嗜酸性粒细胞性肺炎 PIE 综合征
嗜酸性粒细胞肺部疾病的临床分析
嗜酸性粒细胞肺部疾病的临床分析嗜酸性粒细胞肺部疾病(PE)是以X线胸片浸润、血中嗜酸性粒细胞增多为典型表现的一组疾病。
发病可能与变态反应有关，症状有咳嗽、气短、胸闷、哮喘等。
1 单纯型肺嗜酸性粒细胞增多症【定义】单纯型肺嗜酸性粒细胞增多症为寄生虫或者药物等引起的肺部暂时性变态反应，特点为全身症状轻微，X线胸片呈一过性肺部浸润影，血嗜酸性粒细胞增多，病程数天到数周。
【病因】主要是寄生虫或者药物引起的变态反应。
寄生虫包括蛔虫、钩虫、丝虫、绦虫等。
药物有阿司匹林、青霉素、呋喃坦叮、磺胺等。
【临床表现】(1)症状无症状或症状轻微，咳嗽、咳少量黏液痰、头痛、食欲不振等，类似感冒，偶有血痰及呼吸困难，全身不适，厌食，不伴发热或者有低热。
(2)体征少量干湿啰音。
(3)实验室检查①外周血白细胞总数正常或者略增高，血嗜酸性粒细胞达10%～70%，血清IgE、IgM升高；②痰及BALF中嗜酸性粒细胞增多；③X线胸片：单侧或双肺斑片状浸润影，下肺多见，边缘模糊，呈游走性。
肺部阴影多在1～2周内消失；④因蛔虫感染引起者，症状出现后2～3个月时从粪便可以查出虫卵。
【诊断】主要诊断依据：①症状及体征轻；②肺部阴影呈游走性；③血中嗜酸性粒细胞增多；④病程短，＜1个月，能自愈。
【鉴别诊断】(1)感染性肺炎应与病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎相鉴别。
(2)结缔组织病的肺部表现如发热明显，症状持续不缓解，且伴有全身多系统受累症状，应考虑系统性结缔组织病累及肺部。
【治疗】(1)多数可不治自愈。
可对症治疗，止咳化痰，继发感染时予适当的抗生素治疗。
(2)停止使用过敏药物，避免接触变应原。
寄生虫感染者予驱虫剂治疗。
(3)症状明显且反复发作者，可予泼尼松治疗，剂量为20～30mg/d，待症状控制和肺部阴影消失可逐渐减量至停药，疗程一般不超过1个月。
2 慢性或迁延型肺嗜酸性粒细胞增多症【定义】慢性或迁延型肺嗜酸性粒细胞增多症病程较长，通常为2～6个月，甚至可超过1年。
嗜酸性肺部疾病影像诊断
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(Löffler综合征)
• 相同的表现可出现在对损伤的反应中，尤其是寄生虫病和药物反 应。
• 因此单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症指特发性病例。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
• 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是慢性实变影的一个重要的鉴别诊断。 • 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎引起广泛的肺泡填充和炎性嗜酸性粒细
胞的间质浸润。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
• 实变为片状及外周分布，累及上叶为主。与单纯性肺嗜酸性粒细 胞增多症不同，实变表现可持续数月而没有变化。
• 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎对类固醇反应迅速。
嗜酸性肺部疾病部疾病是一组以嗜酸性粒细胞在肺泡和间质中聚集为特 征的疾病。
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(Löffler综合征)
• 单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(也称Loffler综合征)以一过性和游走 性局灶实变影为特征，伴有外周血涂片检查时有嗜酸性粒细胞计 数增高。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症11例临床分析
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症11例临床分析*导读：单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症又称吕弗勒综合征（Lo..fflersyndrome），是肺嗜酸粒细胞浸润症（PIE）中的一种，临床表现特点为症状较轻，实验室检查有一过性肺部阴影及嗜酸粒细胞增多，病程一般少于3～4周，极易被误诊或漏诊。
笔者分析1993年1月～2005年12月收治11例单纯性PIE患者的临床特点，以提高对该病的认识，并指导临床的诊治工作。
……单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症又称吕弗勒综合征(Lo..ffler syndrome)，是肺嗜酸粒细胞浸润症(PIE)中的一种，临床表现特点为症状较轻，实验室检查有一过性肺部阴影及嗜酸粒细胞增多，病程一般少于3～4周，极易被误诊或漏诊。
