眼部疾病的超声诊断

纵切扫描
检查方法
晶状体 玻璃体 晶状体 玻璃体 视神经
轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神
经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。
正常表现
二维表现
CDFI
玻璃体积血

病因

玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病
所致的常见并发症。 任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生 血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内 均可形成玻璃体积血。
视网膜母细胞瘤声像图
钙斑
脉络膜黑色素瘤

眼底检查早期为结 节状色素性肿物； 随瘤体的增大突破 Bruch膜和视网膜的 色素上皮层，则病 变沿破裂处向视网 膜下生长呈典型的 蕈状病变，其表面 可见斑块状桔皮样 色素沉着。
脉络膜黑色素瘤
声像图特征




形状：半球形或蘑菇形，边界清晰 内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱 “挖空”征 脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声 声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
由于肿瘤生长部 位、生长速度和 分化程度不同， 临床表现各不相 同 “猫眼”为视网 膜母细胞瘤的早 期症状。

视网膜母细胞瘤声像图



1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为 单一或多发结节，边界清。 2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。 3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。 频谱与视网膜中央动静脉相同。

玻璃体积血
临床表现
出血量少可能无法 察觉，或仅表现为 “飞蚊症” 出血量多时，眼前 暗影飘动，或似有 红玻璃体片遮挡感

玻璃体积血
声像图特征
少量积血-玻璃体内点状弱回声，广 布玻璃体内 机化-中低或中强回声，形态不规则， 边界欠清晰。 运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号
视网膜脱离 形状 固着点 光滑凹面向前V型 其尖端与视盘相连， 两端分别与周边部球 壁回声相连 + 点状血流，频谱与视 网膜中央动静脉相同 脉络膜脱离 多个，凸面向玻璃体， 花瓣征 一般在眼球赤道部之前， 不与视盘回声相连 +/较丰富血流，频谱与睫 状后短动脉相同
运动 血流情 况
视网膜母细胞瘤
临床表现
眼部疾病的超声诊断
眼球的解剖
眼部血管解剖
玻璃体 视网膜中央动脉 睫 状 后 短 动 脉 眼动脉 眼动脉 颈内动脉
检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘平行
横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，
向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。
检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘垂直

海绵状血管瘤声像图
异物
超声检查的特点


眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最 强回声，后方可有声影或彗星尾征。 显示眼球内异物的同时可显示异物是否同 时伴发玻璃体积血、积脓，视网膜脱离等
球内异物声像图
高增益 低增益
慧尾征
继发改变
异物

玻璃体积血
玻璃体积血声像图
CDFI检查
视网膜脱离
定义

为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的 分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。
视网膜脱离
临床表现
初发时有“飞蚊 症”或眼前漂浮 物，某一方向有 闪光感，眼前阴 影遮挡 眼内压多偏低 脱离的视网膜变 为蓝灰色，不透 明，隆起呈波浪 状，上有血管

脉络膜脱离声像图



1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸 面相对。 2.类冠状切面上可见多个弧形带状回声，有多 个点与球壁相连，似花瓣状，即“花瓣征”阳 性。 3.CDFI：脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号， 频谱与睫状后短动脉相同，呈低速动脉型。
脉络膜脱离声像图
视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别
视网膜脱离声像图
1 1 2 3
二维形态
血流信号
频谱特征
脉络膜脱离
始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周 围 在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少 量结缔组织相连，形成一潜在的组织间 隙脉络膜上腔。 在外界因素的作用下，血管外压力突然 下降导致血浆自血管腔向外大量渗出， 积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。

视网膜脱离声像图


百度文库

1.局限性脱离：与视盘回声相连的带状强回声。 2.完全性脱离：V型条带状回声，其尖端与视 盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。 3.运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直 轻微摆动。 4.CDFI:脱离的视网膜上有点条状血流信号， 频谱与视网膜中央动、静脉完全相同。
视网膜脱离声像图
CDFI：病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频 谱与睫状后短动脉相同。
脉络膜黑色素瘤
挖空征
脉络膜黑色素瘤
海绵状血管瘤

概述

成年人常见的眶内肿瘤 肿瘤实质为血管窦及纤维间隔 缓慢、渐进的眼球突出为常见体征
多单眼发病，偶见双眼
海绵状血管瘤
超声形态特点
病变多位于肌锥内，为圆形或椭圆形， 边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内 回声多而强，分布均匀，中度声衰减， 压迫变形（+） CDFI 病变内血流信号不丰富，可见 点状血流信号，PD示静脉型血流频谱