中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）乳腺癌是世界范围内最常见的妇女恶性肿瘤，也是中国女性最常见的肿瘤之一。
随着人口老龄化和生活方式变化，乳腺癌的发病率在近年来呈现明显上升的趋势。
因此，为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2019年发布了乳腺癌诊治指南与规范。
一、乳腺癌的诊断乳腺癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
根据乳腺癌的发病机制和临床表现，指南明确了以下几个方面的诊断要点： 1. 个人病史和家族史的评估：了解患者的个人病史和家族史，对于发现高风险人群和早期病变具有重要意义。
2. 体检：提倡每年进行一次乳腺体检，包括乳房触诊和乳房超声检查。
对于高危人群，建议进行更频繁的乳腺影像学检查。
3. 乳腺影像学检查：乳腺超声是乳腺癌的常用初筛工具，乳腺磁共振成像（MRI）适用于高风险人群和特定人群。
对于可疑病变，可进行乳腺钼靶、乳腺磁共振或者乳房穿刺活检确诊。
4. 乳腺癌的病理诊断：指南明确了乳腺癌病理诊断的准则和方法，包括乳腺穿刺细胞学、乳腺针吸活检和手术切除标本的病理诊断。
二、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗和靶向治疗等多种方法，根据乳腺癌的分期和分子分型，指南明确了治疗的策略和原则。
1. 手术治疗：乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术和保乳手术，根据患者的具体情况选择适当的手术方式。
同时，对于有可疑淋巴结转移的患者，需要进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗：乳腺癌的放疗包括术后放疗和保乳放疗。
指南明确了放疗的适应症和治疗剂量等。
3. 内分泌治疗：根据乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体状态，指南给出了内分泌治疗的选择和应用原则。
4. 化疗治疗：乳腺癌的化疗主要针对高危人群和晚期乳腺癌患者。
指南详细列出了化疗药物的使用和方案。
5. 靶向治疗：对于HER2过度表达的乳腺癌患者，指南明确了靶向治疗的选择和应用原则。
三、乳腺癌的康复和随访乳腺癌治疗后的康复和随访是非常重要的环节。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）引言乳腺癌是目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是引起女性死亡的主要原因之一。
近年来，随着医学技术的飞速发展和研究的不断深入，中国抗癌协会于2015年发布了乳腺癌诊治指南与规范，旨在指导临床医生在乳腺癌患者的诊断和治疗方面进行规范化操作，并提高患者的生存率和生活质量。
一、诊断乳腺癌的早期诊断是提高治愈率的关键。
指南明确了乳腺癌诊断的各个环节，并提出了相应的指导建议。
1. 临床表现：指南要求医生要仔细询问患者的病史，特别是有无乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素。
同时，对乳房肿块、溢血、痛感等症状进行全面评估，并进行体格检查和淋巴结触诊。
2. 影像学检查：乳腺癌的诊断离不开乳腺X线摄影（乳腺钼靶摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像）和活检技术的应用。
指南对这些检查方法的适应症、操作要求和评价指标都给出了详细的说明。
3. 病理学诊断：乳腺癌的确诊依赖于病理学检查，包括细针穿刺或切片检查等。
指南提出了每种检查方法的适应症、使用技巧和判别标准，以确保准确的诊断结果。
二、治疗根据乳腺癌的分期和患者的特点，指南提出了乳腺癌的综合治疗策略，包括手术、放疗、药物治疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗：手术是早期乳腺癌治疗的主要方式，根据肿瘤的大小、转移情况和患者的身体状况选择合适的手术方式。
指南详细介绍了乳腺癌手术的手术切口、范围和对淋巴结的处理等，并提出了术后的康复护理建议。
2. 放疗治疗：放疗被认为能够减少乳腺癌的局部复发率和死亡率。
根据患者的具体情况和手术类型，指南明确了放疗的适应症、剂量和频次等，同时也提出了放疗期间和后期的护理建议。
3. 药物治疗：药物治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