笔者分析1993年1月～2005年12月收治11例单纯性PIE患者的临床特点，以提高对该病的认识，并指导临床的诊治工作。
1 临床资料1.1 一般资料11例单纯性PIE患者均符合文献[1?2]的诊断标准。
11例中，男性3例，女性8例;学生1例，教师3例，石匠1例，农民2例，无固定职业者4例。
3例发病前曾有室内打扫卫生史;急性起病9例，缓慢起病2例;春、夏、冬季发病分别为4，3，4例。
全身乏力2例，发热3例，咳嗽咳痰10例，皮疹1例，气促4例，肺部呼吸音粗5例，哮鸣音1例，胸腔积液2例。
1.2 实验室检查血白细胞总数(7.1～18.6)×109 L-1，嗜酸粒细胞计数4.44×109 L-1[(0.39～6.08)×109 L-1，正常值为(0.05～0.25)×109 L-1)],嗜酸粒细胞占白细胞比例15.4%～52%。
11例行粪便检查未发现虫卵(普通镜检)。
血清免疫球蛋白测定6例，IgG升高4例，IgE升高1例，IgA、IgM升高各1例。
9例行痰培养及涂片未见曲霉菌等其他霉菌;11例痰中均未找到抗酸杆菌。
1.3 其他检查(1)病理学检查：2例经支气管镜肺组织活检(TBLB)病理为支气管黏膜炎症;支气管黏膜炎症+嗜酸粒细胞浸润。
嗜酸性粒细胞增多综合征的并发症
嗜酸性粒细胞增多综合征的并发症
*导读：嗜酸性粒细胞增多综合征皮疹呈多形性损害，包括水肿性或浸润性红斑、丘疹、结节、水疱等，也可引起红皮病，剧痒。
……
本病以男性中年多见，有皮疹者占27%～53%。
皮疹一般分两类：①荨麻疹和血管性水肿;②红斑、丘疹和结节，包括水肿性红斑、弥漫性浸润性红斑、多形红斑、麻疹样红斑、红皮病等。
此外有荨麻疹样、痒疹样、脓皮病样及黄色瘤样皮疹，亦有水疱、溃疡、瘀点、色素沉着斑、角化过度等。
皮疹消退后多不留痕迹，亦可有色素沉着和瘢痕。
可以仅有一种疹型，或两种或多种疹型并存。
皮疹分布呈全身性，无好发部位，可分布于头面、躯干和四肢，或仅限于肢体一部分。
自觉瘙痒或剧痒。
皮疹持续，或缓解后复发。
全身症状可有发热、疲倦、体重下降、浮肿、关节肿痛、肌肉疼痛、肌无力等。
心血管系统可有心肌病变，充血性心力衰竭，此外有心脏扩大、心律失常、高血压、心电图及超声心动图异常等。
呼吸系统有咳嗽、胸痛、呼吸困难、哮喘，可闻及干湿哕音、哮鸣音，亦有胸腔积液及胸部X片有浸润阴影等。
神经系统有昏迷、精神错乱等，也有视力模糊、言语不清、运动失调和周围神经炎等。
此外，可有腹痛、腹泻、肝脾肿大、全身浅表淋巴结肿大等。
病程及预后：除嗜酸细胞性白血病外，多数患者呈慢性进行性经
过。
死亡原因主要为嗜酸性粒细胞增多性心肌病和心脏扩大引起的心力衰竭，此外为肝肾功能障碍。
嗜酸性粒细胞性肺炎PIE综合征
嗜酸性粒细胞性肺炎过敏性肺炎吕弗勒综合征PIE 综合征内脏幼虫移行综合征概述内脏幼虫移行综合征即LOffler 综合征（吕弗勒综合征），又称单纯性嗜酸细胞增多性肺浸润征(pulmonary idiopathic eosinophilia,PIE)、PIE 综合征、嗜酸性粒细胞增多性肝肿大(儿科型)、嗜酸性粒细胞性肺炎、游走性肺炎、过敏性肺炎等。
属一种肺部的变态反应性综合征，指无明显病因的肺部嗜酸粒细胞浸润及外周血嗜酸粒细胞增多的疾病。
属淋巴细胞型肺泡炎疾病。
其临床特征为患者肺部出现为时短暂而易消失的浸润病变，伴以嗜酸性粒细胞增多及X 线胸片显示有斑片状阴影。
内脏幼虫移行综合征症状体征轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。
肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。
小年龄患儿常有肝脏肿大。
病程多限于1 个月之内。
临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
1.急性过敏性肺炎常发生于一短而强的抗原暴露后，其表现与急性细菌性和病毒性肺炎相似，致敏者在暴露于抗原4～8h 后突然开始干咳、发热、寒战、全身不适、明显的呼吸困难，体格检查见急性病容，呼吸快速，重者可有发绀，肺部出现湿啰音，白细胞常增多，一般在抗原暴露停止后数天到数周痊愈，如果病人住院也会迅速好转，这种好转常被误认为抗生素的效果，其实最大可能是由于避免抗原后的自然结果。
由于诊断不明，出院后病人又回到原来的地方，症状会再次发作，如此反复的暴露，终于导致患者产生不可逆的肺组织损伤。
急性期胸部的X 线检查示间质和肺泡有微小结节性浸润，多呈斑片状或弥散分布。
结节直径从一到几毫米不等，也可见到腺泡型阴影，肺门淋巴结一般不增大，胸部X线检查异常的程度反映病情的严重性。
偶尔，在急性发作时，特别在暴露后早期检查，肺部可完全正常。
2.慢性过敏性肺炎由于较长时期暴露于一个不太浓的抗原环境或反复急性发作所致。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症(吕弗琉综合征)
