现场流行病学ppt课件
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传染病现场流行病学调查ppt
2023
传染病现场流行病学调查
目录
• 传染病概述 • 传染病现场流行病学调查基本概念 • 传染病现场流行病学调查的实践操作 • 传染病现场流行病学调查案例分析 • 传染病现场流行病学调查总结与展望
01
传染病概述
传染病的定义与特点
定义
传染病是由病原体引起的一类疾病，病原体可包括细菌、病 毒、寄生虫等。
内容
现场流行病学调查的内容包括以下几个方面
影响因素调查
研究疾病流行的各种影响因素，包括环境、社会、经济、 文化等方面的因素，为制定综合性的防制措施提供依据。
病因调查
通过对疾病的病因、传播途径和影响因素等方面的研究， 为制定有效的控制措施提供科学依据。
疾病分布特征调查
了解疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的分布情况 ，分析其特征和变化趋势。
特点
以现场为研究对象，以收集到的第一手资料为基础，通过科 学分析，揭示疾病在特定时间、特定人群中的分布特征和影 响因素，为制定有效的防制策略和措施提供科学依据。
现场流行病学调查的目的和意义
目的
通过现场流行病学调查，研究疾病在人群中的分布特征和影响因素，为制定 针对特定人群的预防控制策略和措施提供依据，同时监测疾病的变化趋势， 为评估预防控制措施的效果提供科学证据。
调查目标
了解流感疫情的发病情况、传播途径和影响因素，为防控政策的制流行病学方法，对疫情进行现场调查和数据分析。
调查结果
发现此次流感疫情主要由甲型流感病毒引起，通过飞沫传播和接触传播等多种途径在人群 中传播。
某地区霍乱疫情现场调查
01
调查目标
查明霍乱疫情的感染来源、传播途径和影响因素，为制定防控措施提
采用描述性流行病学和病例对照研究方法，对 疫情进行现场调查和数据分析。
现场流行病学调查培训课件
流行病学调查的注意事项
保护个人隐私
调查过程中，应
1 尊重被调查者的 隐私权，避免泄 露个人敏感信息
调查人员应签署
3 保密协议，承诺 不泄露被调查者 的个人信息
在收集、处理和 存储个人数据时，
2 应遵循相关法律 法规，确保数据 安全
在调查报告中， 应避免使用可能
4 识别被调查者身 份的信息，如姓 名、地址等
调查结果的分析
数据整理：对调查数据进行整理，包括分类、汇 总、统计等
数据分析：运用统计学方法对数据进行分析，如 描述性统计、相关性分析等
结果解释：根据数据分析结果，对调查结果进行 解释，如病因、流行趋势等
提出建议：根据调查结果，提出针对性的预防和 控制措施，如疫苗接种、卫生教育等
流行病学调查案例分析
尊重被调查者的 隐私，保护被调 查者的个人信息
03
遵守调查伦理， 避免对被调查者
造成伤害
04
遵守调查规范， 确保调查数据的 准确性和可靠性
谢谢
提出防控建议：根据 调查结果，提出针对 性的防控措施和建议
调查结果与启示
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
调查结果：发 现疫情传播途 径、感染人数、 传播速度等
启示：加强疫 情防控措施， 提高公众健康 意识
案例分析：对 案例进行深入 分析，找出问 题所在
改进措施：根 据案例分析结 果，提出改进 措施，提高疫 情防控效果
演讲人
现场流行病学调查培训 课件
目录
01. 流行病学调查概述 02. 现场流行病学调查流程 03. 流行病学调查案例分析 04. 流行病学调查的注意事项
流行病学调查概述
流行病学调查的定义
现场流行病学调查思路培训课件
肺炎：
➢ 不明原因肺炎； ➢ 原因待查肺炎； ➢ 发热肺炎查因病例
腹泻：
➢ 不明原因食物中毒； ➢ 感染性腹泻（肠道传染病）； ➢ 食源性疾病
本文档所提供的信息载仅供体参？考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站宿或主本？人删除。
院感
果子狸？ ？ 传染源
控制
灭鼠
野味 市场
何处谓，请现联系场网站流或行本人病删除学。 ？
现场流行病学
➢ 流行病学应用于疾病预防控制实践 ➢ 同时汲取其他相关学科理论和方法 ➢ 而逐渐形成和发展起来的交叉学科
现场流行病学研究内容
➢ 疾病暴发等突发公共卫生事件的发现、报告、现场 调查和控制工作全过程
➢ 涉及到描述、分析和实验流行病学、逻辑学、社会 学、危机管理等方面
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
现处场，请流联行系网病站或学本人（删除狭。义）
主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件的应 对——监测、预测与调查控制
以突发公共卫生事件应急为主要目的 采用现代流行病学和其他学科的理论和方法 及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
现处，场请联流系网行站病或本学人删调除。查
——针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公 共卫生事件展开的调查
