发生溃疡。
(医学课件)骨折并发症ppt演示课件
急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 骨发育障碍
. 19
坠积性肺炎
是颈椎颈髓损伤患者三大并发症之一． 发生原因：1．神经支配的肌肉的麻痹；２．气
道的自主清除功能减弱；３．肺部低垂部位分泌物潴
留；４．气管切开，深部吸痰，破坏了呼吸系统的屏
障功能；５．炎性充血水肿渗出；６．使用利尿剂、
脱水剂、饮水少，痰液粘稠，难于咳出．
. 25
下肢深静脉血栓形成
骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同 时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓．临床上 多见于髋部骨折和下肢人工关节置换术后．
.
26
预防措施：
１．术中保持合适的体位，操作轻柔，减少出 血，保持充足的血容量； ２．术后负压吸引，避免局部压迫； ３．术后早期开始物理疗法．
.
危及病人生命，必须紧急理．有的需要与骨
折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处
理．因此，早期正确的处理各种骨折并发症
及合并伤尤为重要．
. 2
早期并发症及合并伤
骨折的并发症及合并伤
中晚期并发症
.
3
休克 感染 重要内脏器官损伤 早期并发症及合并伤 重要血管损伤 神经损伤 脂肪栓塞综合征 骨筋膜室综合征
１．肋骨骨折 ２．骨盆骨折 ３．骶尾骨骨折
.
7
重要血管损伤
１．伸直型肱骨髁上骨折 ２．股骨髁上骨折 ３．胫骨上段骨折
.
8
神经损伤
１．脊髓损伤 ２．周围神经损伤
.
9
脂肪栓塞综合症
骨折后，血液中出现大量非脂化脂肪栓子，这
些栓子通过血循环进入各组织器官，引起毛细血管 栓塞，产生相应的症状．
.
10
肺脂肪栓塞
状骨骨折后缺血性坏死．
. 19
坠积性肺炎
是颈椎颈髓损伤患者三大并发症之一． 发生原因：1．神经支配的肌肉的麻痹；２．气
道的自主清除功能减弱；３．肺部低垂部位分泌物潴
留；４．气管切开，深部吸痰，破坏了呼吸系统的屏
障功能；５．炎性充血水肿渗出；６．使用利尿剂、
脱水剂、饮水少，痰液粘稠，难于咳出．
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下肢深静脉血栓形成
骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同 时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓．临床上 多见于髋部骨折和下肢人工关节置换术后．
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预防措施：
１．术中保持合适的体位，操作轻柔，减少出 血，保持充足的血容量； ２．术后负压吸引，避免局部压迫； ３．术后早期开始物理疗法．
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危及病人生命，必须紧急理．有的需要与骨
折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处
理．因此，早期正确的处理各种骨折并发症
及合并伤尤为重要．
. 2
早期并发症及合并伤
骨折的并发症及合并伤
中晚期并发症
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休克 感染 重要内脏器官损伤 早期并发症及合并伤 重要血管损伤 神经损伤 脂肪栓塞综合征 骨筋膜室综合征
１．肋骨骨折 ２．骨盆骨折 ３．骶尾骨骨折
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7
重要血管损伤
１．伸直型肱骨髁上骨折 ２．股骨髁上骨折 ３．胫骨上段骨折
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8
神经损伤
１．脊髓损伤 ２．周围神经损伤
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脂肪栓塞综合症
骨折后，血液中出现大量非脂化脂肪栓子，这
些栓子通过血循环进入各组织器官，引起毛细血管 栓塞，产生相应的症状．
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10
肺脂肪栓塞
状骨骨折后缺血性坏死．
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
骨折并发症的护理PPT课件
15
四 、骨折晚期并发症观察及护理
2、 坠积性肺炎 骨折患者若长期卧床，可
发生坠积性肺炎，严重者危及生命应注意功能 锻炼，使患者及早起床活动，鼓励患者咳嗽或 拍打背部，以避免肺不张。
16
四 、骨折晚期并发症观察及护理
3 尿路感染 长期留置导尿管、排尿不畅等
均可增加骨折患者尿路感染的机会此外，骨折 患者长期卧床，导致废用性骨质疏松，大量钙 盐从肾脏排出，加之体位的改变，饮水减少等 因素，易于形成尿路结石。 因此应注意骨折患者的饮食调节，多饮水，及 早行功能锻炼，以避免骨质疏松的发生。对留 置尿管的患者，定期消毒，必要时预防用药。
（3）脊髓损伤：多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位 时，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪，甚至终身 残疾。
11
（五）感染
感染 开放性骨折可发生一般化脓性感染，也可发生 气性坏疽及破伤风等特殊感染。对于开放性骨 折应严格遵循清创原则，仔细清除污染物及坏 死组织，同时应用敏感抗生素，以减少感染的 发生。