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（吕弗琉综合征）单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，又称为吕弗琉综合征（Churg-Strauss 综合征），是一种少见但严重的系统性疾病。
这种疾病是自身免疫性疾病的一种，最早在20世纪50年代被描述。
患者的肺部、皮肤、全身多个器官都会受到影响，病情呈慢性进展性，且易与其他疾病混淆，因此对于这种病的早期诊断非常重要。
病因吕弗琉综合征的确切病因尚不十分清楚，目前认为是免疫系统的作用不正常导致的。
在疾病的发生过程中，白细胞中的嗜酸粒细胞起着关键作用。
这些嗜酸粒细胞会在肺部和其他器官中聚集，引起炎症反应，并导致相应的组织和器官损伤。
症状患者最常见的症状包括哮喘、发热、体重减轻、关节疼痛、嗜睡、皮疹等。
随着病情的进展，患者可能会出现肺部感染、气促、咯血、双下肢水肿等严重症状。
此外，吕弗琉综合征还可能引起肾脏损害、神经系统症状等。
因此，对于出现上述症状的患者，应该及时就医进行进一步检查以明确诊断。
诊断诊断单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（吕弗琉综合征）需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析。
主要的实验室检查包括血液检查、免疫学检查和肺功能检查。
影像学检查主要是通过X射线、CT等检查来观察肺部和其他器官的情况。
此外，有时还需要进行组织活检来确定病变的性质。
诊断吕弗琉综合征是一个相对复杂和综合的过程，需要经验丰富的医生进行判断。
治疗对于吕弗琉综合征的治疗主要包括抗炎症和免疫抑制治疗。
激素和其他抗炎药物可以帮助控制炎症反应，缓解症状。
免疫抑制剂可以调节免疫系统的功能，减轻自身免疫反应。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况和病情发展来调整药物剂量和疗程。
对于伴有肺部感染等并发症的患者，还需要根据具体情况进行抗感染治疗。
预后吕弗琉综合征的预后与疾病的早期诊断及早期治疗密切相关。
对于及时接受规范治疗的患者，大部分可以获得较好的疗效，病情逐渐缓解。
但是，如果延误诊治或治疗不当，疾病可能进展为严重的器官功能障碍或危及生命。
什么是肺嗜酸性粒细胞浸润症？
什么是肺嗜酸性粒细胞浸润症？
肺嗜酸性粒细胞浸润症(pulmonaryinfiltrationwitheosinophilia，PIE)或嗜酸性粒细胞性肺疾病(eosinophiliclungdisease)是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。
实际上在这类疾病中造成肺组织损伤的炎症细胞除嗜酸性粒细胞外，还包括肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.003%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：心力衰竭
治疗常识就诊科室：内科血液科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：40%
常用药品：头孢泊肟酯胶囊头孢氨苄甲氧苄啶片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示尽量少吃辛辣、刺激的食物。
例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
嗜酸性粒细胞肺炎的分类
嗜酸性粒细胞累及脏器
心脏
消化道 肺脏
神经
皮肤 肾脏
相关检查
血肌钙蛋白 ECG 心脏超声 心脏MRI
内镜活检 血清肝脏酶学检查血清淀粉酶、脂酶
CXR CT 肺功能 气管镜-BALF 肺活检
头颅ＭＲＩ 头颅ＣＴ 神经传导检查 神经活检
皮肤活检
血肌酐 尿Ｅ细胞 肾活检
嗜酸性粒细胞性肺病分类
不明原因: 1、局限性特发性肺嗜酸性粒细胞肺炎
AEP发病<7d与>7d疾病无差异
症状持续天数 现吸烟者 体温 氧合指数PaO2/FIO2 WBC, 109/L Neutrophils Eosinophils BAL MØ % BAL N % BAL L % BAL E %
肺片正常需要天数（自住院始）
Am J Respir Crit Care Med Vol 166. pp 1235–1239, 2002
1月内特别1周内出现急性发热及呼吸道症状
CXR示双肺弥漫性渗出
PaO2 <60 mmHg, or PaO2/FiO2≤300 mmHg (40 kPa), 或SpO2<90%
BALF嗜酸性粒细胞>25%，或肺活检示嗜酸性粒细胞 肺炎
除外其他引起AEP的因素，如药物，感染等
激素治疗迅速起效 激素停药后极少复发
不同ILD中BALF嗜酸性粒细胞含量
不同ILD中BALF嗜酸性粒细胞含量
多种细胞参与EP
细胞总数
嗜酸细胞
Respir Med. 1998 May;92(5):743-9.
