15严嘉健-口部运动训练器实际操作演示 言语治疗师专区

口部运动训练器在构音障碍治疗中的实操技术

暨南大学附属第一医院

康复科

语言障碍中心

言语-语言治疗师严嘉健

课程大纲

←一、构音障碍训练基础知识

←二、构音障碍阶段性训练讨论←三、口部运动训练器概述

←四、口部运动训练相关的评定←五、口部运动训练器的实操步骤←六、各种口部运动训练器的实操

一、构音障碍训练基础知识←1、音素

←音素分为两类：元音和辅音

←元音是发音时共鸣腔的不同形状造成的。

←辅音是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍而发出的音。

←元音与辅音的鉴别点

鉴别点元音辅音

气流

发音器官气流强弱声带颤动语音延长畅通无阻

发音器官均衡地保持紧张

均匀较弱

有颤动

可延长

受阻碍并克服阻碍

阻碍气流的发音器官明显紧张

气流较强

浊音有颤动，清音五颤动

某些可以

一、构音障碍训练基础知识

←2、发音部位

←发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器就是主

要

←的发音部位。

←辅音发音表：

类别发音部位举例

双唇音

唇齿音

舌尖前音

舌尖中音

舌尖后音

舌面音

舌根音

上唇与下唇中部形成阻碍

上齿与下唇内侧形成阻碍

舌尖与上齿背形成阻碍

舌尖与上齿龈形成阻碍

舌尖与硬腭前段形成阻碍

舌面中前部与硬腭形成阻碍

舌根与软腭形成阻碍

b、p、m

f

z、c、s

d、t、n、l

zh、ch、sh、r

j、q、x

g、k、h

←3、汉语拼音声母表

一、构音障碍训练基础知识

发音部位上唇上齿舌尖舌尖舌尖舌面舌根下唇下唇上齿背上齿龈前硬腭前硬腭软腭

塞音不送气

送气b

p

d

t

g

k

赛擦音不送气

送气Z

C

Zh

Ch

j

q

擦音清音

浊音F S Sh

R

x H

鼻音（浊音）

m n

边音（浊音）l

二、构音障碍阶段性训练讨论

单韵母

复韵母复韵母

前鼻韵母

后鼻韵母

2个单韵母组成2个以上

单韵母组成

1、韵母阶段性训练

二、构音障碍阶段性训练讨论

基础运动类似构音

运动

器具引导

下发音

动作模仿

下发音

自发发音

1、声母阶段性训练

二、构音障碍阶段性训练讨论

基础训练构音器官感知觉训练及基本运动训练器具引导训练

引导下类似

构音运动及

引导下发音

训练

自主发音训练

发音训练

（或伴有发

音动作提示）

三、口部运动训练器概述

1、定义：口部运动及

构音训练器是一种促

进或辅助构音器官进

行运动训练的外部器

械，它不仅能更有效

地训练唇、舌尖、舌

根、上颌等构音器官

的运动能力，还能引

导患者逐渐达到准确

发音时构音器官的状

态，从而达到促进或

纠正患者发音的目的。

三、口部运动训练器概述

2、适应症：

由于构音器官运动功能障碍或发音动作协调障碍导致的各种类型的构音障碍。

3、禁忌症：

构音器官的器质性结构不稳定。

四、口部运动训练相关的评定←构音器官评定量表评定：

可用中康构音器官评定量表或Frenchay 构音

器官评定量表进行评定。

←构音评定量表评定：

可用中康构音评定量表进行评定。

四、口部运动训练相关的评定

←在构音器官的运动功能评定中主要关注下颌、唇以及舌的运动功能。

←下颌的基础运动方向包括：上下、左右、前后。根据基础运动动作可以作旋转等复合动作。同时，根据其控制能力的增强，下颌能进行更精细的分级上下运动。这同时也有利于唇和舌的运动。

←唇的基础运动包括：①唇的口角部拉向两侧；②提上唇外上方，牵下唇向外下方；③口角收缩；④口角向两则平行拉开。

←而根据汉语的构音特点，唇有几个较固定的运动模式：①展唇运动模式；②圆唇运动模式；③唇闭合运动模式；④唇齿接触运动模式。

四、口部运动训练相关的评定

←构音过程中，舌的运动主要包括舌的上下运动、前后运动、舌尖的上举、下降和舌根的上抬运动等。舌的运动障碍将导致与舌相关的辅音，如舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌面音和舌根音不同程度的障碍。

←上述构音器官只有在相应的神经支配下，完成时间和空间上的顺序运动，才能准确地完成发音动作，产生正确的语音。

四、口部运动训练相关的评定

←综合上述2项评定数据现在提议把患者分为以下3个级别：

←第1级：构音器官完全没有运动或仅有轻微肌肉收缩。

←第2级：构音器官能进行部分正确的构音运动

←第3级：构音器官能完成整个正确的构音运动。

五、口部运动训练器的实操步骤

（1）进行构音器官及构音评定量表评定，分析其资料，以简易图表的形式理清以下3个问题：

←①患者的构音问题与其构音器官的运动功

能或其协调控制能力是否有关系；

←②患者的构音问题具体与其构音器官的运

动功能或其协调控制能力的哪些方面有关

系。

←③对应发生障碍的构音器官运动能力达到

上述第四部分的评定级别里的哪个级别。五、口部运动训练器的实操步骤（2）综合以上所得的资料，针对构音器官的运动障碍点及其所达到的运动功能级别，进

行针对性的口部运动及构音训练。

五、口部运动训练器的实操步骤（3）针对处在第1级构音器官的运动障碍的

患者，我们可以进行第一阶段治疗：主要使

用刺激器对构音器官及控制其的肌肉进行促

进性刺激。

←例如：患者的舌体完全没有运动或仅有轻

微肌肉收缩时，我们可以使用舌部刺激器

进行舌内肌（构成舌体的肌肉）与舌外肌

（控制舌部活动的肌肉）的刺激。五、口部运动训练器的实操步骤（4）针对处在第2级构音器官的运动障碍的患者，我们可以进行第二阶段治疗：主要使用引导性器具辅助构音器官进行部分或完整的正确构音运动。←例如：患者的舌体只能完成舌尖上抬顶向硬腭

后部的部分构音运动（此动作为了促进患者发

舌根音）时，我们可以使用舌根训练器让患者

的舌尖勾在舌根训练器的后返勾部分，借助治

疗师移动舌根训练器向上运动带动舌尖完成或

部分完成上抬顶向硬腭后部的构音运动。