高级病生-血管新生与疾病 -孟丹(1)
血管新生—治疗心血管疾病的新方式
血管新生—治疗心血管疾病的新方式血管新生是于原来存在的血管结构上生长出新的血管的生物学过程，血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子等都会对新生血管形成造成刺激。
近年来，对于血管新生的基础研究已经取得了深入的进展，并取得理想的效果。
但是，目前临床上对于心血管新生的治疗仍然存在一定问题。
本文就血管新生的概念、基础研究进展及存在的问题等进行综述，旨在为临床研究提供指导。
标签：血管新生；心血管病；治疗策略血管新生（angiogenesis）为当前世界医学领域的新课题，对血管新生内在机制与血管新生的有效药物进行开发，对于心血管疾病的预防及治疗具有十分重要的价值。
1 概述近年来，关于心血管疾病的基础及临床研究取得重大进步，并广泛开展了经冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉腔内形成术等相关介入研究，但是仅适用于直径为2mm以上的动脉，对于直径为2mm以下的动脉及部分冠状动脉弥漫性疾病、多次手术者等无法进行再血管化治疗。
缺血区血管新生为新型的治疗策略，该方法是通过对心肌缺血区的小血管生长及侧枝循环的形成进行刺激，来达到心肌缺血区自我搭桥的治疗目的。
2 血管新生的概念血管新生为近年来的研究新趋势，指的是在原有的缺血心肌血管床上，通过刺激内皮细胞发芽、长出新支，从而形成新的血管网[1]。
血管新生包括Angiogenesis、Arteriogenesis及Vasculogenesis。
Angiogenesis：指的是缺血床毛细血管的增殖，步骤如下：开始：血管的通透性提高；进展：产生蛋白水解酶，降解细胞外基质，加强内皮细胞的有丝分裂，开始细胞循环或者细胞凋亡，内皮细胞自基底膜分离，并迁移至血管周围的间隙，进行黏附、增殖、重建，并形成三维管腔；分化成新的血管；中介分子诱导间质细胞进血管壁促进血管的稳定及成熟。
该过程的关键致病因素为组织缺氧。
核转录缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白的表达上调，是对血管生成造成刺激的重要分子事件。
血管生成与血管新生的差异
血管生成与血管新生的差异血管生成和血管新生是两个不同的过程，尽管它们都涉及到血管的形成。
在生物学中，血管生成是指在胚胎发育过程中形成全新的血管，而血管新生是指已有的血管再生，通常是由于治疗效果不佳或疾病进展而导致的。
血管生成和血管新生都是非常重要的生物学过程，对于维持整个身体的健康有很大的影响。
血管生成是胚胎发育过程中最早的生理过程之一。
在胚胎发育的早期，胚胎的细胞开始形成血管。
血管生成包括两个过程：血管内皮细胞的分化和血管形成。
血管内皮细胞是一种特殊的细胞，它们形成血管壁，从而可以将血液输送到身体的各个部位。
血管形成是指血管内皮细胞的组合形成血管。
血管生成是一种复杂的生物学过程，它涉及到多个不同的信号通路和细胞类型。
相比之下，血管新生发生在成年人身上。
当身体受到损伤或疾病时，血管新生会开始发生。
例如，如果一个组织受到损伤或失去血液供应，身体会通过血管新生重新建立血液供应。
血管新生是一种重要的恢复机制，它可以使身体快速恢复健康。
血管生成和血管新生有很多特点不同。
首先，血管生成是一个早期的过程，它开始在胚胎发育的早期出现。
相比之下，血管新生发生在成年人身上，通常是由于某种原因导致的。
其次，血管生成涉及到特定的信号途径和细胞类型，而血管新生通常是由于一般情况下血管内皮细胞被激活。
最后，血管生成是一种改变身体结构的过程，而血管新生通常只是对现有结构的修复。
尽管血管生成和血管新生有很多不同之处，但它们都是非常重要的生物学过程，对于身体的健康具有至关重要的意义。
对血管生成和血管新生的研究可以帮助我们 better understand how the body develops and repairs itself. 这些研究有望为我们治疗各种疾病提供新的方向。
血管新生与肿瘤发生的关系
血管新生与肿瘤发生的关系随着科技的不断进步，对于肿瘤的认识也逐渐深入。
肿瘤发生的过程是比较复杂的，其中血管新生也是一个重要的环节。
血管新生对于肿瘤生长和转移发挥着至关重要的作用。
那么，血管新生与肿瘤发生有着什么样子的关系呢？
1、血管新生与肿瘤的关系
在肿瘤的生长和转移过程中，血管新生是至关重要的。
因为肿瘤需要获得充足的营养和氧气才能够生长，而血管新生能够为肿瘤提供充足的血液、营养和氧气，从而促进肿瘤的生长和转移。
因此，血管新生与肿瘤的关系密不可分。
2、血管新生在肿瘤治疗中的意义
血管新生在肿瘤的生长和转移中扮演着重要的角色，这也为肿瘤治疗提供了一定的思路。
因为血管新生与肿瘤的关系密切，所以一些药物能够通过抑制血管新生来达到治疗肿瘤的效果。
比如说，针对血管内皮生长因子（VEGF）的药物能够抑制肿瘤血管新生，从而达到治疗肿瘤的效果。
3、影响血管新生的特殊环境
肿瘤的生长环境与正常的组织细胞相比有着很大的区别。
在肿瘤组织里面，细胞密集、缺氧等因素都会对血管新生造成影响。
一些细胞因子和蛋白质能够在特殊的环境下诱导血管新生，也能够因此来加速肿瘤的生长和转移。
4、未来的方向
针对血管新生与肿瘤发生的关系，未来的研究方向将会更多的从疾病治疗的角度来进行研究。
通过抑制、促进血管新生来治疗肿瘤等疾病，也将是未来医学中的重要方向之一。
总之，血管新生与肿瘤的关系是比较复杂的，对于疾病的发生和治疗有着至关重要的作用。
未来会有更多的研究方向从血管新生入手，来探究肿瘤等相关疾病的治疗方向。
医学高级职称正高《病理学》(题库)模拟试卷一
医学高级职称正高《病理学》（题库）模拟试卷一[多选题]1.固缩性坏死的特点是()A.可以发生在（江南博哥）病理过程中B.可以发生在生理过程中C.肿瘤细胞可能发生固缩性坏死D.发生机制是由遗传因素决定的E.常形成大片细胞的同时坏死参考答案：ABCD[多选题]2.细胞肥大及功能活跃时，细胞内可出现()A.线粒体增大，增多B.粗面内质网增多C.溶酶体增多、增大D.溶酶体性残存小体增多E.核增大和多倍体化参考答案：ABCE[多选题]3.肾小管上皮细胞内的玻璃滴特点为()A.圆形小滴B.可大小不等C.呈粉红色D.干酪样坏死E.折光性强参考答案：ABC[多选题]4.细胞死亡是指()A.细胞功能丧失B.细胞代谢停止C.细胞结构破坏D.属于不可逆性变化E.坏死和凋亡都是细胞死亡参考答案：ABCDE[多选题]5.关于纤维素样坏死的描述下列哪些是正确的()A.坏死物呈细丝状B.坏死物呈颗粒状C.HE染色红染D.可凝集成片块状E.常见于结缔组织病参考答案：ABCDE[多选题]6.细胞内玻璃样变常见于()A.心肌细胞B.血管内皮细胞C.肾小管上皮细胞D.肝细胞E.成纤维细胞参考答案：CD[多选题]7.长期饥饿时可发生()A.肾盂积水所致的肾萎缩B.青春期后的胸腺萎缩C.营养不良性萎缩D.首先出现脂肪组织萎缩E.脑动脉粥样硬化所致的脑萎缩参考答案：CD[多选题]8.慢性消耗性疾病时，那些细胞常有脂褐素()A.肝细胞B.心肌细胞C.肾上腺皮质细胞D.神经细胞E.纤维细胞参考答案：ABC[多选题]9.创伤后促进残留细胞增生的因素有()A.上皮组织断裂，失去接触抑制作用B.残留细胞产生某种生长因子C.新生血管内皮细胞及巨噬细胞产生某种生长因子D.坏死组织释放某种生长因子E.一些组织的细胞分泌抑素减少参考答案：ABCDE[多选题]10.以下哪种因子能促进小血管再生()A.表皮生长因子(EGF)B.成纤维细胞生长因子(FGF)C.β转化生长因子(TGF-β)D.肿瘤坏死因子(TNF)E.血小板源性生长因子(PDGF)参考答案：ABCD[多选题]11.