多种细胞参与EP
Respir Med. 1998 May;92(5):743-9.
各种EP特点 ------------AEP诊断
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎(热带嗜酸细胞增多肺炎,Weingarten综合征)
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎（热带嗜酸细胞增多肺炎，Weingarten综合征）简介热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎，又称热带嗜酸细胞增多肺炎或Weingarten综合征，是一种罕见的疾病，主要特征是肺部的嗜酸性粒细胞明显增多。
该疾病通常发生在热带地区，但也可在其他地区发现。
患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、嗜酸性粒细胞增多等症状。
病因热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的详细病因尚不明确，但与患者的环境因素和免疫系统异常有关。
有研究表明，疾病的发展可能与某些寄生虫感染或特定的免疫反应有关，但这需要进一步的研究来确定。
症状热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的症状主要包括： - 呼吸困难：患者呼吸急促，行走或活动时尤为明显。
- 咳嗽：常伴随着黏液或痰液咳出。
- 嗜酸性粒细胞增多：在血液或肺部痰液检查中可发现嗜酸性粒细胞增多。
- 发热：部分患者可能出现发热的症状。
诊断热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的诊断主要通过以下手段： - 临床症状：根据患者的症状和体征进行初步判断。
- 影像学检查：X线、CT等影像学检查可发现肺部病变。
- 实验室检查：包括血液和呼吸道分泌物的检查，以确定嗜酸性粒细胞是否增多。
- 支气管镜检查：对疑难病例进行支气管镜检查，有助于明确疾病的诊断。
治疗热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的治疗主要包括以下方面： - 药物治疗：如糖皮质激素、抗生素等，以减轻炎症和控制感染。
- 支持性治疗：如氧疗、康复训练等，帮助患者恢复健康。
- 密切随访：定期随访患者，及时评估疾病进展和疗效。
预后热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的预后因患者的病情轻重不同而有所差异。
一般情况下，早期诊断和治疗可以明显改善患者的预后，但对于部分病例，病情可能反复或持续进展，需要长期治疗和监测。
结语热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎是一种少见但有一定危害性的疾病，对于患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。
除了药物治疗外，患者应保持良好的生活习惯，避免接触潜在的病原或危害因素，以减少病情的恶化。
嗜酸性粒细胞增多症
应，若将皮试液稀释为1：100 000～600 000，其特异鉴别
率接近100％。
②补体结合试验。对早期诊断有价值，阳性率为90％～
100％。
③间接血凝、琼脂扩散、对流免疫电泳、间接免疫荧光
等试验。阳性有诊断价值。
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3．X线检查
肺部可有浸润、囊肿结节及硬结阴影。 有时发现胸膜粘连增厚、胸水、气胸或水气 胸等征象。多数病例肺内呈混合型阴影，部 分病例X线检查无异常所见，或仅有两肺中、 下纹理增粗。
（1）呼吸道症状：咳嗽和咳痰最为常见。其次胸痛， 常伴胸腔积液 。
（2）腹部症状：腹痛、腹泻比较多见，有时也出现 恶心呕吐。肺吸虫幼虫常侵入肝脏，所以肝肿大、肝功能异 常较为常见 。
（3）神经系统症状：多见于严重感染。成虫寄生于 脑内时可出现癫清、瘫痪等 。
（4）皮下结节或包块：卫氏肺吸虫病可有皮下结节， 多在下腹部至大腿之间的皮下深部
原发性
根据病因分类
继发性
特发性
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原发性
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继发性
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特发性
当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找 到其他确定的病因，被称为特发性嗜酸性 粒细胞增多综合征（HES）。
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嗜酸性粒细胞增多综合征HES
诊断标准：
1、外周血嗜酸粒细胞大于1.5×109/L，持续达6个月以上；或因嗜酸 性粒细胞增多6个月内死亡。
三、嗜酸性粒细胞白血病
尚无统一诊断标准，属罕见类白血病， 血象和骨髓象中均可见幼稚嗜酸性粒细胞，并 伴器官浸润。
