《处方处方书写》PPT课件

2、部分药物更新过快, 且生产厂家生产同一
种药物时, 其名称、含量、剂型、规格不同。
3、部分高年资医师接受新事物慢, 短时期内
难以适应处方正规化管理。
处方管理办法
中华人民共和国卫生部令
第53号 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部 部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施 行。
2. 处方头：“
” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。
3. 处方正文：
① 药名、规格、剂量和剂量单位。
② 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。
③ 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位 （外用药等）。
4. 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有 药费（价）或记帐一项。
R
当
日
有
效
处方正文：药品及剂量
每药与剂量写同一行； 剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位的定语，拉丁文字尾采用
单数属格；规格、数量写在药名的后面；剂量单位是Recipe的宾 语，用受格。 用量单位用公制。剂量单位“g”和“ml”，可以不写出；其它单 位，必须注明。 剂量表示法有两种： 单量法：单个规格量×所需总份数，用于可数剂型 总量法：所需总药量，适用不可数剂型
处方书写规范
陈竹林
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证
可作为药品统计、结帐 的依据
处方笺类型
普通处方—— 白色 急诊处方—— 淡黄色 儿科处方—— 淡绿色 麻醉药品处方—粉红色
处方的组成及格式
1. 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号（住院或门诊号）、日期等。
意义 复方的
及 数量 蒸馏水
门诊处方
近3年来，我院对处方质量进行了检查，
门诊处方合格率为87%，处方合格率未达到3级甲
等医院的目标值≥95％。
处方不合格主要表现在处方未写通用名，
无剂型及含量规格。个别处方无诊断、无医师签
名或修改处方无签名。
不合格处方的主要原因是:
1、少数医师对处方质量认识不足, 书写处方 马虎。
Tab. Luminali
0.03 ×9
Sig. aa 1# t.i.d. p.c. (饭后 )
③ Tab. Glycyrrhizae Co. 18#
Sig. 2# t.i.d.
医师签 名
拉丁文概述
1. 拉丁文有九种品词，医药专业接触到的七种：名词、形容词、动 词、数词、副词、前置词、连接词。
2. 处方中常用动词：misce（M.）混合；da给，给予；signa（S.， Sig.）标记，标明；Recipe（Rp.）取；divide分割；fiat做成；
（Eye of Horus ）
被用作护符的荷拉斯神的眼睛的形状，逐渐衍变，到公元2世纪，古罗马 大医学家盖仑将它作为自己处方笺的专用标志。
处方格式与说明
按照《处方管理办法》[中华人民共和国卫生部令 （第53号）]处方格式统一制定的要求，处方由 医疗机构按照《处方管理办法》规定的标准和格 式印刷。 1.急诊处方笺 2.麻醉、第一类精神药品处方笺 3. 第二类精神药品处方笺 4. 处方笺（普通处方笺） 5. 儿科处方笺 6.医保处方笺
Inj.kanamycin0.5×6
Sig 0.5 i.m b.i.d
R
卡那霉素注射液0.5×6
用法： 0.5 肌注 2次/日
［示例处方4］
R
50%Inj.Glucosi 20ml×2×2次
Inj.vit.c g.dR
0.5×2Sig i.v
50%葡萄糖注射液 20ml×2×2次
维生素C注射液 日
意义 饭前 饭后 上午 下午 睡前
缩写 p.r.n. s.o.s. st.(stat) prim.vic
意义
需要时（长期医 嘱）
必要时(24小时内 医嘱) 立即
首次
说明
缩写 a.a. a.d. a.u.a. D.t.d.No. M. q.s.
意义 各
加至 用前振摇 给予同量
混合 适量
其他
缩写 Co. et. No.(N) Aq.Dext.
R
当
日
有
效
其他
科别
断
医
师
（签章）
费别
儿科
自费
公费
保险
处方/ ID号：：XXXXXX
宝鸡市中医院
其他
姓名 病房
床号
性别
儿科处方笺
年龄
科别
诊
断
门诊号/住院号：
R
当
日
有
效
医
疗
证
编
号
普通
处方/ ID号：：XXXXXX
宝鸡市医疗保险
个人医保号
日
门诊
专用处方笺
住院
年
月
姓名
性别
年龄
科别
病房
床号
诊
断
住院号： 工作单位
第二章 处方管理的一般规定
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的 可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量 要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写， 但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人 员。
第一章 总则
第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相 关工作的监督管理。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的 原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章 处方管理的一般规定
第五条 处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由 省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一 制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条 处方书写应当符合下列规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载 相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注 明修改日期。
q.o.d. q.n. q.m. b.i.d. t.i.d.
给药次数
意义 每日一次 隔日一次 每晚一次 每晨一次 每日二次 每日三次
缩写 q.i.d. q.h. q.4h. q.6h. q.2d.
意义 每日四次 每小时 每4小时 每6小时 每2日一次
给药时间
缩写 a.c. p.c. a.m. p.m. h.s.
