经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果分析
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如下 。
３ 讨论
２ 结 果
本组 ２ ８例患者均一次性顺利完成手术 治疗 ， 手术时问为 ５— ３ ０ ｍ ／ ｎ ， 平均时间 １ ７ ａｉ ｒ ｎ 。手术过程 中未 出现膀胱穿孔 、 术 后继发 出血等并发 症。所有患 者术后 均获 随访 ３～３ ８个 月 ，
平均 ２ ４ ． ６个月 ， 有 ４例患者复发 ， 复发率 为 １ ４ ． ３ ％， ４例患者
术 治疗 ２ ８ 例浅表性膀胱肿瘤患者 的临床随访资料 ， 随访 ３ － ３ ８ 个月 ， 平均 ２ ４ ． ６ 个月。结果 ： ２ ８ 例患者均一次性手术成功 ， 手术时
间 ５— ３ ０ ｎ ｄ ｎ ， 平均 １ ７ ｒ ａ ｌ ｎ 。无术后继发 出血及膀胱穿孔等并发症 。术后常规 留置三腔气囊 导尿管 ３— ７ ｄ ， 术 后定期 向膀 胱内灌 注化疗药物 ， 如丝裂霉素等 。术后 随访平均 ２ ４ ． ６个月 ， ４例复发 （ １ ４ ． ３ ％） ， 肿瘤复发后再 次行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ 。结 论 ： 经 尿道膀胱肿瘤 电 切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作简单 、 损 伤小 、 恢复快 、 可多次重复及安全性高等优点 ， 是治疗浅表性膀胱肿瘤 的有效方法。
１ ． ２ 手术方法 ： 患者取截石位 ， 采用腰麻或硬膜外麻 醉 ； 用直 径为 ０ ． ２ ５— ０ ． ３ ｍ ｍ的环状 电切圈 ， 汽化 功率 １ ２ ０～１ ８ ０ Ｗ， 电 凝功率 ６ ｏ一 ８ Ｏ ｗ， 冲洗 液选择 ５ ％葡 萄糖 溶液 或甘露醇 。在
膜一并 切除 ， 此 法若切 除过深 可导致膀胱 穿孔 ， 所 以， 在切除
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ８者 中男 ２ Ｏ例 ， 女 ８例 ； 年龄 ３ ８～７ ６ 岁， 平均６ １岁。患者均 因无痛性 肉眼血尿来 院就诊 ， 经 Ｂ超、 ｏ ｒ 、 膀胱镜检查 确诊 为浅表性 膀胱肿瘤。其 中单发性肿 瘤 ｌ ８
例， 多发性肿瘤 ｌ ０例 ； 瘤体大小为 ｏ ． ４－ ４ ． １ ｃ ｍ不等 。术前经
时应注意避免过深 ， 以防止膀胱穿孔 的发生 Ｊ 。另外 ， 为降低
进行膀胱肿瘤 电切术 之前 ， 应先 通过尿道 膀胱 镜 了解肿瘤 的 分期 、 分级 以及肿瘤周 围膀胱黏膜 的情况 ； 电切 时 由肿瘤基底 部外侧约 １ ． ０ ｃ ｍ的正常膀胱黏膜组织开始切 除 ， 逐 步切至深 肌层 ； 然后对瘤 蒂周 围 １～ ２ ｃ ｍ范 围的黏膜作 浅层气 化或 电 灼， 如有血管 出血应在其断端处进行点状 电凝 止血处理 ； 用 冲 洗液将组织碎片冲吸干 净并送 病理检查 ； 术后 常 规 留置 三腔 气囊导尿管 ３—７ ｄ ， 给予 持续膀 胱 冲洗 。术 后 １ 周 使用 丝裂
均再次行 电切治疗 。
１ 资 料 与 方 法
膀胱肿瘤 是泌尿系 最常见 的肿瘤 ， 按 照肿瘤 浸润深 度的 不 同将其 分为 浅表 性膀胱 肿瘤 和浸润性 膀胱 肿瘤 ； 传统 的手 术方法多采用 开放性手术治疗 ， 因其 创伤大且并 发症多 ， 而肿 瘤易复发是其显著 特点 ； 反复行 开放手 术 即增加 了患者 的痛 苦还增加 了手术的难度 ， 同时还 增加肿瘤在腹 壁种植 的机会 ； 而膀胱肿瘤 的复发不 仅取决 于肿瘤 的分 级 ， 还是其 预后 的重 要指标 【 ｌ 】 。经尿道 膀胱肿瘤 电切术是浅表膀 胱肿瘤 的首选治 疗 方法【 ２ 】 ， 电切术具有操 作简 单、 损 伤小 、 出血 少且 术后恢复
活检组织病理学确诊 为移行细胞 癌 ， 其 中移行 细胞癌 Ｉ级 １ １ 例， Ⅱ级 １ ６例 ， Ⅲ级 １ 例 。行 盆腔平扫 ｏ ｒ确定 临床分期 ， Ｔ ａ 期１ ３例 ， Ｔ 。 期１ ５例 。肿 瘤见于膀胱各部位 ， 以三角 区及两 侧
壁为多见 。２ ８例均行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ ， 术后均定期 行膀胱灌 注如丝 裂 霉素等药物。膀胱灌 注化 疗 ， 随访 ３—３ ８个月 ， 平均 ２ ４ ． Baidu Nhomakorabea个