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四、嗜酸性粒细胞性脑膜炎
广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫
嗜酸细胞性肺炎
病因
变应原的种类很多，包括寄生虫、 真菌 (如曲霉菌)、药物、花粉、 食物等。
临床表现
轻症只有微热、疲倦及轻微干咳等，重者可 有高热、阵发性咳嗽及哮喘等，急性症状严 重时，偶可发生呼吸衰竭。胸部有湿性或干 性音，有时叩诊可呈浊音。脾脏可稍肿大。 嗜酸细胞增多，有时高达60% -70%,较正常 嗜酸细胞大，并含有大型颗粒。伴发全身血 管炎之重症患儿 可呈多系统损害。X线胸片 可见云絮状斑片影，大 小、形状及位置都 不恒定，呈游走样，于短期内消失而另一部 位再发。偶见双肺弥漫颗粒状阴影需与粟粒 型肺结核鉴别。
嗜酸细胞性肺炎
基本介绍
嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合 征，又称肺部浸润伴嗜酸细胞增多综合征， 以肺部浸润同时周围血中嗜酸细胞增高为特 征，因为有时肺嗜酸细胞浸润可不伴有血嗜 酸细胞增高，所以称为嗜酸细胞性肺炎可能 更确切些。有关此组疾病有很多种 分类方 法。PIE综合征可分为单纯性肺嗜酸粒细胞 增多症，迁延性肺嗜酸细胞增多症，热带肺 嗜酸粒细胞增多症，伴哮喘的肺嗜酸粒细胞 增多，多发性的结节性动脉炎,慢性嗜酸粒 细胞性 肺炎，急性嗜酸粒细胞性肺炎。
伴随疾病
临床上常见两种肺部浸润伴嗜酸细胞增多 综合征，即单纯性肺嗜酸细胞增多症 (Loffler综合征)及热带性肺嗜酸细胞增多 症。Loffler综合征与寄生虫蝴虫移行有关， 又可与药物或化学物质有关，症状较轻，哮 喘或有或无，X线表现特点是肺浸润性病变呈 暂时性和游走性，血清IgE正常，病程较短， 多为数周左右。热带性嗜酸细胞增多症主要 与丝虫、犬及猫蛔虫、钩虫感染有关，咳嗽 伴喘息，血清IgE增高，病程长短不定，有时 可长达数周，慢性型 可长达1年以上。
病 理
治疗
• 急性及慢性嗜酸粒细胞性肺炎需要糖皮质激素 的治疗儿童口服泼尼松量为0.5 ~lm
慢性嗜酸细胞性肺炎
【病史临床】患者，女，50岁。
干咳、进行性呼吸困难、发热和体重减轻。
曾患钩体病。
【影像图片】CT图像特点：双侧胸膜下片状、蜂窝状改变，肺内长条索状影向胸膜延伸。
结果：慢性嗜酸细胞性肺炎点评：本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等)和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应,为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病。
慢性嗜酸粒细胞性肺炎:患者多见于中青年女性，发热、体重减轻、盗汗。
咳嗽多粘痰，伴气急和咯血。
周围血嗜酸粒细胞比例多在20％－70％。
肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞，此为本病的病理特点。
有些肺小血管，主要是肺静脉有血管炎，有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。
胸部X片显示不呈段或叶性分布的周围片状阴影，常为双侧分布。
糖皮质激素治疗后48h 内症状和胸片可迅速消失。
在同一局部可反复发生，数年后变为纤维化或蜂窝状改变。
糖皮质激素治疗效果显著，常可恢复正常，因停药较易复发，故全疗程需在一年以上。
相关知识：慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(chrinic eosinophilic pneumonia，CEP)又称迁延性肺嗜酸性粒细胞浸润症、慢性嗜酸性肺炎，由Carrington在1969年首次描述。
病程及肺部X线表现常较迁延，往往超过1个月，症状也较单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)为重。
病因尚不清楚，可能与单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症相似。
有人认为它是Löffler综合征的一种类型。
寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者多见，药物中以呋喃妥因多见，其他病因还有球孢子菌病，布鲁杆菌病等。
不少病人有过敏体质，但其真正病因不明。
临床表现：近半数患者有既往过敏疾病史，如过敏性鼻炎、鼻息肉等。
约2/3患者以哮喘为首发症状，或与其他肺部症状同时出现。
起病较缓，常见症状有咳嗽、低热、盗汗、体重减轻、乏力等，少数病人可有咯血。
后期常有进行性气急，与哮喘发作有关。
育儿知识-嗜酸细胞性肺炎的特点
嗜酸细胞性肺炎的特点
'嗜酸细胞性肺炎，属于一种变态反应性综合征，以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸细胞增高为特征。
变应原包括
寄生虫
、微生物、药物、花粉、食物等。
临床表现：本病患者可无任何症状，仅在X线检查时偶被发现。
多数患者只表现为低热(38℃以下)、轻咳、乏力及胸部不适等。
肺部体征：叩诊浊音，听诊可闻及干或湿性罗音。
血常规
