医学影像-脐尿管病变的CT表现
脐尿管癌临床影像诊断
suggestive of mucin content. (b) reformatted CT images,
revealed the mass located superior to the bladder and
extending through the right flank.
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北京大学第三医院放射科
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2021/1/12
脐尿管癌
（Urachal carcinoma）
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北京大学第三医院放射科
脐尿管解剖
2021/1/12
❖ 脐尿管是胚胎时期从膀胱顶向脐延伸的管状结构 ，出生前以及婴儿期管状结构消失退化成为脐正 中韧带，位于脐正中皱襞内。
❖ 脐尿管或脐正中韧带属于腹膜外结构，位于腹横 筋膜与腹膜之问的疏松结缔组织内(即Retzius间 隙内)。
脐尿管癌临床影像诊断
影像学征象分析
2021/1/12
❖定性：恶性 ❖定位：膀胱？脐尿管末端？ ❖诊断：
脐尿管癌？ 膀胱癌？ 脐尿管囊肿合并感染？
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2021/1/12
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤 ❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
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2021/1/12
脐尿管癌
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤
❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
脐尿管肿瘤 ➢ 脐尿管癌
➢ 脐尿管间质细胞瘤等
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北京大学第三医院放射科
流行病学
2021/1/12
脐尿管癌是一种少见的恶性上皮肿瘤，占膀胱恶 性肿瘤的0.5-2%，占所有成人肿瘤的0.01%以下。
好发部位：
➢ 膀胱内或近膀胱的脐尿管端（94%） ➢ 脐尿管中段占6% ➢ 脐尿管远段占4%
发病年龄:多在40～70 岁，男性多见
脐尿管囊肿的CT影像学表现
脐尿管囊肿的CT影像学表现【摘要】目的：探讨脐尿管囊肿的CT影像学特点，提高对本病的认识。
方法：回顾性分析13例经手术病理证实为脐尿管囊肿的横断面及多平面重组图像的CT表现。
结果：13例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，病变呈囊性或囊实性，囊内密度高于水，部分囊内见结石影，囊壁可钙化。
6例病变边界清晰，7例病变边缘毛糙，周围间隙模糊。
增强扫描13例均囊壁及实性部分轻中度强化，边缘强化相对明显。
结论：脐尿管囊肿CT有特征性影像表现，对脐尿管囊肿定位定性均有极高价值。
【关键词】脐尿管囊肿；CT脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系发育畸形。
脐尿管囊肿一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除[1]。
国内对脐尿管囊肿CT影像表现报道较少，笔者对2010年3月-2015年3月本院13例经手术病理证实脐尿管囊肿患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析，探讨其CT影像表现。
1 材料与方法1.1一般资料本组13例，其中男10例，女3例，年龄24~64岁，平均年龄40.2岁。
3例为体检发现，无明显症状，1例为车祸外伤患者骨盆骨折行盆腔CT检查发现，2例为泌尿系结石伴腰痛、血尿等临床症状行CTU检查发现，4例下腹部中线处有包块伴脐周疼痛等临床症状，其中2例自脐间断有浓性分泌物流出，液体伴有尿臭味。
1.2仪器与方法扫描设备美国GE brighspeed Edge8排螺旋CT，美国GE lightspeed 64排螺旋CT，层厚2.5-5mm，行无间隔螺旋扫描，重组层厚为1.25mm。
扫描范围包括脐上5cm至耻骨联合下2cm。
其中8例行CT增强检查，采用2期或多期扫描，对比剂为碘海醇，其中一例从脐部注入造影剂后行CT检查。
2结果2.1 搜集的13例囊肿大小不等，约15mmX18mmX25mm~23mmX26mmX35mm。
10例表现为薄壁或厚壁类圆形、椭圆形或长条形囊肿，囊内CT值约-255~39HU（如图④⑤）；其中1例囊内见高密度结石影；1例囊内见气体密度影，从脐部注入造影剂入病灶，囊内被造影剂充填（如图⑥⑦）。
脐尿管病变CT影像诊断课件
手术治疗方案
01
手术适应症： 明确诊断为脐 尿管病变的患
者
02
手术方式：腹 腔镜下脐尿管
切除术
03
手术步骤：腹 腔镜探查、脐 尿管切除、腹 腔冲洗、缝合
04
术后护理：注 意伤口护理， 预防感染，定
期复查
术后护理及康复指导
保持伤口清洁， 避免感染
保持良好的生活 习惯，避免劳累
和剧烈运动
定期更换敷料， 观察伤口愈合情
断准确性
诊断依赖性： CT影像诊断 依赖于医生的 经验和技能， 可能存在误诊 和漏诊的风险
3
脐尿管病变的CT 影像诊断
病变的CT影像表现
01
01
脐尿管囊肿：表现为圆形或椭圆 形低密度影，边界清晰，无强化
02
02
