危重病人的抢救与配合PPT课件
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23
上消化道出血
密切观察血压、脉搏、呼吸及神志 采取平卧位并将下肢抬高，呕血病人
注意保持呼吸道通畅 吸氧，保持安静。烦燥不安者可给予
19
急性心肌梗塞
1. 心肌梗塞一周内应绝对卧床休息， 住入ICU病房，连续监测心率、节律、 血压、呼吸、血氧饱和度。
2. 低脂流质饮食，保持大便通畅。 3. 迅速有效止痛，视情给予杜冷丁、
吗啡及其他镇痛药。 4. 持续低流量吸氧。 5. 扩张冠状血管药物：
20
急性左心衰竭
1.体位:患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎 四肢。
21
休克
应迅速建立二条以上静脉输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
12
（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又 可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
3
护士在急救中的作用
观察
接诊
治疗
沟通
4
三、急救护士应具备的素质
5
1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
危重病人的抢救与配合
1
ห้องสมุดไป่ตู้
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
3
急危重症的处理技巧
4
抢救中的医护配合
5
病情观察
6
沟通交流
2
一、急救护理工作特点
急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工
作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。
多学科性：病人病种复杂，常常需要多专科人员协作
会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外 ，多数病人是初次就诊，常常有传染病人，易造成交叉 感染。
10
四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
11
（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
2. 给氧:高流量(6～8L/MIN)给氧，湿化瓶中加入70%酒精 3. 镇静:皮下或肌注吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg。 4. 强心药:如近二周内未用过洋地黄制剂，可给予速效洋地黄
制剂。西地兰首剂为0.4mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静注， 必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。 5. 利尿:可用速尿20～40mg静脉推注。 6. 血管扩张剂:舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可静滴硝酸甘油 ，滴注时注意观察血压变化。 7. 氨茶碱:氨茶碱0.25g加在50%葡萄糖40ml中缓慢静注。 8. 静脉注射地塞米松10～20mg。
14
（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
6
2.快捷的反应速度
临床急救，无论是病情和患者及其家属等 有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这 要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定 的心理素质有利于提高反应速度，急救工作 充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练 中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟 练有序的工作。
7
3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
8
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
9
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
上消化道出血
密切观察血压、脉搏、呼吸及神志 采取平卧位并将下肢抬高，呕血病人
注意保持呼吸道通畅 吸氧，保持安静。烦燥不安者可给予
19
急性心肌梗塞
1. 心肌梗塞一周内应绝对卧床休息， 住入ICU病房，连续监测心率、节律、 血压、呼吸、血氧饱和度。
2. 低脂流质饮食，保持大便通畅。 3. 迅速有效止痛，视情给予杜冷丁、
吗啡及其他镇痛药。 4. 持续低流量吸氧。 5. 扩张冠状血管药物：
20
急性左心衰竭
1.体位:患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎 四肢。
21
休克
应迅速建立二条以上静脉输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
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（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又 可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
3
护士在急救中的作用
观察
接诊
治疗
沟通
4
三、急救护士应具备的素质
5
1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
危重病人的抢救与配合
1
ห้องสมุดไป่ตู้
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
3
急危重症的处理技巧
4
抢救中的医护配合
5
病情观察
6
沟通交流
2
一、急救护理工作特点
急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工
作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。
多学科性：病人病种复杂，常常需要多专科人员协作
会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外 ，多数病人是初次就诊，常常有传染病人，易造成交叉 感染。
10
四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
11
（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
2. 给氧:高流量(6～8L/MIN)给氧，湿化瓶中加入70%酒精 3. 镇静:皮下或肌注吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg。 4. 强心药:如近二周内未用过洋地黄制剂，可给予速效洋地黄
制剂。西地兰首剂为0.4mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静注， 必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。 5. 利尿:可用速尿20～40mg静脉推注。 6. 血管扩张剂:舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可静滴硝酸甘油 ，滴注时注意观察血压变化。 7. 氨茶碱:氨茶碱0.25g加在50%葡萄糖40ml中缓慢静注。 8. 静脉注射地塞米松10～20mg。
14
（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
6
2.快捷的反应速度
临床急救，无论是病情和患者及其家属等 有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这 要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定 的心理素质有利于提高反应速度，急救工作 充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练 中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟 练有序的工作。
7
3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
8
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
9
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。