下列哪些水肿的形成中有肾素－血管紧张素－醛固酮系统起作用()A.心性水肿B.肝性水肿C.肺水肿D.皮肤黏液水肿E.肾性水肿参考答案：ABCE[多选题]12.下述因素中，与水肿的发生有关的是()A.毛细血管内压力增高B.组织间渗透压增高C.毛细血管通透性增高D.淋巴回流受阻E.血浆胶体渗透压增高参考答案：ABCD[多选题]13.与水肿发生有关的是()A.毛细血管内压力增高B.毛细血管通透性增高C.组织间液渗透压增高D.血浆胶体渗透压增高E.血管大小参考答案：ABC[多选题]14.梗死对机体的影响取决于梗死灶的()A.大小B.出血多少C.发生部位D.颜色E.质地参考答案：ABC[多选题]15.内皮细胞有防止心血管内血液凝固的功能因为()A.正常内皮细胞组成一层单细胞薄膜屏障B.内皮细胞表面具有凝血酶调节蛋白C.合成ADP酶D.合成NOE.前列腺素参考答案：ABCDE[多选题]16.出血性梗死发生的条件有()A.严重淤血B.组织疏松C.感染D.侧支循环丰富E.动脉血流减慢参考答案：ABD[多选题]17.静脉血栓比动脉血栓常见的原因是()A.静脉血氧含量低B.静脉血液粘性较大C.有静脉瓣D.静脉壁薄易受压E.静脉血流缓慢参考答案：BCDE[多选题]18.静脉淤血对机体的影响取决于()A.淤血的范围B.淤血的器官C.淤血的程度D.淤血发生的速度E.侧支循环建立的状况参考答案：ABCDE[多选题]19.下列哪些因素不利于血栓的形成()A.完整的心血管内膜B.血流速度较快C.结节性多动脉炎D.产后大失血E.肝硬化参考答案：ABE[多选题]20.肺梗死为出血性梗死，其原因是()A.双重血液循环B.组织疏松C.严重淤血D.动脉呈树枝状分布E.肺组织内纤维组织增生参考答案：ABC[多选题]21.组胺主要存在于()A.中性粒细胞B.肥大细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.血小板参考答案：BCE[多选题]22.能使单核细胞激活的因素包括()A.C3a和C5aB.IL-7C.阳离子蛋白D.内毒素E.纤维粘连蛋白参考答案：BDE[多选题]23.对嗜酸性粒细胞有趋化作用的物质是()A.C3aB.C5aC.白细胞三烯D.阳离子蛋白E.ECF-A参考答案：BE[多选题]24.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移()A.通过浆膜腔B.通过手术器械C.通过相邻组织器官接触D.通过脉管E.经脑脊液参考答案：ABE[多选题]25.下列哪些是肿瘤相关抗原()A.CEAB.ACTHC.AFPD.ATPE.ADP参考答案：AC[多选题]26.肿瘤脱落细胞检查常用于()A.癌B.位于黏膜或浆膜的恶性肿瘤C.肉瘤D.位于深部组织的恶性肿瘤E.脑组织肿瘤参考答案：AB[多选题]27.与Rb基因缺失有关的癌有()A.小细胞肺癌B.视网膜母小瘤C.骨肉瘤D.肝癌E.乳腺癌参考答案：ABCE[多选题]28.急性感染性心膜炎的病理变化有()A.瓣膜溃疡、穿孔B.常累及多个瓣膜C.引起肾、脾动脉栓塞及贫血性梗死D.疣状物大而松软，易脱落E.治愈率高，瘢痕形成后导致慢性心瓣膜病参考答案：ABD[多选题]29.属于结缔组织疾病的有()A.风湿病B.克山病C.Burger病D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎参考答案：ADE[多选题]30.恶性高血压时肾脏的病理改变有()A.贫血性梗死灶B.细动脉纤维素样坏死C.肾小球毛细血管丛坏死D.大块凹陷瘢痕形成E.小动脉增生性动脉内膜炎参考答案：BCE[多选题]31.心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的()A.梗死灶呈楔形B.梗死后6小时肉眼可辨认C.梗死灶8～9小时后呈典型凝固性坏死D.梗死后第4天后周边出现充血带E.梗死灶2～3周后肉芽组织长入呈红色参考答案：BCD[多选题]32.风湿病的基本病理变化是()A.风湿性肉芽肿形成B.结缔组织的淀粉样变化C.结缔组织的黏液样变性D.结缔组织的纤维素样变性E.浆膜的浆液性和(或)纤维素性炎症参考答案：ACDE[多选题]33.亚急性感染心内膜炎在临床上可表现()A.血培养阳性B.眼底出血C.贫血D.偏瘫E.瓣膜病参考答案：ABCDE[多选题]34.肥厚性心肌病时心脏表现为()A.心脏增大B.重量超出正常1～2倍C.左室狭窄D.二尖瓣膜粘连E.室间隔肥厚参考答案：ABCE[多选题]35.肾细胞癌常转移到()A.主动脉旁淋巴结B.盆腔C.肝D.脾E.肺参考答案：ACE[多选题]36.胸腔积液抽出后，下列哪项检查结果符合渗出液()A.外观浑浊B.比重小于1.020C.多量炎细胞D.蛋白含量高E.Rivalta反应阴性参考答案：ACD[多选题]37.肉瘤的特征是()A.青年人好发B.切面灰红、鱼肉状C.瘤细胞弥散排列D.瘤细胞呈巢排列、血液供应丰富E.多经血道转移参考答案：ABCE[多选题]38.甲状腺疾病中，引起其功能低下的是()A.纤维性甲状腺炎B.晚期亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.毒性甲状腺肿E.非毒性甲状腺肿参考答案：BC[多选题]39.绒毛膜癌特征有()A.无间质B.血道转移为主C.可逆行性转移D.外观呈血肿样E.无促性腺激素产生参考答案：ABCD[多选题]40.来源于体腔上皮的肿瘤有()A.绒癌B.纤维上皮瘤C.浆液性囊腺瘤D.胚胎性癌E.无性细胞瘤参考答案：BC[多选题]41.下列哪些肾炎可引起肾病综合征()A.轻微病变性肾小球肾炎B.IgA肾病C.膜性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾硬化参考答案：ABCE[多选题]42.下列哪些病变的坏死为液化性坏死()A.结核球B.脑梗死C.肺梗死D.心肌梗死E.脂肪坏死参考答案：BE[多选题]43.与亚硝胺有关的肿瘤有()A.乳腺癌B.食管癌C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌参考答案：BCE[多选题]44.阿米巴病急性期的表现有()A.形成针头大小的点状坏死B.溃疡呈烧瓶状C.溃疡间黏膜正常D.可引起肠穿孔E.临床上出现暗红色果酱样大便参考答案：ABCDE[多选题]45.HE染色的切片中核染色不良的原因是()A.固定不充分B.组织不新鲜C.脱蜡不干净D.苏木精染液配制不当或失效E.分化或蓝化不当参考答案：ABCDE[多选题]46.小血管破裂出血，在止血过程中发挥作用的是()A.血管收缩B.血小板粘集C.凝血酶形成D.纤维蛋白原转变为纤维蛋白E.血小板形态改变参考答案：ABCDE[多选题]47.与病毒感染有关的肿瘤是()A.乳腺癌B.葡萄胎C.子宫颈癌D.胚胎性癌E.子宫体癌参考答案：AC[多选题]48.结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别在于前者()A.无类上皮细胞B.常侵犯神经C.极少有干酪样坏死D.有淋巴细胞浸润E.无Langhans巨细胞参考答案：BC[多选题]49.下列哪些可能导致病理性增生()A.组织反复损伤而出现的反复增生B.雌激素过多引起的子宫内膜增生C.慢性肝炎引起的肝细胞增生D.子宫颈糜烂时的黏膜上皮增生E.缺碘引起的甲状腺增生参考答案：ABCDE[多选题]50.白血病的分类依据是()A.发病急缓及病程的长短B.血内白血病细胞的多少C.血中幼稚白细胞分化的高低D.淋巴结受累的情况E.血中白细胞的类型参考答案：ABCE[多选题]51.甲状腺腺瘤包括以下哪些类型()A.胚胎性腺瘤B.