指南详细介绍了各种药物的使用指南、剂量调整、联合用药等，并对不同亚型乳腺癌的药物治疗进行了分类说明。
4. 靶向治疗：靶向治疗是新一代的抗癌治疗方法，能够更精准地攻击乳腺癌细胞，减少对正常细胞的损害。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)乳腺癌是目前全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是中国女性最常见的癌症类型之一。
为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2017年发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)》。
乳腺癌的诊断一直以来都是医学领域的一个重要挑战。
指南中指出，乳腺癌的早期诊断可以显著提高治愈率。
因此，常规的乳腺癌筛查试验相当重要。
根据指南的建议，40岁以上的女性每年都应该接受乳腺X线摄影检查，以及每两年进行乳腺超声检查。
对于高风险群体，如家族中有乳腺癌史的人群或携带乳腺癌相关基因突变的人群，应更频繁地进行检查。
指南还规范了乳腺癌的分期与分级。
早期的乳腺癌，指南强调了乳腺癌的局部治疗，包括手术切除和乳房保留治疗。
根据乳腺癌的分子分型和靶向治疗的药物敏感性，指南为每种疾病分期提供了明确的治疗建议。
对于晚期乳腺癌患者，指南介绍了常规的化疗、内分泌治疗及靶向治疗的方法。
此外，对于转移到骨骼的乳腺癌，指南中强调了手术治疗的重要性，以减轻疾病对患者生活质量的影响。
除了诊断和治疗方法，指南还特别提到了乳腺癌的康复管理。
康复管理是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者的生活质量和康复效果具有重要意义。
指南中明确了康复管理的重要性，包括术后康复训练、心理支持、社会支持等。
此外，指南还特别提到了乳腺癌的预防与早期干预。
预防乳腺癌的关键在于提高人们对乳腺癌风险因素的认知，并积极采取生活方式的改变，如戒烟、健康饮食和适量运动。
对于高风险群体，指南还推荐进行药物预防。
总之，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学而规范的指导。
其中包括诊断，分期和治疗等多个方面的内容。
这对于提高乳腺癌的治愈率，减少乳腺癌对患者生活质量的影响，具有重要的意义。
未来，我们期待更多的研究和实践的积累，为乳腺癌的诊断和治疗提供更好的标准和方法综上所述，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学而规范的指导。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2024年版解读PPT课件
07
随访监测策略以及康复期管理建 议
随访监测时间点和项目设置
随访监测时间点
术后2年内每3个月1次，3-5年内每 半年1次，5年后每年1次。
常规检查项目
特殊检查项目
包括体检、血常规、肝肾功能、乳腺 及区域淋巴结超声等。
根据患者病情和医生建议，进行乳腺 X线摄影、乳腺MRI、骨扫描、CT或
PET-CT等检查。
别诊断。
乳腺钼靶摄影
利用放射性核素标记的化合物在 乳腺内的分布和代谢情况，进行 乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。
乳腺核素显像
如近红外光谱成像、拉曼光谱成 像等，通过检测乳腺组织的光学 特性变化，进行乳腺疾病的早期 筛查和诊断。
04
乳腺癌手术治疗原则及术式选择 依据
手术治疗原则和目标设定
手术治疗原则
乳腺癌手术治疗应遵循彻底切除肿瘤 、减少复发和转移风险、保留良好乳 房外形的原则。
02 适用于高危人群乳腺癌筛查、乳腺癌术前分期和术后
评估等。
MRI检查优缺点
03
具有软组织分辨率高、可多平面成像等优点，但费用
较高、检查时间较长，且存在一定的假阳性率。
其他影像学检查方法简介
乳腺导管造影
通过向乳腺导管内注入造影剂， 显示导管内病变的位置和范围。
光学成像技术
利用软X射线对乳腺组织进行投 照，适用于乳腺肿块的诊断和鉴
06
药物治疗方案选择及注意事项
化疗药物种类和联合应用策略
常用化疗药物
包括蒽环类、紫杉类、氟尿嘧啶类等，这些药物在乳腺癌治疗中具 有重要地位。
联合应用策略
根据患者病情和病理类型，选择合适的化疗药物组合，以提高治疗 效果和降低毒副作用。
个体化治疗
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）引言：乳腺癌是目前威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率在各国均呈上升趋势。