脐尿管癌：表现为不规则形高密 度影，边界不清，强化明显
03
03
脐尿管炎：表现为脐尿管周围软 组织肿胀，密度增高，强化明显
2 CT影像诊断技术
CT影像技术的原理
利用X射线穿过人 体，产生不同强度 的信号
通过计算机对这些 信号进行处理，形 成图像
图像可以显示人体 内部组织和器官的 结构和功能
通过对比不同时间 的图像，可以观察 病变的发展和变化
1
2
3
4
CT影像诊断的优势
高分辨率：能够清 晰地显示病变的细
节
多方位成像：可以 全方位观察病变，
况
定期复查，监测 病情变化
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
保持良好的心理 状态，积极配合
治疗
谢谢
04
04
脐尿管梗阻：表现为脐尿管扩张， 密度增高，强化不明显
诊断要点及鉴别诊断
脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现
脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现
李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2008(16)12
【摘要】目的:探讨脐尿管癌的螺旋 CT 特点.方法:回顾性分析17例脐尿管癌的CT 表现,包括病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变、邻近结构的侵犯、淋巴结和远处转移.结果:6例位于膀胱前壁或顶壁,4例位于前腹壁,7例位于前腹腔.病变以不均匀密度为主,其中7例表现为中心低密度影,呈周边型强化.2例出现钙化.1例出现髂总淋巴结转移.结论:CT 可以清楚显示病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变,在诊断脐尿管癌中有重要价值,肿瘤部位、内部结构及增强后改变对诊断非常有帮助.
【总页数】3页(P2121-2123)
【作者】李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【作者单位】中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R737.1
【相关文献】
1.肝硬化背景下肝癌病灶在多排螺旋CT增强扫描与MRI增强扫描的影像表现 [J], 姚斌
2.脐尿管癌螺旋CT影像学表现及其临床价值 [J], 徐国萍;张雪宁;卢暄
3.脐尿管癌的螺旋CT表现 [J], 刘胜雄;张康林;刘伦红
4.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
5.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
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脐尿管癌的MSCT表现与病理对照
脐尿管癌的MSCT表现与病理对照郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【摘要】目的:探讨脐尿管癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析8例脐尿管癌的MSCT表现,包括肿块的部位、形态、密度、增强特点、局部侵犯和转移,并与术后病理结果对照.结果:8例脐尿管癌在MSCT 上均表现为位于脐尿管走行区的中线肿块,7例呈囊实性,1例呈实性,5例肿块内见钙化,增强扫描后所有肿块呈不均匀强化.膀胱黏膜受侵7例,表现为膀胱腔内不规则肿块.结论:脐尿管癌有其独特的发生部位和较为典型的影像学表现,MSCT有助于对其进行正确的术前诊断.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】4页(P187-190)【关键词】脐尿管;癌;体层摄影术,螺旋计算机【作者】郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【作者单位】北京和睦家医院,北京100015;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041【正文语种】中文【中图分类】R730.261;R814.42脐尿管癌是罕见的恶性上皮肿瘤，临床上起病隐匿，早期诊断较困难[1-2]。
目前有关其影像学表现的文献报道较少[3-4]。
本文回顾性总结8例脐尿管癌的MSCT表现特点，旨在提高对本病的诊断水平。
1.1 临床资料8例脐尿管癌患者，男6例，女2例，年龄42～62岁，中位年龄52岁。
临床表现为血尿7例，其中间断性无痛性肉眼血尿5例，镜下血尿2例，尿中伴有黏液1例。
其中1例患者就诊前1年曾体检超声发现下腹部可疑肿块，因当时无明显症状而未及时就诊，7月后出现肉眼血尿。
下腹部不适或肿块3例。
1例无明显症状体检超声发现而就诊。
病史1周～1年。
脐尿管异常的CT诊断(附3例报告)
脐尿管异常的CT诊断(附3例报告)
殷守文;马蕾;殷晓艳;殷守卿;张佃春
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(023)004
【摘要】@@ 脐尿管异常是一种少见的先天性泌尿系发育畸形,术前定性诊断困难,我院近期诊治3例,均经CT、手术和病理诊断证实,报告如下.rn1.病例介绍rn例1,男,29岁.脐部囊性肿物1年余就诊.1年前在外院以脐部脓肿手术,术后囊肿逐渐增大并向脐外突出,流淡黄色液体,有尿味,伴尿痛、尿急、尿频.检查:脐部触及一约5.2cm×5.0cm大小的囊性肿物,并向外呈乳头状突出,局部潮湿,无压疼.实验室检查:WBC 7.8×109/L,N 0.66,L 0.34,尿常规(-).