根本目的：
➢ 及时控制疫情蔓延或疾病发展 ➢ 确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），
以便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展
不明原因疾病 处，请联系网站或本人删除。
病毒 细菌 ……
➢ 引起疾病发生、流行的因素不明
➢ 不明原因肺炎； ➢ 原因待查肺炎； ➢ 发热肺炎查因病例
腹泻：
➢ 不明原因食物中毒； ➢ 感染性腹泻（肠道传染病）； ➢ 食源性疾病
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院感
果子狸？ ？ 传染源
控制
灭鼠
野味 市场
何处谓，请现联系场网站流或行本人病删除学。 ？
现场流行病学
➢ 流行病学应用于疾病预防控制实践 ➢ 同时汲取其他相关学科理论和方法 ➢ 而逐渐形成和发展起来的交叉学科
现场流行病学研究内容
➢ 疾病暴发等突发公共卫生事件的发现、报告、现场 调查和控制工作全过程
➢ 涉及到描述、分析和实验流行病学、逻辑学、社会 学、危机管理等方面
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现处场，请流联行系网病站或学本人（删除狭。义）
主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件的应 对——监测、预测与调查控制
以突发公共卫生事件应急为主要目的 采用现代流行病学和其他学科的理论和方法 及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施
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现处，场请联流系网行站病或本学人删调除。查
——针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公 共卫生事件展开的调查
根本目的：
➢ 及时控制疫情蔓延或疾病发展 ➢ 确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），
以便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展
不明原因疾病 处，请联系网站或本人删除。
病毒 细菌 ……
➢ 引起疾病发生、流行的因素不明
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。
流行病学PPTppt
THANK YOU.
2023
流行病学ppt
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结合病因、病理 生理等多学科知识，为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法，评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育，提高公众的卫生意识和自我保护能力；加强疫情监测和预警，及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作，提高治疗效果；实施隔离、消毒、防护等措施，减少传染源 和传播途径；开展科学研究，为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征，包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标，以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法，以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据，促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合，加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ，以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
现场流行病学调查培训ppt课件
注意
没有唯一正确的步骤,每一个人都应该有自己的程序和 步骤 在应付突发疫情时,不会因为高度紧张而忽略了重要步 骤 每一个调查步骤的顺序并不是固定的,甚至是同时进行 的或颠倒顺序 调查过程始终处于动态变化中,不断有新的发现,不断有 新的假设,又可能被不断的推翻传染病的现场 有一份清单的好处是在紧急调查时，不会忘记一些关 键的步骤
12.后勤保障
现场流行病学的特色
荟萃诸多学科，堪称医学之母。 群体分析指标，总览人类健康。 严密逻辑分析，誉为医学侦探。 生命源于现场，紧系决策预测。 宏观引导方向，古老而又年轻。
现场流行病学的特色（1）
多学科综合 其它医学科学
–
– – – – – –
社会科学
–
– – – –