中国抗癌协会作为中国涉及癌症领域的重要机构，发布了乳腺癌诊治指南与规范，以提高诊治水平，改善患者生存率和生活质量。
一、乳腺癌的分类与诊断1. 分类：乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两类。
非浸润性癌包括原位癌和非浸润性癌，不侵犯其他组织；浸润性癌发展到侵犯其他组织器官，具有更严重的病情。
2. 早期诊断：通过乳腺自检、乳腺彩超、乳腺钼靶等方式可以早期追踪和发现乳腺癌，提高早期诊断率。
3. 病理诊断：乳腺癌的病理诊断是确诊的关键，需要通过组织切片、免疫组化等方法，结合临床病史和病理学特征，鉴别乳腺癌的类型和分子亚型。
二、乳腺癌治疗的原则1. 个体化治疗：根据患者的病情和分子亚型，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放疗、药物治疗等多种方式的综合应用。
2. 早期治疗：乳腺癌早期发现和早期治疗是提高存活率的关键。
早期治疗包括手术切除、辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
3. 综合治疗：乳腺癌的综合治疗包括手术切除、放疗、药物治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在最大程度地消灭肿瘤细胞，减少病情复发和转移的风险。
三、手术切除的方法和指征1. 扩大切除：对于非浸润性癌，可以选择扩大切除或保乳手术，根据病情评估决定最合适的方式。
2. 约束性手术：对于浸润性癌，建议进行约束性切除，同时考虑辅助化疗、靶向治疗和内分泌治疗等综合治疗手段。
四、辅助治疗的方法与效果评估1. 化疗：根据分子亚型和病情选择合适的化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少或消灭残留的肿瘤细胞。
2. 放疗：放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，可以通过直线加速器放射源或负荷子宫腔放疗等方式，照射乳房区域和淋巴结区域，减少复发和转移的风险。
五、内分泌治疗的指征和方法1. 激素受体阳性乳腺癌：对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段，包括使用雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和去势。
【指南与共识】中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）
【指南与共识】中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）引用本文中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）［J］. 中国癌症杂志, 2019, 29(8): 609-680.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 金秋十月，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》正式发布！ 早在2007年，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CACA-CBCS）在邵志敏教授的倡议下，协同专委会专家，遵循国际乳腺癌治疗指南，结合中国国情，编著了中国乳腺癌规范化治疗的第一部范本，作为临床操作的准则和参考。
2019年7月，CACA-CBCS更新并推出了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》，对多个重要的问题进行了投票表决和深入探讨。
肿瘤精准诊疗时代已到来，本次指南及时地增加了BRCA1/2基因检测与临床应用和乳腺癌多基因精准检测这一全新章节。
在临床工作中，临床工作者常面临乳腺癌患者对生活质量的需求，本次指南强化了乳腺癌患者随访与康复共识。
针对乳腺癌的筛查、诊断、手术治疗和放射治疗等，本次2019年版指南根据临床证据和临床经验进行了详细地指导，以便临床实施。
在乳腺癌的全身治疗方面，CACA-CBCS紧密结合最新临床试验结果，从国内临床需求出发，制定合理的推荐治疗方案。
CACA-CBCS在对本次指南进行更新的同时，推出精编版和手机程序，方便临床医师及时查阅使用。
12年来，中国乳腺肿瘤专家结合国内外最新的临床证据，不断更新版本。
通过对指南的更新，让数万医师得到启示，让百万患者获益。
指南与规范的更新伴随着中国乳腺癌诊疗水平整体快速进步，是中国乳腺癌领域工作者对“健康中国梦”最好的承诺和践行。