：嗜酸性粒细胞增多，可高达60%～70%。
痰涂片有大量嗜酸粒细胞。
X线胸片：有不规则散在片状阴影，呈游走性，于短期内可消失，而另一部位再发。
治疗：此种肺炎一般不需特殊治疗。
由药物引起的停用药物；疑为寄生虫所致者，待肺炎症状消失后，进行驱虫治疗；对原因不明者，也可试用驱虫疗法及随访观察；对于病情严重者，可予肾上腺皮质激素，一般可使症状迅速缓解，嗜酸细胞也可降低。
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急性嗜酸性粒细胞性肺炎
急性嗜酸性粒细胞性肺炎急性嗜酸性粒细胞性肺炎（Acute Eosinophilic Pneumonia）是一种罕见的肺部疾病，其特征是肺泡内嗜酸性粒细胞的增多和肺组织的炎症反应。
本文将详细介绍该病的病因、临床表现、诊断和治疗。
一、病因急性嗜酸性粒细胞性肺炎的具体病因至今尚未完全明确，但有以下一些常见引发因素：1. 非感染性因素：药物过敏反应（如青霉素、磺胺类药物、血液制品）、寄生虫感染（如蛔虫、猪肉绦虫）、毒物接触（如烟草烟尘、湿壁纸等）。
2. 感染因素：呼吸道感染（如病毒、细菌感染）。
二、临床表现急性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现多样化，常见症状有：1. 咳嗽：多为干咳或少痰咳，少数病例可咳出大量黏稠痰液。
2. 胸闷、气急：呼吸困难是该病的主要表现之一，严重时可出现端坐呼吸。
3. 发热：多为低热或中等度发热。
4. 全身症状：如乏力、厌食、体重下降等。
此外，急性嗜酸性粒细胞性肺炎还可伴有相关器官病变，如心脏病、皮疹等。
三、诊断急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断主要依靠以下几个方面的数据进行：1. 临床症状：根据病史和临床表现进行判断。
2. 肺部影像学检查：X线胸片和CT扫描显示双肺或多叶性浸润阴影，病变呈中、下肺野分布，且可见斑点状或网格状浸润。
3. 血液检查：外周血嗜酸性粒细胞计数增多（通常> 1000 /mm³），白细胞总数升高，C反应蛋白和肺炎支原体IgM抗体阳性等。
4. 支气管肺泡灌洗液（BALF）检查：BALF中嗜酸性粒细胞占比增高，常超过40%。
5. 其他检查：包括肺功能、支气管扩张试验、过敏原检测等。
四、治疗急性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗主要包括以下几个方面：1. 病因治疗：针对具体病因，如停用引发药物、抗寄生虫治疗等。
2. 糖皮质激素治疗：是当前治疗急性嗜酸性粒细胞性肺炎的主要方法。
通常使用泼尼松龙等糖皮质激素静脉注射，然后在数天内逐渐减量。
剂量和疗程的选择根据患者病情、年龄、体重等来确定。
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症什么是单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症？单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症（简称CPL）是一种罕见的肺部疾病，其主要特征是肺泡腔和肺泡间隔内大量嗜酸性粒细胞的渗出。
通常，嗜酸性粒细胞在正常情况下只对寄生虫感染和过敏反应产生反应，但在CPL中却异常增多，导致炎症反应，并使肺受损，影响呼吸功能。
CPL的症状和表现CPL的症状包括但不限于：•咳嗽•呼吸困难•胸痛•咳痰•发热•体重减轻•乏力CPL的症状通常会随炎症的程度和肺受损的程度而变化，有些患者可能没有明显症状，而有些患者可能表现为严重的呼吸困难和胸痛。
CPL的诊断方法CPL的诊断通常包括以下几个步骤：1.详细的病史和症状询问2.肺功能检查，包括肺活量和气流速率测试3.X线检查或CT扫描，以观察肺部结构和病变4.支气管肺泡灌洗或肺活检，以确定肺组织中嗜酸性粒细胞的浓度5.血液测试，检测血液中嗜酸性粒细胞的水平确诊CPL需要综合以上多种检查结果来确定。
CPL的治疗方法CPL的治疗主要是通过药物疗法控制炎症反应和嗜酸性粒细胞的增多，常用的药物包括：•糖皮质激素：用于抑制免疫反应和炎症•抗生素：用于治疗继发性感染•其他免疫抑制剂：如环磷酰胺和硫唑嘌呤在治疗过程中，患者需要定期复查，并根据病情调整治疗方案。
CPL的预后和并发症大多数CPL患者在积极治疗下可以获得较好的预后。
然而，如果未能及时控制炎症反应，CPL可能会导致以下并发症：•气胸•肺功能受损•支气管痉挛•肺心病因此，密切监测并及时治疗CPL是非常重要的。
总结单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症是一种罕见的肺部疾病，其发病机制尚不完全清楚。
正确的诊断和及时的治疗对于控制病情的发展至关重要。
患者在日常生活中应避免接触可能引发过敏反应的因素，注意呼吸道卫生，并根据医生的建议定期复查。
希望通过本文的介绍，能够增加对单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的了解，为患者提供帮助。
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的病因治疗与预防