17
四 、骨折晚期并发症观察及护理
4、 创伤性骨化
关节扭伤、脱位或关节临近处骨折，由于骨膜剥离，骨膜下血肿 与软组织血肿相连通。若处理不当，血肿在关节附近的软组织内 机化、钙化、骨化、最终影响关节的活动功能。
护理观察及护理措施 （1）防止广泛的骨膜剥离和血肿形成是预防本症发生的关键。
（4）此外，强调主动训练为主及被动训练为辅的原则 ，被动训练固然
可以预防
关节粘连、僵硬，或增加受限关节的活动范围，但最终
仍由神经支配下的肌群来 运动肢体。因此，应指导者多行主动训练。
21
四 、骨折晚期并发症观察及护理
7、骨缺血性坏死
骨折段的血液供应因骨折而被切断，失去血液供应的 骨骼因缺血而坏死。多见于股骨颈骨折后，其次为髋 脱位，腕舟骨骨折、距骨颈骨折等。
四 、骨折晚期并发症观察及护理
2、 坠积性肺炎 骨折患者若长期卧床，可
发生坠积性肺炎，严重者危及生命应注意功能 锻炼，使患者及早起床活动，鼓励患者咳嗽或 拍打背部，以避免肺不张。
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四 、骨折晚期并发症观察及护理
3 尿路感染 长期留置导尿管、排尿不畅等
均可增加骨折患者尿路感染的机会此外，骨折 患者长期卧床，导致废用性骨质疏松，大量钙 盐从肾脏排出，加之体位的改变，饮水减少等 因素，易于形成尿路结石。 因此应注意骨折患者的饮食调节，多饮水，及 早行功能锻炼，以避免骨质疏松的发生。对留 置尿管的患者，定期消毒，必要时预防用药。
（3）脊髓损伤：多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位 时，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪，甚至终身 残疾。
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（五）感染
感染 开放性骨折可发生一般化脓性感染，也可发生 气性坏疽及破伤风等特殊感染。对于开放性骨 折应严格遵循清创原则，仔细清除污染物及坏 死组织，同时应用敏感抗生素，以减少感染的 发生。
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四 、骨折晚期并发症观察及护理
4、 创伤性骨化
关节扭伤、脱位或关节临近处骨折，由于骨膜剥离，骨膜下血肿 与软组织血肿相连通。若处理不当，血肿在关节附近的软组织内 机化、钙化、骨化、最终影响关节的活动功能。
护理观察及护理措施 （1）防止广泛的骨膜剥离和血肿形成是预防本症发生的关键。
（4）此外，强调主动训练为主及被动训练为辅的原则 ，被动训练固然
可以预防
关节粘连、僵硬，或增加受限关节的活动范围，但最终
仍由神经支配下的肌群来 运动肢体。因此，应指导者多行主动训练。
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四 、骨折晚期并发症观察及护理
7、骨缺血性坏死
骨折段的血液供应因骨折而被切断，失去血液供应的 骨骼因缺血而坏死。多见于股骨颈骨折后，其次为髋 脱位，腕舟骨骨折、距骨颈骨折等。
骨科病人常见并发症的预防与护理 PPT精品课件
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
有压疮高风险病人只要病情允许， 均应使用气垫床。
压疮的预防
3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者， 衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到 固定作用，影响血液循环）尤其要注意 骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和 肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉， 给予及时调整。
骨科病人常见并发症的 预防与护理
常见并发症
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钙5000单位皮下注 射）。
常见并发症
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
压疮的预防
二、避免局部受刺激
压疮的预防
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、 无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及 时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤 口若有分泌物，要及时更换敷料。
压疮的预防
• 3．使用便器时，应选择无破损便器， 抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要 时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤 皮肤。
务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低 坠积性肺炎的发病率和病死率。
坠积性肺炎的预防
• 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾 病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。 鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必 要时用化痰药；平时可练习吹气球，以 增加肺活量。