让中国临床医师，用自己的指南与规范，造福于中国的广大患者。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）近年来，乳腺癌在中国的发病率快速上升，成为常见的恶性肿瘤。
乳腺癌的及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。
为了规范乳腺癌的诊断和治疗，中国抗癌协会制定并发布了乳腺癌诊治指南与规范。
本文将主要介绍乳腺癌的诊断和治疗指南的主要内容。
第一部分是乳腺癌的诊断。
根据指南，在乳腺癌的早期诊断中，钼靶乳房X线摄影、乳腺超声以及乳腺磁共振成像是常用的影像学检查方法。
对于高危人群，如乳腺癌患者家族史、BRCA1/2基因突变携带者等，在乳腺癌早期筛查中，磁共振成像的准确性更高。
此外，对于确诊病例，还可进行穿刺活检确认乳腺癌的类型和分子分级，以指导后续的治疗方案。
第二部分介绍了乳腺癌的分期和分型。
乳腺癌的分期和分型对治疗方案的选择和预后评估至关重要。
根据指南，乳腺癌按照TNM分期法进行分期，同时根据乳腺癌的组织学类型和分子分型，进一步进行分型。
不同的分期和分型将决定患者使用手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等不同的治疗方案。
第三部分是乳腺癌的治疗。
根据指南，在乳腺癌治疗中，手术是主要的治疗手段。
根据乳腺癌的分期和分型，手术方式可以是乳腺部分切除术、乳腺全切除术或者乳房切除术。
对于一些早期乳腺癌患者，保乳手术可以得到很好的效果，并且能够保持患者的乳房形态。
放疗在术后常常作为辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
在特定的分子分型乳腺癌患者中，靶向治疗被广泛应用，如HER2阳性患者可以接受靶向药物治疗。
对于晚期乳腺癌患者，化疗可以帮助控制疾病发展，并延长患者的生存期。
第四部分是乳腺癌的随访和护理。
乳腺癌患者的长期随访和护理是确保治疗效果和提高生活质量的重要环节。
按照指南，乳腺癌患者需要定期进行体格检查、病理学检查、影像学检查等相关检查，以便及时了解患者的疾病进展情况。
此外，对于乳腺癌患者的心理护理、家庭支持以及康复训练等也需要有系统的护理计划。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是全球女性癌症死亡的主要原因之一。
为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会在2011年发布了乳腺癌诊治指南与规范。
这些指南依托于大量的临床实践和研究成果，旨在帮助医生们更好地把握乳腺癌的诊断和治疗要点，提高病患的生存率和生活质量。
一、诊断乳腺癌的早期诊断对于治疗的成功至关重要。
指南强调通过健康教育普及，提高女性对乳腺癌的认知，并提倡定期自检和乳腺癌筛查。
乳腺癌的临床症状主要包括肿块、触痛、皮肤改变、乳头溢液等。
一旦发现异常，应及时就诊进行专业的检查和评估。
对于高风险人群，如家族史阳性或有遗传突变，建议进行定期的乳腺磁共振扫描和BRCA1/2基因检测。
二、分期与分型乳腺癌的分期可根据国际乳腺癌分期系统（TNM分类法）进行，包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个方面的评估。
乳腺癌的分型一般按照WHO模式进行，包括非浸润性和浸润性乳腺癌两大类。
这些评估将有助于制定合理的治疗方案和预测预后。
三、手术治疗乳腺癌的主要治疗手段是手术，早期乳腺癌可选择全乳切除术或乳腺癌保乳手术，并进行腋窝淋巴结清扫。
指南还对辅助乳腺保乳术、血管神经结合技术等进行了介绍，以提高保乳手术的成功率。
对于晚期乳腺癌患者，手术主要以姑息手术为主，旨在减轻症状和提高生活质量。
四、辅助治疗辅助治疗包括放疗和化疗。
早期乳腺癌术后辅助化疗主要采用电视中的CAF方案，即环磷酰胺、阿霉素和5-氟尿嘧啶。
放疗可用于乳腺癌的术前和术后治疗。
放疗不仅可以减少肿瘤复发的风险，还可以提高乳腺癌患者的生存率。
对于转移性乳腺癌，还可以采用内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段。
五、康复与随访乳腺癌治疗结束后，康复与随访显得尤为重要。
指南提出多个方面的建议：1）生活方式调整，包括饮食、锻炼和心理疗法等，以减少癌症风险和提高生活质量；2）关注问题，详细询问患者的身体状况和心理状况；3）进行相关检查，包括乳房B超、磁共振等；4）指导患者进行乳房自检，提醒其观察自身身体状况；5）加强病友会建设，提供互助支持。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)简介171115
