急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习
腹膜透析相关嗜酸性粒细胞性腹膜炎1例及文献复习
腹膜透析相关嗜酸性粒细胞性腹膜炎1例及文献复习【关键词】：腹膜透析；细菌性腹膜炎；嗜酸性腹膜炎；腹膜透析相关性腹膜炎腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）最常见的并发症之一。
嗜酸性粒细胞性腹膜炎（eosinophilic peritonitis,EP）相对较为少见，且病因未明确，临床表现为腹膜透析液浑浊（多表现为无症状性），低热，轻度腹痛，腹透液中嗜酸性粒细胞增多及比例增加，绝大部分表现为自限性。
目前有病例报道使用抗生素治疗细菌性腹膜炎后继发嗜酸性粒细胞性腹膜炎[1]，国内报道较少。
现将我院诊治的1例嗜酸性粒细胞性腹膜炎进行总结并报道如下。
1临床资料患者男性,38岁，因“发现血肌酐升高2年余，腹透液浑浊1天”入院。
患者2年余前体检发现血肌酐升高，约180umol/L，后在上海医院就诊，具体诊疗过程不详，未行肾活检。
后在我院门诊反复复查尿蛋白3+，潜血2+，肌酐进行性升高，平日自服“复方α-酮酸片、金水宝、黄葵胶囊”等药物。
2021-04-06日行腹膜透析置管术，手术顺利。
目前已规律腹透2月余。
方案为：持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD），每天予1.5%（质量分数）低钙腹膜透析液 2000ml*4次，白天留腹12小时，夜间留腹10小时，超滤600ml，每日尿量500ml。
患者入院前1日感腹胀不适，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，后出现腹透液浑浊，其内可见白色絮状物，伴超滤量明显减少，无畏寒发热，无腹痛，无胸闷气喘，无咳嗽咳痰。
入院后体格检查：T：36.8℃ P：93次/分 R：17次/分 BP：113/74mmHg。
腹透管在位通畅，导管出口周围少许结痂，无渗血渗液。
腹部柔软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，移动性浊音阳性（腹透液），双下肢中度可凹陷性水肿。
入院后辅助检查：血常规+网织红细胞计数：血红蛋白，109.0g/L，血小板计数，300*10^9/L，中性粒细胞绝对值，6.59*10^9/L，中性粒细胞百分比，59.0%，白细胞，11.17*10^9/L，嗜酸细胞百分比 15.8%。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例报道并文献复习
嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例报道并文献复习刘威;倪陈【摘要】Objective:To summary the genotyping,clinical manifestations,diagnosis and clinical treatment of eosinophil gastroenteritis ( EG) . Methods:One EG child with recurrent gastrointestinal symptoms,excluding parasitic infections,blood system cancer and other diseases,was dignosed by examination, who was treated with anti-allergic drugs, leukotriene inhibitor and corticosteroid. The time of clinical symptoms remission and disappear, and laboratory index recovery were observed. Results:The recurrent vomiting, abdominal pain,diarrhea and other gastrointestinal symptoms, even dysphagia, intestinal obstruction and intestinal perforation, were the clinical features of EG. The laboratory test showed that eosinophilia granulocyte of peripheral blood increased. The rough mucosal congestion and edema,and point flake erythema or erosion were found by endoscopic examination. Fifteen to twenty eosinophils per high power field of the lesion were identified by pathology examination. The laboratory parameters returned to normal level,and clinical symptoms improved or disappeared after treatment. Conclusions:EG is a gastrointestinal allergic benign disease, the effect of which treated with corticosteroid is effective.%目的：：总结嗜酸性粒细胞胃肠炎( EG)的分型、临床表现、诊断及治疗方法。
嗜酸细胞性胃肠炎1_例并文献复习
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.6 March 2024185[基金项目]福建省自然科学基金项目（2023J01733）。
嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习李丽斌福建医科大学附属第二医院消化内科，福建泉州 362000[摘要] 嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）是一种罕见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征，其病因及发病机制不明。
目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T 细胞（Th2）介导的免疫反应共同完成。
该病临床表现多种多样，可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准不规范，临床诊断较困难。
本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词] 嗜酸细胞性胃肠炎；临床表现；诊断；治疗[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0185-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.43A case of eosinophilic gastroenteritis and literature reviewLI LibinDepartment of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian, Quanzhou 362000, China[Abstract] Eosinophilic gastroenteritis (EGE) is a rare chronic gastrointestinal disease characterized by infiltration of eosinophils in the gastrointestinal tissue. Its etiology and pathogenesis are unknown. At present, it is believed that its mechanism may be a combination of type I hypersensitivity mediated by immunoglobulin E (IgE) and immune response mediated by type 2 helper T cells (Th2). The clinical manifestations of this disease are diverse, including abdominal pain, diarrhea, vomiting, and even ascites, with or without elevated peripheral blood eosinophils. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations, pathological diagnostic standards are still not standardized, and clinical diagnosis is still difficult. This article reports a case of eosinophilic gastroenteritis, in order to enhance clinical physicians’ understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestations; Diagnosis; Treatment嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是一种少见的病因不明的疾病，主要表现为胃肠道局灶性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，尤其是胃和十二指肠。
嗜酸性筋膜炎1例并文献复习
嗜酸性筋膜炎1例并文献复习王颖芳;杜红卫;翟晓利;陈芳;施晓蔚;何珊【摘要】通过对1例嗜酸性筋膜炎(eosinphilic fasciitis,EF)病例的观察,并结合文献,总结出本病主要表现为四肢硬肿,部分患者累及躯干.外周血及骨髓活检可见嗜酸性粒细胞增多;病变组织病理可见大量胶原纤维广泛增生以及淋巴细胞、浆细胞浸润,早期患者可见散在嗜酸性粒细胞浸润.EF作为一种自身免疫性疾病,早期使用糖皮质激素效果理想,早期诊断并积极治疗可改善预后.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】4页(P70-73)【关键词】嗜酸性筋膜炎;自身免疫疾病;回顾性研究【作者】王颖芳;杜红卫;翟晓利;陈芳;施晓蔚;何珊【作者单位】金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001;金华市中心医院,浙江金华 321001【正文语种】中文嗜酸性筋膜炎（eosinphilic fasciitis，EF）是一种不常见的硬皮病样疾病，但是又不同于硬皮病，该疾病最早由Shulman在1974年描述。
EF以皮肤硬化、周围嗜酸性细胞增多、高球蛋白血症和血沉增快为特征。
本病发病率不高，发病年龄多在30～60岁，也有婴幼儿发病的报道，男女发病率无明显差异。
现将本院收治的1例病例结合文献资料进行归纳总结，旨在进一步提高对本病的认识。
患者，女，56岁。
3个月前开始无明显诱因下出现双下肢及双侧腰背部肿胀，皮肤韧性增加，无明显压痛。
患者无发热、无皮疹、无雷诺征、无关节肿痛等不适，3个月来症状逐渐加重，为进一步诊疗拟“皮肤肿胀待查”收住入院。
入院查体:体温36.5°，双侧大腿、小腿及双侧腰背部皮肤肿胀发硬，皮肤韧性增加，无压痛。
肌力、肌张力正常，心肺腹未见明显异常。
急性间质性肺炎一例并文献复习
·研究论著·急性间质性肺炎一例并文献复习巴俊慧石云锋冯定云吴本权【摘要】目的探讨急性间质性肺炎（AIP）的病因、诊断与治疗，提高对该病的认识水平。
方法对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析，并以“急性间质性肺炎”或“acute interstitial pneumonia”为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索，收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料。
结果该例为21岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者，因呼吸衰竭转入内科ICU，经抗感染治疗无效，病理活组织检查（活检）诊断为AIP，予肾上腺皮质激素（激素）、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院。
检索文献后，排除已知AIP诱发因素的病例，157例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料，其中72例经病理活检确诊。
AIP患者的主要临床表现为咳嗽（141例，89.8%）、呼吸困难（130例，82.8%）、发热（79例，50.3%），主要影像学表现为磨玻璃样变（119例，75.8%）、肺实变（37例，23.6%）、弥漫性渗出影（33例，21.0%）；主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生（24例，33.3%）、肺泡纤维化（22例，30.6%）、肺泡间隔增厚（20例，27.8%）；使用大剂量激素治疗44例（28.0%），联合免疫抑制剂治疗12例（7.6%），行机械通气100例（63.7%）；体外膜肺氧合（4例，2.5%）；共57例（36.3%）患者好转出院，100例（63.7%）患者死亡。
结论AIP是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎，目前无疗效确切的治疗方法，早期激素治疗可能有效，临床预后差。
【关键词】急性间质性肺炎；肺损伤；高压氧Acute interstitial pneumonia：one case report and literature review Ba Junhui，Shi Yunfeng，Feng Din⁃gyun，Wu Benquan.Medical Intensive Care Unit，the Third Affiliated Hospital of Sun Yat⁃sen University，Guangzhou510630，ChinaCorresponding author，Wu Benquan，E⁃mail：【Abstract】Objective To analyze the pathogenesis，diagnosis and treatment of acute interstitial pneu⁃monia（AIP）and deepen the understanding of AIP.Methods Clinical data of one patient with delayed en⁃cephalopathy suffering from AIP after carbonic oxide poisoning were retrospectively analyzed.A comprehensive literature search was performed in PubMed，China Journal Full⁃text Database（CNKI），Wanfang Data and Chongqing Vip database using the keywords of"acute interstitial pneumonia"in both English and Chinese.De⁃tailed clinical data including symptoms，diagnosis，treatment and outcomes of patients with AIP were collectedand analyzed.Results The21⁃year⁃old female patient diagnosed with delayed encephalopathy was transferred tothe MICU due to respiratory failure after carbonic oxide poisoning.She was not effectively