胎儿性腺瘤C.单纯型腺瘤D.胶样腺瘤E.滤泡性腺瘤参考答案：ABCDE[多选题]52.硅肺的并发症有()A.支气管扩张B.硅肺性空洞C.肺心病D.肺结核病E.肺气肿参考答案：CDE[多选题]53.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变包括()A.毛细血管壁纤维蛋白样坏死B.系膜细胞增生C.少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生参考答案：ABCE[多选题]54.下列哪些细胞可以通过血管内皮细胞间隙游出到血管外()A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.单核细胞E.淋巴细胞参考答案：ABDE[多选题]55.符合Burkitt淋巴瘤的特点是()A.多起源于淋巴结B.与EB病毒感染有关C.肿瘤细胞多样性D.可形成星空状图像E.肿瘤由未分化T细胞构成参考答案：BCD[多选题]56.门静脉高压时建立的主要侧支循环有()A.肠系膜下静脉+直肠静脉丛+髂内静脉+下腔静脉B.肠系膜上静脉+髂内静脉+下腔静脉C.胃冠状静脉+食管下静脉+奇静脉+上腔静脉D.脐静脉+脐周腹壁静脉+腹上静脉+上腔静脉E.门静脉+脾静脉+奇静脉+上腔静脉参考答案：ACD[多选题]57.以下哪些为慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制()A.肺血管床减少B.肺小动脉收缩C.肺无效腔增大D.肺小动脉壁增厚E.胸膜腔为正压环境参考答案：ABD[多选题]58.影响蛋白酶消化暴露抗原决定簇作用的因素是()A.选用酶的种类B.使用酶的浓度C.pHD.消化时间和温度E.组织脱水的时间参考答案：ABCD[多选题]59.下列哪些不是二尖瓣狭窄的临床表现()A.心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音B.可发生动脉系统栓塞C.咯血D.X线检查左心房无明显变化E.收缩期吹风样杂音参考答案：BDE[多选题]60.血吸虫性肝硬化门脉高压出现较早且严重的原因是()A.门静脉分支纤维化，管腔闭塞致窦前性阻塞B.门静脉-肝静脉间吻合支形成C.门静脉炎D.门静脉血栓形成E.窦后阻塞为主参考答案：ACD[多选题]61.下列为恶性肿瘤的是()A.Ewing肉瘤B.霍奇金病C.白血病D.黄曲霉菌病E.错构瘤参考答案：ABCD共享题干题原发性高血压病患者，肾功能受损。
血管生成与复杂疾病的关系
血管生成与复杂疾病的关系随着医学技术的不断进步，越来越多的研究表明血管生成与复杂疾病之间存在着密切的关系。
血管生成是细胞和组织形成新血管的过程，它不仅涉及正常的生理过程，还与许多疾病的发生和发展密切相关。
本文将探讨血管生成与复杂疾病的关系。
一、血管生成在生理和疾病中的作用血管生成是一个复杂的生理过程，它在身体健康和稳定状态下发挥着非常重要的作用。
正常情况下，血管生成为组织和器官提供充足的氧、营养物质和免疫细胞，同时帮助排出代谢产物和毒素。
在生理过程中，血管生成的发生和调节可以通过多种信号通路进行，如血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β（TGF-β）等。
然而，当机体处于一些病理状态下，血管生成的过程会被协同或受到干扰，从而进一步影响生理和疾病过程。
例如，在肿瘤生长和转移中，血管生成过程被肿瘤细胞激活并参与肿瘤血供的形成。
在慢性炎症和自身免疫反应中，血管生成被细胞因子和介质介导，包括炎症介质和化学因子等。
总的来说，血管生成在疾病中作为定量和预测等方面的指标被广泛研究。
二、血管生成与糖尿病、动脉粥样硬化等复杂疾病的关系随着公共健康和医疗技术的提高，复杂疾病的预防和治疗已成为医学界的重要研究方向之一。
血管生成与复杂疾病之间的关系更加引人注目。
以下是一些常见复杂疾病和血管生成的关系。
糖尿病是一种由胰岛素过少或胰岛素抵抗导致的疾病。
近年来的研究表明，糖尿病对血管生成的影响非常大。
糖尿病的发生和发展可以增加全身炎症和氧化应激，从而大大抑制下皮革细胞和内皮细胞的增殖和血管生成。
这不仅会影响组织和器官的正常生理功能，还可能导致严重的并发症，如糖尿病足和糖尿病视网膜病变等。
动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，它由血管内皮细胞增生和斑块形成引起。
有研究表明，血管生成对动脉粥样硬化的发生和发展发挥了重要作用。
在动脉粥样硬化的病变大约三分之一的区域内，血管生成活跃。
临床上，血管生成的程度可以被用作动脉粥样硬化的评估指标，同时也可以预测心血管事件的风险。
新生血管的类型病理
新生血管的类型病理新生血管的类型病理随着医学技术的不断进步，新生血管在多种疾病的发生发展中扮演着至关重要的角色。
而对新生血管的类型病理的深入研究，能够更好地帮助医生诊断和治疗相关疾病。
本文将介绍几种常见的新生血管类型病理及其相关疾病。
一、毛细血管扩张毛细血管扩张是一种新生血管类型病理，它的血管腔直径较正常毛细血管大，并伴有膨出和扩张的表现。
毛细血管扩张病理常见于神经纤维瘤、异色癌等疾病。
二、毛细血管增生毛细血管增生是指毛细血管数目的增加，与其他新生血管类型病理不同的是，它的血管腔直径与正常毛细血管相当。
毛细血管增生病理常见于肝硬化等疾病。
三、毛细血管异常重构毛细血管异常重构是指毛细血管的大小和形态异常，不仅存在扩张和增生的现象，还伴有分叉、环形或者两端膨出的情况。
毛细血管异常重构病理常见于肿瘤、炎症和其他疾病。
四、葡萄状新生血管瘤葡萄状新生血管瘤是一种表面较为光滑的血管肿瘤，它的血管壁薄且容易破裂出血。
葡萄状新生血管瘤病理常见于感染性疾病、非感染性炎症等。
五、毛细血管瘤毛细血管瘤是新生血管类型病理中较为常见的一种，它具有富血管网的结构，可以细分为母细胞型、乳头状型和圆血管型等多种类型。
毛细血管瘤病理多见于皮肤、口腔和消化道等部位中。
以上是新生血管的类型病理的介绍，它们都与不同的疾病发生有关，对医生诊疗相关疾病具有一定的指导意义。
不同的新生血管类型病理，它们的治疗方式也不同，需要根据具体情况制定合理的治疗方案。
未来，随着医学技术的不断发展，对新生血管病理的研究也将越来越深入，为人类健康事业做出更大的贡献。
肿瘤细胞的新生血管生成和治疗机制
肿瘤细胞的新生血管生成和治疗机制肿瘤是一种极为恶性的疾病，可由多种组织类型形成。
在恶性组织形成过程中，细胞的生长和分裂被异常促进，导致肿瘤扩张和转移。
与此同时，肿瘤细胞新生血管生成也发生了明显的改变。
在本文中，我们将讨论肿瘤细胞新生血管生成的机制和治疗方法。
一、肿瘤细胞新生血管生成机制细胞新生血管生成是一种生理学过程，在此过程中，成血管需要外周血管内皮细胞和外周母细胞构成。
肿瘤细胞往往通过新生血管生成来满足其生长和营养需求。
肿瘤细胞的新生血管生成与外周血管内皮细胞的新生血管生成相比差异明显。
在新生血管生成的过程中，肿瘤细胞通常是通过产生一种名为血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白质来诱导血管生成。
VEGF在体内广泛存在，它通过与血管内皮细胞相关受体VEGFR1和VEGFR2结合来刺激血管生成。
肿瘤细胞病变过程中产生的大量VEGF可以促进外周母细胞乃至肿瘤新生血管的形成。
此外，肿瘤细胞还通过其他途径诱导新生血管的形成，如基质金属蛋白酶诱导的Ang-1和Ang-2水平的变化等。
肿瘤细胞新生血管生成的过程不仅包括VEGF的产生，还包括细胞外基质，纤维蛋白溶酶体（u-PA）、组织型纤维蛋白溶酶体（t-PA）等基质金属蛋白酶的功能。