部放疗。
《乳腺癌诊治指南与规范》
二-六、诊断检查与报告规范等
《乳腺癌诊治指南与规范》
七、浸润性乳腺癌保乳治疗指南
外科手术 适应证：临床 I 期、II 期的早期乳腺癌和 III 期非炎性乳腺癌。
绝对禁忌证：（1）妊娠期间放疗；（2）病变广泛或弥漫分布的恶性 特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或理想外形；（3）肿瘤经局部广 泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；（4） 患者拒绝行保留乳房手术；（5）炎性乳腺癌。
禁忌证
1. 妊娠期：妊娠早、中期患者，应慎 重选择化疗 2. 年老体弱且伴有严重内脏器质性病 变患者
《乳腺癌诊治指南与规范》
辅助化疗
•选择联合化疗方案，常用的有： •⑴以蒽环类为主的方案，如 CAF 、 A(E)C 、 FE100C 方案。虽然吡柔比 星(THP)在欧美少有大组的循证医学 资料，但在我国日常临床实践中，用 THP 代 替 多 柔 比 星 也 是 可 行 的 。 THP推荐剂量为40~50 mg/m2。
疗；如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。
放疗剂量：共 50 G y（5 周，25 次）的剂量， 可考虑局部加量至 60～66 Gy。
与全身治疗的时序配合：应在完成末次化疗后 2～4 周内开始。
《乳腺癌诊治指南与规范》
十、乳腺癌全身治疗指南
乳腺癌术后辅助化疗的临床指南
适应证
浸润性肿瘤大于2 cm 淋巴结阳性 激素受体阴性 HER-2阳性(对T1a以下患者目前无 明确证据推荐使用辅助化疗) 5. 组织学分级为3级 1. 2. 3. 4.
THP建议方案
HER2阴性乳腺癌治疗 方案剂量表（首选方案）
*HER2阳性乳腺癌治疗方案增加靶向药物 *吡柔比星（THP）等剂量替换多柔比星（ADM）
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读PPT课件
指南强调了患者管理与随访的重 要性，提供了详细的患者管理建 议和随访计划，以确保患者获得 持续、全面的诊疗服务。
指南结构框架简介
01
02
03
04
总论
介绍乳腺癌的流行病学、危险 因素、预防策略等基础知识。
诊断篇
详细阐述乳腺癌的诊断方法、 标准与流程，包括临床表现、 影像学检查、组织病理学诊断 等内容。
100%
乳房切除术
对于不适合保乳手术的患者，乳 房切除术是有效的治疗方式，可 彻底切除肿瘤组织。
80%
前哨淋巴结活检
对于临床腋窝淋巴结阴性的患者 ，前哨淋巴结活检可准确评估淋 巴结状态，避免不必要的腋窝淋 巴结清扫。
晚期或转移性乳腺癌系统治疗方案
01
02
03
化疗
对于晚期或转移性乳腺癌 患者，化疗是主要的治疗 方式，可缩小肿瘤、缓解 症状、延长生存期。
乳腺癌最常见的首发症状 ，多为无痛性肿块，质地 较硬，边缘不规则。
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
肿瘤侵犯皮肤或胸肌筋膜 时，可出现皮肤凹陷、水 肿、发红或橘皮样改变。
乳头回缩、凹陷、糜烂、 破溃等。
初期可出现同侧腋窝淋巴 结肿大，质硬、散在、可 推动。
影像学检查在乳腺癌诊断中应用
乳腺X线摄影
心理支持在并发症管理中作用
心理评估与干预
对患者进行心理评估，及时发现心理 问题，提供个性化心理干预措施。
心理教育与指导
心理支持与关怀
给予患者情感上的支持和关怀，缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质 量。
加强患者对疾病和治疗的认知，提高 自我管理能力，减少并发症发生。
05
患者教育与康复指导
提高患者对疾病认知程度
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范_2017版.pdf
《中国癌症杂志》2011年第21卷第5期CHINA ONCOLOGYCHINA ONCOLOGY 2011 Vol.21 No.5367一 乳腺癌筛查指南1 乳腺癌筛查的定义、目的以及分类 ⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。
⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶筛查分为机会性筛查(o p p o r t u n i s t i c screening)和群体普查(mass screening)2种。
机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。
