肌肉注射法教学(课堂PPT)

注意事项
严格执行查对制度和无菌操作原则 需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未 发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌 和臀小肌注射 若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动， 固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹 住断端取出，如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头， 以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬 结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理
（2）髂前上棘外侧三横指处 （以患者的手指宽度为准）
股外侧肌肌内注射定位
在大腿中段外侧， 位于膝关节上10cm， 髋关节下10cm处， 宽度为7.5cm的区 域为注射部位。
上臂三角肌肌内注射定位
取上臂外侧， 肩峰下2~3横 指处
（此处肌肉较薄， 只可作小剂量注 射）
患者体位
臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适， 可采以下姿势： • 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 • 俯卧位：足尖相对，足跟分开（头偏向一侧） • 仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者（采用臀中肌、 臀小肌注射法较为方便） • 坐位：便于操作，但坐位要稍高（为门诊病人接受注射时 常用体位）
Байду номын сангаас
操作中
执笔式持注射器
操作后
对物品进行分类处理：将针头、安瓿放入锐器收 集器内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾筒内； 弯盘放入污染区待消毒；其他未污染的物品放归 原处注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针， 按压片刻；将注射器置于弯盘内 清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理 记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂 量、患者反应等，并签名；特殊用药15min后巡 视患者
操作步骤
按医嘱吸取药液 核对 取合适体位，选择注射部位 （体位：上腿伸直，下腿稍弯曲） 常规消毒皮肤，待干 二次核对，排近空气 穿刺（90度角） 推药（速度慢） 拔针、按压（拔针快） 再次核对 操作后处理
仪表
仪表端庄，服装整洁
评估
评估患者
确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名剂量、 时间等 向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合 要点以及药品名称和基本作用，取得患者合作 详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药 物应当询问过敏史 评估患者注射部位的情况：有无炎症、瘢痕、硬 结等情况
操作中
嘱患者放松，一手拇、食指固定绷紧注射部位皮 肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直 快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手， 抽动活塞，如无回血，匀速缓慢注入药液；可在 推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼 痛 注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按 压片刻；将注射器置于弯盘内 操作后再次进行核对 整理用物；协助患者取舒适卧位、穿好裤子盖好 盖被，整理床单位，对患者的配合表示感谢
肌 内注 射
教学目标
掌握肌肉注射的操作方法及注意事项 掌握肌肉注射的定位方法
肌内注射法（IM）定义
是将一定量的药液注入肌肉组织的方法
肌肉注射的目的
注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射， 且要求比皮下注射更快发生疗效时
注射部位选择
最常用的部位：臀大肌
其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌
操作中
将治疗盘端至患者床旁，核对患者床号、姓名、 药名等，向患者或家属做好解释 选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十 字法或联线法），并协助患者取侧卧位，暴露注 射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患 者放松（肌肉放松利于药液的吸收） 避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部 位皮肤，面积5×5cm待干 再次进行核对，并排净针管内空气
留置气泡技术
• 其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2-0.3mL的 空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空 气
• 其特点是：将药物完全注入肌肉组织而不留在注射器死腔 中（每种注射器的死腔量依针头的长度、号码及注射器大 小来决定，其范围从0.07-0.3mL），以保证药量的准确， 防止拔针时，药液渗入皮下组织引起刺激，产生疼痛，并 可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收
操作前
个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩 物品准备：⑴治疗盘内备：①消毒物品（碘伏、75%酒精、 无菌棉签）1套 ②一次性2-5ml注射器2支、一次性6-7号 针头2个 ③无菌纱布或无菌治疗巾1块 ④砂轮、启瓶器、 弯盘、或治疗碗各一个 ⑤药物 ⑥注射卡、笔 ⑵治疗盘 外备：锐器收集器、手消毒剂 药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期；检 查并打开注射器外包装，取出注射器后，按无菌技术原则 消毒、抽吸药液（如为瓶装粉剂药物，用正确的方法稀释、 抽吸药液）后，排净针管内空气，置于无菌治疗巾或纱布 内
健康教育
臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛 与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或 坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿 伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分 开，头偏向一侧 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其 局部热敷的方法
臀大肌注射定位法
十字法 连线法
（1）十字法
从臀裂顶点向左侧或向右侧 划一水平线，然后以髂嵴最 高点作一垂线，将一侧臀部 分为四个象限，其外上象限
并避开内角（髂后上棘至 股骨大转子连线），即为
注射区
（2）连线法
从髂前上棘至尾骨作一联 线，其外1/3处为注射部 位。
臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以示指尖和中 指尖分别置于髂前 上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中指 之间构成一个三角 形区域，其示指与 中指构成的内角为 注射区