坠积性肺炎的处理
一、体位引流
护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕， 且半卧位与平卧位经常变换，检查皮肤受压情况， 这样不仅可预防压疮发生，而且有利于呼吸道分 泌物的引流。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
有压疮高风险病人只要病情允许， 均应使用气垫床。
压疮的预防
3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者， 衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到 固定作用，影响血液循环）尤其要注意 骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和 肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉， 给予及时调整。
骨科病人常见并发症的 预防与护理
常见并发症
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钙5000单位皮下注 射）。
常见并发症
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
压疮的预防
二、避免局部受刺激
压疮的预防
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、 无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及 时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤 口若有分泌物，要及时更换敷料。
压疮的预防
• 3．使用便器时，应选择无破损便器， 抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要 时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤 皮肤。
务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低 坠积性肺炎的发病率和病死率。
坠积性肺炎的预防
• 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾 病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。 鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必 要时用化痰药；平时可练习吹气球，以 增加肺活量。
坠积性肺炎的处理
一、体位引流
护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕， 且半卧位与平卧位经常变换，检查皮肤受压情况， 这样不仅可预防压疮发生，而且有利于呼吸道分 泌物的引流。
外科学之骨折的并发症护理课件
老年患者
老年患者可能存在消化吸收功能减退的情况，应注意食物的 细软易消化，并适当补充钙和维生素D。
THANKS
感谢观看
延迟愈合或不愈合
01
02
03
04
骨折延迟愈合或不愈合是指骨 折愈合时间延长或无法完全愈
合。
原因包括骨折部位血液供应不 足、骨折固定不牢固、营养不
良等。
延迟愈合或不愈合可能导致疼 痛、肢体功能障碍等。
预防措施包括选择合适的固定 方式、定期复查X线片、补充
营养等。
神经和血管损伤
骨折可能伴随神经和血管损伤，导致 肢体感觉和运动障碍。
骨折的原因和影响
原因
骨折的主要原因包括交通事故、跌倒 、运动损伤、暴力袭击等。
影响
骨折可以引起剧烈的疼痛、肿胀、活 动受限等症状，严重时可能导致休克 、感染等并发症，影响患者的生命安 全和生活质量。
骨折的愈合过程
01
02
03
初始阶段
骨折后数小时内，血肿形 成并逐渐演变为炎症反应 。
骨痂形成期
骨折后2-3周内，骨痂开 始形成，将骨折端连接在 一起。
心理评估与支估患者的情绪状态、认知能力以及应对压力的方式， 以便制定个性化的心理护理方案。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和需求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
疼痛管理
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度、部位和性质，以便采取适当的疼痛管理措 施。
外科学之骨折的并发症护理课件
contents
目录
• 骨折概述 • 骨折的并发症 • 骨折并发症的预防与护理 • 骨折患者的康复指导 • 骨折患者的心理护理 • 骨折患者的营养与饮食护理
骨折常见并发症的预防与护理-PPT课件
a.生命体征 b.意识 c.皮肤及黏膜
（四）护理要点
4.症状的护理
（1）加强呼吸功能，保持呼吸道通畅 （2）保护脑组织 （3）皮肤护理
患者病情严重，不允许过多 翻身，应置于气垫床上，加强骨突出的按摩。 5.心理护理
弥漫性大片浸润阴影，化验检查血红蛋白下 降，无明显原因的急性、进行性贫血。
（四）护理要点
1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克
治疗，改善缺氧症状。 2.就地固定患肢，固定前禁止搬动，防止断 端之间的血管破裂出血，做到确实有效的固 定，防止或减少局部损伤。
（四）护理要点
3.病情观察
(二)发病机制