2 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 ⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。
⑵群体普查推荐年龄为50～69周岁。
3 用于乳腺癌筛查的措施3.1 乳腺X线检查 ⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。
⑶乳腺X线影像应经过≥2位专业放射科医师独立阅片。
⑷乳腺X线筛查40岁以上亚洲妇女准确性高。
但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康。
3.2 乳腺临床体检 ⑴单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。
⑵一般建议作为乳腺X线筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。
3.3 乳腺自我检查 ⑴不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)一 乳腺癌筛查指南三 乳腺超声检查和报告规范四 常规乳腺MRI检查和报告规范五 影像引导下的乳腺组织学活检指南九 乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南368中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)死亡率。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）要点［摘要］世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。
因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范近几十年来，乳腺癌的发病率呈逐年增加的趋势，已经成为世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一。
针对这一疾病的诊治，中国抗癌协会制定了一系列乳腺癌诊治指南与规范，旨在帮助医生规范诊断与治疗流程，提高患者的生存率和生活质量。
一、乳腺癌的早期诊断和筛查乳腺癌的早期诊断对提高患者的治愈率至关重要。
根据乳腺癌诊治指南，建议女性每年进行一次乳房X线照相检查。
对于40岁以上的女性，更应该进行乳腺钼靶检查。
此外，自检也是早期发现乳腺癌的重要方法。
在指导下，患者可以学会正确的自检方法，并定期自我检查乳房。
二、乳腺癌的诊断乳腺癌的诊断需要综合运用临床表现、乳腺成像学和病理学等综合手段。
诊断过程中，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，包括乳房肿块的大小、质地、乳头溢液等情况。
此外，乳腺造影、磁共振成像和乳腺超声等影像学检查也是常用的手段。
最终，通过穿刺活组织检查来明确乳腺癌的诊断。
三、乳腺癌的治疗根据乳腺癌的分期和分型，医生可以制定个体化的治疗方案。
一般来说，乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等方法。
手术是乳腺癌的主要治疗手段之一。
根据癌症的进展程度，手术可以选择乳房保留手术或乳房切除手术。
对于早期乳腺癌患者，乳房保留手术是常见的选择，既可以保留患侧乳房的形态，又能达到良好的疗效。
而对于晚期乳腺癌患者，乳房切除手术加全乳房放疗是较为常见的治疗方案。
在手术后，放疗可以帮助杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
放疗可以根据患者的具体情况选择局部放疗或者全乳房放疗。
此外，针对高危患者，放疗还可以进行锁骨上淋巴结放疗。
化疗是通过药物治疗来消灭体内的癌细胞。
化疗可以在手术前进行，以缩小肿瘤的体积，方便手术进行；也可以在手术后进行，以防止癌细胞复发。
根据多项临床试验，化疗在乳腺癌治疗中已经取得了显著的进展。
内分泌治疗主要适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。
通过干扰雌激素的信号传导，内分泌治疗可以阻止癌细胞的生长和分裂。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2008版)
ＣＨＩＮＡ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ２００９ Ｖ０１．１９ Ｎｏ．６