【总页数】2页(P281-282)
【作者】殷守文;马蕾;殷晓艳;殷守卿;张佃春
【作者单位】兰山区第一人民医院,;兰山区卫生防疫站;兰山区妇幼保健院;兰山区第一人民医院,;兰山区第一人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.脐尿管囊肿CT诊断(附1例报告) [J], 陈锡清
2.脐尿管囊肿伴感染的CT诊断价值(附3例报告并文献复习) [J], 朱源义;范承林;马万辉;张毅;王进
3.脐尿管腺癌的CT诊断(附2例报告) [J], 姚海泉
4.脐尿管病变CT诊断(附10例报告) [J], 刘红光;卢明花;陈巨坤
5.脐尿管囊肿CT诊断（附1例报告） [J], 陈锡清;
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脐尿管囊肿MSCT影像表现
脐 尿 管 囊 肿 为 少 见 的 先 天 性 泌 尿 系 统 发 育 畸 形 ， 成 是
人 脐 尿 管 病 变 中最 常 见 的 发 病 类 ， 占所 有 畸 形 的 约 ３ 。 Ｏ
连续 扫 描 ， 两 期 或 三 期 扫 描 。于 工 作 站 ， ＭＰ Ｃ Ｒ 等 行 以 Ｒ、 Ｐ
放 射 学 实 践 ，０ ９ ２ ：０ —０ ． ２ ０ ，４４ ５４ ７
变 中较 常 见 ， 见 胆 管 炎 等 良性 病 变 。Ｃ Ａ 的 “ 道 ” 胆 管 多 Ｃ 轨 征
壁 厚 度 不 均 ， 腔 狭 窄 ， 良性 病 变 中 表 现 为 胆 管 壁 均 匀 增 管 而 厚 ， 缘 光 滑 ， 腔 扩 张 。 腔 内小 结 节 或 “ ” 征 见 于 Ｃ Ａ 边 管 Ｄ字 Ｃ 的早 期 ， 为偶 然 发 现 ， 床 征 状 较 微 ， 主 要 与 腔 内 良性 肿 常 临 其 瘤 及 等 密 度 结 石 相 鉴 别 。前 者 表 现 为 与 胆 管 壁 关 节 紧 密 的 软 组 织 结 节 ， 呈 明 显 强 化 ， 者 常 于 管 壁 有 一 定 间 隙 ， 强 常 后 无 化或轻度强化 。
２ ０１ ７５ ． ０ ． ２
ＫｏＫ ，Ｆｕｉｋ ｉ ａＳ，Ｋａ ｏＫ，ｅ １ ｏ ｔ ｔａ．Ｒｅ ｅｔｏ ｆｌ ｅ ｔｓａ ｉ ｓ ｃｉｎｏ ｉ ｒｍｅ ａ ｔｓｓ ｖ
ａ ｔ ｒａ ｐ ｎ ｒ ａ ｏ ｕ ｄ ｎｅ ｔ ｍｙ ｏ ａ ｃ ｅ ｔｃｃ ｎ ｅ ：ａｃ ｓ ｅ ｆｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｄ ｏ ｅ ｃ ｏ ｆｐ ｎ ｒ ａ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｒ
叶永强， 余景 武 ， 国鑫 ， 沈 唐 杰 ， 张 军 ， 国萍 ， 凌红 ， 孙 戚 褚
（ 中国 人 民 解 放 军 第 ９ 院 Ｃ 室 浙 江 ８医 Ｔ 湖州 ３３０） １ ０ ０
脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断
脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断张锦军;王黎【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2006(11)6【摘要】目的探讨CT检查在诊断和鉴别诊断脐尿管占位性病变方面的价值.方法根据临床病理证实的24例脐尿管占位性病变患者的CT影像学特征,分析其大小、部位、形态、性质、Retzius间隙影像学变化及增强后的影像学特征.结果 24例均明确诊断.4例为脐疝,其中3例疝囊内容物为网膜组织,另1例为肠管.20例为脐尿管占位性病变,均位于Retzius间隙内的脐尿管行走区,其中单纯性脐尿管囊肿6例,CT表现为长条椭圆形完整囊状包块,囊壁薄、光滑,囊内容物呈均匀低密度回声,增强后无强化;感染性脐尿管囊肿7例,CT表现为内部回声不均,灶周Retzius间隙内可见絮状或条索状密度增高影,其中4例囊壁明显增厚,3例囊壁不完整,2例呈多房性囊肿;脐尿管憩室伴结石3例,CT表现为中线处膀胱壁内可见高密度结石影;脐尿管肿瘤性病变4例,均于膀胱顶壁区中线处发现不规则软组织肿块影,增强后明显强化.结论脐尿管占位性病变并不常见,多为感染性囊肿,结合临床术前确诊并不困难.CT是脐尿管占位性病变术前明确诊断和鉴别诊断的重要措施之一.【总页数】2页(P351-352)【作者】张锦军;王黎【作者单位】四川省第六人民医院影像科,四川成都610051;四川省第四人民医院放射科,四川成都610016【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】1.腹部CT扫描对脐尿管占位性病变的诊断与鉴别 [J], 张凤艳;乔英;李健丁;程伟凯2.脾脏占位性病变的CT、PET-CT诊断及鉴别诊断 [J], 申景涛;贾支俊;辛小燕;徐佩;冯雪凤;许守林;魏雪菲;郭万华3.螺旋CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值 [J], 邱勇;陈美香4.CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值 [J], 童成文;罗小琴;戢磊;高道明;刘源源;兰姗5.多层螺旋CT多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值探讨 [J], 陈红兵; 罗英女因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脐尿管病变的CT诊断
脐尿管病变的CT诊断
张华伟;张玉梅;郝洪涛;陈杨
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)005
【摘要】目的:探讨脐尿管病变的CT表现特点及诊断价值.方法:对15例经手术病理证实脐尿管病变的CT表现进行回顾分析.结果:15例病变均位于脐尿管走行区.其中脐尿管囊肿5例,4例单纯性囊肿均表现为圆形或椭圆形囊性病灶,囊壁光整,增强后无强化;1例囊肿合并感染者呈多房状,囊壁毛糙,强化明显,周围脂肪组织炎性水肿渗出.4例脐尿管肿瘤发生于脐尿管膀胱交界区,呈不规则软组织肿块,增强后肿块强化明显.6例脐尿管结石,5例位于膀胱脐尿管交界区,1例位于脐尿管近膀胱段,均表现为单发或多发的圆形或类圆形高密度影,边缘光整.结论:脐尿管囊肿、肿瘤及结石的CT表现均有各自特征性,术前CT可做出明确诊断.