脂肪栓塞是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血 管，尤其是阻塞肺内毛细血管使机体发生一 系列病理生理改变。有机械性学说和化学性 学说两种。
（三）临床表现
1.发生时间：一般在创伤后1—6天，尤以伤
后12—48h为多。 2.肺功能不全：有典型的临床过程，经复苏 治疗，伤员全身情况逐步好转，但在第二天 或第三天突然出现面色苍白、心动过速（可 至120—140次/分）、呼吸急促（30—40次/ 分）、体温升高（多在38℃）。肺部听诊可 闻及湿罗音，呼吸困难症状逐渐加重。
≤50或测 不到
对于我们护理人员来讲，患者来到病房后休
克的早期征象对病情判断十分重要，我们要 做到： 一看：唇色苍白，烦躁不安 二摸：皮肤发凉，脉搏增快 三测：血压正常，脉压减小，尿量减少。
（三）治疗原则
尽快消除引起休克的原因，恢复有效循环血
量，纠正酸碱平衡失调，改善组织灌注，保 持呼吸道通畅，积极预防感染等。
骨折常见并发症的预防与护 理
骨折大多由于创伤而造成，骨折后常伴有各种 严重的并发症。常见的并发症有：
骨折的并发症培训课件
非常口渴可能无主诉
显著苍白，肢端青紫
厥冷
速而细弱或摸不清
收缩压在70mmhg以下或测不到
毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷
尿少或无尿
40%以上（1600ml以上)
休克的监测
一般监测 精神状态：清楚，对外界刺激正常反应；淡漠，不安，谵妄或嗜睡，昏迷，反应脑因循环不良而发生障碍。 皮肤温度、色泽 血压 收缩压<90mmhg脉压<20mmhg，是休克的表现，血压回升，脉压增大时休克好转的征象。 脉率 休克指数：脉率/收缩压（mmhg),<0.5 无休克，>1.0-1.5 有休克，>2.0 严重休克 尿量 <25ml/h比重增加，仍有肾血管收缩和供血不足；血压
骨折的并发症
早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 肝脾破裂 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤 重要周围组织损伤 重要的血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 骨筋膜室综合征 濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
骨折并发症
晚期并发症 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓、肺栓塞 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
下肢深静脉血栓
治疗 非手术治疗 卧床休息和抬高患肢 抗凝治疗 溶栓治疗 手术治疗
谢谢！
口渴
开始发白
正常 发凉
100次/分以下，尚有力
收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小
正常
正常
20%以下(800ml以下）
中度
神志尚清楚，表情淡漠
很口渴
苍白
发冷
100-200次/分
收缩压90-70mmhg脉压小
表浅静脉塌陷毛细血管充盈迟缓
尿少
20%-40%(800-1600ml)
显著苍白，肢端青紫
厥冷
速而细弱或摸不清
收缩压在70mmhg以下或测不到
毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷
尿少或无尿
40%以上（1600ml以上)
休克的监测
一般监测 精神状态：清楚，对外界刺激正常反应；淡漠，不安，谵妄或嗜睡，昏迷，反应脑因循环不良而发生障碍。 皮肤温度、色泽 血压 收缩压<90mmhg脉压<20mmhg，是休克的表现，血压回升，脉压增大时休克好转的征象。 脉率 休克指数：脉率/收缩压（mmhg),<0.5 无休克，>1.0-1.5 有休克，>2.0 严重休克 尿量 <25ml/h比重增加，仍有肾血管收缩和供血不足；血压
骨折的并发症
早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 肝脾破裂 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤 重要周围组织损伤 重要的血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 骨筋膜室综合征 濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
骨折并发症
晚期并发症 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓、肺栓塞 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
下肢深静脉血栓
治疗 非手术治疗 卧床休息和抬高患肢 抗凝治疗 溶栓治疗 手术治疗
谢谢！
口渴
开始发白
正常 发凉
100次/分以下，尚有力
收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小
正常
正常
20%以下(800ml以下）
中度
神志尚清楚，表情淡漠
很口渴
苍白
发冷
100-200次/分
收缩压90-70mmhg脉压小
表浅静脉塌陷毛细血管充盈迟缓
尿少
20%-40%(800-1600ml)
骨折常见并发症预防与护理-PPT课件PPT课件
及时处理异常症状
如发现伤口红肿、疼痛、 流脓等异常症状，应及时 就医处理。
促进骨折愈合
保持稳定固定
遵循医生的建议，避免随 意移动骨折部位，以利于 骨折愈合。
合理营养摄入
保证充足的蛋白质、钙质 和维生素的摄入，促进骨 骼生长和愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进血液 循环和骨痂形成。