基质金属蛋白酶不仅可以溶解基质层，也可以通过释放活性配体来调节Ang-1、Ang-2、VEGF等生长因子及其受体的水平。
二、肿瘤细胞新生血管生成治疗方法肿瘤治疗的目标之一是抑制肿瘤细胞新生血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。
现有的治疗方法主要包括以下几种。
1.抑制VEGF和其受体（VEGFR）的药物多种已经FDA批准使用的VEGF抑制剂已经用于治疗肿瘤。
这些药物可通过与VEGF及其受体结合而抑制VEGF/VEGFR信号通路的活性，从而减少血管内皮细胞和血管生成，限制肿瘤形成进程。
其中最为常见的VEGF抑制剂是Bevacizumab，已经广泛应用于包括结肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等在内的多种癌症的治疗中。
组织血液灌注与微循环的病理生理(6)——血管新生与疾病
主要 发生在胚胎早期 。 胚胎第 １ 在 ５天 左 右 。 黄囊 壁 卵 的胚 外 中胚 层 出 现 很 多 间 充 质 细 胞 密 集 成 团 。 之 为 血 岛 。 称 此 血 岛 周 边 的 细 胞 变 扁 ， 化 为 内 皮 细 胞 。 皮 细 胞 围 成 分 内 的 内皮 管 即 原 始 血 管 ： 岛 中 央 的 游 离 细 胞 分 化 为 原 始 血 血 细胞 （ 即造 血 干 细 胞 ） 图 ６ １ 意 原 始 血 管 的形 成 过 程 。 。 —示 内 皮 管 不 断 向外 出 芽 延 伸 。 相 邻 血 岛 形 成 的 内皮 管 互 相 融 与 合 连 通 ， 渐 形 成 一 个 成 丛 分 布 的 内皮 管 网 。与此 同 时 ， 逐 在 体 蒂 和 绒 毛 膜 的 中 胚 层 内也 以 同样 方 式 形 成 内 皮 管 网 。在
在 蛋 白酶 的作 用 下 毛 细 血 管 的 基 底 膜 被 分 解 。该 处 内皮 细 胞 分 裂 增 生 形 成 突 起 的 幼芽 ．随 内 皮 细 胞 向 前 移 动 及 后续 细胞的增生而形成一条细胞索 ． 以后 出现 管 腔 。 成 新 生 的 形
毛 细 血 管 ， 而彼 此 吻合 构 成 毛 细 血 管 网 （ 图 ６２ 。增 生 进 见 －）
胞 生 长 因子 （ａｃ ｌｒｅ ｄ ｔｅｉｌｇｏ ｈｆｃｏ。 ＧＦ） 为趋 ｖ ｓｕａ ｎ ｏｈ ｌ ｒｗｔ ａ ｔｒ ＶＥ ａ 作
化 物 可指 引 芽 出 的 生 长 方 向 ， 即芽 出生 长 的 毛 细 血 管 的 尖
端 指 向分 泌 细 胞生 长 因子 的 细 胞 和部 位 。在 此 过 程 中 ， 首先
变 化 的 刺 激 有 血 管损 伤 、 伤 、 部 炎 症 反 应 、 血 缺 氧 、 创 局 缺 肿
血管新生的分子机制与相关疾病
血管新生的分子机制与相关疾病
张梦泽;李国珅;赵欣童;铁璐
【期刊名称】《中国病理生理杂志》
【年(卷),期】2016(032)009
【总页数】6页(P1718-1722,1728)
【作者】张梦泽;李国珅;赵欣童;铁璐
【作者单位】北京大学基础医学院药理学系，北京 100191; 北京大学第三医院，北京 100191;北京大学基础医学院药理学系，北京 100191; 北京积水潭医院，北京 100035;北京大学基础医学院药理学系，北京 100191; 北京大学第三医院，北京 100191;北京大学基础医学院药理学系，北京 100191
【正文语种】中文
【中图分类】R331.3;R363
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2024年医疗卫生行业继续教育-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案目录一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展 (1)二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (3)三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析 (5)四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗 (7)五、临床应用解析-基础胰岛素治疗失效的后续治疗 (9)六、ADA前沿资讯以及中国专家指导建议解读 (11)七、高血糖危象救治和风险病例分享 (13)八、基于肥胖表型—谈肥胖患者心血管风险评估 (15)九、纯中药治疗新诊断T2DM (17)十、糖尿病肾病最新研究进展 (19)十一、关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益 (21)十二、ADA 《糖尿病诊疗标准-2024》更新点解读 (23)十三、糖尿病合并骨质疏松症的管理策略 (25)十四、代谢-心-肾一体化综合管理的重要性 (27)一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展1.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平进行剂量调整参考答案：C2.二甲双胍作用机制不包括（）A.抑制肝糖原异生，减少肝葡萄糖输出B.刺激胰岛素分泌C.降低胃肠道对葡萄糖的吸收D.改善血脂谱，具有心血管保护作用E.改善胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取葡萄糖，增强无氧代谢参考答案：B3.胰岛素与（）作为降糖疗效较高的两类降糖药物，能以“机制互补”的方式覆盖T2DM的大部分病理生理学缺陷A.SUB.GLP-1RAC.TZDD.MET参考答案：B4.关于适时起始胰岛素，帮助患者血糖尽早达标的获益，描述正确的是（）A.较早启用胰岛素相比较晚用胰岛素患者的达标率高B.尽早血糖达标，可带来减少糖尿病并发症的获益C.尽早血糖达标，可减轻糖尿病相关的经济负担D.以上都是参考答案：D5.糖尿病发病原因是（）A.胰岛β细胞破坏B.对食物不耐受C.胰岛素分泌过量D.暴饮、暴食E.食过多的甜食参考答案：A二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响1.我国的糖尿病患者，接受治疗后的血糖达标率为（）A.32.2%B.32.9%C.49.5%D.50.1%参考答案：D2.关于基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的益处说法错误的是（）A.长效胰岛素类似物针对基础胰岛素分泌减退，GLP-1RA针对餐时胰岛素分泌减退，二者联合兼顾了胰岛素分泌减退的基础与餐时需要B.长效胰岛素类似物主要针对空腹血糖，GLP-1RA主要针对餐后血糖，二者联合治疗兼顾了空腹和餐后血糖的全面有效控制C.长效胰岛素类似物可轻度减轻体重，而GLP-1RA显著增加体重，联合治疗可减少外源性胰岛素带来的体重增加D.二者联合治疗增效的同时，避免了低血糖和体重增加，兼顾了有效性和安全性参考答案：C3.VERIFY研究：OADs早期联合治疗相较于单药起始的序贯治疗HbA1c 水平在（）年研究期间持续更低A.3B.4C.5D.6参考答案：C4.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3.6mg利拉鲁肽C.本品为有颜色的液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：C5.