职工生育保险登记表

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生育保险津贴申请登记表

间未办理《独子证》）晚育（产假期间已经办理《独子证》）多胞胎死产
贵阳市生育保险津贴申请登记表
单位名称:(公章) 参保人员姓名: 社保编号: 身份证号: 入出院时间：手术时间：年年月月日至日独子证证号：年月日分娩年龄（计划生育手术不填）: 独子证办证时间：生育津贴待遇计算明细(以下由社保经办部门填写) 产时间基本产假难产至年月年月 —— —— —— —— —— 合计天数计划生育手术休假时间孕4个月以下流产孕4个月以上流产合计天数 —— —— 天数法定产假参数 15天 42天相关资料 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、门诊病历或出院记录、疾病证明书原件； 4、门诊发票或出院发票原件； 5、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、休假起止日期）。扣减天数及原因说明：日日假（含妊娠28周以上终止妊娠）天数法定产假参数 98 15天 30 90天 15天/胎 —— 扣减天数及原因说明： 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、准生证、出生证原件和复印件； 4、独子证原件和复印件（在法定产假期间内办理的）； 5、生育住院发票、出院小结原件； 6、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期）相关资料单位社保编号: 配偶姓名: 身份证号: 报送时间: 年月日

城镇职工生育保险收单登记表

城镇职工生育保险收单登记表
城镇职工生育保险收单登记表是用于记录和管理参加城镇职工生育保险的职工在生育期间相关保险信息、待遇申请以及医疗费用报销等情况的表格。

这类表格通常由社会保险经办机构提供，并需要参保单位或个人填写，内容可能包括但不限于以下部分：
1. 基本信息：
1)填表日期
2)参保人姓名
3)社保卡号
4)工作单位名称及单位社保编码
5)生育类别（如：正常分娩、剖宫产、流产等）
6)预计分娩日期或实际分娩日期
2. 医疗信息：
1)就诊医疗机构名称
2)住院或门诊费用总额
3)符合生育保险支付范围的费用明细
4)医疗服务项目、药品清单及对应金额
3. 生育保险待遇申请：
1)产假天数
2)生育津贴计算依据与金额
3)医疗费用报销申请金额
4)津贴发放银行账号及户名
4. 证明材料附件：
提供的相关证明文件（如：出生医学证明、结婚证复印件、医院出具的发票及费用清单等）
5. 单位意见：
1)单位盖章确认
2)经办人签字
3)单位负责人签字
6. 社保经办机构审核意见：
1)审核人员签字
2)审核日期
3)社保经办机构盖章
各地社保局的具体要求可能会有所不同，请根据当地的社保政策和提供的具体表格模板来正确填写和提交相关信息。

城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表

开户银行
开户名
银行帐号
□计划单列市 □ 市属、地区
□部队
□ 其他
联系电话
证件号码
所在部门
联系电话邮编
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
参加险种及时间
□基本养老保险 □基本医疗保险 □失业保险
□工伤保险 □生育保险
所属分支机构信息
负责人
名称
地址
申报单位（个人）签章
经办人：
社会保险经城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表
单位名称
登记类型
□新参保 □单位分立
年月
日
□X市内转入 □ X市外转入
□单位合并
□ 其他
单位类型
□企业 □ 机关 □城镇个体工商户
□ 事业 □社团 □其他
□民办非企业
组织机构代码
企业或个体工
商户
机关事业社团
等
工商登记信息
批准成立信息
经济类型 □国有 □集体 □港澳台及外资 □ 私营 □ 其他
发照机关发照日期批准单位批准日期
执照号码有效期限批准文号有效期限
机关或事业单位经费来源
□全额拨款
□差额拨款
□ 自收自支
□企业化管理(是/否)
机关或事业单位法人代码
主管部门或总机构隶属关系
□中央 □县属
□省 □乡镇
参保单位法定代表人或负责人
姓名证件名称
参保单位经办人员单位地址
姓名