缩写 p.o. pr.dos p.r. i.h.(s.c.) i.m. i.v.
给药途径
意义 口服 顿服 直肠给药 皮下注射 肌肉注射 静脉注射
缩写 i.v.gtt. u. ext. pr.ocul. pr.our. pr.inf. pr.nar.
意义 静脉滴注
外用 眼用 耳用 婴儿用 鼻用
缩写 q.d.(s.i.d.)
费别
急诊
自费
公费
保险
处方/ ID号：XXXXXX
宝鸡市中医院
姓名 病房
急诊处方笺
性别 床号
年龄
诊
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
其他
科别
断
费别
麻、精一
自费
公费
保险
处方/ ID号：：XXXXXX
宝鸡市中医院
麻醉、第一类精神药品处方笺
姓名 病房
诊
门诊号/住院号：
床号
性别
年龄
患者身份证号 代办人姓名
代办人身份证号
第二章 处方管理的一般规定
第七条 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用 法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng） 为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位 (U)；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、 瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
及物动词后面的名词要求用受格。 3. 名词和形容词由词干和词尾两部分组成。有性、数、格的变化。
药名的单数属格变化
原形 -um -a -as
属格 -i -ae -atis
处方中常用拉丁文缩字表
剂 量单位
缩写 gtt m.l. g.(gm) mg. μg. IU U
意义 滴 毫升 克 毫克 微克 国际单位 单位
R
Mist.Pepsini
100ml
Sig 10ml t.i.d a.c
R
胃蛋白酶合剂100ml
用法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10ml 3次/日 饭前
［示例处方2］单量法形式
R
Tab.vit.c100mg×40
S.
100mg t.i.d
维生素C片100mg×40
用法：
100mg 3次/日
［示便处方3］单量法形式
R
部长 高强 二〇〇七年二月十四日
第一章 总则
第一条 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药， 保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管 理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定 本办法。
第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助 理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业 技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、 核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医 嘱单。
服用法
以Signa（标记，标明）的缩写词S.或Sig.开头。 Signa在处方中的意思是“请药房在药瓶上标明用 法，让病人知道”
随后依次写明每次用量、给药途径、每天次数和时间 等，一般写在药品和剂量的下一行，可用拉丁文简写 或本国文字书写。
处方举例
（二）书写示例
［示例处方1］总量法形式
Sig aur. 2gtt t.i.d.
R
1%酚甘油滴耳剂 8ml
用法：滴左耳 2滴 3次/日
［示例处方9］
R
10%Ung.Lchthyoli 30g
Sig us.ext b.i.d
R
10%鱼石脂软膏30g
用法：涂红肿处 2次/日
处方举例
1. Rp. 四环素胶囊
0.25 ×12
用法：每次0.25克，每日4次。
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使 用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留 样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张 处方不得超过5种药品。
第二章 处方管理的一般规定
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如 布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品 名称之前写明。
Inj.Gentamicin q.d.
4万u×4 Sig V drip
示例处方7］
R
1%Naristilla Ephedrini
8mL
Sig nar. 3gtt t.i.d.
R
1%麻黄素滴鼻液 8ml
用法： 滴鼻 3滴 3次/日
［示例处方8］
R
1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml
医师签名
2. Rp.
Caps. Tetracyclini 0.25 ×12
Sig. 0.25g
q.i.d.
医师签名
处方举例
3. ① Inj. Aminophyllini 2.5％－10.0
Inj. Glucosi
50％－20.0
Sig. M. i.v. Stat. Lent!(慢）
② Tab. Aminophyllini 0.1 ×9
维生素B6注射液 0.1 滴 1次/日
用法：静
0.9%氯化钠注射液 250ml×2次
庆大霉素注射液
4万u×4支
用
法：静滴 1次/日
R
5%Inj.Glucosi 500ml×2次
10%Inj.kalii chloridi 10ml
Inj.vit.B6
0.1 Sig V drip q.d.
0.9%Inj.Natrii chloridi 250ml×2次
0.5×2用法：静注1次/
［示例处方5］
R
注射用青霉素钠40万u×12支
用法：80万u 肌注 2次/日 皮试
（一）
R
Inj Penicillin 40万u×12支
Sig 80万u i.m. b.i.d. C.T.
(一)
［示例处方6］
R
5%葡萄糖注射液
500ml×2次
10%氯化钾注射液 10ml
R
其他
科别
断
当 日 有 效
费别
精二
自费
公费
保险
处方/ ID号：：XXXXXX
宝鸡市中医院
第二类精神药品处方笺
姓名 房
性别
年龄 床号
科别
诊 门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
其他
病 断
医师
年
月
日
费别
普通
自费
公费
处方/ ID号：：XXXXXX
宝鸡市中医院
姓名 病房
处方笺
性别 床号
保险 年龄
诊
门诊号/住院号：