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的病因治疗与预防热带肺嗜酸细胞肺炎(TPE)，它是一种以发热、不适、厌食、减肥、阵发性干咳、哮喘或哮喘为特征的综合征，周围血嗜酸细胞显著增加，几周后自行缓解。
20世纪50～60丝虫感染是其病因。
TPE主要分布在印度、非洲、东南亚、斯里兰卡、南美等地区，南京等地区也有报道。
1.病因该病与丝虫感染引起的过敏反应有关Ⅰ型，Ⅰ类型变态反应也可能与Ⅰ型变态反应相关。
二、发病机制幼虫通过叮咬进入人体发育成熟的成虫，成虫定居在淋巴结，产生微丝虫，然后移动到肺血管，变性微丝虫释放抗原引起强烈的局部和全身炎症反应，明显的抗体增加和嗜酸粒细胞反应，可发现周围血液和肺组织，总细胞增加，嗜酸粒细胞分类增加（高达50%），血及BALF 中的总IgE，特异性丝虫IgG，IgM和IgE升高，抗体依赖性和嗜酸粒细胞在其中发挥着重要作用，在体外，粒细胞和巨噬细胞在IgG和IgE 或者在补体的存在下，可以抑制微丝虫，导致病原体的死亡。
微虫组织周围大量淋巴细胞和浆细胞的渗透表明淋巴细胞在去除微生物方面起着重要作用。
在体外，使用微丝抗原可导致淋巴细胞迁移，IgE 肥大细胞或嗜碱细胞的诱导产物可能是哮喘的原因。
疾病早期(2周)典型表现为肺泡、间质、支气管和血管周围间隔组织细胞炎症、肺组织结构正常、肺组织微结节、症状发作1～3一个月后，未经治疗的患者肺泡和间质中有嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润，有嗜酸性坏死物质，并可发现微丝虫残骸（主要在伴有肺泡壁的脓肿中心），有时有肺泡坏死和嗜酸性脓肿，局部支气管水肿和上皮细胞损伤，一些长期未治疗的慢性患者可形成结节和肺间质纤维化，这可能与慢性混合性细胞炎症有关，常见异物样肉芽肿，淋巴结活检可见变性微丝虫或成虫，嗜酸性粒细胞及其颗粒产物和巨细胞聚集在周围。
任何年龄都可以发病，25～40岁是好发年龄，多为年轻女性，发病隐袭，低热(1～2周)、体重减轻、虚弱、胸痛、肌肉麻木、厌食症和阵发性夜间干咳、少量玻璃透明粘痰、哮喘（严重哮喘持续状态）和心血管系统和神经系统疲劳、体格检查、能闻到罗、干罗、哮喘，可有全身淋巴结和肝脾肿大，儿童常见。
皮肤科住院医师：肺炎考试题库三
皮肤科住院医师：肺炎考试题库三1、单选下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症（PIE）不正确的叙述是（）A.咳嗽、发热B.胸闷、气急C.肺部阴影呈游走性D.往往对糖皮质激素治疗反应不好E.组织或循环中嗜酸性粒（江南博哥）细胞增高正确答案：D2、单选男性，25岁，低热，咳嗽2个月。
X线胸片示右上叶后段2cm×2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）A.支气管扩张B.急性血行播散型肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核球正确答案：E3、单选原发性肺脓肿（）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰正确答案：E4、单选女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。
含铁血黄素（+）。
Coombs试验阴性。
Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是（）A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C5、单选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。
对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。
万古霉素1～2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。
临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。
6、单选急性肺脓肿，早期临床表现与哪种疾病相似（）A.病毒性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎链球菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：D7、单选社区获得性肺炎最常见的致病菌（）A.克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B8、多选对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（）A.温热水B.生理盐水C.清水D.1：5000高锰酸钾溶液E.2％碳酸氢钠溶液正确答案：B, C, D, E9、多选病毒性肺炎的诊断依据（）A.排除其他病原体引起的肺炎B.临床症状C.胸部X线改变D.补体结合实验E.中和实验正确答案：A, B, C10、单选近年卡氏肺囊虫肺炎急剧增加与下列哪项无关（）A.糖皮质激素B.器官移植C.抗生素的广泛使用D.AIDS的增多E.免疫抑制剂正确答案：C11、单选胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：C参考解析：2.葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
