危重病人的抢救与配合PPT课件
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危重病人的抢救与配合PPT课件
消毒要求
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人的抢救与配合ppt
医护人员应接受抢救设备使用培 训，掌握正确的操作方法；建立 操作指导规范，确保设备使用的
正确性和安全性。
06
危重病人抢救的 案例分析
成功抢救案例分析
抢救及时
病人在发生危重状况后，医生迅 速作出判断并采取有效措施，成 功稳定了病情。
团队协作
抢救过程中，医生、护士、药师 等多方紧密配合，确保抢救措施 的有效实施。
01 生命体征监测
持续监测危重病人的心率、呼吸、血压等指标，及时发 现并处理异常变化。
02 药物治疗管理
按照医生的建议，严格控制病人的用药种类、剂量和频 次，避免药物不良反应。
03 康复锻炼指导
为病人提供个性化的康复锻炼方案，促进其肌肉力量、 协调性和平衡能力的恢复。
长期康复计划与后续治疗
01 康复计划制定
危重病人的分类
按照病情紧急程度分 为：濒危病人、危重 病人、急症病人；按 照病情严重程度分为： 轻度、中度、重度。
危重病人的生命体征监测
意识状态
监测病人是否清醒，能否对刺 激做出反应。
体温和心率
定期监测体温和心率，及时发 现异常情况。
血压和呼吸
密切监测血压பைடு நூலகம்呼吸频率，了 解病人的生命体征变化。
血氧饱和度
吸氧治疗
根据病人情况，给予适当的吸 氧治疗，提高血氧饱和度。
机械通气
在必要时采用机械通气，维持 病人的呼吸功能。
循环支持治疗
维持正常血压
通过输血、使用血管活性药物等， 确保病人血压在正常范围内。
防止血栓形成
应用抗凝药物、抗血小板药物等， 预防血管内血栓形成。
改善心脏功能
使用强心药物、利尿剂等，增强心 肌收缩力，减轻心脏负担。
正确性和安全性。
06
危重病人抢救的 案例分析
成功抢救案例分析
抢救及时
病人在发生危重状况后，医生迅 速作出判断并采取有效措施，成 功稳定了病情。
团队协作
抢救过程中，医生、护士、药师 等多方紧密配合，确保抢救措施 的有效实施。
01 生命体征监测
持续监测危重病人的心率、呼吸、血压等指标，及时发 现并处理异常变化。
02 药物治疗管理
按照医生的建议，严格控制病人的用药种类、剂量和频 次，避免药物不良反应。
03 康复锻炼指导
为病人提供个性化的康复锻炼方案，促进其肌肉力量、 协调性和平衡能力的恢复。
长期康复计划与后续治疗
01 康复计划制定
危重病人的分类
按照病情紧急程度分 为：濒危病人、危重 病人、急症病人；按 照病情严重程度分为： 轻度、中度、重度。
危重病人的生命体征监测
意识状态
监测病人是否清醒，能否对刺 激做出反应。
体温和心率
定期监测体温和心率，及时发 现异常情况。
血压和呼吸
密切监测血压பைடு நூலகம்呼吸频率，了 解病人的生命体征变化。
血氧饱和度
吸氧治疗
根据病人情况，给予适当的吸 氧治疗，提高血氧饱和度。
机械通气
在必要时采用机械通气，维持 病人的呼吸功能。
循环支持治疗
维持正常血压
通过输血、使用血管活性药物等， 确保病人血压在正常范围内。
防止血栓形成
应用抗凝药物、抗血小板药物等， 预防血管内血栓形成。
改善心脏功能
使用强心药物、利尿剂等，增强心 肌收缩力，减轻心脏负担。
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
危重病人抢救的配合ppt课件
这类病人需要立即采取有效的抢救措施，以挽救生命、 减轻病痛和减少并发症的发生。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
危重病人抢救与配合PPT
2023
危重病人抢救与配合
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 危重病人抢救概述 • 危重病人抢救的配合 • 危重病人抢救的注意事项 • 危重病人抢救的案例分析
2023
PART 01
危重病人抢救概述
REPORTING
抢救的重要性
01
危重病人病情严重，随时可能危 及生命，及时的抢救措施是挽救 生命的关键。
在抢救过程中，及时向家属通报病人的情况，听 取家属的意见和建议，做好安抚工作。
抢救过程中的记录问题
详细记录抢救过程
01
对抢救过程中的重要事件、操作、用药等要详细记录，以便后
续分析和总结。
确保记录真实准确
02
记录的内容要真实、准确，不得随意更改或删除，以确保记录
的可信度和法律效力。
及时整理和归档
03
医护人员配合
医护人员之间的默契
在抢救过程中，医护人员之间应建立 良好的沟通机制，确保信息传递准确 无误，提高抢救效率。
及时反馈
医护人员应及时反馈病人的病情变化 和抢救效果，以便及时调整抢救方案 。
分工明确
医护人员应根据各自的专业特长，明 确分工，各司其职，确保抢救工作有 序进行。
医疗设备配合
设备齐全
确保抢救过程中所需的医 疗设备齐全、完好，能够 随时投入使用。
正确使用
医护人员应熟练掌握各种 医疗设备的使用方法，确 保设备在抢救过程中发挥 最大作用。
维护保养
定期对医疗设备进行维护 保养，保证设备的正常运 行和使用效果。
药物配合
药物准备
根据病人的病情，准备充足的抢 救药物，确保抢救过程中不出现
危重病人抢救与配合
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 危重病人抢救概述 • 危重病人抢救的配合 • 危重病人抢救的注意事项 • 危重病人抢救的案例分析
2023
PART 01
危重病人抢救概述
REPORTING
抢救的重要性
01
危重病人病情严重，随时可能危 及生命，及时的抢救措施是挽救 生命的关键。
在抢救过程中，及时向家属通报病人的情况，听 取家属的意见和建议，做好安抚工作。
抢救过程中的记录问题
详细记录抢救过程
01
对抢救过程中的重要事件、操作、用药等要详细记录，以便后
续分析和总结。
确保记录真实准确
02
记录的内容要真实、准确，不得随意更改或删除，以确保记录
的可信度和法律效力。
及时整理和归档
03
医护人员配合
医护人员之间的默契
在抢救过程中，医护人员之间应建立 良好的沟通机制，确保信息传递准确 无误，提高抢救效率。
及时反馈
医护人员应及时反馈病人的病情变化 和抢救效果，以便及时调整抢救方案 。
分工明确
医护人员应根据各自的专业特长，明 确分工，各司其职，确保抢救工作有 序进行。
医疗设备配合
设备齐全
确保抢救过程中所需的医 疗设备齐全、完好，能够 随时投入使用。
正确使用
医护人员应熟练掌握各种 医疗设备的使用方法，确 保设备在抢救过程中发挥 最大作用。
维护保养
定期对医疗设备进行维护 保养，保证设备的正常运 行和使用效果。
药物配合
药物准备
根据病人的病情，准备充足的抢 救药物，确保抢救过程中不出现
相关主题
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不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
3
急危重症的处理技巧
4
抢救中的医护配合
5
病情观察
6
沟通交流
2
一、急救护理工作特点
急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工
作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。
多学科性：病人病种复杂，常常需要多专科人员协作
会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外 ，多数病人是初次就诊，常常有传染病人，易造成交叉 感染。
2. 给氧:高流量(6～8L/MIN)给氧，湿化瓶中加入70%酒精 3. 镇静:皮下或肌注吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg。 4. 强心药:如近二周内未用过洋地黄制剂，可给予速效洋地黄
制剂。西地兰首剂为0.4mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静注， 必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。 5. 利尿:可用速尿20～40mg静脉推注。 6. 血管扩张剂:舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可静滴硝酸甘油 ，滴注时注意观察血压变化。 7. 氨茶碱:氨茶碱0.25g加在50%葡萄糖40ml中缓慢静注。 8. 静脉注射地塞米松10～20mg。
6
2.快捷的反应速度