临床医学 医学统计学 微生物学 免疫学 传染病学 医学检验学 卫生法学
现场调查的信息交流（1）
在现场流行病学调查的过程中，适时通报调查信息对于确定调查目 标、修正调查方案十分必要。至少应组织三次信息交流或情况通 报会 第一次会议或称之为预备会议，通常是在接到突发公共卫生事件 报告后召集的准备会。由接听报告的人员报告基本情况，与会专 家共同讨论，会议至少要做出下列决定： 1、确定爆发疫情或其他突发公共卫生事件存在 2、决定参与调查 3、确定参与调查的人员并做出明确的分工包括谁负责行政调查报告 和专业调查报告的撰写，责任到人 4、确认各项后勤保障事宜
现场调查的信息交流（2）
第二次会议或称之为现场会议，通常是在到达现场后 召开的事件分析会。会议分为两个阶段 第一阶段是到达现场后即刻召集的会议，会议进一步 听取当地情况报告，包括已采取的措施等。会议至少 做出下列决策： 1、明确调查的目的和调查的项目 2、确定调查范围和调查对象 3、确定拟采取的措施 第二阶段会议是在现场调查结束后，调查小组即将结 束调查前的情况反馈会，由调查组组长或组内资深专 家作调查通报，并安排后续工作
现场流行病学现场调查 ppt课件
注意访问时的仪表神态。访问对象通过对调查 人员的仪表、神态，从心理上接近并接受调查 员，进而配合工作。以诚待人，不可居高临下。
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
42
四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
42
四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确
《流行病学》演示PPTppt
传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧(课件)
收集＋分析资料＋采 根据资料对要解决 取措施（一旦掌握充分资 的全部问题作出判 料时，就应采取有效的措施） 断后再采取措施
现场流行病学调查的特点
❖尽快做出回应--“时效性” ❖应对各种局面--“复杂性” ❖调查控制相结合--“双管性” ❖面对公众及媒体--“社会性” ❖执法与守法--“合法性” ❖实验室支持--“证据性” ❖紧密的合作--“合作性”
❖ 需要人群和社会的良好 配合
❖ 公众的信息来源之一
公众媒体
❖ 突发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
❖ 媒体需要公共卫生轶事 去炒作新闻
❖ 需要公众关注 ❖ 公众的主要信息来源
严格的执法与守法--“合法性”
❖传染病防治法、食品卫生法、职业病防治 法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工 作者开展流行病学调查和处理的权利以及 公民合作的义务
必须尽快做出反应--“时效性”
❖疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生 事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发 现，必须尽快予以应急反应
❖“时效性”的特征，决定了其重要意义
➢疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社 会
➢流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病 过程
突发公共卫生事件流行过程
首例 首例 发病 就诊
➢疾病爆发涉及人群少，现场调查数量达不到 数理统计的要求
❖标本收集问题
➢现场调查大都是在事件发生后，环境和生物 标本收集受限
现场调查面临的挑战（2）
❖大众传媒问题
➢ 大众传媒可能导致病人或或社区人群对爆发原因形 成偏见，对调查产生偏倚
❖不合作问题
➢ 当事人的不合作，不利于资料收集，不能保证资料 质量，可能会产生偏倚
建立病例定义
❖四项要素 ➢ 临床和/或实验室信息
流行病学调查ppt
基于流行病学调查的结果，可以对一个地区的卫生需求进行评估，从而制定合理的卫生资源配置方案。
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
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确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
暴发疫情的现场调查ppt课件
➢截止8月4日12时，四川
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
现场流行病学调查资料分析【共83张PPT】
1400
1200 1000
Measles vaccine first used
800 20
18
16
600
14 12
10
Start EPI
8
400
6
Cold chain
4
established
2
0
200
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01