treated after antibiotic therapy.She was diagnosed with AIP by pathological tissue examination（lung biopsy）,Then，the patient wastreated with steroid，cyclophosphamide，and mechanical ventilation.She was recovered and discharged.After excluding patients whose inducing factors of AIP have been identified，detailed symptoms，diagnosis，treat⁃ment and outcomes were collected from157AIP patients，and72cases of them were confirmed by pathological biopsy.The clinical manifestations of AIP patients mainly included cough（n=141，89.8%），dyspnea（n=130，82.8%）and fever（n=79，50.3%）.The main imaging findings consisted of ground glass changes（n=119，75.8%），pulmonary consolidation（n=37，23.6%）and diffuse exudative lesions（n=33，21.0%）.DOI：10.3969/j.issn.0253⁃9802.2018.12.010基金项目：广东省科技计划项目（2017A020215177）作者单位：510630，广州，中山大学附属第三医院内科ICU（巴俊慧，石云锋，吴本权），呼吸内科（冯定云）通讯作者，吴本权，E⁃The dominant pathological findings were typeⅡalveolar epithelial hyperplasia（n=24，33.3%），alveolar fi⁃brosis（n=22，30.6%）and thickening of alveolar septum（n=20，27.8%）.Forty⁃four cases（28.0%）were treated with high⁃dose hormone therapy，12（7.6%）were supplemented with immunosuppressive agents，100（63.7%）received mechanical ventilation and4cases were treated with ECMO（2.5%）.A total of57 patients（36.3%）were recovered and discharged，whereas100patients（63.7%）died.Conclusions AIP is a category of interstitial lung disease with unknown pathogenesis，urgent onset which rapidly develops in⁃to respiratory failure.At present，there is no exactly effective treatment.Early steroid therapy may be beneficial to patients，but the clinical prognosis of AIP patients is rather poor.【Key words】Acute interstitial pneumonia；Lung injury；Hyperbaric oxygen急性间质性肺炎（AIP）是临床中罕见的、发展迅速的暴发性肺损伤，患者可急进性出现通气功能障碍和呼吸衰竭，病死率可达50%以上。
儿童嗜酸性粒细胞白血病1例报告并文献复习
儿童嗜酸性粒细胞白血病1例报告并文献复习冯晓倩;潘玉玲;康慧媛;刘改霞;李绵洋;王成彬【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】3页(P3128-3130)【关键词】嗜酸性粒细胞;白血病;骨髓涂片;Ph染色体【作者】冯晓倩;潘玉玲;康慧媛;刘改霞;李绵洋;王成彬【作者单位】中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853;中国人民解放军总医院临床检验科，北京100853【正文语种】中文嗜酸粒细胞白血病是以高嗜酸细胞为特征的克隆性的细胞遗传学异常病变。
嗜酸性粒细胞白血病按形态学分为 3种类型：原始细胞型，幼稚细胞型和成熟细胞型。
本病发病急，具有急性白血病的临床症状：发热、乏力、贫血、皮肤紫癜，需要排除寄生虫病、过敏性疾病、结缔组织病及其他原因引起的嗜酸粒细胞增多，结合骨髓涂片和活检以及组化检查。
慢性型者常见的细胞遗传学异常有5q31～35断裂、8号三体、12p13，最常见的是5号染色体q31～35区断裂，急性嗜酸性粒细胞白血病一般Ph染色体阴性，部分慢性患者 Ph阳性[1]。
其临床表现与一般的白血病不同的是感染、出血较少，主要是嗜酸性粒细胞浸润脏器导致功能障碍。
据流行病学调查显示，嗜酸性粒细胞白血病较为少见[2]，青少年嗜酸性粒细胞白血病更是罕见，且预后较差，目前尚无有效治疗方法，有必要提高对嗜酸性粒细胞白血病的认识，并进行积极有效的诊断。
1.1 一般资料患者许某，女性，15岁，汉族，甘肃康县人，主因“无明显诱因出现全身乏力，并出现全身皮肤出血点，伴瘙痒2周”于2015年11月2日就诊于汉中市中心医院，考虑“急性白血病”，未予治疗，于2015年11月5日转诊于中国人民解放军第三○一医院。
儿童慢性嗜酸粒细胞白血病1例并文献复习
儿童慢性嗜酸粒细胞白血病1例并文献复习张蕊;张永红【期刊名称】《中国小儿血液与肿瘤杂志》【年(卷),期】2006(11)3【摘要】目的通过分析一例嗜酸细胞异常增高的儿童慢性嗜酸粒细胞白血病,结合文献阐明该病的临床特点、细胞遗传学改变、诊断、治疗及预后.方法临床病例分析及文献综述.结果该病人及文献复习显示本病临床特点主要为贫血、出血、肝脾淋巴结肿大以及嗜酸细胞破坏后释放出大量细胞因子引起全身各脏器损害的相关症状;细胞遗传学改变通常为涉及血小板衍生的生长因子受体基因的染色体异位及Wilms'瘤基因的高表达;与特发性嗜酸细胞增生症的鉴别主要为细胞遗传学的改变,前者多有克隆性染色体异常以及癌基因的的异常表达;治疗除化疗外还有IFN-α的免疫治疗,酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗以及干细胞移植;该病预后不佳.结论:该病在儿童非常罕见,除白血病常见症状外应重视大量细胞因子引起的各脏器相关症状,确诊主要靠细胞遗传学,治疗方法虽多但疗效多不确切,干细胞移植是目前较为理想的方法,在治疗过程中辅以白细胞分离和血浆置换对于防止嗜酸细胞破坏后大量细胞因子对各脏器的损害十分必要.【总页数】5页(P119-123)【作者】张蕊;张永红【作者单位】100045,北京儿童医院血液病中心;100045,北京儿童医院血液病中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.骨髓增生异常综合征转为急性嗜酸粒细胞白血病1例并文献复习 [J], 马金龙;陈宝安;葛峥;丁家华;高冲2.慢性粒细胞白血病--慢性嗜酸粒细胞白血病变1例 [J], 王彩云;史敏;梅志勤;康素娴3.儿童特发性高嗜酸粒细胞增多综合征一例及文献复习 [J], 王晶瑶;赵煜4.肾细胞癌并嗜酸粒细胞型类白血病反应一例报道并文献复习 [J], 杨明;迟春花;胡健5.伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病发生急淋变2例报告及文献复习 [J], 王亮;刘洪军;李春;王珅;孙自敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS慢性嗜酸性粒细胞肺炎在临床上不是很常见。
