晚期胃癌的化疗进展PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
FP 5-FU c.i.v 800mg/m2 d1-5 q3w 顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
主要终点：PFS，次要终点：OS
Kang YK, et al. Ann Oncol 2009; 20:666-673.
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
两药
ML17032：XP vs. FP – DFS/OS
两药
ML17032：XP vs. FP一线治疗晚期胃癌
• KPS ≥70% • 18-75 岁 • 进展期/转移性
胃癌 (AGC) • ≥1 可测量的转移灶 • 既往未因AGC接受治
疗 • 316例患者
n=156 R
n=160
XP 卡培他滨 2 000mg/m2/d 分两次口服， D1-14 q3w 顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
AD,
et
al;
J
Clin
Oncol
2006;
8 24:2903-09.
5-Fu及其衍生物
5-Fu
替加氟 卡培他滨 替吉奥
卡培他滨作用示意图
羧酸脂酶转化为5‘ -脱氧-5-氟胞苷，胞苷脱氨酶转化为5’ -脱氧-5-氟尿苷，胸苷磷酸化酶的作用下转化
为5-氟尿嘧啶
XLD-2018.05-059 Valid
4
晚期胃癌的管理－－live longer，live happier
化疗
姑息 治疗
分子 靶向 治疗
免疫治疗
辅助治疗
一线
二线
三线
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
晚期胃癌生存期不断延长
1年
平均生存时间 (月)
13月
9.2月 9.4月
10月
11.2月 11.4月 10.5月
手术 D0/1/2
辅助治疗 化疗±放疗
晚期胃癌 （IV期）
85%
一线治疗
40%
二线/多线治疗
治愈
复发
复发
45-60%
死亡
中国胃癌绝大多数为III、IV期
Stage
I Ia Ib
II IIa IIb
III IIIa IIIb IIIc
IV
No.
288 82 206 996 199 797
1977 549 716 712 283
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
胃癌综合治疗治疗——分期为依据
早期胃癌 （I期）
手术
辅助化疗 （Ib期的高危人群）
胃癌疑似患者
辅助检查 胃镜，病理活检，肿瘤标记物，影像学检查
胃癌确诊患者 增强CT，超声胃镜
局部进展期胃癌 （II-III期）
新辅助治疗 化疗±放疗
(%)
8.13 2.31 5.82 28.10 5.61 22.49 55.78 15.49 20.20
20.09
7.99
60%
3544例胃癌患者的分期
IV Ia Ib IIa
Ia Ib
IIIc
Ⅱa
IIb
Ⅱb
IIIa
IIIb
IIIb
IIIa
IIIc
IV
天津肿瘤医院的数据
（2003.1~2011.8）
14.4月 13.8月
6.7月
4-5月 4-5月 3-4月
BSC
5-FU
FAM
FAMTX
DCF (V325)
ECF 奥沙利铂
XP
EOX
替吉奥 替吉奥+顺铂 H+CF 替吉奥+顺铂
+亚叶酸钙 (ML17032) (Real 2) 单药治疗 (SPIRITS) (ToGA) (SC101)
XLD-2018.05-059 Valid
OS OS
0.2
0.2
0.0
0.0
0
12
24
36
0
12
24
36
时间 (月)
Baidu Nhomakorabea
时间 (月)
奥沙利铂可替代顺铂，卡培他滨可替代5-FU,EOX较ECF提高生存
Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46.
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
晚期胃癌的化疗进展
1
甘肃最常见的10大肿瘤
胃癌 肺癌 食管癌 肝癌 结直肠癌 乳腺癌 宫颈癌 胶质瘤 胆囊癌 膀胱癌
24.4 19.48 18.45 14.3 7.58 6.3 5.45 5.34
35.98
0
10
20
30
40
发病率 /10万
数据来自《2015年甘肃省肿瘤登记年报》
63.8
50
60
70
PFS
OS
XP (n=139)：中位5.6个月
FP (n=137)：中位5.0个月
HR=0.81
1.0
95%CI: 0.63-1.05
1.0
Vs. HR上限1.25, P=0.0008
0.8
0.8
0.6
0.6
XP (n=139)：中位10.7个月 FP (n=137)：中位9.5个月 HR=0.89
卡培他滨 (n=480)
1.0
中位10.9个月 5-FU (n=484)
1.0
中位9.6个月
0.8
0.8
HR=0.86
0.6
95%CI:0.80-0.99 非劣效性界值1.23
0.6
0.4
0.4
EOX (n=244) 中位11.2个月 ECF (n=263) 中位9.9个月
HR=0.80 95%CI: 0.66-0.97 P=0.02
until 2020.05
三药
REAL-2：ECF的改良
随 未经治疗的, 胃癌
-食管癌 或胃癌
(n=1002)
机
表柔比星 + 顺铂 + 5-FU (ECF) 表柔比星 + 顺铂 + 卡培他滨 (ECX) 表柔比星 + 奥沙利铂 + 5-FU (EOF)
表柔比星 + 奥沙利铂 + 卡培他滨 (EOX)
until 2020.05
晚期胃癌的化疗史
FAM, FAMTX
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
化疗>BSC; 联合 > 单药1
研究
No. 化疗 BSC
危险比
研究
联合化疗
化疗更优
No. 单药化疗
BSC更优 危险比
BSC：最佳支持治疗
联合更优
单1药, W更ag优ner
化
主要终点：对卡培他滨和5-FU、奥沙利铂和DDP进行非劣性比较
Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46.
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
REAL-2：卡培他滨组的总生存与5-FU组相当，EOX组三药
的总生存明显高于ECF组
95%CI: 0.68-1.17 非劣效性比较：P=0.0008
0.4
0.4
0.2
0.2
0.0 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 时间 (月)
0.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32
主要终点：PFS，次要终点：OS
Kang YK, et al. Ann Oncol 2009; 20:666-673.