【总页数】3页(P700-702)
【作者】张华伟;张玉梅;郝洪涛;陈杨
【作者单位】山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002
【正文语种】中文
【中图分类】R692.9;R814.42
【相关文献】
1.脐尿管病变的MSCT诊断价值 [J], 郑芸;杨贤卫;范真真;周鑫;周泽旺
2.正常脐尿管及脐尿管病变的MSCT诊断 [J], 罗敏;胡道予;关键;王秋霞
3.脐尿管病变的CT诊断 [J], 郑秋平;李志中;吴祺钊
4.脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断 [J], 张锦军;王黎
5.脐尿管病变的CT诊断 [J], 郑秋平; 李志中; 吴祺钊
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2例脐尿管病变CT诊断
参考文献
• 脐尿管病变CT诊断。李健丁，山西医科大 学 • 脐尿管囊肿伴感染的CT影像分析。周欢等， 河北大学医学院 • 脐尿管癌的影像学分析。王毅明，广东省 中医院 • 脐尿管肿瘤的螺旋CT表现及诊断价值。刘 红等，医学影像学杂志。 • 中华影像学泌尿生殖系统卷第二篇第四节
• CT表现颇具特征性，表现为：
• （1）肿块沿腹中线,位于脐与膀胱顶部之间的部 位，以膀胱脐尿管交界好发。
• （2）肿块大部分位于膀胱外，小部分突入膀胱腔 内，有明显的膀胱内外浸润。
• （3）肿块多为实性或囊实性，囊实性者大部分为 较低的密度，这些低密度区在病理切片上为粘液， 囊壁厚薄不均。 • （4）肿块常见钙化，其形态可呈点状、弧形。
脐尿管囊肿伴感染
•
CT 表现为脐尿管走行区囊性肿物，2.0～10.0 cm；多位于中 线或稍偏一侧，常呈椭圆形或条状，或多房性包块；腔内密度 均匀，呈稍高于水的液体密度，囊内壁多光滑；囊壁明显增厚 4～10 mm，周围脂肪间隙模糊，病变与周围组织分界不清，常 与前腹壁粘连；Retzius 间隙内可见炎性反应所致絮状或索条状 密度增高影，此征象对病变定性有很大帮助。如病变累及膀胱， 表现为其与膀胱分界不清，膀胱壁增厚。增强后肿物囊壁多呈 中等或明显强化，CT 值增高15～40 HU。 • Retzius间隙由瑞典解剖学家Retzius提出,指的是耻骨膀胱间隙。 它位于正中线, 前方有腹直肌、腹横筋膜和耻骨, 后面是膀胱。 这个间隙上至脐平面, 下至盆底肌, 外至腹壁下动脉,主要为疏松 的结缔组织和脂肪, 基本为无血管区域。
• 脐尿管癌的CT 表现包括：病变的部位、病变的生长 方式、病变的内部结构、病变在增强后的改变及病变 的转移情况。 • 就病变部位而言，脐尿管癌的发病部位比较有特征性， 一般位于脐尿管与膀胱交界区部之间的中线部位，也 有部分病例会偏向一侧。脐尿管癌以向膀胱外生长常 见，但病变也可横跨膀胱壁生长；另外脐尿管癌易于 局部浸润，最常侵及Retzius 间隙、膀胱深层、腹壁 及腹膜。 • 内部结构上，肿瘤多为不均匀密度，大多数肿瘤以囊 实性肿块表现者居多， 实性部分可厚薄不一，增强后 实性部分多呈明显不均匀强化；另外文献报道的脐尿 管癌没有呈单纯呈囊性改变。 • 钙化可以作为脐尿管癌的影像诊断特征之一。 • 脐尿管癌术后的局部复发并不少见。最常见的复发部 位是膀胱、盆腔以及手术切口和腹壁。
脐尿管异常的CT诊断
平片及 Ｃ Ｔ扫描对 于此病 的诊断虽 然不是首先检 查，但 它们 对此病的发 现与肿瘤 的范围大小 有一定价值
（ 稿 ：２０ —０ —２ ） 收 ０ １ ６ ５
临床表现 ：脐部漏尿或反 复潮湿 、合并感染 以及脐下方 叶线或 中线附近的囊性包块 ：膀胱镜检查可见到膀胱顶部瘘 ］
３ ８ 例 下 肺 结 核 ｘ 线 分 析
维普资讯
医用赦射 技术 杂志
２０ ０ ２年
第 ３期 总 １９期 ９
司诊断 治疗
．５ ５