现将本院经胸部CT、支气管镜、BALF细胞分类计数及涂片、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定等检查确诊的慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者1例的诊治情况结合相关文献进行分析、总结，以提高临床医师对该病的认识。
临床资料患者，女，25岁，务工人员，因“咳嗽、咳痰8个月”于2017年5月6日入院。
患者8个月前吃鱼后出现刺激性咳嗽，后演变为单声咳嗽、咳痰，伴左侧胸痛不适，呈持续性，无发热、畏寒及寒战，无脓臭痰及咯血。
曾就诊于当地医院，行胸部CT提示左肺不张，左上肺炎，予抗感染治疗后好转出院。
院外咳嗽、咳痰反复发作，3个月前再次就诊当地医院，行胸部CT提示左肺上叶不张，先后行2次支气管镜检查，均提示支气管炎症改变，左肺上叶支气管痰液堵塞，诊断肺部感染，予对症治疗后出院。
但咳嗽、咳痰症状无明显改善。
患者青霉素及头孢过敏，表现为皮试后手臂红肿。
入院查体：T36.4℃，P103次/min，R18次/min，BP109/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
慢性病容，神志清楚。
皮肤未见皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，口唇无发绀，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，左上肺闻及湿性啰音，未闻及干性啰音及胸膜摩擦音。
余查体未见异常。
入院后行胸部CT平扫+增强示左肺上叶肺炎或肺结核，左肺上叶部分肺不张；心电图无异常；呼出气一氧化氮测定146ppb，提示嗜酸性气道炎症；肺功能检查大气道气流轻度受阻，小气道气流正常，最大通气功能正常，通气储备功能中度下降。
肺总量正常，残气量增加，残/总重度增加。
肺弥散功能障碍轻度。
支气管舒张试验阴性。
动态呼吸监测未提示低氧血症及低通气事件；变应原测定：户尘螨及腰果过敏，总IgE＞200IU/mL；支气管镜检查左上叶舌段痰栓形成，炎症改变；支气管镜刷检物病理(左舌段刷检)见少量纤毛柱状上皮细胞及淋巴细胞，未见恶性肿瘤细胞；支气管镜刷检物脱落，细胞学检查未找到癌细胞(涂片中易见嗜酸性粒细胞)；支气管镜刷检物一般细菌涂片WBC(+)，G-杆菌(++)，未见真菌、结核杆菌；BALF细胞计数示嗜酸性粒细胞45%；灌洗液genexpert阴性；血常规单核细胞%0.09，余无异常；血电解质、肝功、肾功、血脂、心肌酶无异常；肺部肿瘤标志物阴性；外周血T-SPOT-TB阴性；动脉血气无异常；心梗2项无异常；随机血糖6.71mmol/L。
误诊为嗜酸性肺炎的艾滋病1例
误诊为嗜酸性肺炎的艾滋病1例目的提高对HIV/AIDS的认识，减少误诊、漏诊。
方法回顾性分析1例以嗜酸性粒细胞增高、肺部感染患者的诊治。
结果按嗜酸性肺炎治疗痊愈，后再次反复，合并真菌感染，治疗好转出院2月后确诊艾滋病。
结论对老年男性流动人群，如反复发生间质性肺炎伴嗜酸性细胞增高、伴结核、真菌感染者应主动筛查HIV，防止误诊、漏诊。
标签：获得性免疫缺陷综合征；艾滋病；HIV；嗜酸性肺炎1 病例资料某男，52岁，河南省林州市人，主因咳嗽、咳痰、发热1月于2010年5月19日住院诊治，病情明显好转于5月26日要求出院；2010年5月31日因发热1d再次入院治疗。
患者6个月前因左侧胸腔积液住院治疗，予以胸腔积液抽液等治疗，诊断结核性渗出性胸膜炎、肺结核，好转后出院，予以异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇正规抗结核药联合治疗近半年。
入院前1个月无明显诱因出现发热，体温波动在37.5～38.2℃，无寒战，咳嗽，咳少量白痰，无咯血。
胸部CT复查：双肺多发斑片状阴影，以中上肺野显著。
无肝炎等传染病史及过敏史。
生于原籍，以收卖垃圾废品为生，否认性病史及染毒和性乱史。
入院体检：T37.8℃、P80次/min、R20次/min、BP130/70mm Hg，神清，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结不大。
双肺未闻及爆裂音及湿性啰音。
心率80次/min，律齐，无杂音，肝脾未触及。
四肢活动自如。
血常规：白细胞5.78×109/L、中性粒细胞71.2%、嗜酸性细胞18%、淋巴细胞11.8%、Hb124g/L，PLT487×109 /L。
患者因长期接触垃圾类物品，结合临床发热、咳嗽，肺部多發病灶、嗜酸性细胞明显增高等，临床诊断：①慢性嗜酸性粒细胞性肺炎；②肺结核；③陈旧性结核性胸膜炎。
在常规抗感染的基础上给予”甲泼尼龙”激素治疗，临床胸闷、憋气等症状明显好转，患者要求出院。
出院5d后患者因发热1d再次入院，住院期间呼吸困难症状逐渐加重，动脉血气分析PO2最低至35mmHg，复查胸部CT：胸部多发斑片状、片絮状高密度影，病灶呈游走性。
产后嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习
产后嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习[关键词] 嗜酸粒细胞性胃肠炎；腹水；产后期[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2015）01（c）-0191-03嗜酸粒细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）在临床较为少见，是以胃肠壁某一层或全层出现嗜酸粒细胞浸润为特征的疾病。
EG病因尚不明确，可伴或不伴外周血嗜酸粒细胞增多，在整个胃肠道均可发生，其中胃窦、近端小肠、末端小肠及回盲部相对多发[1]，因临床表现缺乏特异性，容易漏诊、误诊[2]。
现将本院近期收治的典型EG，报告如下。
1 临床资料患者，女，25岁，以腹痛40余天，恶心、呕吐20余天于2014年2月17日入院，入院前3个月正常足月产1女。
患者2014年1月7日出现腹痛，为阵发性上腹拧绞痛，疼痛不剧，上午明显，无腹胀、发热，疼痛可自行缓解，未予诊治。
2014年1月18日产后妇科超声检查示腹腔、盆腔积液，在外院考虑缺血性肠病、细菌性腹膜炎，予抗感染、对症治疗后腹痛好转。
后多次因进食不适出现腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻，行胃镜检查反流性食管炎（B级），慢性浅表性胃炎，Hp（++），口服埃索美拉唑、莫沙比利、L-谷氨酰颗粒，腹痛稍缓解，但仍有间断恶心、呕吐，近2个月体重减轻8 kg。
入院查体：生命体征平稳，发育正常，营养尚可。
全身皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；巩膜无黄染，结膜无苍白；心、肺无异常。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音（+-），肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。
既往史：2002年因咳嗽、气紧，曾疑似“哮喘”，口服中药治疗，未再发作，否认食物、药物过敏史。
个人史、家族史无特殊。
院外已做相关检查如下。
盆腔、腹腔超声：盆、腹腔积液；腹部B超：脾大，胰头体积略增大，腹腔内肠管壁增厚（炎症反应可能）；腹部增强CT：小肠肠壁增厚，考虑缺血性肠病，腹水形成；电子肠镜：大致正常；尿淀粉酶：451 U/L；血常规：WBC 13.12×109/L，红细胞5.19×1012/L，Hb 157 g/L。
免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习
免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitor,ICD是目前肿瘤免疫治疗较为成功的药物，IC1通过阻断负性协同刺激信号通路、激活效应T细胞杀伤肿瘤细胞。
与此同时，活化的T细胞可攻击正常组织，通过释放白细胞介素、干扰素等细胞因子，诱发炎症级联反应甚至炎症风暴，产生不同程度的免疫治疗相关不良反应(immune・regtedadverseevents,irAEs)"。
iι*AEs可累及皮肤、关节、肌肉、胃肠道、内分泌和肺等器官和系统，风湿性irAEs是常见的IC1不良反应，其中炎性关节病、肌炎、风湿性多肌痛样表现、干燥综合征等常见，系统性红斑狼疮、系统性硬化病、系统性血管炎等少见。
多项回顾性和前瞻性队列研究显示，风湿性irAEs的发生率为15%~22%⑵。