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
两药
ML17032：XP vs. FP – DFS/OS
两药
ML17032：XP vs. FP一线治疗晚期胃癌
• KPS ≥70% • 18-75 岁 • 进展期/转移性
胃癌 (AGC) • ≥1 可测量的转移灶 • 既往未因AGC接受治
疗 • 316例患者
n=156 R
n=160
XP 卡培他滨 2 000mg/m2/d 分两次口服， D1-14 q3w 顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
AD,
et
al;
J
Clin
Oncol
2006;
8 24:2903-09.
5-Fu及其衍生物
5-Fu
替加氟 卡培他滨 替吉奥
卡培他滨作用示意图
羧酸脂酶转化为5‘ -脱氧-5-氟胞苷，胞苷脱氨酶转化为5’ -脱氧-5-氟尿苷，胸苷磷酸化酶的作用下转化
为5-氟尿嘧啶
XLD-2018.05-059 Valid
4
晚期胃癌的管理－－live longer，live happier
化疗
姑息 治疗
分子 靶向 治疗
免疫治疗
辅助治疗
一线
二线
三线
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
晚期胃癌生存期不断延长
1年
平均生存时间 (月)
13月
9.2月 9.4月
10月
11.2月 11.4月 10.5月
手术 D0/1/2
辅助治疗 化疗±放疗
晚期胃癌 （IV期）
85%
一线治疗
40%
二线/多线治疗
治愈
复发
复发
45-60%
死亡
中国胃癌绝大多数为III、IV期
Stage
I Ia Ib
II IIa IIb
III IIIa IIIb IIIc
IV
No.
288 82 206 996 199 797
1977 549 716 712 283
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
胃癌综合治疗治疗——分期为依据
早期胃癌 （I期）
手术
辅助化疗 （Ib期的高危人群）
胃癌疑似患者
辅助检查 胃镜，病理活检，肿瘤标记物，影像学检查
胃癌确诊患者 增强CT，超声胃镜
局部进展期胃癌 （II-III期）
新辅助治疗 化疗±放疗
(%)
8.13 2.31 5.82 28.10 5.61 22.49 55.78 15.49 20.20
20.09
7.99
60%
3544例胃癌患者的分期
IV Ia Ib IIa
Ia Ib
IIIc
Ⅱa
IIb
Ⅱb
IIIa
IIIb
IIIb
IIIa
IIIc
IV
天津肿瘤医院的数据
（2003.1~2011.8）
14.4月 13.8月
6.7月
4-5月 4-5月 3-4月
BSC
5-FU
FAM
FAMTX
DCF (V325)
ECF 奥沙利铂
XP
EOX
替吉奥 替吉奥+顺铂 H+CF 替吉奥+顺铂
+亚叶酸钙 (ML17032) (Real 2) 单药治疗 (SPIRITS) (ToGA) (SC101)
XLD-2018.05-059 Valid
OS OS
0.2
0.2
0.0
0.0
0
12
24
36
0
12
24
36
时间 (月)
Baidu Nhomakorabea
时间 (月)
奥沙利铂可替代顺铂，卡培他滨可替代5-FU,EOX较ECF提高生存
Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46.
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
晚期胃癌的化疗进展
1
甘肃最常见的10大肿瘤
胃癌 肺癌 食管癌 肝癌 结直肠癌 乳腺癌 宫颈癌 胶质瘤 胆囊癌 膀胱癌
24.4 19.48 18.45 14.3 7.58 6.3 5.45 5.34
35.98
0
10
20
30
40
发病率 /10万
数据来自《2015年甘肃省肿瘤登记年报》
63.8
50
60
70
PFS
OS
XP (n=139)：中位5.6个月
FP (n=137)：中位5.0个月
HR=0.81
1.0
95%CI: 0.63-1.05
1.0
Vs. HR上限1.25, P=0.0008
0.8
0.8
0.6
0.6
XP (n=139)：中位10.7个月 FP (n=137)：中位9.5个月 HR=0.89
卡培他滨 (n=480)
1.0
中位10.9个月 5-FU (n=484)
1.0
中位9.6个月
0.8
0.8
HR=0.86
0.6
95%CI:0.80-0.99 非劣效性界值1.23
0.6
0.4
0.4
EOX (n=244) 中位11.2个月 ECF (n=263) 中位9.9个月
HR=0.80 95%CI: 0.66-0.97 P=0.02
until 2020.05
三药
REAL-2：ECF的改良
随 未经治疗的, 胃癌
-食管癌 或胃癌
(n=1002)
机
表柔比星 + 顺铂 + 5-FU (ECF) 表柔比星 + 顺铂 + 卡培他滨 (ECX) 表柔比星 + 奥沙利铂 + 5-FU (EOF)
表柔比星 + 奥沙利铂 + 卡培他滨 (EOX)
until 2020.05
晚期胃癌的化疗史
FAM, FAMTX
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
化疗>BSC; 联合 > 单药1
研究
No. 化疗 BSC
危险比
研究
联合化疗
化疗更优
No. 单药化疗
BSC更优 危险比
BSC：最佳支持治疗
联合更优
单1药, W更ag优ner
化
主要终点：对卡培他滨和5-FU、奥沙利铂和DDP进行非劣性比较
Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46.
XLD-2018.05-059 Valid until 2020.05
REAL-2：卡培他滨组的总生存与5-FU组相当，EOX组三药
的总生存明显高于ECF组
95%CI: 0.68-1.17 非劣效性比较：P=0.0008
0.4
0.4
0.2
0.2
0.0 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 时间 (月)
0.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32