３ 胸部平 片及肺部纵 膈 Ｃ Ｔ扫 描检查 ：肿瘤 町同 时 向 壁外生长 ，体积较大者可造成纵膈 内软组织密度增 高及肿块 影 ，此块影与食道腔 内充 盈缺损 的位置 及形 态大小 相吻 合 有时还 可见气管的受压 ，推移 一本组病例有 ２例可 在胸 部平 片上见 到以上征象 。食道平滑肌瘤在 Ｃ Ｔ扫描 中无太多 特异 性 表现 ，一般可见到食道腔 内的软组织块影 ，管壁 很少有增 厚 ，这是与食道癌 的一个重要鉴别 。如果其中能有 钙化 影出 现对诊断有一定 帮助 。全组 病例 中有 ５例进 行过 Ｃ 扫描 、 Ｔ 但均未发现钙化征象 。但对肿瘤的范 围 Ｃ Ｔ扫描可 咀做 较 准确 的估量 ，这一点是其它橙查无可相比的。 四、鉴别诊断 ：食 道平滑肌瘤与☆ 道外 纵膈肿物 ，前青 正常遭壁与缺损的交角成锐角 ，后者正常骨壁 与压迹 交角处 为钝角 这也是腔 内缺损与腔外 迹的曲型鉴别标 准 动态 下观察前者会随食道的蠕动 上、下移动，后 者无此表现 。食 道平滑肌瘤 与食道 癌 ，后 者有狭 窄段 扩 张不 良 管擘 僵硬 ． 钡剂梗阻明显 牯膜有中断 、破 坏等恶性征 象 食道平滑肌
征性 ｘ线 表现是 “ 环形征” ．从 本组病 例 当中我Байду номын сангаас看到 ：只有 当肿瘤较大时 ，钡剂能 有效 地粘 覆在肿瘤表 面．我们才能明 确地 观察 到这一征 象 ；其次 ，动态下 的 ｘ线诊 断 是非 常重
脐尿管病变CT影像诊断课件
观察病变密度： 观察病变密度是 否具有典型特征
观察病变形态： 观察病变形态是 否具有典型特征
观察病变边缘： 观察病变边缘是 否具有典型特征
观察病变范围： 观察病变范围是 否具有典型特征
观察病变强化： 观察病变强化是 否具有典型特征
病变部位
1
脐尿管囊肿
3
脐尿管肿瘤
5
脐尿管闭锁
2
脐尿管瘘
脐尿管瘘：脐部 有分泌物或尿液 流出
脐尿管狭窄：脐部 肿块，可伴有疼痛、 感染等症状，严重 者可出现恶病质
CT检查技术
01
02
03
04
05
扫描方式： 螺旋扫描
扫描范围： 从脐部到 膀胱
扫描参数： 层厚、层 距、扫描 时间
重建方法： 多平面重 建、最大 密度投影
诊断标准： 根据病变 特征和影 像表现进 行诊断
脐尿管病变CT影像诊断课件
目录
01. 脐尿管病变概述 02. CT影像诊断方法 03. CT影像诊断要点 04. CT影像诊断案例分析
脐尿管病变类型
脐尿管囊肿 脐尿管肿瘤 脐尿管异位开口
脐尿管瘘 脐尿管狭窄 脐尿管发育不良
病变原因
01
感染：细菌、病毒等微生物 感染
03
发育异常：先天性发育异常， 如脐尿管闭锁、狭窄等
正常脐尿管密度： CT值约20-30HU
04
脐尿管癌：CT值约 40-60HU
02
脐尿管扩张：CT值 约30-50HU
05
脐尿管炎：CT值约 30-50HU
03
脐尿管囊肿：CT值 约10-20HU
06
脐尿管结石：CT值 约100-200HU
典型病例
脐尿管解剖特点
解剖特点
➢又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸 的管状结构
➢胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 ➢一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时
可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 ➢属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间
的疏松结缔组织内（即Retzius间隙）
解剖特点
➢文献报道约20％--30％成人中脐尿管可显示， 脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐 部
膀胱憩室合并感染
膀胱憩室术后
脐尿管囊肿
➢概述
1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成
➢临床表现
1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块
2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
➢CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石 形成，一般患者到成人时才有症状
➢CT表现
1.位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊 内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通