而IC1相关嗜酸性筋膜炎(eosinophi1icfasciitis,EF)属少见的irAEs。
现报道1例血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤患者，使用程序性细胞死亡蛋白T(PD-I)抑制剂卡瑞利珠单抗治疗6个月后出现四肢、颜面部皮肤硬化，伴关节功能受限，外周血嗜酸性粒细胞明显增多，影像及病理符合筋膜炎改变，考虑为卡瑞利珠单抗引起的EF o结合国外文献复习，归纳总结ICI相关EF的临床特点，旨在提高临床医生对其的认识。
一、病历资料患者男，58岁。
因颜面、四肢水肿1年，皮肤变硬1个月于2023年8月6日入院。
患者2023年8月无明显诱因出现颜面和四肢水肿,呈凹陷性,无关节肿痛，无胸闷气促，无皮肤黄染，无泡沫尿。
10月8日至广州某三甲医院就诊，查血常规，白细胞计数 6.62×109∕1,嗜酸性粒细胞0.9×109∕1,嗜酸性粒细胞百分比13.7%；尿常规示尿蛋白弱阳性；血白蛋白39.8g∕1,丙氨酸转氨酶10U/1,天冬氨酸转氨酶16U/1,血肌酢74μmo1∕1;肌酸激酶225U/1,肌酸激酶同工酶3.8U/1,乳酸脱氢酶246U∕1,N-端脑钠肽前体294ng∕1,D・二聚体0.69mg∕1,C反应蛋白(CRP)55.1mg∕1,游离三碘甲状腺原氨酸 4.97pmo1∕1,游离甲状腺素11.32pmo1∕1,促甲状腺素0.967mU/1。
特发性高嗜酸性粒细胞综合征1例并文献复习
特发性高嗜酸性粒细胞综合征1例并文献复习辛柳燕;钟思思;刘爱飞;陈懿建【摘要】目的:了解特发性高嗜酸性粒细胞综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法:以1例IHES患者为研究对象,结合文献对其临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行综合分析.结果:患者外周血、骨髓均可见嗜酸粒细胞增多,且以嗜酸性中晚幼粒为主,诊断IHES,经泼尼松30 mg bid治疗后病情好转.结论:IHES的诊断是一排除性诊断,血象、骨髓象、FIP1L1/PDGFRA基因的检查对其鉴别有重要价值,糖皮质激素类药物能有效控制病情.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2016(036)004【总页数】3页(P618-619,644)【关键词】特发性高嗜酸性粒细胞综合征;诊断;治疗【作者】辛柳燕;钟思思;刘爱飞;陈懿建【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院血液科,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院血液科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R557+.2特发性高嗜酸性粒细胞综合征(IHES)是一组原因不明的，以骨髓及外周血中嗜酸性粒细胞持续升高为特征，累及一个或多个器官的血液系统疾病。
其诊断较为困难，需与各种引起嗜酸性粒细胞增多疾病鉴别。
现将我科收治的1例IHES报道如下。
患者男，20岁，因全身酸痛半年，加重1个月入院。
患者诉2012年10月无明显诱因感全身酸痛，以双下肢为著，呈阵发性，以夜间明显，无放射痛，无发热，无头昏、乏力，无咳嗽、腹痛，无牙龈出血及鼻衄，无脱发及关节疼痛，未解过浓茶样尿液及黑便，当时未予重视及诊治。
2013年2月酸痛感频繁，进行性加重，后伴有头痛、发热，先后至多家医院诊治，查血分析示WBC 61.49×109·L-1，Hb 96 g·L-1，PLT 129×109·L-1，粪便常规示潜血(+++)，B超示脾脏肿大，骨髓示骨髓增生明显活跃，嗜酸性粒细胞占56%。
急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习
急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习张恩花首都医科大学密云教学医院呼吸科，北京 101500[摘要] 目的 探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎（AEP）的临床表现、诊治及预后。
方法 结合我院收治的1例急性嗜酸粒细胞性肺炎的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析加以总结。
结果 患者70岁，老年男性．发热伴咳嗽、咳痰呼吸困难10d，于2015年4月15日入院。
胸部CT示双侧肺炎、双侧胸腔积液，经抗感染治疗无效，病情进行性加重，痰中找到嗜酸粒细胞计数46％，考虑急性嗜酸粒细胞性肺炎，在抗感染基础上加用糖皮质激素治疗后好转,随访3年未复发。
结论 急性嗜酸粒细胞性肺炎是一种少见病，糖皮质激素治疗有效，治愈后无复发，预后良好。
[关键词] 嗜酸性粒细胞；肺炎；糖皮质激素；治疗[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）08-250-05 Acute eosinophilic pneumonia：a case report and literature reviewZHANG EnhuaDepartment of Respiration,Beijing Miyun Hospital,Capital Medical University，Beijing 101500,China[Abstract] Objective To investigate the clinical manifestation,diagnosis, treatment and prognosis of acute eosinophilic pneumonia (AEP). Methods Analyzed and summarized the clinical data of 1 case of acute eosinophilic pneumonia in our hospital and the cases reported in domestic and foreign literatures. Results A 70-year-old male patient with fever, cough, sputum and dyspnea for 10 days was hospitalized on April 15,2015. Chest CT showed bilateral pneumonia and bilateral pleural effusion, which were ineffective after anti-infection treatment, progressive aggravation of the disease. Eosinophil count was found in sputum of 46%, Considering acute eosinophilic pneumonia, the patients improved after treatment with glucocorticoid on the basis of anti-infection. There was no recurrence after 3 years’follow-up. Conclusion Acute eosinophilic pneumonia is a rare disease. Glucocorticoid therapy is effective. There is no recurrence after cure,and the prognosis is good.[Key words] Eosinophils;Pneumonia;Glucocorticoid;Treatment急性嗜酸粒细胞性肺炎（acute eosinophilic pneumonia，AEP）是1989年首先由Alien等[1-2]提出并命名的。
噬血细胞综合症1例并文献复习
噬血细胞综合征 维持治疗
第９周起，进入维持治疗
对于继发性HPS，在症状以及原发病控制后，可以不进行 维持治疗 病情不稳定，需开始维持治疗；对于遗传性、持续的、再发 的HPS，必须持续治疗 遗传性HPS，还必须进行造血干细胞移植，以正常功能的 免疫效应细胞替换先天缺陷的免疫系统 对于继发性HPS，需骨髓移植可获得长期缓解 VP-16 150mg/m2，每2周2次 DXM 10mg/m2/d，第2周起，每2周连用3d CsA 维持谷浓度200mg/L，监测肾功能