0 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00
➢ 根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公 众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题
➢ 现场调查必须及时予以实施
➢ 尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价
➢ 使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据 充分）
➢ 有因果关系上的充分证据确定传染源或病因
➢ 建立疾病的适时控制和长期干预系统
▪ 暴露时间明确，计算平均潜伏期
➢ 中位数法：资料不明确（少） ➢ 几何均数法：偏态分布资料 （多） ➢ 算术平均数：正态分布资料
暴露时间不明确，推算共同暴露时间
▪ 潜伏期推算法：
➢ 首例病例发病时间 → 最短潜伏期 ➢ 末例病例发病时间 → 最长潜伏期
➢ 发病高峰 → 常见潜伏期（或平均潜伏期）
▪ 信息来源
➢ 公共卫生监测系统 ➢ 政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢ 企事业单位（学校、工厂等） ➢ 公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
▪ 接获信息后
➢ 初步分析信息 ➢ 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢ 及时报告有关领导 ➢ 得到有关部门的授权或者事发相关部门的
《现场流行病学》课件
定义与特点
定义
现场流行病学是以疾病或健康状 态在人群中的分布、原因、发展 过程和预防控制对策为研究对象 的一门学科。
特点
强调现场实践、及时性、综合性 、预防控制对策的应用。
现场流行病学的重要性
及时应对突发公共卫生事件
现场流行病学能够快速响应突发公共卫生事件，为防控措施的制 定提供科学依据。
促进公共卫生体系建设
现场流行病学是公共卫生体系的重要组成部分，对于完善公共卫生 体系具有重要意义。
提高疾病防控效果
通过现场流行病学调查，能够及时发现和控制疾病传播，有效降低 疾病发病率和死亡率。
现场流行病学的发展历程
起源
20世纪50年代，美国率先开展现 场流行病学研究，主要针对传染
病进行调查和控制。
发展
20世纪70年代，现场流行病学逐 渐成为一门独立学科，研究范围不 断扩大，涉及多种疾病和健康状态 。
健康相关行为干预
1 2 3
健康教育
通过现场流行病学调查，了解目标人群的健康知 识和行为状况，开展针对性的健康教育活动，提 高公众健康素养。
行为干预
根据调查结果，制定和实施针对不健康行为的干 预措施，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等 ，促进健康行为的养成。
效果评估
对健康相关行为干预的效果进行评估，总结经验 教训，优化干预措施，提高干预效果。
描述性研究通常采用病例报告、病例 系列、横断面调查等方法，收集有关 疾病分布和流行特征的数据，并进行 初步分析。
分析性研究
分析性研究是在描述性研究的基 础上，通过比较不同人群的暴露 情况和疾病发生情况，探讨病因
和危险因素。
分析性研究通常采用病例对照研 究和队列研究等方法，通过统计 学分析来评估暴露与疾病之间的
现场流行病学重点案例ppt
拓展现场流行病学研究领域
将现场流行病学方法应用于公共卫生领域的各个方面，如慢性病、传染病、 营养健康等，为不同领域提供个性化的研究方案和技术支持。
完善现场流行病学研究体系
构建多层次的研究体系
建立以国家级、省级和基层医疗机构为核心的现场流行病学研究体系，实现多层 次、全方位的研究网络。
加强现场流行病学与临床的结合
THANKS
感谢观看
现场流行病学的历史与发展
20世纪初的流行病学调查标志 着现场流行病学的初步形成；
20世纪中叶以来，现场流行病 学得到了迅速发展；
现在，现场流行病学已经成为 公共卫生领域的重要支柱之一
。
现场流行病学研究方法
描述性研究
通过收集和分析现场数据，研 究疾病的分布特征和影响因素
；
分析性研究
通过对现场数据的比较和分析， 探讨疾病之间的关联和影响因素 ；
促进卫生科技创新
在现场流行病学实践中，不断 推动科技创新和方法改进，提 高卫生保障的能力和水平。
04
现场流行病学研究前景
加强现场流行病学研究方法的创新与应用
集成和创新现场流行病学研究方法
在传统流行病学研究方法的基础上，整合多学科领域的前沿技术和方法，如 大数据分析、人工智能、空间分析等，以提高研究的精准度和可靠性。
实验性研究
通过实施干预措施，比较干预前后 的效果，评估干预措施的有效性和 可行性。
02
重点案例分析
案例一：空气污染对健康的影响
总结词
严重影响、不可忽视
详细描述