药物诱发PIE综合征
药物诱发PIE综合征
吉田稔;何子强
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1990(011)012
【摘要】肺嗜酸性细胞浸润(PIE)综合征是一组胸部X线可见浸润影、伴末梢血嗜酸性细胞增多的疾病的总称。
1932年Loeffler报告了51例有移动的一过性肺浸润与末梢血嗜酸性细胞增多的患者,称为Loeffler综合征。
此后,1952年Reeder 与Goodrich将表现类似这种综合征病情的以PIE综合征作了报导,这一名称现已广泛使用。
一、PIE综合征的分类表现为PIE综合征病态的疾病包括从伴有一过性肺病变的轻度Loeffler综合征到预后不良的结节性多发性动脉炎。
就病因论而言,还包括外因性(药物、
【总页数】2页(P559-560)
【作者】吉田稔;何子强
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.宫缩药物诱发过度通气综合征一例 [J], 李健;高德胜;阳兴;余云明
2.性激素对药物诱发的长QT综合征离子通道的作用 [J], 王翠华;贾心乐;刘衍恭;郑明奇
3.药物诱发的致命性心律失常-获得性Brugada综合征 [J], 童鸿
4.第91课药物诱发的致命性心律失常-获得性Brugada综合征 [J], 童鸿
5.抗精神病药物诱发代谢综合征的DNA甲基化研究进展 [J], 项思莹;李宁宁;徐一峰;陈剑华
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内脏幼虫移行综合征概述
内脏幼虫移行综合征即 LOffler 综合征（吕弗勒 综合征），又称单纯性嗜酸细胞增多性肺浸润征 (pulmonary idiopathic eosinophilia,PIE)、PIE 综合征、 嗜酸性粒细胞增多性肝肿大(儿科型)、嗜酸性粒细胞 性肺炎、游走性肺炎、过敏性肺炎等。属一种肺部的 变态反应性综合征，指无明显病因的肺部嗜酸粒细胞 浸润及外周血嗜酸粒细胞增多的疾病。属淋巴细胞型 肺泡炎疾病。其临床特征为患者肺部出现为时短暂而 易消失的浸润病变，伴以嗜酸性粒细胞增多及 X 线 胸片显示有斑片状阴影。
细胞常增多，一般在抗原暴露停止后数天到数周痊愈， 如果病人住院也会迅速好转，这种好转常被误认为抗 生素的效果，其实最大可能是由于避免抗原后的自然 结果。由于诊断不明，出院后病人又回到原来的地方， 症状会再次发作，如此反复的暴露，终于导致患者产 生不可逆的肺组织损伤。急性期胸部的 X 线检查示 间质和肺泡有微小结节性浸润，多呈斑片状或弥散分 布。结节直径从一到几毫米不等，也可见到腺泡型阴 影，肺门淋巴结一般不增大，胸部 X 线检查异常的 程度反映病情的严重性。偶尔，在急性发作时，特别 在暴露后早期检查，肺部可完全正常。
内脏幼虫移行综合征症状体征 轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体 重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作 性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。 肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。小 年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于 1 个月之内。 临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体 重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作 性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。 肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。小 年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于 1 个月之内。 临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
1.急性过敏性肺炎 常发生于一短而强的抗原暴 露后，其表现与急性细菌性和病毒性肺炎相似，致敏 者在暴露于抗原 4～8h 后突然开始干咳、发热、寒 战、全身不适、明显的呼吸困难，体格检查见急性病 容，呼吸快速，重者可有发绀，肺部出现湿啰音，白
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2.慢性过敏性肺炎 由于较长时期暴露于一个不 太浓的抗原环境或反复急性发作所致。50%的病例呈 隐袭进展直到肺纤维化，典型表现为逐渐加重的干咳、 呼吸困难、厌食和疲乏等，常常在肺部已经广泛纤维 化并伴有肺功能不全时才引起注意，这时可能已有慢 性呼吸衰竭和充血性右心衰竭的表现，与原发性肺纤 维化难于区别。胸部 X 线检查示广泛的间质纤维化 伴支气管血管的影像(纹理)增粗。