神经血管损伤
骨折可能伴随神经血管损伤， 导致肢体感觉和运动障碍。
预防措施包括及时就医、准确 诊断和治疗，以减轻神经血管 损伤。
对于已经发生的神经血管损伤， 需进行相应的药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指骨折后骨、 骨间膜、肌间膜和肌间隔组成的 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性
保护神经血管
避免剧烈运动和突然动作
保持正常血压和心率
剧烈运动或突然动作可能导致神经血 管受到牵拉或压迫，应尽量避免。
维持稳定的血压和心率，有助于保护 心脑血管健康。
观察肢体感觉和运动状况
如发现肢体感觉异常、运动障碍等情 况，应及时就医检查。
预防骨筋膜室综合征
抬高患肢
适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
适量运动
适量的负重运动如散步、慢跑、跳舞等可以增加骨密度，提高骨骼 健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对骨骼健康有害，应尽量避免或限制。
THANKS
感谢观看
定期复查
骨折愈合后，定期进行X光或CT 检查，以便及时发现潜在的问题。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免再次受伤。
注意安全防护
在进行体育活动或工作时，应佩 戴适当的防护装备，以减少骨折
骨折完整ppt课件
骨折完整ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
骨折并发症ppt课件
肿一缺血的恶性循环。
根据其缺血的不同程度而导致
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复 血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死， 可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全 缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛 缩畸形，严重影响患肢功能。
②坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽， 常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休 克、心律不齐和急性肾衰竭。
骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂 的损伤中，有时骨折本身并不重要，重要 的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官 损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及 病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些 并发症，将严重地影响骨折的治疗效果， 应特别注意加以预防并及时正确予以处理。
(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 4．骨筋膜室综合征(osteo fascial
7.3kPa(55mmHg)]， 根据其缺血的不同程度而导致
4．重要周围组织损伤 特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。
可使供应肌肉的小动 4．重要周围组织损伤
好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
脉关闭形成缺血一水 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
骨筋膜室综合征
严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，易形成褥疮。 疼痛与损伤程度不一致，随邻近关节活动而加剧，局部有烧灼感。 3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。 早期皮温升高，水肿及汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。
根据其缺血的不同程度而导致
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复 血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死， 可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全 缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛 缩畸形，严重影响患肢功能。
②坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽， 常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休 克、心律不齐和急性肾衰竭。
骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂 的损伤中，有时骨折本身并不重要，重要 的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官 损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及 病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些 并发症，将严重地影响骨折的治疗效果， 应特别注意加以预防并及时正确予以处理。