空气污染包括可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮等多种污染物，长期暴露于空气污染中可导致多种健康问题 ，如心肺功能受损、癌症等。多个流行病学研究证实，空气污染与呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症等慢性病 的发病和死亡密切相关。
将现场流行病学方法应用于公共卫生领域的各个方面，如慢性病、传染病、 营养健康等，为不同领域提供个性化的研究方案和技术支持。
完善现场流行病学研究体系
构建多层次的研究体系
建立以国家级、省级和基层医疗机构为核心的现场流行病学研究体系，实现多层 次、全方位的研究网络。
加强现场流行病学与临床的结合
THANKS
感谢观看
现场流行病学的历史与发展
20世纪初的流行病学调查标志 着现场流行病学的初步形成；
20世纪中叶以来，现场流行病 学得到了迅速发展；
现在，现场流行病学已经成为 公共卫生领域的重要支柱之一
。
现场流行病学研究方法
描述性研究
通过收集和分析现场数据，研 究疾病的分布特征和影响因素
；
分析性研究
通过对现场数据的比较和分析， 探讨疾病之间的关联和影响因素 ；
促进卫生科技创新
在现场流行病学实践中，不断 推动科技创新和方法改进，提 高卫生保障的能力和水平。
04
现场流行病学研究前景
加强现场流行病学研究方法的创新与应用
集成和创新现场流行病学研究方法
在传统流行病学研究方法的基础上，整合多学科领域的前沿技术和方法，如 大数据分析、人工智能、空间分析等，以提高研究的精准度和可靠性。
实验性研究
通过实施干预措施，比较干预前后 的效果，评估干预措施的有效性和 可行性。
02
重点案例分析
案例一：空气污染对健康的影响
总结词
严重影响、不可忽视
详细描述
空气污染包括可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮等多种污染物，长期暴露于空气污染中可导致多种健康问题 ，如心肺功能受损、癌症等。多个流行病学研究证实，空气污染与呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症等慢性病 的发病和死亡密切相关。
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Unspecified hepatitis
乙H肝BV
未分型
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
县医院报告的病毒性肝炎明显升高
罹患率（1/10万
所有医院
不包括县医院
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
核实诊断
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
话，声称当地发生川崎病暴发
川崎病（皮肤黏膜淋巴综合症）
• 1961年发现，具体病因不清，无特异性实验室检 查方法
• 全年均可发病，冬春季高发 • 5岁以下为主（80％） • 5岁以下儿童发病率在3/10万（美国）到134/10万
之间（日本）
• 我国既往有关“川崎病”聚集性发病的报 道较少
• 为掌握该事件的真实情况，查明原因，开 展调查
监测：一切公共卫生活动的基础
行动 Action 交流 Communication 调查 Investigation 监测 Surveillance
常规监测
• 由流行病工作者来分析疫情
– 不是由电脑程序员来分析 – 应该常常（最好是每日）分析 – 不要等到周报、月报
• 与临床医生建立密切联系
– 各级CDC业务领导应该经常参加医院活动 – 与医生建立个人关系
氏菌检测
• 6月15日，CFETP在四川基地实习的2名学员前往 现场调查
证实暴发的存在
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
证实暴发存在
• 观察的病例数超过了预期或基线吗？ • 存在任何可能导致虚报的因素吗？ • 确定是单一疾病吗？ • 值得花时间或精力调查吗？
非病例
疾病 X
菌痢暴发调查的病例定义
非病例
疑似病例
Suspect
腹泻或呕吐
可能病例
Probable
腹泻≥ 3次/天 +呕吐或发热 >38℃
确诊病例
Confirmed
疑似或可能病例+ 志贺氏菌培养阳性
流行病学标准
• 时间：
– 首例病例发病前1-2个疾病平均潜伏期 – 食物中毒通常为首例发病前72小时
-Field Epidemiology (Third Edition)
吴系科教授
• 流行病学现场调查包括
–应急性流行病学调查 –预先有计划的流行病学调查 –应急性流行病学调查
张顺祥教授
• 以疾病爆发和应急性公共卫生问题的解决为 目的
• 采用现代流行病学和其他学科的理论和方法 • 及时做出科学的调查结论并采取有效的控制
•敏感性↑：采用大多数或所有病例均具有的临床症状/体征 •特异性↑：采用仅有少数病例具有的临床症状/体征 •可以使用一组症状/体征
某县X疾病暴发同时存在其他疾病
其他疾病 其他疾病与X疾病的类似程度
疾病 X
高敏感性的“病例定义” 将包含许多非病例
非病例
疾病 X
高特异性的“病例定义” 将会漏掉很多病例
• 地点
– 暴发涉及的地区 – 除暴发涉及的地区外，周围地区发病水平无明显升高