临床急救，无论是病情和患者及其家属等 有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这 要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定 的心理素质有利于提高反应速度，急救工作 充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练 中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟 练有序的工作。
7
3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
3
护士在急救中的作用
观察
接诊
治疗
沟通
4
三、急救护士应具备的素质
5
1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
19
急性心肌梗塞
1. 心肌梗塞一周内应绝对卧床休息， 住入ICU病房，连续监测心率、节律、 血压、呼吸、血氧饱和度。
2. 低脂流质饮食，保持大便通畅。 3. 迅速有效止痛，视情给予杜冷丁、
吗啡及其他镇痛药。 4. 持续低流量吸氧。 5. 扩张冠状血管药物：
20
急性左心衰竭
1.体位:患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎 四肢。
23
上消化道出血
密切观察血压、脉搏、呼吸及神志 采取平卧位并将下肢抬高，呕血病人
注意保持呼吸道通畅 吸氧，保持安静。烦燥不安者可给予
8
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
9
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
14
（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
12
（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又 可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。
10
四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：
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心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
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心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
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阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
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阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
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休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
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呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
3
急危重症的处理技巧
4
抢救中的医护配合
5
病情观察
6
沟通交流
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一、急救护理工作特点
急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工
作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。
多学科性：病人病种复杂，常常需要多专科人员协作
会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外 ，多数病人是初次就诊，常常有传染病人，易造成交叉 感染。
2. 给氧:高流量(6～8L/MIN)给氧，湿化瓶中加入70%酒精 3. 镇静:皮下或肌注吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg。 4. 强心药:如近二周内未用过洋地黄制剂，可给予速效洋地黄
制剂。西地兰首剂为0.4mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静注， 必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。 5. 利尿:可用速尿20～40mg静脉推注。 6. 血管扩张剂:舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可静滴硝酸甘油 ，滴注时注意观察血压变化。 7. 氨茶碱:氨茶碱0.25g加在50%葡萄糖40ml中缓慢静注。 8. 静脉注射地塞米松10～20mg。
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2.快捷的反应速度
临床急救，无论是病情和患者及其家属等 有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这 要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定 的心理素质有利于提高反应速度，急救工作 充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练 中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟 练有序的工作。
7
3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
3
护士在急救中的作用
观察
接诊
治疗
沟通
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三、急救护士应具备的素质
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1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
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急性心肌梗塞
1. 心肌梗塞一周内应绝对卧床休息， 住入ICU病房，连续监测心率、节律、 血压、呼吸、血氧饱和度。
2. 低脂流质饮食，保持大便通畅。 3. 迅速有效止痛，视情给予杜冷丁、
吗啡及其他镇痛药。 4. 持续低流量吸氧。 5. 扩张冠状血管药物：
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急性左心衰竭
1.体位:患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎 四肢。
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上消化道出血
密切观察血压、脉搏、呼吸及神志 采取平卧位并将下肢抬高，呕血病人
注意保持呼吸道通畅 吸氧，保持安静。烦燥不安者可给予
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4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
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5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
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（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
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（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又 可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。
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四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：