眼睛外观检查

1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
正常瞳孔
白天或亮光下為 2-4mm
晚上或暗室中為
4-8mm
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
瞳孔的功能
控制進入眼內的光量
增加眼睛焦點深度（瞳 孔收縮）
降低光學收差 （球面
收差、色散差）
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
針孔 瞳孔
慢慢將筆燈或視標往患者方向推近 （大約1秒鐘5公分的速度）
注意觀察患者的眼睛，直到患者表示
燈光或視標變成兩個或者是你看到患
者的其中一眼失去注視燈光或視標了
（也就是其中一眼偏離了）。 1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不
得以任何方式翻印
此時測量患者眼睛至燈光或視標之間
的距離。這就是患者輻輳近點的破裂
得以任何方式翻印
若檢查者發現被檢者眼睛 己經偏離了，但是患者並 沒有表示雙影或複視，則 記錄此時的距離及該偏離
眼抑制。例如：NPC :8cm, 左眼抑制
正常發現現:6cm~10cm
1997/09/19
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輻輳近點異常的症狀
複視
頭痛(前額)
看書理解力差
眼睛疲勞
問診
來訪目的（看不清 楚、複視、畏光、頭 痛…）
發生時間、頻率
舊眼鏡使用狀況
1997/09/19
ห้องสมุดไป่ตู้
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健康狀況
一般
視力與眼睛
家族
1997/09/19
其他 作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
一般狀況
是否有任何疾病（糖尿病、 高血壓）？
目前是否服用藥物？
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
輻輳近點
測量及研判患者在維持兩眼融像狀態 下，使眼睛輻輳（向內轉動）的能力。
指示患者看著燈光
針孔視力＝裸視 瞳孔直徑
針孔直徑
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不
得以任何方式翻印
針孔檢查
正視者→不變或降低
近視者→提高
遠視者→高度數者視力提昇
低度數者不一定
散光者→提高
不正散光→提高
1997/09/19
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瞳孔反應異常
神經傳入路徑（網膜、 視神經）有損傷
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角 膜
潰 瘍
外觀檢查
瞳孔反射檢查 眼球運動檢查（旋轉和同向 轉動） 追蹤和躍視 遮蓋測試
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
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10 0.1 20／200 75mm
1997/09/19
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7.5cm
0.5cm 0.5cm
1997/09/19
7.5cm 作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
視力20／200 , 0.1
0.1視標
20呎
200呎（60公尺）
視力20／100 , 0.2
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
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調節近點
檢查時，戴著遠用眼鏡，未矯正者
使用裸眼檢查
近方視力表的照明要充足
引導患者注意看比其近方視力大 1~2行的字體
先檢查單眼,然後雙眼
指示患者〝保持視標於清晰狀態〞.
1997/09/19
偶發型
左眼單側性外斜視
1997/09/19
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交 替 性 外 斜 視
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
內 斜 位
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
外 斜 位
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
要求被檢查者兩眼皆打 開，不可瞇眼、斜看
要求被檢者讀出可看見 的最小視標（既使稍微模 糊）
若被檢者可讀出1.0視標，
須讓其再看1.2以上視標以
量出最高視力
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不
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若最大的視標也看不清楚。 要求患者走向（靠近）視力 表，到剛剛可以分辨視力表 上的最大視標時，記錄此時 患者與視力表的距離或換算 成視力。
0.2視標
20呎
1997/09/119 00呎（30公尺作者）：王益朗 未獲書面同意 不
得以任何方式翻印
視力20／22.2 , 0.9
0.9視標
20呎 22.2呎6.7m
視力20／20 ,
1.0視標
1.0
20呎
1997/09/19
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視力表
0.1和0.2，視角和距離差2倍
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
將近方視力表慢慢的往患者方向推近並要 求患者〝當字體或視標變成及保持在模糊 狀態時〞要告知檢查者
當患者報告模糊了，此時測量視力表到患 者眼鏡平面之間的距離（公分）。測量這 兩點之間所得的直線距離就是患者的調節 近點
將此直線距離（公分）換算成屈光度（D）
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
共動性 或 非共動性
斜位
斜視
外斜位 內斜位 上斜位 下斜位
遠方
近方
外斜視 內斜視 上斜視 下斜視
恒久性或間歇性
單側性或交替性
補償性或非補償性
右眼 左眼 基本型
1997/09/19
全調節型 部份調節型 無調節型
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從事近方工作易疲勞
1997/09/19
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輻輳近點異常的處理
視力訓練 處方稜鏡 近用眼鏡(若因調節異常引 起)
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
輻輳近點異常(病理)
外眼肌麻痺 內分泌異常 心理因素(精神)
1997/09/19
眼睛的檢查
視力靈敏度
外觀檢查
內部檢查
屈折檢查及視力分析
眼的運動及兩眼視機能
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