关于2型糖尿病进行早期联合治疗的益处，下列说法错误的是（）A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善β细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.减少单药治疗剂量，避免因单药剂量过大而带来的不良反应D.避免糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：D三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析1.关于TIR的临床应用解析，以下说法错误的是（）A.DUAL VIII 研究在未使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖B.DUAL V 研究在已使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖C.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗 TIR更优D.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，甘精胰岛素U100治疗 TIR更优参考答案：D2.下列说法错误的是（）A.TIR与糖尿病病理生理机制评估指标、血糖变化指标、并发症及死亡风险密切相关B.TIR与β细胞功能及胰岛素敏感性负相关C.TIR与反映不同时长平均血糖变化的指标密切相关，TIR与HbA1c、GA呈线性负相关，TIR与1，5 AG呈线性正相关D.国内外数据显示，TIR与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡风险密切相关，中国数据显示TIR每降低10%，全因死亡风险增加8%、CVD 死亡风险增加5%参考答案：B3.TIR指的是（）小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比A.10B.12C.24D.36参考答案：C4.目前国内外指南推荐TIR>（）用于评估血糖管理A.40%B.50%C.70%D.85%参考答案：C5.下列关于TIR的影响因素说法错误的是（）A.减少低血糖的发生可改善TIRB.在相同的平均血糖水平下，血糖变异性与TIR呈正相关C.在HbA1c均为7%时，不同的血糖变异性会导致TIR差异巨大D.年龄、病程、BMI 与TIR 存在较强的相关性参考答案：B四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗1.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥35岁B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者参考答案：A2.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平不可调整剂量参考答案：D3.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B4.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65岁）B.轻度或中度肝功能不全的患者C.轻度、中度或重度肾功能不全的患者D.孕妇及哺乳期参考答案：D5.对糖尿病的并发症，受血糖影响最大的主要是（）。
血管再生医学的发展
血管再生医学的发展随着现代医学技术的不断创新，血管再生医学逐渐成为医学领域的研究热点之一。
血管再生医学旨在探究血管的生长、再生及修复机制，并且开发出适用于临床的创新治疗方法，这对于很多以血管病变为主要疾病的患者具有重要的意义。
本文将介绍血管再生医学的研究进展、相关医学技术的应用、受益人群以及未来的发展前景。
血管再生医学的研究进展目前，血管再生医学的研究进展主要分为三个方面，即细胞、生物材料和分子调控方面。
在细胞方面，越来越多的研究证明，干细胞和有向向性分化的干细胞能够在破损的血管组织修复和再生过程中发挥重要作用。
干细胞在生长因子的刺激下分化为不同类型的细胞，在这一过程中，可以生产新的血管成分并刺激血管新生。
在生物材料方面，新型材料的应用在血管再生医学中也是一个非常重要的领域。
例如，通过生物降解性材料，根据肿瘤微环境的特性和应对机制，使血管再生的治疗更具针对性和效果。
在分子调控方面，一些生长因子和蛋白质会通过一系列信号传递途径影响到血管细胞代谢过程的调节和新的血管发育，这为血管再生医学的开发提供了新的思路。
相关医学技术的应用随着血管再生医学的研究不断深入，相关医学技术的应用也得到了进一步发展，如内窥镜手术、血管造影、放射物质和手术技术等等。
内窥镜手术是一种非侵入性、低风险的手术方式，通过放置显微镜来观察和维修血管内膜的受损区域，从而实现血管再生。
在放射物质和激光治疗中，医生会通过针对性较强的干细胞治疗方法来促进血管再生。
此外，血管造影是在血管中注入一种造影剂，并用X光机拍下照片，用于确诊动脉硬化、狭窄等常见疾病。
血管内窥镜技术也被广泛用于各种血管病变的治疗与诊断。
受益人群血管再生医学的研究成果不仅能治愈传统血管病变患者，还能对其他疾病的治疗起到积极的作用。
其中，血管再生医学对于冠心病、缺血性心脏病等心血管疾病的治疗具有深远的意义。
此外，脑血管病变、肝病和肾病也能够通过血管再生医学得到良好的治疗。
未来的发展前景随着社会老龄化的加速以及生活方式的变迁，全球范围内血管病变的人口数量预计会急剧上升，因此，血管再生医学的发展前景十分广阔。
心血管系统疾病(病理生理学课件)
底部及周边部可见肉芽 组织，少量泡沫细胞和 淋巴细胞浸润
粥瘤处中膜SMC受压萎 缩，弹性纤维破坏，该 处中膜变薄
主动脉粥样硬化：内膜局部隆起形 成粥肿。粥肿浅层可见泡沫细胞，深 部可见脂质沉着。表面内膜结缔组织 增生，并呈玻璃样变，即纤维帽
动脉粥样硬化
继发性病变
成因
后果
斑块内出血 斑块内新生毛细血管破裂 动脉管腔阻塞程度加重
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死
病理变化--贫血性梗死
心肌纤维凝固性坏死、核固 缩，胞浆均质红染，大量收 缩带形成
心肌有片块状暗红 色坏死区，境界不清
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死--病理变化
梗死发生早期，心肌细胞 间大量的中性粒细胞浸润
梗死发生3周后，梗死灶 机化，逐渐形成瘢痕
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛 （angina pectoris, AP）
由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见 的临床综合征
临床表现：为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心 前区域左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症 状可缓解 心绞痛的发生机制：代谢不全的酸性产物或多肽类物质 的堆积，刺激心脏局部的神经末梢，产生痛觉。心绞痛是 心肌缺血所引起的反射性症状
病因：风湿病的发生与咽喉部A组乙型溶血性链球
菌感染有关
发病机理：多种学说，先多倾向于抗原抗体交叉
反应学说。C抗原--与结缔组织的糖蛋白发生交叉反应， M蛋白--与心脏、关节等发生交叉反应
风湿病
病因：与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关