赣州市职工生育保险就医登记表

单位为该职工连续缴费满1年（含1年）
□是
□否
怀孕时间（年、月、日）预产期来自间选定定点医疗机构名称
（全称）
定点一：
定点二：
定点三：
在统筹地区内请带医保证卡在选定医疗机构刷卡就医
用人单位意见
经办人：
联系电话：
参保单位盖章
年月日
医保经办机构意见
录机经办人：
单位盖章
年月日
填表说明：1、本表一式三份，参保地医保局、用人单位、职工本人各一份；由参保地医保局录入医保系统存查，入院时由就医人持本表复印件给就诊医院。
赣州市职工生育保险就医登记表
参保单位名称：
就医人员类别：
□参保职工 □职工未就业配偶
生育服务卡编号：
参保人
姓名
性别
身份证号
联系电话
IC卡号
配偶
姓名
性别
身份证号
联系电话
参保情况
□城镇居民基本医疗保险 □新型农村合作医疗 □城镇职工基本医疗保险 □其他
就医类别
□生育医疗费用
□计生手术费用
备注：
初次缴纳生育保险费时间
4、此表可在赣州医保网下载。
2、所需资料:实施产前检查、生育的需（医保证、卡、身份证、生育服务证或再生一胎生育证）原件和复印件、怀孕证明（B超检查单）、未就业配偶生育的提供未就业证明。实施计划生育手术的需（医保证、卡、身份证、结婚证）原件和复印件、户籍所在地计划生育证明、未就业配偶的提供未就业证明。
3、有选项栏目□内请打√，涂改、未签名、无公章均无效；

安徽芜湖职工生育保险登记表

安徽芜湖职工生育保险登记表安徽芜湖职工生育保险登记表姓名：___________________________性别：___________________________出生日期：_______________________身份证号码：_____________________户口所在地：_____________________工作单位：_______________________工作单位所在地：__________________岗位职务：_______________________职工编号：_______________________联系地址：_______________________联系电话：_______________________一、基本信息1. 个人基本信息：填写姓名、性别、出生日期、身份证号码等信息。

2. 户口所在地：填写个人目前户口所在地，一般填写详细的门牌号、楼层和房间号等信息。

3. 工作单位：填写个人所在的工作单位的名称。

4. 工作单位所在地：填写个人工作单位的详细地址，一般填写门牌号、楼层和房间号等信息。

5. 岗位职务：填写个人在工作单位的具体岗位职务。

6. 职工编号：填写个人在工作单位的唯一识别编号。

7. 联系地址：填写个人的家庭联系地址，一般填写详细的门牌号、楼层和房间号等信息。

8. 联系电话：填写个人常用的联系电话，以便保险机构与个人联系。

二、生育信息1. 配偶信息：填写配偶的姓名、性别、出生日期、身份证号码等信息。

2. 孩子信息：填写孩子的姓名、性别、出生日期等信息。

三、申请事项在此部分需要填写个人申请的具体事项，例如生育津贴申请、生育补助金申请等。

四、保险缴费情况在此部分需要填写个人的保险缴费情况，包括缴费时间、缴费金额等信息。

五、申请人声明在此部分需要个人签署并填写申请人声明，声明个人提供的信息真实、准确，并承担相应法律责任。

六、单位审核意见在此部分需要单位负责人或人力资源部门签署并填写单位审核意见，表示单位对个人的申请进行了审核。

申领生育津贴人员信息登记表(空)

单位负责人：填报人：联系电话：
填报日期：年月日
填表说明：
1. 生育类别：（1）正常产（2）难产（3）引、流产；
2. 产假终止原因：（1）正常到期（2）退休（3）死亡（4）其他；
年月日5. 申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写；
6. 此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。