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ３卷 第 ３ ４ 期
・
７ ２ ２ ５・
经尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 治 疗 浅 表 性膀 胱 肿 瘤 效 果 分 析
王焱曼 ， 李容杭 （ 吉林 省人民医院泌尿外科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
［ 摘
要】 目的 ： 探讨经尿道膀胱肿瘤 电切术 （ Ｔ Ｕ ｎ ｅ ｒ ） 治疗浅表 性膀 胱肿瘤的治疗效果 。方 法 ： 分 析经尿 道膀胱肿 瘤电切
月。
快等优点 ， 同时可避免患者经多次手术带来的创伤 。
Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ最关键的问题是对 肿瘤切 除范 围及深度 的界 定 ， 多数学者认为将切除 深度达 到膀胱 肌层 ， 此法 可 收到 良好 的 临床疗效 ， 但 是如果将切除 的深度增加 到深肌层 ， 这样可彻底 的清 除肿 瘤 ， 同时将肿瘤基 底周 围 １— ２ ｃ ｍ 内 的正 常膀胱黏
膀胱肿瘤的复发率 ， 在 手术 结束时 留置导尿 管 ， 选择 ５ ％葡萄 糖溶液或甘露醇对 膀胱进 行反 复 冲洗 ， 以把切 除的组织及 脱
［ 关键词 】 浅表性膀胱肿瘤 ； 经尿道膀胱肿瘤 电切术
膀 胱肿瘤是 我国泌尿外 科常见肿瘤 之一 。 ９ ｏ ％以上为 移 行细胞 癌¨ 】 ， 具有易于复发 的特点 。据美 国癌症 学会报道 ， 膀 胱癌居 男性癌症发病率 中第 四位 ， 女性癌症发病 率的第七位 ， 且 大部分为移行 细胞 癌。因此 ， 对膀胱肿 瘤患 者来说 为其选 择 效果好 、 损伤小 、 可反 复使用且并 发症少 的方法尤 为重要。 选择２ ０ ０ ９年 １ 月－ ２ ０ １ ３年 １ 月 在我 院行 经尿 道膀胱 肿瘤 电 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ ） 治疗 浅表性 膀胱 肿瘤 ２ ８例 ， 疗 效满 意 ， 现报告
３ 讨论
２ 结 果
本组 ２ ８例患者均一次性顺利完成手术 治疗 ， 手术时问为 ５— ３ ０ ｍ ／ ｎ ， 平均时间 １ ７ ａｉ ｒ ｎ 。手术过程 中未 出现膀胱穿孔 、 术 后继发 出血等并发 症。所有患 者术后 均获 随访 ３～３ ８个 月 ，
平均 ２ ４ ． ６个月 ， 有 ４例患者复发 ， 复发率 为 １ ４ ． ３ ％， ４例患者
术 治疗 ２ ８ 例浅表性膀胱肿瘤患者 的临床随访资料 ， 随访 ３ － ３ ８ 个月 ， 平均 ２ ４ ． ６ 个月。结果 ： ２ ８ 例患者均一次性手术成功 ， 手术时
间 ５— ３ ０ ｎ ｄ ｎ ， 平均 １ ７ ｒ ａ ｌ ｎ 。无术后继发 出血及膀胱穿孔等并发症 。术后常规 留置三腔气囊 导尿管 ３— ７ ｄ ， 术 后定期 向膀 胱内灌 注化疗药物 ， 如丝裂霉素等 。术后 随访平均 ２ ４ ． ６个月 ， ４例复发 （ １ ４ ． ３ ％） ， 肿瘤复发后再 次行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ 。结 论 ： 经 尿道膀胱肿瘤 电 切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作简单 、 损 伤小 、 恢复快 、 可多次重复及安全性高等优点 ， 是治疗浅表性膀胱肿瘤 的有效方法。
１ ． ２ 手术方法 ： 患者取截石位 ， 采用腰麻或硬膜外麻 醉 ； 用直 径为 ０ ． ２ ５— ０ ． ３ ｍ ｍ的环状 电切圈 ， 汽化 功率 １ ２ ０～１ ８ ０ Ｗ， 电 凝功率 ６ ｏ一 ８ Ｏ ｗ， 冲洗 液选择 ５ ％葡 萄糖 溶液 或甘露醇 。在
膜一并 切除 ， 此 法若切 除过深 可导致膀胱 穿孔 ， 所 以， 在切除
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ８者 中男 ２ Ｏ例 ， 女 ８例 ； 年龄 ３ ８～７ ６ 岁， 平均６ １岁。患者均 因无痛性 肉眼血尿来 院就诊 ， 经 Ｂ超、 ｏ ｒ 、 膀胱镜检查 确诊 为浅表性 膀胱肿瘤。其 中单发性肿 瘤 ｌ ８