与A组乙型溶血性链球菌感染有关的依据： 1）发病前有溶链菌感染史。 2）发病时95%血中抗溶血素“o” 高，＞500单位。 3）与链球菌感染地区分布一致。 4）抗菌素预防治疗有效。
2024年医疗卫生行业继续教育-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案目录一、卒中预警综合征的诊断与治疗 (1)二、急性缺血性脑卒中规范化诊治 (3)三、醒后卒中血管再灌注治疗 (6)四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义 (8)五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择 (10)六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践 (12)七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读 (14)八、急性缺血性脑卒中多模态CT策略 (16)九、脑梗死与侧支循环：这么近那么远 (18)十、卒中后功能障碍的中西医结合诊疗策略 (20)十一、卒中管饲患者进口进食规范化管理 (22)十二、脑卒中后吞咽障碍的康复治疗 (23)十三、影响脑卒中患者家庭照护的质量因素及对策 (25)十四、脑卒中平衡功能评估及训练 (27)十五、急性缺血性卒中绿色通道建设与管理 (29)一、卒中预警综合征的诊断与治疗1.关于脑卒中预警综合征的治疗，下列说法错误的是（）A.目前并没有公认有效的治疗方案和明确的指南B.部分SWS患者抗癫痫治疗症状好转，抗聚溶栓治疗无效患者可尝试抗癫痫治疗C.可选用高强度的他汀治疗D.对发作时伴有低血压患者扩容、降压尤为重要E.反复发作的SWS进展为脑梗死的风险高，早期溶栓治疗可使这部分患者获益参考答案：D2.卒中预警综合征的发病机制中，有关小血管病的描述，不正确的是（）A.所有早期复发性 TIA 患者都会发生卒中B.脑小血管病包括影响大脑末端动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的病理过程C.动脉端和小动脉的脂质透明质变性是与SWS发生有关的最经典和最广泛接受的理论D.小血管微动脉粥样硬化形成，由血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和衰老导致的E.SWS的复发性可能是其缺血易损性的表现，其结果是对缺血缺氧变化的自动调节能力受损参考答案：A3.以下标准用于定义卒中预警综合征（）A.影响面部、上肢和下肢的典型感觉运动症状B.7天内不止一次复发症状C.其他神经学诊断无法解释的事件（如癫痫、偏头痛等）D.累及面部、上肢和下肢分布的混合感觉和运动症状少见E.无相关皮质受累参考答案：D4.卒中预警综合征常见的发病部位，最少见的为（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.胼胝体E.小脑参考答案：E5.MRI技术有助于临床医生进一步评估与SWS相关的结构特征，下列描述不准确的是（）A.弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）成像在超急性及急性期有助于发现缺血性病变B.前循环供血区域内最常见梗死位置包括内囊和基底节区C.SWS患者，前循环供血区域内，放射冠和丘脑相对少见D.SWS患者在椎基底动脉循环中，大多数为脑桥旁正中区梗死E.多数SWS患者血管造影可以发现存在颈动脉狭窄参考答案：E二、急性缺血性脑卒中规范化诊治1.下列关于静脉溶栓的描述错误的是（）A.静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗方法B.溶栓治疗的目的是溶解血栓，恢复血流灌注C.静脉溶栓药物主要包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、替奈普酶（TNK）和尿激酶（UK）D.目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5 h内或6 h内E.0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓可降低残疾率和出血风险低参考答案：E2.急性缺血性卒中首选的影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.多模式CTC.头颅MRID.多模式MRIE.DSA参考答案：A3.关于抗血小板治疗，不正确的是（）A.不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/dB.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h后开始使用C.对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗D.替格瑞洛治疗轻型卒中优于阿司匹林E.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS评分≤3分），在发病24 h内应尽早启动双重抗血小板治疗并维持21d，参考答案：D4.急性缺血性卒中的一般治疗方面的描述，错误的是（）A.急性缺血性卒中为脑动脉缺血缺氧所致，急性期应常规吸氧，改善脑细胞缺氧状态B.脑梗死后24 h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，排查有无心房颤动及其他心律失常C.对体温＞38℃的患者应给予退热措施，优先给予物理降温D.准备溶栓者，血压应控制在SBP＜180mmHg、DBP＜100mmHgE.血糖超过11.1 mmol／L时给予胰岛素治疗参考答案：A5.关于急性缺血性卒中急性期并发症的处理的描述，不正确的是（）A.对于发病48 h内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高，应考虑行减压手术B.急性缺血性卒中可引起脑水肿，故常规使用甘露醇静脉滴注C.如发生出血转化，应停用抗栓治疗等致出血药物，可于出血转化病情稳定后7-10 d开始抗栓治疗D.不推荐预防性应用抗癫痫药物E.对于已发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗参考答案：B三、醒后卒中血管再灌注治疗1.下列关于EXTEND研究不正确的是（）A.研究4.5-9h内静脉溶栓在"小梗死大缺血”患者中有效性B.该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照研究C.纳入标准为发病4.5-9h （醒后卒中从睡眠时间中点计算）； NIHSS 4-26；小梗死大缺血D.Tmax＞ 6s/梗死＞1.2；低灌注梗死＞ 10mL；梗死＜ 70mL，可以判定为小梗死大缺血E.结果显示阿替普酶组优于对照组；在安全性方面，slCH两组无明显差异参考答案：E2.下列关于三大RCT研究荟萃分析不正确的是（）A.是关于醒后卒中的荟萃分析，包括EXTEND、ECASS4以及EPITHETB.结果显示，阿替普酶组患者在3个月时mRS评分0-1分比例显著高于安慰剂组（P=0.01）C.溶栓治疗可能带来更多slCH（P=0.031），两组之间的死亡风险没有差异（P=0.66）D.研究证明在距离最后正常时间9 h以内通过CTP选择适当的患者溶栓能够改善患者的预后E.三大RCT研究中入组的病例均为醒后卒中患者参考答案：E3.