胸椎骨折的护理详解
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尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
影像学检查
(1)X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、 类型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎 管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和 范围。
非手术治疗 适应症：稳定性骨折，脊髓无损伤或无 受压者。
• 一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关
• 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增 强自信心。
• 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者 提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导 患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点， 争取患者家属的支持。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 二、疼痛：与骨折有关
也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然 屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击 伤。 3.肌肉拉力： 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性 骨折。 4.病理性骨折： 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起 的骨折。 (少见)
胸椎骨折的分型
• 1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续 时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
• 2、减轻或消除疼痛刺激：适当调节伤口外固定松 紧度：维持良好的姿势和体位。
• 3、使用热、冷敷、按摩等分散Biblioteka Baidu者的注意力，必 要时遵医嘱使用镇痛药。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 三、有皮肤完整性受损的危险：与活动障 碍和长期卧床有关
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落 下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不 稳定。（屈曲牵张性骨折）
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难， 搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。 后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于 椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊 柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
• 1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻 身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保持病床 清洁平整干燥。
• 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物， 提高机体抵抗力。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎 缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无 体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。
渗液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、 量。 4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维 食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位， 保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
手术治疗
• 1、术前一般护理 （1）备血，备皮，清洁术野区皮肤，备好胸
带或腹带。 （2）做好术前检查，除三大常规外还包括：
心肺肾功能检查及胸部X线或CT检查 （3）术前一日清洁灌肠，术前禁食水。
胸椎骨折术后护理
1、生命体征监测 2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避
开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观察切口有无红肿、
• 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预 防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生 活能力训练。
功能锻炼指导
• 1.扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症。
• 2踝关节背伸，膝关节的屈伸运动，可避免 以后的下地行走。
• 3直腿抬高练习，防止神经根的粘连。 • 4双下肢按摩，预防深静脉血栓 • 5股四头肌的等长收缩锻炼 • 6腰背肌的锻炼，增强腰背肌力
胸椎骨折的护理
创伤 吴天鹏
学习内容
• 复习胸椎的解剖 • 胸椎骨折常见病因、分型及临床表现 • 胸椎骨折的检查及治疗 • 胸椎骨折术前术后护理 • 胸椎骨折常见护理问题及护理措施
颈（C7） 胸（ T12 ） 腰（ L5 ） 骶（ S5 ） 尾（ X1）
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数： 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，
手术治疗 适用于不稳定型脊柱骨折，目的是解 除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。
非手术治疗
1、饮食：高蛋白、 高维生素、高钙高 纤维素的食物，多 食蔬菜、水果。但 饮食种类需依据是 否有腹胀而定，可 从流质饮食开始， 逐渐过渡到软食
2、体位：卧硬板床， 按时轴线翻身。胸 椎或胸腰椎骨折的 病人可在仰卧位时 胸背部的后方垫一 软枕，以利骨折的 复位。卧床时间为 一般为6-8周。
影像学检查
(1)X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、 类型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎 管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和 范围。
非手术治疗 适应症：稳定性骨折，脊髓无损伤或无 受压者。
• 一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关
• 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增 强自信心。
• 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者 提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导 患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点， 争取患者家属的支持。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 二、疼痛：与骨折有关
也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然 屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击 伤。 3.肌肉拉力： 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性 骨折。 4.病理性骨折： 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起 的骨折。 (少见)
胸椎骨折的分型
• 1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续 时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
• 2、减轻或消除疼痛刺激：适当调节伤口外固定松 紧度：维持良好的姿势和体位。
• 3、使用热、冷敷、按摩等分散Biblioteka Baidu者的注意力，必 要时遵医嘱使用镇痛药。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 三、有皮肤完整性受损的危险：与活动障 碍和长期卧床有关
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落 下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不 稳定。（屈曲牵张性骨折）
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难， 搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。 后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于 椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊 柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
• 1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻 身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保持病床 清洁平整干燥。
• 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物， 提高机体抵抗力。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎 缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无 体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。
渗液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、 量。 4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维 食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位， 保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
手术治疗
• 1、术前一般护理 （1）备血，备皮，清洁术野区皮肤，备好胸
带或腹带。 （2）做好术前检查，除三大常规外还包括：
心肺肾功能检查及胸部X线或CT检查 （3）术前一日清洁灌肠，术前禁食水。
胸椎骨折术后护理
1、生命体征监测 2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避
开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观察切口有无红肿、
• 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预 防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生 活能力训练。
功能锻炼指导
• 1.扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症。
• 2踝关节背伸，膝关节的屈伸运动，可避免 以后的下地行走。
• 3直腿抬高练习，防止神经根的粘连。 • 4双下肢按摩，预防深静脉血栓 • 5股四头肌的等长收缩锻炼 • 6腰背肌的锻炼，增强腰背肌力
胸椎骨折的护理
创伤 吴天鹏
学习内容
• 复习胸椎的解剖 • 胸椎骨折常见病因、分型及临床表现 • 胸椎骨折的检查及治疗 • 胸椎骨折术前术后护理 • 胸椎骨折常见护理问题及护理措施
颈（C7） 胸（ T12 ） 腰（ L5 ） 骶（ S5 ） 尾（ X1）
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数： 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，
手术治疗 适用于不稳定型脊柱骨折，目的是解 除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。
非手术治疗
1、饮食：高蛋白、 高维生素、高钙高 纤维素的食物，多 食蔬菜、水果。但 饮食种类需依据是 否有腹胀而定，可 从流质饮食开始， 逐渐过渡到软食
2、体位：卧硬板床， 按时轴线翻身。胸 椎或胸腰椎骨折的 病人可在仰卧位时 胸背部的后方垫一 软枕，以利骨折的 复位。卧床时间为 一般为6-8周。