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（２００８版）
一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 二乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 三乳腺癌新辅助化疗临床指南 四乳腺ｘ线检查报告规范 五乳腺癌术后病理诊断报告规范 六乳腺癌筛查指南 七乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 八乳腺导管原位（内）癌治疗指南 附录
（绝经标准详见附录Ⅱ） ①一般情况下，首选他莫昔芬２０ ｍｇ／ｄｘ５年。治 疗期间注意避孕，并每半年至一年行１次妇科检查， 通过Ｂ超了解子宫内膜厚度。也可选用其他雌激 素受体调变剂，例如托瑞米芬，雷洛昔芬。 ②卵巢去势推荐用于下列绝经前患者： Ａ高度风险且化疗后未导致闭经的患者，可同时 与他莫昔芬联合应用。卵巢去势后也可以与第三代 芳香化酶抑制剂联合应用，但目前尚无充分证据显 示其优于卵巢去势与他莫昔芬的联合； Ｂ不愿意接受辅助化疗的中度风险患者，可同时 与他莫昔芬联合应用； Ｃ对他莫昔芬有禁忌者。 ③卵巢去势有手术切除卵巢、卵巢放射及药物去 势（ＧｎＲＨａ），若采用药物性卵巢去势，目前推荐的 治疗时间是２～３年。 ３．５绝经后患者辅助内分泌治疗的方案及注意事 项 ①绝经后ＥＲ／或ＰｇＲ阳性的患者推荐第三代芳 香化酶抑制剂，尤其是具备以下因素的患者： Ａ高度复发风险患者； Ｂ Ｈｅｒ－２／ｎｅｕ过度表达的患者； Ｃ对他莫昔芬有禁忌的患者；或使用他莫昔芬出 现中、重度不良反应的患者； Ｄ 已应用他莫昔芬２０ ｍｇ／ｄ ５年的高度风险患者。 ②芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用５年（阿 那曲唑Ａｎａｓｔｒｏｚｏｌ／来曲唑ＬｅｔｒｏｚｏＩ），或者在他莫昔 芬治疗２～３年后再转用３—２年（依西美坦Ｅｘｅｍｅｓ－ ｔａｎｅ／阿那曲唑Ａｎａｓｔｒｏｚ０１），亦或在他莫昔芬用满５ 年之后的高度风险患者再继续应用５年（来曲唑 Ｌｅｔｒｏｚ０１）ｏ ③可选用他莫昔芬。他莫昔芬２０ ｍ∥ｄ ｘ５年，是 有效而经济的治疗方案。治疗期间应每半至一年行 １次妇科检查，通过Ｂ超了解子宫内膜厚度。 ④也可选用他莫昔芬以外的其他雌激素受体调节 剂，例如托瑞米芬。 ⑤绝经前患者内分泌治疗过程中，因月经状态改 变可能引起治疗调整，流程图请参见附录Ⅲ。 ４乳腺癌术后辅助Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ治疗临床指南
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）导言：乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，其流行率不断增长，已成为威胁女性健康的重要公共卫生问题。
为了规范乳腺癌的诊治过程，提高患者的生存率和生活质量，中国抗癌协会于2019年发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》。
本文将对该指南内容进行全面解读。
一、乳腺癌的流行病学特征乳腺癌在全球范围内呈逐年增长的趋势，占所有女性恶性肿瘤的最高比例。
一般认为乳腺癌的发病率受到遗传、环境、生活方式等多方面因素的影响。
指南明确了高发群体，以及预防策略，旨在引起广大女性的重视和主动预防。
二、乳腺癌的早期筛查与诊断乳腺癌的早期筛查和诊断对于患者的预后至关重要。
指南推荐女性在35至69岁之间进行乳腺癌早期筛查，包括乳腺自检、乳腺超声和乳腺X光摄影等。
三、乳腺癌的分期与分型乳腺癌的分期和分型对于临床诊断和治疗选择至关重要。
指南详细介绍了乳腺癌的TNM分期系统和不同亚型的分型，并对每个分期和分型的治疗原则进行了详细说明。
四、乳腺癌的治疗原则与方法乳腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等。
指南提供了全面而规范的治疗方案，对于各个分期和分型的乳腺癌，提供了具体的治疗方案和手段。
五、乳腺癌的术后管理和康复乳腺癌的术后管理和康复是患者康复的关键环节。
指南重点介绍了术后的病理学检查、辅助治疗和随访措施，旨在提高患者的生存率和生活质量。
六、乳腺癌的转移和晚期治疗乳腺癌的转移和晚期治疗是治疗难点。
指南详细介绍了乳腺癌的转移规律和转移途径，并提供了晚期乳腺癌的治疗原则和方法。
七、乳腺癌的特殊治疗指南还对特殊类型的乳腺癌，包括华盛顿大学分子亚型、难治性乳腺癌等进行了详细介绍，提供了相应的治疗指导。
