唐氏症儿童全语言训练解决方案

唐氏症儿童全语言训练解决方案

唐氏综合症患者在言语表达上存在缺陷，比如多数患者发音不清晰、语法能力差、电报语使用较多或在句子中经常省略动词和其它语法词。

Chapman等人经过长时间的研究，总结了唐氏综合症患者在婴儿期、儿童期、青少年期的语言特点，发现唐氏综合症患者在语法方面的缺陷比词汇方面的缺陷严重，并且与非言语认知水平不相称,但这些患者的言语表达内容与他们的言语理解水平相比，言语表达水平较高。

关于语言发展有研究者指出，有的儿童在婴幼儿时期就表现出表达语言发育迟滞现象。随儿童年龄的增长，其语言缺陷也日趋严重。Chapman等人还提出唐氏综合症患者的语言在青少年末期和青少年早期仍将继续发展。但通过对14至50岁的唐氏综合症患者的研究发现，这些人到成年晚期时，其语言水平和青少年时的语言水平不存在显著差异。两种不同的研究结果可能是由于研究者采用方法不同造成的。关于语言发展到何时停止还需要进一步的研究。

唐氏综合症患者语言发展特点的阐述

（一）前语言阶段

1、前语言交际能力

有研究结果显示，唐氏症儿童在使用指示目光和单位这两个方面的发展显著

落后，同时其与正常儿童在手指、拉、发声、喊叫、哭、伸出手、看、推、笑、凝视、拍手、模仿姿势、手势、以及其它的身体移动交际行为等方面存在着显著差异。

2、发声和咿呀语的发展

通过对正常儿童的咿呀语和早期话语进行比较研究后发现，两者之间的语音特点极其相似。从总体上说，婴儿所使用的咿呀语越复杂，其随后出现的有意义话语的水平越高。这种相关性促使许多研究者观察唐氏综合症婴儿和正常婴儿咿呀语的异同，调查显示唐氏儿童前语言阶段发声的发展和正常儿童极其相似。

但有一项研究对上述观点提出了异议。林奇和他的同事们报告了唐氏儿童规范的咿呀语开始的时间大概是九个月，比正常人大约晚了两个月，并且规范的咿呀语总量中所占的比例与正常儿童相比不稳定。还有研究指出，唐氏综合症婴儿咿呀语持续的时间比正常婴儿要长得多，通常要延续到2岁后。

（二）语音和词汇的发展

1、语音的发展

麦考利指出智力落后儿童，特别是那些患有唐氏综合症和X染色体脆弱症的儿童，一般来说都有发音的困难。唐氏的报告表明，如果把15分贝及以上的听力损失判定有“问题”的话，那么在她所研究的唐氏儿童中，有“问题”的比例高达78％，达哈等发现60％的唐氏儿童存在着轻度到中度的听力损失，而听

力损失对婴儿的话语和语言的发展存在消极作用。

唐氏儿童在口腔发音组织方面，常常伴有发音骨骼缺失或者发育不良、舌头粗大等现象，这会影响他们语言发音的协调性。唐氏儿童在神经系统方面也有着不同于正常儿童的地方，这和唐氏儿童话语的准确性、速度和连贯性有着密切的关系。

2、词汇的发展

很多研究者发现唐氏儿童认知与语言发展不同步，语言的组成各部分之间发展也不平衡。乔普曼等研究表明，唐氏儿童理解性语言发展落后于认知能力，而在理解内部，唐氏青少年词汇理解能力又强于句法理解。乔普曼还发现唐氏儿童的表达性语言发展不仅低于认知能力，也落后于理解能力的发展。

（三）形态和句法的发展

1、形态的发展

乔普曼比较了平均句长相匹配的唐氏儿童组和正常儿童控制组在叙述性话语中的表现，发现唐氏儿童会更频繁地省略一些功能语素，这也说明了唐氏儿童形态方面的困难比结构方面遇到的困难更严重。

有的学者把唐氏儿童这种在语法功能学习方面的缺陷归咎于听力损失，有的学者认为是这些儿童的信息加工过程存在问题，罗森博格等人则认为普遍语法理

论能更好的解释唐氏儿童在语法形态学习方面的特殊困难。通过以上理论，唐氏儿童语言形态发展不足的原因可能是一个或更多的原则没有执行或者是滞后了，或是一个或多个逻辑语言的参数没有合适地设置，或没有及时地激活。

2、句法的发展

关于唐氏儿童句法发展，是否存在所谓的“句法发展限度”以及语言学习关键期问题。

乔普曼研究团队，把47个5～20岁唐氏儿童和青少年根据年龄分成四个小组，并对他们分别进行6分钟及12分钟与测试者叙述性对话进行取样。分析显示年龄越大，表达性语言越丰富，平均句长也越长，并不存在所谓的关键期或句法发展限度问题。乔普曼等认为她们取样年龄在青少年晚期和成年早期，所以这可能是与以前研究结果不同的原因。

（四）语用的发展

语用指的是在人际交往环境中运用语言的能力。相对于他们的智力年龄和语法能力来说，唐氏儿童在语用方面的能力相对较强。如默迪等研究者发现，在前语言阶段三类非语言交际行为中（社会交际、指示、请求），唐氏儿童的社交能力明显高于智龄相同的正常儿童。

从整体上看，与其它几个方面的研究相比语用方面的研究较少，但是语用能力的培养对于帮助唐氏提高交际能力，更好地融入社会具有十分重要的意义。

本文系东方启音言语治疗中心独家撰写，

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