慢性嗜酸性粒细胞性肺炎1例CT诊断

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（３）肺结核。文献报道慢性嗜酸性粒细胞肺炎误诊肺结核。本例患者ＣＴ显示左肺下叶背段病灶边缘模糊，密度
史；能自愈或糖皮质激素治疗有效；愈后无复发。（２）Ｌｏｆｉｔｅｒ
［３］ＥｂａｒａＩ－Ｉ，ＩｋｅｚｏｅＪ，ＪｏｈｋｏｈＴ，ｅｔａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ｅｖｏｌａｔｉｏｎｏｆｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｍｓ．ａｎｄＣＴｆｅｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＪｃｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔ
部可闻及哮鸣音。ＣＴ片示肺有渗出影，血嗜酸性粒细胞增多，血丝虫补体结合试验阳性。
总之，ＣＥＰＣＴ表现为病变呈典型游走性改变，后期出现厚壁小空洞，单次肺部影像学检查很难与肺结核及周围型肺癌鉴别。通过胸部ＣＴ复查显示病变有特征性的异常分布，
流行区生活史，临床表现为发热、阵发性咳嗽和呼吸困难，肺
查在ＣＥＰ诊断中有重要的作用，ＣＴ或高清ＣＴ检查能更准确地显示肺内病变的部位，特别是临床怀疑而普通胸部ｘ线片
表现不典型的病例。关于ＣＥＰ患者的ｃＴ表现，Ｍａｙｏ等报道６例患者均表现为双侧中、上肺部斑片状实变影，Ｅｂａｒａ等报道为毛玻璃影、不均匀斑片状或结节影，张盾等报道１例患者表现为两中上肺弥漫性结节影。本例病变开始出现右肺淡薄絮状影，随病程延长呈斑片状高密度影，发病４０天复查ＣＴ示右肺病灶吸收，左肺可见类圆形肿块，密度均匀，其内可见小的空洞影，边界不清，周围可见絮状渗出
型肺结核及薄壁空洞影像学表现，容易鉴别。（４）周围型肺
癌。ＣＴ示肿块密度多欠均匀，可见偏心性空洞，壁厚薄不均，常为分叶状，肿块边缘有毛刺及胸膜凹陷征，不典型者穿
刺活检可鉴别。（５）热带嗜酸性粒细胞增多症。有丝虫病
［４］张盾，艾雪儒，苏汉新，等．慢性嗜酸性肺炎一一例［Ｊ］．中华放射学杂志，２００１，３５（３）：２４０．［５］周大悦，孙丽，李宏宇，等．慢性嗜酸粒细胞增多症误诊为肺结核１例报告［Ｊ］．临床肺科杂志，２００５，１０（４）：４４２．（收稿日期：２０１４－０４￣１）
２２（１７）：１３３７．
［１］李跃英．嗜酸细胞性肺炎２例［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００７，［２］ＭａｙｏＪＲ，ＭｕｌｌｅｒＮＬ，Ｒ０ａｄＪ，ｅｔａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｐｎｅｕｍｏｎｉａ：
ＣＴｉｆｎｄｉｎｇｓｉｎｓｉｘｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９８９，１５３
（４）：７２７￣３０．
性浸润，但外周血嗜酸性粒细胞正常；无支气管哮喘或过敏
中华解剖与临床杂志２０１５年４月第２０卷第２期
ＣｈｉｎＪＡｎａｔＣｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．２
显增多，胸部Ｘ线检查显示肺外周性浸润影，对糖皮质激素治疗反应良好。其病因及病理机制可能与寄生虫（钩虫、蛔虫）和药物所致的变态反应有关，也可能是一种自身免疫疾病，肺损害表现为肺泡和肺间质的嗜酸细胞浸润。影像学检
Ｔｏｍｏｇｒ，１９９４，１８（５）：７３７－７４４．
综合征。病因未明，ＣＴ表现为一过性、游走性嗜酸性ຫໍສະໝຸດ Baidu 细胞
炎性斑片状渗出影，外周血嗜酸性粒细胞多升高，临床症状
轻微，为自限性疾病，多不需治疗，一般在１—２周内自愈。
配合血液、支气管肺泡灌洗液或组织内嗜酸性细胞的增加，
可提高ＣＥＰ诊断水平。
参考文献
影，相邻胸膜增厚，胸膜腔积液。
ＣＥＰ应与以下疾病鉴别：（１）急性嗜酸性粒细胞肺炎（ａｃｕｔｅｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＡＥＰ）。ＡＥＰ起病急骤，有１周以内的急性发热；ＣＴ片示，双肺弥漫性浸润阴影；可有较重的低氧血症，肺泡灌沅液（ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｌｆｕｉｄ，ＢＡＬＦ）嗜酸性粒细胞 ≥２５％或肺活检示嗜酸性粒细胞弥漫