• 人群
– 暴发涉及地区的所有人群
病例搜索
• 为查明疫情波及范围，主动、系统搜索病例 • 不同暴发疫情病例搜索的方法不同
已知暴露人群 局限某特定人群 社区病例 病例跨地区分布
病例均参加一次 聚餐 学校、工厂
某县伤寒暴发
商业化食品 三鹿奶粉事件
0 1
9
17
25
33
41
有些暴发在高基线水平上发生
50 40 30 20 10 0
1
暴发？
9
17
25
33
41
难以识别的暴发
哪个发病高峰是暴发？
600 500 400 300 200 100
0
腹泻病例按周分布（约旦） 周week
51 4 9
14 19 24 29 34 39 44 49
2
病例按区分布
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
调查前的准备
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
250 200 150 100
50 0
24
19
14
9
4
51
1996
1000
Amman
800
600
400
200
0
24
19
14
9
4
51
1996
Bani Kenana
120 100
80 60 40 20
0
2
49
44
39
34
29
2
49
44
39
34
29
24
19
14
9
44
39
34
29
24
19
14
9
4
去现场前要做好充分的准备
• 向当地了解情况 • 阅读相关疾病资料和发表的研究 • 准备必要的物资和设备 • 人员安排
菌痢暴发调查前的准备
• 截至6月14日，共发病32例，均为Y乡平江小 学学生
• 县CDC已开展的工作
– 对32例病例进行个案调查 – 采集10例病例进行霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌和志贺
病例定义
• 一个统一的标准 • 是确定被调查对象是否纳入病例的依据 • 是统计发病人数的流行病学工具 • 不同于临床诊断标准
病例定义内容
•疾病识别指标 •流行病学标准 •其他限定条件
•排除其他已知疾病 •之前是健康人
疾病识别指标
• 症状（主诉） • 体征（物理检查） • 临床检查 • 治疗情况 • 病原检测
51
在第9-10周有暴发的几个区是邻区
The districts with peaks in weeks 9 and 10 are nearby each other.
发现暴发的其他途径
• 通过地方CDC的报告 • 临床医生的电话报告 • 通过和临床人员的讨论 • 通过新闻媒介 • 直接从公众获取
现场流行病学调查的目的
• 查明原因并采取有效的措施控制疫情蔓 延，防止将来类似的暴发
–控制和预防疾病的进一步蔓延 –获取有关宿主、病因和环境的信息 –使用并评价监测系统,必要时临时建立 –锻炼团队合作精神 –提供高质量的调查范例和培训机会
两种不同类型的流行病学调查
• 以科研为目的的流行病学调查 为了科学发现；培养科学研究的能力； 主动选题；充分论证；选择调查点；从容分析 公共卫生学院教学的重点
观察的病例数超过预期了吗？
Cases
600 500 400 300 200 100
0 0
行动线 预警线
目标线
13
26
39
52
Week
病例增加的人为原因
• 报告方式的改变 • 病例定义的改变 • 诊断水平的提高 • 错误诊断 • 重复报告
2005-2006年某县病毒性肝炎流行曲线
罹患率（1/10万
173例副伤寒爆发病例的实验室检测结果
样本种类 血
粪便
标本数 173 61
阳性率（%） 24 6.6
病例定义、病例搜索及个案访谈
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
对聚餐人员全部调查
查阅缺课、校医就诊登记 问卷全部调查 医疗机构:查阅记录 访谈 医生 询问病例 媒体公告 病原体独特亚型、生化或 PFGE
核实诊断结果
M市三所医院“川崎病”病例核实诊断结果
医院 名称
报告 病例数
A
215
B
29
C
26
合计
270
核实 病例数
143 29 26 198
人数（%）
确诊（%）
26（18） 8（28） 10（39） 44（22）
排除（%）
117（82） 21（72） 16（61） 154（78）
• 当地杂志9月份发表了一篇文章，重新提出 关于川崎病诊断标准
• 主要症状/体征
– 头晕、眼花、口干、恶心、呕吐、腹胀、四肢麻木、 腿无力等
– 5例横纹肌溶解
• 潜伏期：20-60分钟
• 以下指标的检测结果均为阴性
– 酸价、过氧化值、桐油、游离棉酚、亚硝酸盐、毒鼠 强、氟乙酰胺等
聚醚酯类能够引起横纹肌溶解：包括莫能菌素、马杜素、盐霉素
“川崎病”暴发调查
• 2006年10月至11月中旬 • 中国CDC陆续接到黑龙江省M市患儿家长咨询电
• 医学侦探与“情况不明疾病”调查 为了疾病预防与控制；培养实际应战的能力 被动选题；紧急应对；奔赴出事点；速战速决 公共卫生学院教学的盲点
应急现场流行病学调查与一般流行病学调查的比较
特征 目的 任务来由 工作地点 样本大小 初始假设
实验标本 控制措施 公众传媒 合作程度 目标效果