2.矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索 影
3.囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成
4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化
膀胱憩室
膀胱憩室伴结石形成
5匿潜伏期长易于膀胱外浸润和局部复发故而预后较差膀胱顶与腹膜密切接触淋巴管丰富可较早出现淋巴结和远处转移有时会与脐尿管结石和囊肿并存而尿中有粘液丝有一定特异性概述临床表现早期症状不明显增大后可在下腹部触及包块肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛尿路刺激症状耻骨弓上肿块及血尿等症状ct表现肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏以膀胱脐尿管交界好发肿块可大部分位于膀胱外有明显的膀胱内外浸润表现为边缘毛糙有结节样突起肿块多为实性或囊实性囊壁厚薄不均常见点状弧形钙化增强扫描实性部分及囊壁明显强化与周围组织分界不清男39岁一月前出现血尿终末血尿伴尿频
脐尿管病变影像学诊断
诊断标准
• Mostofi等提出脐尿管癌的诊断标准： ①肿瘤必须发生于膀胱顶部或前壁； ②肿瘤的主体位于膀胱肌壁内而非黏膜层，与膀胱顶部正常黏膜 形成分界； ③肿瘤侵犯膀胱壁、腹横筋膜和腹膜之间的间隙； ④在膀胱的其他部位无腺性膀胱炎及肠上皮化生； ⑤可见脐尿管残留； ⑥排除其他部位原发癌。 • Henly等提出的诊断标准比较接近临床实际：只要肿瘤定位于膀 胱顶部或前壁，可见脐尿管残留结构，该诊断即可成立。
脐尿管病变影像学诊断
简介
• 脐尿管---膀胱顶向脐延伸的管状结构(尿囊退化) 出生前管状结构消失退化为无功能的纤维条索 长度约2～15cm 位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内(Retzius间隙) • 胚胎脐尿管残余持续存在可引起：感染性病变；结石；化生 及恶变。
脐尿管异常
①脐尿管瘘 完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通，尿液或脓性分泌物从 脐部溢出，治疗不彻底易恶变。
影像学表现
• 位于膀胱顶部，前缘侵及腹壁。主体位于膀胱外，推压膀胱，和膀胱顶部黏 膜间有明显分界。可伴钙化。
当CT发现病变局限于膀胱脐尿管交界区，周围无炎性反应征象，均应高度怀 疑脐尿管肿瘤。 诊断脐尿管肿瘤前需鉴别： ①膀胱肿瘤。
•
•
②腹壁转移瘤
③腹壁纤维瘤 ④腹腔内囊性畸胎瘤和卵巢病变。
脐尿管腺癌。肿瘤位于脐尿 管与膀胱交界区， 同时向腔 内外生长。
②脐尿管囊肿 两端闭合而中间段管腔未闭，管壁上皮层分泌液积聚于管腔 。 ③脐尿管窦道 脐尿管仅在脐部未闭 ④ 脐尿管憩室 脐尿管近膀胱处未闭 ， 膀胱顶部形成憩室，易并发结石。
临床特点
• 脐尿管窦和脐尿管瘘 多症状典型，表现为脐部流水、流脓或漏尿，反复 潮湿,经久不愈，腹部加压时脐部排出液量增加。 • 脐尿管囊肿 较小时无明显症状，增大后可触及脐下囊性包块， 合并感染时可出现发热，局部疼痛等症状。
脐尿管癌的螺旋CT表现
ｐｎ ｉ ｉ ｏ ｐ ｓ ｅ ｓ ｎ ｑｅ ｏｅ Ｊ ． ｉ ｕ ｔｎ １９ ， ａｄ ｇｎ ｉ ｌ ｒ ｔ ｓ Ｓ ｒ ｄｌ ］ Ｃｒ ｌ ｉ ，９７ ｎ ｔ ｏ ｈ ｉｉａ ￣ ｔｍ ［ ｎ ｃ ａｏ
的诊 断水平 。
见明显肿大淋 巴结 ， 上腹部肝 脏等器官未见转 移， １ 资料与方 法 肺、 胸膜及 纵膈 内均 未见转移 。 １１ 临床资料 本组 ８例患者 均 为男 性 ， ． 发病 ２２ 手 术 及 病 理所 见 １例 患 者 在 硬膜 外 麻 ．
年龄 ４ ６ ｏ一 ８岁 ， 平均 年龄 ５ ４岁 ， 主要 症 状是 血 尿和 醉下 行膀胱 部分 切 除 术 ， 中发 现 肿 物 与周 围组 织 术
９ （ ）２１ １— ６ ． ５ ８ ： ６ ２１ ８