年月日
年月日
经办人：
女方(是□否□)参加生育保险,男方(是□否□)参加生育保险
晚育奖励津贴享受人：□女方 □男方
3. 符合享受晚育奖励津贴条件的，参保职工应在此表的右下角选择享受对象，夫妻双方签字确认，并加盖男方所在单位的公章。

如果男方无单位，‘经办人’栏应由男方签字，并在‘男方所在单位’处注明本人无单位；
女方签字：
男方所在单位（盖4. 平衡关系：①生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天（保留两位小数）*产假天数；②晚育奖励津贴=享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数；③产假总天数=产假天数+晚育假天数；④生育津贴合计=生育津贴+晚育奖励津贴；男方签字：
北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)
月日
□)参加生育保险
□男方
位（盖章）
月日。

女职工、男职工未就业配偶生育备案表(生育保险就医登记表)

个子女。如承诺不实造成生育保险损
失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名本人：
配偶：
年月日
用人单位审核意见
经办人
单位盖章年月日
社会保险经办机构审批意见
经办人
复核人
单位盖章
年月日
填表说明：1.本表一式三份：辖区社保经办机构、用人单位、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查； 2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。
配偶参保 □本地社保 □本地居保 □异地社保及居保 □新农合 □其他（请填写）情况 □无
拟定生育分娩地点
□本地定点
□外地定点
本人确认配偶
（填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配偶生
育医Байду номын сангаас费用，请予以办理。本人及配偶郑重承诺：此次登记之生育符合《中华人民共和国
人口与计划生育条例》，所孕为本人家庭第
武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表
表号：武生育险7号
单位编号：6300732
参保男职单位名称（章）：湖北省人才市场有限责任公司
工填
报社保编号
姓名
年月日
配偶姓名现居住地
配偶身份证号
生育服务证号
（生育证号）
男职工配偶填
报
本人婚姻状况
本次怀孕时间
□已婚
□未婚
生育状况联系电话
□已育 □未育

医疗、工伤、生育保险单位登记表(2023版)

医疗、工伤、生育保险单位登记表附件：⒈医疗保险单位登记表⒉工伤保险单位登记表⒊生育保险单位登记表法律名词及注释：⒈医疗保险：由国家、社会和个人缴费共同筹资，提供给社会成员在疾病、丧失劳动能力时得以享受医疗服务和经济补偿的社会保险制度。

⒉工伤保险：国家对各类用人单位及其工作人员，因工作原因在工作过程中发生的工伤和职业病提供医疗救治、康复护理、伤残赔偿和抚恤等社会保险制度。

⒊生育保险：国家为女职工提供的在生育期间享受产前、产后医疗护理和经济保障的社会保险制度。

正文：一、医疗保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理医疗保险须知●办理医疗保险的目的和意义：●办理医疗保险的流程：●办理医疗保险需要提供的材料：●办理医疗保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工医疗保险待遇调整通知：二、工伤保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理工伤保险须知●办理工伤保险的目的和意义：●办理工伤保险的流程：●办理工伤保险需要提供的材料：●办理工伤保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工工伤待遇调整通知：三、生育保险单位登记表⒈单位基本信息●单位性质：●所属地区：●法定代表人：●●单位地质：⒉单位办理生育保险须知●办理生育保险的目的和意义：●办理生育保险的流程：●办理生育保险需要提供的材料：●办理生育保险的时间要求：⒊单位责任与义务●缴费义务：●定期报送相关资料：●员工生育待遇调整通知：附件：⒈医疗保险单位登记表⒉工伤保险单位登记表⒊生育保险单位登记表法律名词及注释：⒈医疗保险：由国家、社会和个人缴费共同筹资，提供给社会成员在疾病、丧失劳动能力时得以享受医疗服务和经济补偿的社会保险制度。