下列关于WAKE-UP研究不正确的是（）A.研究目的为评估磁共振指导下静脉溶栓在醒后卒中或发病时间不明患者中的安全性和有效性B.纳入标准包括发病时间不明且最后正常时间＞4.5h的脑卒中患者C.纳入标准包括症状发现后4.5h内可以接受治疗的；DWI-FLAIR不匹配的患者D.纳入标准包括大面积梗死患者E.研究结论：对于发病时间不明且存在DWI/FLAIR不匹配现象的患者，静脉溶栓比安慰剂可能带来显著的良好功能预后，同时一定程度上增加颅内出血风险参考答案：D4.下列关于动脉溶栓的描述，不正确的是（）A.发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，经过严格选择后可进行动脉溶栓B.由后循环大动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，也可进行动脉溶栓C.动脉溶栓为接触性溶栓，用药呈精准，醒后卒中应首选动脉溶栓D.考虑动脉溶栓的患者，单纯动脉溶栓建议选择rt-PA或尿激酶E.动脉溶栓需要经过严格选择后在有条件的单位进行应尽早进行避免时间延误参考答案：C5.醒后卒中的危险因素，以下哪一项不正确（）A.高血压，糖尿病，高脂血症B.心脏病（房颤、冠心病等）C.卵圆孔未闭D.睡眠缺失E.阻塞性睡眠呼吸暂停参考答案：D四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义1.对于醒后卒中患者，下列哪一个说法不对？A.醒后卒中约占急性缺血性卒中的25%B.高级影像模式的筛选有助于改善醒后卒中患者的预后C.与非醒后卒中相比，在临床表现有明显差异D.醒后脑卒中与治疗时间窗内脑卒中具有相似的临床特征、影像表现和再通治疗效果E.大多数醒后卒中患者被严格限制在静脉溶栓治疗之外参考答案：C2.下列哪一个不是CT脑灌注成像的主要参数？A.脑血流容量（CBV）B.脑血流流量（CBF）C.对比剂平均通过时间（MTT）D.对比剂峰值时间（TTP）E.注射流率参考答案：E3.关于CTP参数说法不正确的是？A.正常MCA平均MTT为3.6SB.正常组织TTP≥8SC.正常脑实质CBV约为4-5ml/100g组织D.灰白质各占一半的脑区CBF约为50ml/（100g.min）E.CTP是一种功能成像参考答案：B4.下列哪一项不是多时相CTA的优势？A.提供了全脑侧支循环充盈时相及分布范围与程度的信息B.对血管内治疗的风险与收益评价预测准确性、敏感性均较高C.后处理相对复杂D.有助于减少临床治疗方案制定的不确定性E.更好的预后判断参考答案：C5.下列哪项不是醒后卒中患者超急性期CT影像表现？A.豆状核模糊征B.大脑中动脉高密度征C.岛带征D.脑实质密度减低、灰白质界限不清、脑回肿胀、脑沟变浅E.脑实质团状高密度影参考答案：E五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择1.以下不属于吞咽障碍患者鼻胃管拔管参考指征的是（）A.病情稳定，饮水试验基本正常B.意识清楚并有一定的认知功能C.有食训练中每餐可进食200ml以上，连续3d 无不适D.行常规体位或体位代偿下仪器检查未见严重误吸、重度口咽腔滞留E.能够自主服用流质饮食参考答案：E2.脑卒中早期康复的根本目的（）A.预防残疾B.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：B3.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分C.能够饮水D.能够吃饭E.未见误吸参考答案：B4.康复治疗开始最佳时间是（）A.2天B.3天C.尚无统一认识D.4天E.5天参考答案：C5.脑卒中后最常见的交流障碍是（）A.失语和构音障碍B.智力障碍C.视力障碍D.听力障碍E.精神障碍参考答案：A六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践1.1.以下症状哪一项不是急性脑卒中的可能A.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木B.一侧面部麻木或口角歪斜C.说话不清或理解语言困难D.双眼向一侧凝视E.高声尖叫，四肢抽搐，口吐白沫，舌咬伤，数分钟后清醒参考答案：E2.现场处理及运送现场急救人员评估和必要的急救处理，哪一项是不正确的A.处理气道、呼吸和循环问题；B.建立静脉通道；C.评估有无低血糖；D.尽快降低血压E.迅速获取简要病史参考答案：D3.以下哪些不是静脉溶栓的绝对禁忌症A.活动性内出血B.出血性疾病C.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤D.大于80岁E.凝血功能异常参考答案：D4.FAST识别中的S指的是A.口角歪斜B.言语不清C.肢体无力D.站立不稳E.视物不清参考答案：B5.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适合治疗：A.发病6小时内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度度灶参考答案：D七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读1.脑卒中早期康复的最终目的（）A.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力B.预防残疾C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：C2.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分。
高级病理生理学 高级病生-血管新生与疾病
1787
Angiogenesis first described by Dr John Hunter
1990s
1800 1971 1989
Several German pathologists observe that some human tumours are highly vascularised, leading to the
Discovery by Napoleone Ferrara and colleagues of possibly the most important
angiogenic factor, VEGF
1Ferrara. Nat Rev Cancer 2002 6 2Folkman. NEJM 1971
VEGF
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
New Lumen Formation
13
Angiogenesis - Vascular Maturation
VEGF
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
Vasculogenesis Formation of blood vessels by differentiation from (hem)angioblasts
4
Angiogenesis and vasculogenesis
5
Key landmarks in understanding angiogenesis
2
Outline
1- Angiogenesis and vasculogenesis 2- Important factors, receptors and signaling pathways 3- Tumor angiogenesis 4- Angiogenesis-related diseases