噬血细胞综合症 HPS（ hemophagocytic syndrome ）
一种由多种细胞因子介导，难以控制的过度炎症反应过程
在骨髓或其他淋巴组织或器官中出现异常增生的组织细胞 并伴有吞噬自身血细胞行为特征的综合征 分为原发性和获得性
原发性噬血细胞综合症
常染色体隐性
性联遗传 散发
噬血细胞综合征 积极治疗 当临床高度怀疑HLH 时，早期应积极治疗，否则会出现不 可逆性器官损伤。 目前地塞米松、依托泊苷、环孢素A联合应用的免疫化疗， 被认为是诱导HLH缓解的有效方法 造血干细胞移植为治愈原发性HLH的惟一方法。
Risdall RJ，McKenna RW ，Nesbit ME，et a1．Virus· associated hemophagocytic syndrome：a benign histiocytic proliferation distinct from malignant histiocytosis．Cancer，1979，44(3)：993-1002．
病例分享 Ann aubor国际分期为I期 有高危因素存在(年龄大于60岁，LDH异常) 治疗上选择序贯放化疗 吉西他滨+顺铂+甲基强的松龙化疗4次（2013.6.21） CR
急性嗜碱性粒细胞性白血病1例
急性嗜碱性粒细胞性白血病1例陈学勤;陈富传;崔允霞【期刊名称】《临床血液学杂志》【年(卷),期】1994(7)1【摘要】<正> 1 病例介绍患者,女,47岁,1993年3月10日入院。
1月前因受凉后出现头晕、纳差、腹痛、心慌、胸痛胸闷,于10天前出现下肢及颜面部水肿、少尿等症状,在当地诊治服药疗效不佳,逐来我院治疗。
体检:T39℃,P100次/分,R22次/分,BP18/10 kPa,贫血貌,全身皮肤粘膜均有散在陈旧性出血点(斑),以下肢为多,并互相融合成片状、淋巴结不肿大胸骨压痛明显,肝脾未触及。
实验室检查:HB 35g/L,WBC 12.5×10~9/L,BPC 35×10~9/L。
嗜碱性早幼粒细胞0.07,嗜碱性中幼粒细胞0.23,嗜碱性晚幼粒细胞0.03,嗜碱性杆状粒细胞0.02。
原始粒细胞0.06,早幼粒0.05,中幼粒0.04,杆状0.03,分叶0.03,淋巴细胞0.44。
骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系统占0.87,原粒+早幼粒占0.60。
【总页数】1页(P23-23)【关键词】病例报告;白血病;急性;嗜碱;粒细胞【作者】陈学勤;陈富传;崔允霞【作者单位】驻马店地区医院【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.急性嗜碱性粒细胞白血病一例并文献复习 [J], 徐燕;杨云;陈社平;王旭庚;张王刚2.慢性粒细胞白血病急性变为嗜碱性粒细胞白血病1例 [J], 陈世林;罗敏智;张水生3.幼儿急性嗜碱性粒细胞白血病1例 [J], 董雪梅;邓伟;米乐园;赵翠生;张翀;杜晓钟4.伴嗜碱性粒细胞增多的儿童急性早幼粒细胞白血病2例并文献复习 [J], 刘俊闪;史利欢;褚苗;孙佳;田亮5.罕见急性早幼粒细胞白血病伴嗜碱性粒细胞增多 [J], 蔡惠丽;王勃霏;周蜜;易虹;曾一芹;朱磊;郭静明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎
急性嗜酸性粒细胞性肺炎急性嗜酸性粒细胞性肺炎（Acute Eosinophilic Pneumonia）是一种罕见的肺部疾病，其特征是肺泡内嗜酸性粒细胞的增多和肺组织的炎症反应。
本文将详细介绍该病的病因、临床表现、诊断和治疗。
一、病因急性嗜酸性粒细胞性肺炎的具体病因至今尚未完全明确，但有以下一些常见引发因素：1. 非感染性因素：药物过敏反应（如青霉素、磺胺类药物、血液制品）、寄生虫感染（如蛔虫、猪肉绦虫）、毒物接触（如烟草烟尘、湿壁纸等）。
2. 感染因素：呼吸道感染（如病毒、细菌感染）。
二、临床表现急性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现多样化，常见症状有：1. 咳嗽：多为干咳或少痰咳，少数病例可咳出大量黏稠痰液。
2. 胸闷、气急：呼吸困难是该病的主要表现之一，严重时可出现端坐呼吸。
3. 发热：多为低热或中等度发热。
4. 全身症状：如乏力、厌食、体重下降等。
此外，急性嗜酸性粒细胞性肺炎还可伴有相关器官病变，如心脏病、皮疹等。
三、诊断急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断主要依靠以下几个方面的数据进行：1. 临床症状：根据病史和临床表现进行判断。
2. 肺部影像学检查：X线胸片和CT扫描显示双肺或多叶性浸润阴影，病变呈中、下肺野分布，且可见斑点状或网格状浸润。
3. 血液检查：外周血嗜酸性粒细胞计数增多（通常> 1000 /mm³），白细胞总数升高，C反应蛋白和肺炎支原体IgM抗体阳性等。
4. 支气管肺泡灌洗液（BALF）检查：BALF中嗜酸性粒细胞占比增高，常超过40%。
5. 其他检查：包括肺功能、支气管扩张试验、过敏原检测等。
四、治疗急性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗主要包括以下几个方面：1. 病因治疗：针对具体病因，如停用引发药物、抗寄生虫治疗等。
2. 糖皮质激素治疗：是当前治疗急性嗜酸性粒细胞性肺炎的主要方法。
通常使用泼尼松龙等糖皮质激素静脉注射，然后在数天内逐渐减量。
剂量和疗程的选择根据患者病情、年龄、体重等来确定。
急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多病例报告和文献回顾
2016年第40期（总第304期）病例资料：患者，男，61岁，乏力,弥漫性肌肉疼痛一个月，尤其是小腿和两个髋关节处。
未用药。
三周后，发烧、大荨麻疹色素沉着斑、咳嗽、气短、呕吐、关节痛以及心悸。
无蠕虫感染及过敏史，既往史、个人史、家族史无特殊。
2014年1月16日入院皮肤科。
查体：体温38.3℃，脉率134次/min，呼吸31次/min，血压139/86mmHg。
膝盖、脚背及腹部有红斑和色素沉着荨麻疹斑块，淋巴结未触及肿大，脾肋缘下可触及。
血常规：WBC 44×109/L，成熟嗜酸粒细胞36×109/L （82％），Hb 122g/L,BPC121×109/L，ERS23mm/h （ref.<15mm/h）。
弓蛔虫滴度，弓形体病滴度和同种血细胞凝集素滴度不显著。
粪便虫卵和寄生虫阴性。
抗核抗体、类风湿因子、癌胚抗原、前列腺癌、梅毒和乙型肝炎表面抗原均为阴性。
心电图：ST 段压低抬高心肌同工酶。
胸部CT：双侧间质性肺炎及右侧胸腔积液。
诊断为嗜酸细胞增多综合征，以200mg/d 甲泼尼龙治疗,第14天复查症状缓解，嗜酸性粒细胞被有效抑制。
减少甲泼尼龙后，嗜酸性粒细胞浸润复发，症状恶化。
复查血常规：WBC 18×109/L，嗜酸粒细胞11×109/L （63％），Hb 89g/L，BPC 36×109/L。
转至血液科。
三天后，出现呼吸急促，缺氧恶化。
胸部CT：弥漫性双边渗透和双边性间质性肺炎。
腹部超声：脾脏变大，1.8cm 低于右肋缘。
心电图：心肌缺血迹象。
骨髓活检[图1]：骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞增多，原始淋巴母细胞弥散性均一性增生浸润，参与前体B 细胞ALL 形成。
骨髓免疫分型：成熟淋巴细胞2.88％，嗜酸粒细胞增多41.72％，原始细胞42.54％。
CD5（-）/CD7（-）、CD10（+）/CD19（+）、HLA-DR （+）/CD11b （-）、CD34（-）/CD33（+）、CD13（-）/CD117（-）、CD14（-）/CD56（-）、CD22（+）/CD20（-）和MPO （-）/CD79α（+）。
达托霉素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎
达托霉素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎邝俊健;路玫【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2015(012)005【摘要】目的:了解达托霉素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)的临床特征、发生原因及治疗措施.方法:检索PubMed数据库,收集2005年– 2015年5月国外医学文献中达托霉素所致AEP的文献,对患者的一般情况、用药情况、给药剂量、AEP临床表现及影像学表现、发生时间和特点、治疗与转归等进行分析.结果:共纳入13篇文献,合计27例患者.其中,男性23例和女性4例,平均年龄64岁,大部分用药剂量范围为4.4 ~ 8.0 mg·kg-1·d-1,发生时间中位数为开始给药后14 d,症状改善时间中位数为2 d.发热、呼吸困难是达托霉素引起AEP的主要临床症状.66.67%患者肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例增多,肺部影像学多提示为肺泡腔内实变浸润影和磨玻璃样影,停药和对症治疗后,症状很快消除,17例患者痊愈,10例好转.结论:达托霉素少见诱发AEP,与用药剂量可能无相关性,AEP的病理生理机制涉及免疫反应,通过各种机制使嗜酸性粒细胞迁移到肺泡,因此通常需要至少一周的时间才出现肺部并发症.停药并使用糖皮质激素、氧疗等对症治疗后,预后良好.建议临床医生在使用达托霉素治疗过程中,早期识别AEP这种疾病是至关重要的.%Objective:To investigate the clinical features, causes and therapeutic measures of daptomycin associated acute eosinophilic pneumonia(AEP).Methods:Literature about AEP induced by daptomycin published in foreign language from 2005 to May 2015 was collected by retrieving PubMed database. The baseline characteristics of patients, the dosage andadministration of daptomycin, the clinical manifestations and imaging performance, onset time, the outcome of treatment and prognosis of the AEP were analyzed.Results:There were totally 27 patients (23 men and 4 women) suffered from daptomycin associated AEP in 13 case reports. The average age was 64. Most administration dose ranged from 4.4 to 8.0 mg·kg-1·d-1. The median onset time of daptomycin associated AEP was 14 days after administration and the median time of recovery was 2 days. Fever and dyspnoea were the main clinical symptoms of AEP induced by daptomycin. About 66.67% of patients had higher number of eosinophilic granulocyte in alveolar lavage fluid eosinophils. Most CT scan of the patients showed bilateral inifltrates and ground glass consolidation. After withdrawal and symptomatic treatment, the symptoms eliminated quickly. Among 27 patients, 17 patients were cured and 10 patients were getting better.Conclusion:Daptomycin can rarely cause AEP. The dosage seems to have nothing to do with daptomycin associated AEP. The physiopathologic mechanism of AEP is considered to be involved in the immunological reactions. Eosinophils migrated to alveoli through various mechanisms. So the symptom usually comes out within more than 1 week after administration. If AEP is considered to be caused by daptomycin, prompt withdrawal is necessary. The management of AEP induced by daptomycin includes administration of oxygen, glucocorticoid, mechanical ventilation and other symptomatic treatments. It is very important to be aware of daptomycin associated AEP as early as possible during the therapeutic process.【总页数】4页(P292-295)【作者】邝俊健;路玫【作者单位】广西梧州市中医医院临床药学科,广西梧州 543002;广西壮族自治区人民医院临床药学科,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.急性嗜酸性粒细胞性肺炎和达托霉素 [J], 赵苗(摘译);张菁(审校)2.急性缺血性卒中相关性肺炎评分联合降钙素原检测在急性缺血性卒中相关性肺炎患者中的应用价值 [J], 张洪波;陈冬霞;尤群生;杜欢;冯青芝;乔克3.急性嗜酸性粒细胞性肺炎并左下肢静脉血栓形成1例及文献复习 [J], 唐吉仙;钟波;沈巨信;张春意4.FDA药物安全通报:Cubicin(达托霉素)使用相关嗜酸性粒细胞性肺炎 [J], 袁瑾懿;王明贵5.达托霉素引发嗜酸性粒细胞性肺炎 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ ］ Ｐ ｉｅ Ｃ ６ ￣ｆ ｒ Ｄ，Ｆｎ Ｐ，Ｓｆａ ｆ ｉｅＪ ａ ｒＮ．Ｄａｎｓ ｆｎａｉ ｓｅ ｌｓ ｄ ｉｇｏｉ ｏ ｖｓ ｅａｐ晒ｌ ｉ ｓ ｉ ｖ ｏｓ
ｕｉｇａｇｌｃ ｍ ｎａ ｓａ ： ｔ—ｎｌｓ ［ ］ Ｃｉ ｎ ｃ Ｄｓ ｓ ａ ｔ ａｎ ｎａｓｙ ａｍｅ ａａ ｉ Ｊ ． ｌ Ｉ￣ ｔ ｉ， ｎ ａｏ ａ ｙｓ ｎ
下肺 闻及 细湿 哕音 ， 较前 增多 。Ｈ ０ 分 ， Ｒ ９／ 律齐 ， 无杂 音。血
气 分 析 ： Ｈ ７ ４ ４ ａ Ｏ １ｍｍ ｇ Ｐ Ｏ ７ ｍ ，ＨＣ Ｐ ． ６ ，Ｐ Ｃ ２ Ｈ ， ａ ２３ ｍ Ｈｇ ３ Ｏ— ２ ． ｏ （ ｉ ９ ） 提 示 呼 吸 性 碱 中毒 ， 氧 状 态 下 Ｉ １ ９ｍｍ ￣Ｌ ＦＯ ２ ％ ， 吸
降， 嗜酸性粒 细胞进行性 升高 。不 排除使 用万古 霉素 引起 的 嗜酸性 粒细胞升高 ， 根据血 培养调 整敏感 抗生 素青霉 素联合 左氧 氟沙星静滴抗感染 。６月 ２ ３日患者 出现喘息发 作 ， 间 夜
明显 。查体 ： Ｐ１０ ７ ｍＨ ， Ｂ ２／ ０ｍ ｇ 双肺 闻及散在 双相 哮鸣音 ， 双
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ６ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ９— ６ ３ ２ １ ． ９ １ ０ ｓ
界性房室传 导延迟 ， 左前分 支传导 阻滞 ， 广泛导联 Ｔ波异 常。