例， 多发性肿瘤 ｌ ０例 ； 瘤体大小为 ｏ ． ４－ ４ ． １ ｃ ｍ不等 。术前经
时应注意避免过深 ， 以防止膀胱穿孔 的发生 Ｊ 。另外 ， 为降低
进行膀胱肿瘤 电切术 之前 ， 应先 通过尿道 膀胱 镜 了解肿瘤 的 分期 、 分级 以及肿瘤周 围膀胱黏膜 的情况 ； 电切 时 由肿瘤基底 部外侧约 １ ． ０ ｃ ｍ的正常膀胱黏膜组织开始切 除 ， 逐 步切至深 肌层 ； 然后对瘤 蒂周 围 １～ ２ ｃ ｍ范 围的黏膜作 浅层气 化或 电 灼， 如有血管 出血应在其断端处进行点状 电凝 止血处理 ； 用 冲 洗液将组织碎片冲吸干 净并送 病理检查 ； 术后 常 规 留置 三腔 气囊导尿管 ３—７ ｄ ， 给予 持续膀 胱 冲洗 。术 后 １ 周 使用 丝裂
均再次行 电切治疗 。
１ 资 料 与 方 法
膀胱肿瘤 是泌尿系 最常见 的肿瘤 ， 按 照肿瘤 浸润深 度的 不 同将其 分为 浅表 性膀胱 肿瘤 和浸润性 膀胱 肿瘤 ； 传统 的手 术方法多采用 开放性手术治疗 ， 因其 创伤大且并 发症多 ， 而肿 瘤易复发是其显著 特点 ； 反复行 开放手 术 即增加 了患者 的痛 苦还增加 了手术的难度 ， 同时还 增加肿瘤在腹 壁种植 的机会 ； 而膀胱肿瘤 的复发不 仅取决 于肿瘤 的分 级 ， 还是其 预后 的重 要指标 【 ｌ 】 。经尿道 膀胱肿瘤 电切术是浅表膀 胱肿瘤 的首选治 疗 方法【 ２ 】 ， 电切术具有操 作简 单、 损 伤小 、 出血 少且 术后恢复
活检组织病理学确诊 为移行细胞 癌 ， 其 中移行 细胞癌 Ｉ级 １ １ 例， Ⅱ级 １ ６例 ， Ⅲ级 １ 例 。行 盆腔平扫 ｏ ｒ确定 临床分期 ， Ｔ ａ 期１ ３例 ， Ｔ 。 期１ ５例 。肿 瘤见于膀胱各部位 ， 以三角 区及两 侧
壁为多见 。２ ８例均行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ ， 术后均定期 行膀胱灌 注如丝 裂 霉素等药物。膀胱灌 注化 疗 ， 随访 ３—３ ８个月 ， 平均 ２ ４ ． Baidu Nhomakorabea个
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ３卷 第 ３ ４ 期
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７ ２ ２ ５・
经尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 治 疗 浅 表 性膀 胱 肿 瘤 效 果 分 析
王焱曼 ， 李容杭 （ 吉林 省人民医院泌尿外科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
［ 摘
要】 目的 ： 探讨经尿道膀胱肿瘤 电切术 （ Ｔ Ｕ ｎ ｅ ｒ ） 治疗浅表 性膀 胱肿瘤的治疗效果 。方 法 ： 分 析经尿 道膀胱肿 瘤电切
月。
快等优点 ， 同时可避免患者经多次手术带来的创伤 。
Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ最关键的问题是对 肿瘤切 除范 围及深度 的界 定 ， 多数学者认为将切除 深度达 到膀胱 肌层 ， 此法 可 收到 良好 的 临床疗效 ， 但 是如果将切除 的深度增加 到深肌层 ， 这样可彻底 的清 除肿 瘤 ， 同时将肿瘤基 底周 围 １— ２ ｃ ｍ 内 的正 常膀胱黏
膀胱肿瘤的复发率 ， 在 手术 结束时 留置导尿 管 ， 选择 ５ ％葡萄 糖溶液或甘露醇对 膀胱进 行反 复 冲洗 ， 以把切 除的组织及 脱
［ 关键词 】 浅表性膀胱肿瘤 ； 经尿道膀胱肿瘤 电切术
膀 胱肿瘤是 我国泌尿外 科常见肿瘤 之一 。 ９ ｏ ％以上为 移 行细胞 癌¨ 】 ， 具有易于复发 的特点 。据美 国癌症 学会报道 ， 膀 胱癌居 男性癌症发病率 中第 四位 ， 女性癌症发病 率的第七位 ， 且 大部分为移行 细胞 癌。因此 ， 对膀胱肿 瘤患 者来说 为其选 择 效果好 、 损伤小 、 可反 复使用且并 发症少 的方法尤 为重要。 选择２ ０ ０ ９年 １ 月－ ２ ０ １ ３年 １ 月 在我 院行 经尿 道膀胱 肿瘤 电 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ ） 治疗 浅表性 膀胱 肿瘤 ２ ８例 ， 疗 效满 意 ， 现报告