武汉市江夏区生育保险生育就医登记表

武汉市江夏区生育保险生育就医登记表武汉市江夏区生育保险生育就医登记表单位编号: 表号:武生育险1号单位名称(章): 年月日人员类别: ?本地在职人员 ?长驻外地人员 ?失业人员个人编号姓名生育服务证号身份证号码 (生育证号)本人婚姻状况 ?已婚 ?未婚生育状况 ?已育 ?未育配偶姓名配偶单位家庭地址区社区联系电话初次缴纳生育保险时间豆丁文档最好英语单位(个人) 是否欠费数学标志销售怀孕时间生育类别 ?生育 ?流、引产选定门诊产检选定住院生育医疗机构名称医疗机构名称用人单位审核意见经办人 (单位盖章)年月日社会保险经办机构审批意见经办人复核人 (单位盖章)年月日填表说明:1、本表一式三份，辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查。

2、有选项栏目?内请打“?”, 涂改、未签名、无公章均无效。

武汉市江夏区生育保险长驻外地人员就医申请表单位编号: 表号:武生育险3号单位名称(章): 年月日姓名个人编号生育(计生)人员身份证号长驻地点及电话生育服务证号怀孕时间 (生育证号)预产期计划生育手术项目二、选定住院生育(计生手术)医疗机构一、定门诊产前检查医疗机构医疗等级: 医疗等级:(医疗机构盖章) (医疗机构盖章)年月日年月日派驻地社保经办机构意见 (单位盖章)年月日经办机构意见(单位盖章)年月日填表说明:本表一式两份，由用人单位申请异地就医时填写此表，定点医疗机构未盖章无效。

用人单位、区工伤生育保险中心各一份。

豆丁文档最好英语数学标志销售。

贵阳市生育保险津贴申请登记表

单位名称
贵阳市生育保险津贴申请登记表
时间: 年月日
其它说明:
1、生育津贴是女职工按国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。

2、按《贵州省计划生育条例》第六十条规定，女职工享受国家规定的产（休）假期间的工资照发，福利待遇不变。

3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数；单位成立不足1年的，按成立之日起至发放生育津贴前所在单位月平均缴费基数÷职工人数
4、职工产（休）假前生育保险缴纳连续不足6个月的，不予以支付生育津贴。

欠费期间相关工资、福利待遇原渠道解决，生育保险基金不予支付。

5、单位证明内容；职工及配偶姓名，年龄，身份证号，产假起止时间，是否符合国家相关政策等。

6、凡申请待遇所需提供的复印件或某些材料原件已被相关部门收取只能提供复印件的，医院提供的材料复印件上需加盖医院公章，个人材料上需加盖单位公章。

对于相关资料的原件已被生育医疗费手工报销部门收取了的,可加盖相关部门业务章即可。

7、女职工发生一次分娩行为只受理一次待遇申请，申请核准后再补交相关证件的（如《独子证》等），是不能补发相关待遇的。

8、相关政策：《生育保险法》、《贵州省计划生育条例（2009修正版）》、《关于调整生育保险政策有关问题的通知》（筑人社通[2013]6号）
9、本件一式二份交单位与社保部门归档。

福州市基本医疗、生育保险参保人员登记表

表号：FZYB11201-2制定：福州市医疗保险管理中心单位保险号：
3、参保人员到达国家法定退休年龄申请办理医保在职转退休手续时，累计缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年（含）以上且实际缴费满10年的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。

若缴费年限不足，应按规定补缴，补缴的医疗保险费并入统筹基金，只计算缴费年限，不划拨个人帐户。

4、社会保障卡（福州市民卡）首发卡在海峡银行营业网点设立的社保卡制发服务窗口及社保卡代办网点申领（需携带本人有效身份证件原件、复印件及一寸近期免冠白底彩照）。

用人单位全称：
〖201507〗2、申请跨统筹区转入医疗、生育保险关系的参保人员，应同时填报《基本医保关系转移接续申请表》、《生育保险关系转移接续申请表》。

1、本表一式两份，分别由医保中心、用人单位留存；二代身份证复印件附后（A4纸复印）。

参保人员登记表医疗保险生育保险福州市职工基本。