心脏彩超 ： 左室增大 ， 主动脉增宽 ， 左心室舒 张功能 降低 ， 二尖
［ ］ Ｇ ｅ ＭＫ，Ｊｎｊ Ｄ，Ｊｉ Ｋ，Ｃ ａｄ ｕｉＳ ｕ ａ ．Ａ ｒｒ １ ｏｌ ｕｅａ ａｎＳ ｈｕ ｈ ｒ ，Ｋ ｍ ｒＡ ａｅ
［ ］ Ｗｉ ｅ Ｈ ｒｒ ｈ Ｒ， ａｓｏｆ ， ｃ ｌ ｍ Ｈ ， ａ ｉ ａ ８ ｎ ｄＪ ｇ Ｒ， ｅ ｅ ｔ Ｍ ｕｋｐ Ｊ Ｓｈ ｍ Ｔ Ｍ ｒ ｎ ｋ ｂ ｃ ａ ｃｉ
ｏ，９ ６ １ （ ） ５ ８—６ ． ｌ１９ ，７ ８ ： ５ ４
曲霉菌性脓胸是一种少 见而严重 的疾病 ， 临床 表现无 特 征性 ， 早期诊断及抗真菌治疗具有重要意义 ， 如果 呼吸道分 泌
物和胸水培养阴性者 ， 可采取胸腔镜活检获取标本 ， 提高诊断
的 阳 性 率 ， 通 过 胸 腔 镜 治 疗 更 有 利 于控 制 感 染 。 而 参 考 文 献
献 ， 望能对本病的诊治有所启示 。 希 病 历 资料 ：
诊过清音 ， 双下肺 闻及少许细湿 哕音 ， 未闻及哮鸣音。心界左 下扩大 ， 心率 ８ － ｍ ｎ 律齐 ， ４７／ ｉ， ￣ ． 无杂音 。右小腿肿胀 、 稍发 红 、 局部皮肤温度升高 ， 双下肢踝 关节 以下轻度凹陷性水肿。 辅助检 查 ： ６月 １ 日血 常 规 ： Ｃ２ ．８×１ Ｌ Ｎ％ ３ ＷＢ １３ ０／ ， ９ ． ％ ， ． １× ０／ 。血培养 ： 球菌生 长。胸片 ： ４ ３ Ｅ０ ０ １ Ｌ 链 双肺 纹 理增多 ， 增粗 ， 紊乱 ； 主动 脉型心脏 影。心 电图 ： 窦性 心律 ， 临
道 以来 ， 美 和 日本 相 续 有 报 道 ， 欧 目前 国 内 有 个 别 病 案 的 报
№ 。神志清楚 ， 腹 股 沟可触 及 一 肿 大淋 巴结 ， 右 触痛 明显 。
口唇 、 端 无 紫 绀 ， 静 脉无 怒张 ， 管 居 中 。桶 状 胸 ， 肺 叩 肢 颈 气 双
道， 主要为儿童病例 的报 道 。２ １ ０ ０年我科 收治 了 １ 成年 例 Ａ Ｐ患者 ， Ｅ 对糖皮质激素反应 良好 ， 在此将病例报告并 复习文
Ｉｄａ２ １ ．２ １ ２ ９ ｎｉ，０ ０ ７（ ）： ７— ．
养不能 明确病原体 ， 积极 寻找细菌 学和病理 学证 据 ， 应 胸腔镜
下 胸 膜 活检 有 助 于诊 断 。
［ ＳｌｈＷ， ｓ ｙＡ，Ｈ ｎｅｅ ．Ａ ｐｒｉｏ ｏ ｂｎ ｔｎｗｔ ２］ ａｅ Ｏ ｔ ｒ ｅｔｌｆＨ ｓｅｇｌｍａｉ ｃｍ ｉａｉ ｉ ｆ ｌ ｎ ｏ ｈ ａ ｅｏａｃ ｏ ｆｈ ｎ ［ ］ Ｃ ｎＪＳｒ ，０ ８５ （ ） ３－４ ｄｎｃｒｉ ｍａｏ ｅｌ ｇ Ｊ ． ａ ｕｇ２ ０ ，１ １ ：Ｅ ｎ ｔ ｕ ． ［ ］ ｅａＴ ３ Ｐｎ Ａ，Ｓｕ ａｉＡ ｏｂ ｎ Ｏ，Ｓｍａａ ．Ａ ｐｒｉｕ ｕ ｇｄｓａｅｉ ａ ａ ｖｔ Ｌ ｓｅｇｌ ｓｌｎ ｉ ｓ ｎｐ － ｉ ｌ ｅ
瓣、 三尖 瓣 及 主 动脉 瓣 轻 度 返 流 。
人 院诊断 ： 、 血症 ； 、 小腿蜂 窝组 织炎 ； 、 血压性 １菌 ２右 ３高
作者单位 ：７ １２ 海南 海 口， ５０ ０ 海南 医学 院附属 医院呼 吸内科 ， 海南 医学院呼吸病研究所
通 讯 作 者 ： 羲 ， — ａｌｌ ｉ９５ ０ １ ｙｈｏ ＣＢ．ｎ 李 Ｅ ｍ ｉ ｉ １５ ２ ０ ＠ ａ ｏ．Ｏ ａ ：ｘ
对于免疫正 常患者 完全 可 以依 据病史 和 Ｂ Ｌ检查 结果 来诊 Ａ 断 。在缺乏细 胞学 及 组织病 理 学 检查结 果 时 ， 可参 考 Ａｌｎ ｌ ｅ
ｌ ７ — ８． ６２
［ ］ Ｍｅｅｉ ５ ｒ ｔ ＨＣ，Ｃ ｇｎ Ｂ ｄｈ ｏａ Ｍ，Ｍｅ ａｌ Ｌ ｕｉ Ｂ．Ｐｅｒｌ ｐｒｉｏｉ［ ］ ｎ ｌ ａ ａ ｅｇｌｓ Ｊ ． ｕ ｓ ｌ ｓ
Ａ Ｒ Ａ ｏｎｇｎｌ１７ ，３ （ ） ６ ６ Ｊ ｍ ＪＲ ｅｔｅｏ，９ ８ １０ １ ：１４— ，
［ ］ Ｋ Ｃ，Ｃ ｅ Ｙ， ｕｈＰ ４ ｏＳ ｈ ｎＫ Ｈｓｅ Ｒ，Ｌ ｈＫ ｕ Ｔ，Ｙ ｎ Ｃ ｕ ｇｌ ｍｐｅ ａｇＰ ．Ｆ ｎａ ｙ— ｅ ｍ ｏａｉ：ａ ｍｅｇ ｇｃｉｉ ｌ ｎｉ ［ ］ Ｃ ｅｔ２０ １７（ ： ａｔ ｒｃ ｎｅ ｒｉ ｌ ｃ ｔｙ Ｊ ． ｈｓ，００， ６） ｈ ｓ ｎ ｎ ａｅ ｔ １
治 疗 无 效 时应 改 用 棘 白 菌 素 类 ， 重 患 者 抢 救 可 考 虑 联 合 用 危 药 ， 程 最 短 为 ６～１ 疗 ２周 。对 内 科 治 疗 效 果 较 差 者 可 考 虑 手
［ ］ Ｌ ｎ ，０ １，８ （ ） ６ Ｊ ．ｕ ｇ２ １ １９ ２ ：１７—７ ． ２
２ ０ ，２（ Ｏ ：１ １ ０ ６ ４ １ ） ４ ７—２ ． ７
术治疗 ， 对于 曲霉菌性脓胸可采取胸膜肺切除术 、 良的胸廓 改
成形 术 或 电 视 胸 腔镜 手 术 。
［ ］ Ｇａ ｒｌ ｕＨ，Ａ ｔｎａｏ ７ ｉ ｅｏ ｍａ ｌ ｎｏｉｄｕＡ．Ｅ ｉｅ ｏ ｇ ， ｉ ｎｓ ， ｎ ｅ－ ｐｄｍｉｏｙ ｄａ ｏｉ ａｄｔ ｒ ｌ ｇ ｓ ｈ ａ ｙｏ ｆｎａ ｉｆ ｔｎ ｕｇｒ［］ Ｉ￣ ｔ ｏｔ ｌ ｏｐＥ ｉｅ — ｐ ｆｕ ｇｌｎｅ ｉ ｓ ｎｓｒｅｙ Ｊ ．ｎ ｃ Ｃ ｎｒ ｓ ｐｄｍｉ ｃｏ ｉ ｏＨ
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ａｏｅｏ ｏｖｎｉｎｌ ｍｐｏｅｉｎ Ｂｆｒｉ ａｉｅａｐ ｒｉｏｉ［ ］ ｚｌ ｒｃｎ ｅｔ ａ ａ ｈｔ ｃ ｖ ｖ ｓｅｇ ｌ ｓ Ｊ ． ｏ ｒｉ ｏ ｎｓ ｌｓ
患者 ， 性 ， ６岁 ， 南 文 昌 人 ， 休 工 人 。住 院 号 ： 男 ７ 海 退 ｌ９ ０ 。因反复头晕 １ ， ５４ ４ ２年 胸闷 ３年 ， 加重伴发 热、 咳嗽 ３天 于 ２１ ００年 ６月 １ ３日拟“ 高血 压性心 脏病 、 肺部感染 ” 收住我 院心血管 内科 。既往有 上 消化 道大 出血史 、 高血 压病 史 １ ２
临床肺 科 杂志
２１ ０ ２年１ Ｌ， ％ １． ％ 。 白细 胞 、 性 粒 细 胞 下 ０ ５ Ｅ０ ８ ０／ Ｅ ０４ 中
括 经 支 气 管肺 活 检 （Ｔ Ｌ ） 开 胸 肺 活 检 发 现 肺 泡 隔 、 泡 ＢＢ 或 肺 腔 内 嗜 酸粒 细胞 为 主 的 炎症 细胞 浸 润 。 因肺 活 检 可 能 加 重 急 性 呼 吸 衰竭 的 风 险 ， ｏｅＨ ｒ ａ Ｐｐ — ａｍ ｎ等 建 议 肺 活 检 用 于 发 现 嗜酸细胞肺炎尤其真 菌感染 可能性 大的免疫缺 陷宿 主患者 ，
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因 不 明 的胸 腔 积 液 ， 感 染 治 疗 无 效 ， 规 胸 液 分 析 、 水 培 抗 常 胸
ｐｅｅｔ ｉ ｆ ｓｅｇｌ ｓｉｆ ｔ ｎａ ｍｐｅ ｏａｉ［ ］ Ｌ ｎ ｒｓｎａ ｏ ｏ ｐ ｒｉｕ ｎｅ ｉ ｓｅ ｙｍａｔ ｒｃ Ｊ ． ｕｇ ｔｎ ａ ｌ ｃｏ ｈ ｓ
可 引起 严 重 的 不 良反 应 包 括 肾毒 性 、 电解 质 紊 乱 、 敏 反 应 。 过
伏立康唑是新 的广谱 三唑类 药 物 ，Ｄ Ａ ２０ ＩＳ ０ ８年 曲霉 菌病 的 治疗指南推荐 初 始治 疗首 选伏 立 康 唑静 脉滴 注 或 口服 （ — Ａ Ｉ） 伏立康唑 口服最大量 ４ ｍ ／ ｇ重 症患者推荐静 脉 给药 。 ， ｇｋ ， 在一组大 的前瞻性 、 随机 多 中心的 实验 中， 与两 性霉 素 Ｂ相 比较 ， 立康 唑作 为一线治疗 能有效 降低病死率 ｊ 伏 。卡泊芬 净是肺 曲霉病 的二线治 疗药物 ， 当患 者不能 耐受其他 药物或
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心脏病 。给 予万 古霉 素 ０ ５ ｑ ｈ抗 感染 ， 温 逐步 下 降。６ ． ，８ 体
月１ ７日血 常 规 ＷＢ ．６×１ Ｌ Ｎ ２８ ， ．０ｘ１ Ｃ６ ６ ０／ ， ％７ ． ％ Ｅ０ ５ ０／ Ｌ Ｅ ％ ７ ５ 。６ 月 ２ 日 血 常 规 ＷＢ ．４ ×１ Ｌ Ｎ ， ．％ １ Ｃ ７６ ０／ ， ％
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临床肺科 杂 志
２１ ０２年 ９月 第 １ ７卷第 ９期
急 性 嗜 酸 粒 细 胞 性 肺 炎 １例 并 文 献 复 习
黄 华萍 李羲 韩 忠