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Angiogenesis Sprouting or Non-sprouting of cells from mature endothelial cells of the vessel wall
Vasculogenesis Formation of blood vessels by differentiation from (hem)angioblasts
• Dan Meng, M.D., Associate Professor Department of Physiology & Pathophysiology
Fudan University
Room 212, West 7 th Building, 130 Dongan Road
Shanghai 200032, China.
Basement Membrane
Endothelium
Sprout Elongation
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12
Angiogenesis - Capillary Morphogenesis
VEGF
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
New Lumen Formation
Several German pathologists observe that some human tumours are highly vascularised, leading to the
suggestion that the new vessels have an important pathogenic role in the cancer process1
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13
Angiogenesis - Vascular Maturation
VEGF
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
SMC, per课件
14
Angiogenesis - Vascular Maturation
4- Angiogenesis-related diseases
5- Anti-angiogenesis therapies and therapeutic Angiogenesis
6- Angiogenesis assay model
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3
Angiogenesis and vasculogenesis
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
Endothelial cell-cell junctions
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15
Non-Sprouting Angiogenesis (Intussuseptive angiogenesis)
Landmark publication: Judah Folkman proposes tumour growth is angiogenesis-dependent2
Discovery by Napoleone Ferrara and colleagues of possibly the most important
ANGIOGENESIS
Dan Meng, MD
Department of Physiology and Pathophysiology, Shanghai Medical College Fudan University
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• 上海市东安路130号西7号楼212室 复旦大学上海医学院生理与病理生理学系 Tel:021-54237392 Email:dmeng@
Tel: 86-21-54237392
Email:dmeng@
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Outline
1- Angiogenesis and vasculogenesis
2- Important factors, receptors and signaling pathways
3- Tumor angiogenesis
VEGF
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
Nascent Vascular Sprouts
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11
Angiogenesis - Endothelial Cell Proliferation
VEGF
Smooth Muscle Cells
angiogenic factor, VEGF
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1Ferrara. Nat Rev Cancer 2002 6 2Folkman. NEJM 1971
Structure of vessels and capillaries
Small artery:
Capillary: endothelial cell, basal lamina, pericytes
9
Angiogenesis - Basement Membrane Breakdown
Angiogenic Stimulus (VEGF)
Smooth Muscle Cells
Basement Membrane
Endothelium
Proteases
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Angiogenesis - Endothelial Cell Migration
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7
Angiogenesis: Sprouting angiogenesis
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Angiogenesis: Sprouting angiogenesis
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Mouse cornea: wounding induces angiogenesis, chemotactic response to angiogenic factors
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Angiogenesis and vasculogenesis
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Key landmarks in understanding angiogenesis
1787
Angiogenesis first described by Dr John Hunter
1990s
1800 1971 1989