(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 4．骨筋膜室综合征(osteo fascial
7.3kPa(55mmHg)]， 根据其缺血的不同程度而导致
4．重要周围组织损伤 特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。
可使供应肌肉的小动 4．重要周围组织损伤
好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
脉关闭形成缺血一水 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
骨筋膜室综合征
严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，易形成褥疮。 疼痛与损伤程度不一致，随邻近关节活动而加剧，局部有烧灼感。 3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。 早期皮温升高，水肿及汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。
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（三）临床表现
3.神经症状呈现多样化：约有1/3肺栓塞者可
发生脑脂肪栓塞，轻者有头痛、烦躁；重者 谵语、嗜睡、偏瘫，甚至昏迷。 4.皮肤粘膜出血点或淤斑：大约50%的栓塞 者可发生皮肤出血点，多分布于前胸、腋窝、 颈部等，结膜和眼底也可出现出血点。
（三）临床表现
5.辅助检查：典型者胸部X线示“暴风雪”样
骨折常见并发症的预防与护 理
骨折大多由于创伤而造成，骨折后常伴有各种 严重的并发症。常见的并发症有：
创伤性休克 骨筋膜室综合症 脂肪栓塞综合症 压疮 坠积性肺炎 下肢深静脉血栓形成 腓总神经损伤 泌尿系感染等。
一创伤性休克
（一）定义：
是由于严重创伤引起机体急性微循环障碍， 有效循环血量锐减，组织、器官氧和血液灌 注不足，并直接或间接导致以重要生命器官 广泛细胞受损、代谢障碍为特征的病理综合 症。
（四）护理要点
1.一般护理
（1）卧位
宜采取中凹卧位，抬高头部20°， 便于呼吸。抬高双下肢30°，利于静脉回流， 增加回心血量。 （2）保持体温 （3）镇静、止痛
（四）护理要点
2.急救护理
（1）保持呼吸道通畅 （2）給氧 （3）补充血容量：早期、快速、足量的补充
血容量是救治休克的关键因素之一。 （4）包扎、止血、固定。
（四）护理要点
3.病情观察
可围绕“一看、二摸、三测、四尿量”来进
行，即一看意识、表情及皮肤色泽，二摸肢 端温湿度及脉搏，三测血压，四观察尿量。 4.补液护理 5.心理护理
二.脂肪栓塞综合症
（一）定义：是发生在严重创伤，特别是多
发骨折后，以进行性低氧血症、呼吸窘迫、 意识障碍、皮肤粘膜出血点或淤斑为特征的 临床综合症。本症发病突然，进展迅速，病 情严重，死亡率可高达10%--15%。
（二）病因及病情特点
病因有两个方面：一是较大或较多的血管破
裂引起大量失血，有效循环血量减少；二是 组织破坏、毒素释放、分解产物吸收及疼痛 刺激等影响。特点为：﹙1﹚单一伤少，复合 伤多﹙2﹚病情发展迅速、危急。
病情判断
创伤性休克的典型表现为“四肢寒冷性低血
压症”其特点是皮肤苍白、出汗、四肢发凉、 心搏过速、昏厥及虚脱。
a.生命体征 b.意识 c.皮肤及黏膜
（四）护理要点
4.症状的护理
（1）加强呼吸功能，保持呼吸道通畅 （2）保护脑组织 （3）皮肤护理
患者病情严重，不允许过多 翻身，应置于气垫床上，加强骨突出的按摩。 5.心理护理
(二)发病机制
脂肪栓塞是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血 管，尤其是阻塞肺内毛细血管使机体发生一 系列病理生理改变。有机械性学说和化学性 学说两种。
（三）临床表现
1.发生时间：一般在创伤后1—6天，尤以伤
后12—48h为多。 2.肺功能不全：有典型的临床过程，经复苏 治疗，伤员全身情况逐步好转，但在第二天 或第三天突然出现面色苍白、心动过速（可 至120—140次/分）、呼吸急促（30—40次/ 分）、体温升高（多在38℃）。肺部听诊可 闻及湿罗音，呼吸困难症状逐渐加重。
≤50或测 不到
对于我们护理人员来讲，患者来到病房后休
克的早期征象对病情判断十分重要，我们要 做到： 一看：唇色苍白，烦躁不安 二摸：皮肤发凉，脉搏增快 三测：血压正常，脉压减小，尿量减少。
（三）治疗原则
尽快消除引起休克的原因，恢复有效循环血
量，纠正酸碱平衡失调，改善组织灌注，保 持呼吸道通畅，积极预防感染等。
创伤休克的临床分期
休克前期 轻度休克 中度休克 重度休克
估计失血 <15% 量(占全 （约 身血量的 750ml） %) 动脉收缩 正常 压 mmhg 脉压 缩小 mmhg +20% +35% >45% (约1250) (约1750) (约2250)
稍高、正 ≤80 常或稍低 明显缩小 明显缩小 或测不到
弥漫性大片浸润阴影，化验检查血红蛋白下 降，无明显原因的急性、进行性贫血。
（四）护理要点
1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克
治疗，改善缺氧症状。 2.就地固定患肢，固定前禁止搬动，防止断 端之间的血管破裂出血，做到确实有效的固 定，防止或减少局部损伤。
（四）护理要点
3.病情观察