視力靈敏度 （visual acuity 縮寫VA） 測量視力的清晰度或視覺
系統對細節的分析能力
眼睛神經組成部分的完整 性
腦部解釋分析的能力。 1997/09/19
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
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內麥粒腫、內瞼腺炎
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不
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翼狀贅片（pterygium）
1997/09/19
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點（break point）
將筆燈或視標往後慢慢拉遠加大與患
者的距離，注意患者眼睛，直到患者
的偏離眼再回到固視視標的位置（患
者此時也將會表示兩個視標合成一個
了）。這就是患者輻輳近點的恢復點
（recovery point）。
例如:NPC:8cm/12cm
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不
作者：王益朗 未獲書面同意 不
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視力表
古代觀星者：兩顆星的分開距離須有 一分角方可受肉眼辨認。
1862 Snellen提倡以分數法做為視 力的表示，至今仍被沿用。
1888年Landolt依據Snellen五分一 分角的原理，作出Landolt環。
1909第11屆國際眼科學會通過採用
Landolt環為統一單位視標。 1997/09/19
0.9和1.0，視角和距離差1.11倍
Landolt環：數字視標＝1：4/5
1997/09/19
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裸視檢查注意事項
使被檢者舒適的坐好
檢查者永遠面對患者
先測量單眼視力，然後雙眼視 力
檢查右眼：使被檢者右手持遮 眼器遮蓋右眼
檢查左眼：使被檢者左手持遮
眼器遮蓋左眼 1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不
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視力表
Landolt環外徑 視角 小數法 分數法 尺寸
7.5mm，缺口 1 1.0 20／20 7.5mm
1.5mm。於5公 1.5 0.67 20／30 11.25 尺處可以勉強 2 0.5 20／40 15 看見缺口時， 2.5 0.4 20／50 18.75 視力為1.0。 5 0.2 20／100 37.5
間 歇 性 外 斜 視
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
左右 眼眼 下上 斜斜 位位
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
左右 眼眼 上下 斜斜 位位
1997/09/19
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外觀檢查
輻輳近點 調節近點
VAsc OD：0.06 , j 16 @ 35cm OS：0.01 , J 3 -1 @ 35cm
VAsc OD：CF @ 50cm OS：HM @ 30cm
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
外觀檢查
•眼瞼、睫毛、結膜、虹彩 •裂隙燈（角膜、水晶体、前房） •兩眼協調性（追蹤、躍視、同向 Version及異向Duction轉動）
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
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1997/09/19
新生血管 作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
新生血管 作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
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1997/09/19
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1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
1997/09/19
例如：5公尺視標，被檢 者 於3公尺方能辨識0.1視 標；則 0.1× 3／5＝0.06
1997/09/19
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例如：3公尺視標，被檢者 於1公尺方能辨識0.1視標； 則 0.1× 1／3＝0.03 例如：4公尺視標，被檢者 於2公尺方能辨識0.1視標； 則 0.1× 2／4＝0.05
1997/09/19
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如果患者在任何距離都看 不清最大的視標
指數（counting fingers,縮寫CF）
手動（hand motion,縮寫HM）
光照（light projection,縮寫 LProj.）
光感（light perception,縮寫Lp）
家族中是否有任何人有 任何的眼睛方面的疾病 （如白內障、青光眼）？
1997/09/19
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其他
職業？
是否有任何工作上、家裏 或娛樂上的持殊視力需求？
目前的眼鏡是否能滿足工 作和娛樂上的需求？
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
最近有無停用藥物？
是否有藥物過敏？
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
視力與眼睛狀況
上次檢查眼睛是什麼時候？ 配戴眼鏡多久了？ 眼部是否有過疾病、受傷或 手術？
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
家族病歷
家族中是否有任何人有 高血壓、糖尿病？
神經傳出路徑（動眼、 交感神經）有損傷
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
7
6
3
8
1
2
9 1997/09/19
5 作者：王益朗 未獲書面同意 不
4
得以任何方式翻印
左眼外直肌
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
左眼內直肌
1997/09/19
1997/09/19
作者：王益朗 未獲書面同意 不 得以任何方式翻印
記錄.
VAcc OD：0.5 +1 , 0.7 @ 40cm OS：0.8 +2 , 0.7-2/+2 @ 40cm
VAcc OD：0.8 -2 , 0.8 @ 40cm OS：0.7 +2 , 0.5+2@ 40cm（讀得很慢）