ｓｉ Ｊ ． ｍ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ１９ ，１ ５ ： １ １ ． ｕｔ ］ ＪＡ ｏｌ ａｄｏ，９ ８ ３ （ ） １１０—１１５ ｓ［ ［］ 张 ７ 洁， 尹德录 ， 徐惠民， 超声心动图在房 间隔缺损封堵术 等．
腺癌 。
１２ 方法 ．
质地较硬、 固定 ， 诊断 ： 脐尿管癌复发， 再次行部分膀 采用 Ｐ ＩＩＳ６排螺旋 Ｃ ＨＬＰ １ Ｔ机 进行 胱 、 围组 织 、 分 腹 膜 及 残 留脐 尿 管 组 织 一 同 切 周 部
扫 描 ， 围 自双 肾上极 至耻骨 联合 ， 范 层厚 ５ｍｍ， 层距 除 ， 术后病 理报 告 ： 述 组 织 癌侵 犯 ， 人 转 折 ８个 上 病 ５ｎ 螺距 １１０Ｋ ３０ｍ ｓ５２× １ 阵 ， ｌ ｍ， ．２ Ｖ，０ Ａ ，１ ５ ２矩 作多 月后死 亡 。６例 在 硬 膜 外 麻 醉 下 经 耻 骨 上 切 口， 切 平 面重建 （ Ｐ Ｍ Ｒ重 建 ）扫 描 前膀 胱 充盈 。综 合后 处 开腹壁 ， ， 行部 分 膀 胱 、 围脂 肪 、 尿 管 及 部 分腹 膜 周 脐 理 图像 得 出的诊断 与手术 、 理结 果 相 比较 ， 考 Ｂ 等节段性切除术 ， 病 参 病理报告 ： 脐尿管腺癌 。１ 例在硬 超及膀胱 镜检 查 ， 析 评 价 多层 螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ） 分 Ｔ（ Ｃ 对 膜外 麻 醉下手 术 ， 中见膀 胱前壁 中线 处包块 ， 术 大小 脐尿管癌 的诊断 价值 。
脐尿管病变的分型及其超声表现
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CONTENTS
脐尿管解剖学脐尿管闭合异常病变脐尿管闭合异常临床表现及超声检查总结
01
脐尿管解剖学
脐尿管解剖学
胚胎发育过程中的脐尿管变化：在胚胎期，泌尿生殖窦上方膨大演化成为膀胱，膀胱从脐部沿前腹壁下降，膀胱顶部与脐部之间有一细管相连，该细管结构称之为脐尿管，正常情况下该管道在妊娠第12周左右闭合，闭合后的遗迹称之为脐正中韧带。
02
脐尿管闭合异常病变
脐尿管闭合异常病变
注：A/B/C/D依次为脐尿管瘘、脐窦、脐尿管憩室、脐尿管囊肿
03
脐尿管闭合异常临床表现及超声检查
脐尿管闭合异常临床表现及超声检查
脐尿管囊肿
脐尿管瘘
脐窦
脐尿管憩室
脐尿管囊肿
临床表现：是最常见的脐尿管闭合异常，临床表现为脐下方腹壁触及包块，质地柔软，可压扁，合并感染时，局部可出现红肿热痛。
THE END
THANKS
临床表现：一种比较罕见的脐尿管病变，常无临床症状，当合并感染时，可因尿液逆流，炎症、尿酸盐类沉积而产生结石。
超声表现：膀胱顶部向外突出的囊状结构，与膀胱相通。
超声表现：膀胱顶部向外突出的囊状结构，与膀胱相通。
04
总结
脐尿管闭合异常超声声像图表现有一定的特异性，结合病史基本可明确脐尿管畸形的诊断，其诊断方法与X线造影及CT相比，避免X线照射损伤，且彩色多谱勒超声检查实时性强，更加直观，节省时间。
超声表现：为脐下方腹壁固定的无回声包块，边界清楚，壁光整，大小与体位、呼吸无关，CDFI：多不能探及血流信号。若合并感染时，囊肿内部可见絮状弱回声。
超声表现：为脐下方腹壁固定的无回声包块，边界清楚，壁光整，大小与体位、呼吸无关，CDFI：多不能探及血流信号。若合并感染时，囊肿内部可见絮状弱回声。
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w 当脐尿管退化不完全时可形成多种先天性脐 尿管异常。脐尿管在脐部未闭合形成脐尿管 窦道；脐尿管近膀胱处未闭合可形成膀胱顶 部的脐尿管憩室；脐尿管两端闭合，而中间 段管腔未闭，管腔上皮分泌黏液积聚后形成 脐尿管囊肿。脐尿管完全不闭合，脐部与膀 胱相通，则形成脐尿管瘘。脐尿管也可发生 癌变，且道：
脐尿管癌：
w 肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
w 谢 谢！
w脐尿管病变的CT表现
w 脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
w 当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。