结语：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）的发布，为乳腺癌的诊断和治疗提供了权威的指导。
该指南侧重于早期筛查、诊断、治疗和康复等各个环节，并针对转移和晚期乳腺癌提供了专门的治疗原则和方法。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）近年来，乳腺癌在全球范围内发病率逐年上升，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康带来巨大恐吓。
为了推行乳腺癌的早期诊断与规范化治疗，保障患者的生命安全和生活质量，中国抗癌协会制定并发布了乳腺癌诊治指南与规范，不息完善诊断、治疗和护理等方面的指导，以期提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
一、预防与筛查乳腺癌是一种可以通过早期筛查和发现的癌症，在指南中，中国抗癌协会鼓舞女性自我检查乳房，了解乳腺癌早期症状，并定期进行临床乳房检查。
尤其对于高风险人群，如有家族性乳腺癌史、BRCA1和BRCA2基因突变等，应定期进行乳腺核磁共振检查，以便尽早发现病变。
此外，乳腺癌筛查中的其他影像学方法如乳腺钼靶、超声检查和乳腺造影等，也都在指南中进行了详尽阐述，以便医生和患者参考。
二、诊断与分期指南强调早期诊断的重要性，建议医生应运用现代化的乳腺影像学技术进行细致的乳腺癌筛查和综合评估，为患者进行早期致病最少侵略性的手术切除。
在乳腺癌诊断方面，不仅依靠细针穿刺活检、乳房穿刺骨针活检、深部组织影像引导穿刺活检等方式明确诊断，还结合病理学分型和分子生物学标志物等进行个体化诊治方案的制定。
乳腺癌分期是治疗和预后评估的重要依据。
指南对乳腺癌分期进行了详尽诠释，并提供了最新的TNM分期系统。
通过明确分期，有助于选择合适的手术方式、帮助治疗和转移病灶的评估，为乳腺癌患者提供更精准、个体化的治疗方案。
三、手术治疗与综合治疗乳腺癌的手术治疗是早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。
依据患者的病情和身体状况，指南中给出了针对性的手术方案，包括乳腺保留术、乳腺切除术和乳房重建等手术技术。
对于有淋巴结转移的患者，还明确了腋窝淋巴结消除的条件与适应症。
综合治疗是依据患者不同的分子表型、肿瘤特征和分期状况，结合化学、内分泌和靶向治疗等手段，从全身治疗的角度出发，提供更有效的治疗方案。
指南中详尽介绍了各种治疗方法的适应症、禁忌症、毒副作用与风险管理等，援助医生和患者做出更明智的治疗决策。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读 PPT课件
早期诊断方法及评价标准
01
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌早期诊断的主要手段，对于40岁以上女性，建议
每年进行一次乳腺X线摄影检查。
02
乳腺超声
乳腺超声对于致密型乳腺和年轻女性的乳腺癌诊断具有较高价值，可作
为乳腺X线摄影的补充检查手段。
03
乳腺MRI
对于高危人群和乳腺X线摄影或超声检查结果可疑的女性，可进一步行
内分泌治疗药物选择与疗程管理
内分泌治疗药物选择
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，适用于激素受体阳性的患者。常用的内分泌治疗药物 包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）等。在选择内分泌治疗 药物时，应根据患者的具体情况和药物副作用等因素进行综合考虑。
疗程管理
内分泌治疗的疗程通常较长，一般为5-10年甚至更长时间。在治疗过程中，应定期监测患者的病情变 化、药物副作用等情况，并根据监测结果及时调整治疗方案。同时，还应加强对患者的心理支持和健 康教育，提高患者的治疗依从性和生活质量。
加强患者教育和科普宣传
加强对乳腺癌患者的教育和科普宣传，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于改善患者的预后 和生活质量。同时，向社会公众普及乳腺癌防治知识，提高公众对乳腺癌的认知和重视程度。
THANKS
1 2 3
乳腺癌家族史
对于有乳腺癌家族史的女性，建议从35岁开始每 年进行一次乳腺X线摄影筛查。
遗传易感基因
携带BRCA1/2等遗传易感基因的女性，筛查年龄 应提前至25岁，并结合乳腺超声和乳腺X线摄影 进行联合筛查。
乳腺良性疾病史
曾患有乳腺良性疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤 等）的女性，应加强自我检查，并定期接受专业 筛查。