脑动脉瘤术后患者的护理

（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～ 30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免 压迫手术伤口;
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息 24小时，术侧下肢制动8～12小时;
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使 头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
3
·
体位护理
一般护理
(1)保持呼吸道通畅，做好各项基础护理; (2) 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、 伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹 象；
因为情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动 脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚 至危及生命。
wk.baidu.com
11
·
并发症预防
并发症的预防
（1）肺部并发症预防：鼓励病人咳嗽排痰， 以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼吸 道通畅。
（2）如病人出现神志改变和头痛、呕吐，可 能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医生处理。
（3）预防褥疮：每1～2h翻身1次，避免皮肤 长期受压破损，随时更换尿湿、污染的床单。
（4）保持口腔清洁，防止口腔感染，每次进 食后应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染
12
·
谢谢
13
·
9
·
皮肤及伤口护理
伤口护理 术后应严密观察切口引流管的情况，若引
流液为鲜红、粘稠，可能有活动性出血，应 及时通知主管医生。若引流液为粉红色呈水 样液，怀疑为脑脊液，及时通知主管医师， 同时将负压改为常压。保持切口敷料整洁干 燥，发现敷料潮湿及时通知医师更换。
10
·
心理护理
心理护理 增强病人战胜疾病的信心，避免情绪激动，
3、 观察并记录脑脊液的颜色、性状及量：正常脑脊液无色透 明，无沉淀，术后1～2天脑脊液可成血性，以后转为橙黄色， 若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室 引流时间一般不超过5～7天，时间过长有可能发生颅内感染[4]。 感染后的脑脊液浑浊。呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染 的全身及局部表现；
(3) 遵医嘱使用抗癫痫药物和抗生素； (4)术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病 人经鼻饲提供营养。给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化饮食，保持大便通畅; (5) 保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔 护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志 不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
7
·
脑室引流管的观察与护理
4、注意引流量不超过500毫升为宜；
5、 引流管的位置：严格保持引流袋无菌，引流袋 悬挂于床头，高于脑室10～15cm处或遵医嘱，切 不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液 的引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致 颅内压低。搬动患者及倾倒引流液时应暂时夹闭引 流管，防止逆流或空气进入；
脑动脉瘤术后患者的护理
神经外科一区 曲新珊
1
·
摘要
颅内动脉瘤手术后的病人采取合
适的护理方式能保证术后减少并发症 发生的几率。主要的护理措施
1、体位护理 2、呼吸道的观察与护理 3、脑室引流管的观察与护理 4、皮肤及伤口护理 5、心理护理 6、并发症预防
2
·
体位护理
体位护理
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以 防呕吐物误吸入呼吸道;
观察 密切观察病人呼吸频率、幅度及节律，双 肺呼吸音；观察有无气促、发绀等缺氧征象及动脉 血氧饱和度情况，若有异常及时通知医生。
6
·
脑室引流管的观察与护理
1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部用消毒 纱布包裹；
2、 保持引流瓶通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠， 应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流 管。注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出， 管内的液面随病人呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅； 若引流管无脑脊液流出，应查明原因，通知医生；
6、 每天更换引流袋，准确记录24小时引流量；
7、 拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔， 有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
8
·
皮肤及伤口护理
皮肤护理
定时翻身，一般每1～2小时翻身1次，若 皮肤出现压疮，每半小时翻身1次；半卧位， 头及四肢垫软枕，臀部垫海绵垫，定时变换 头部位置；每次翻身时，密切观察皮肤颜色 情况，出现皮肤问题，及时处理。
(4)拔管前吸尽气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，做口 腔护理。
5
·
呼吸道的观察与护理
协助咳嗽、排痰
(1)病人清醒后给予半卧位，立即鼓励并协助深呼 吸和咳嗽，咳嗽前给病人叩背，叩背是由下而上， 由外向内轻叩震荡；
(2)对于痰液粘稠者，可用药物进行超声雾化，以达 到稀释痰液、解痉、抗感染的目的；
(3)对于咳痰无力者，可用鼻导管行深部吸痰或纤支 镜吸痰，必要时可考虑气管切开。
4
·
呼吸道的观察与护理
气管插管的护理
(1)约束好患者，防止患者自行拔管；固定好气管插管的 位置，检查其深度及气囊充盈度，防止滑出或移位;
(2)观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求 维持在95%以上）;
(3)及时有效地吸出气道内和口腔的分泌物，严格无菌操 作，每次吸痰时间<15秒/次，做到轻、提、转、快、抖， 吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及气道黏膜损伤；吸痰 时注意观察患者的痰液、面色、血氧饱和度及胸廓动度等， 若发现异常，立即汇报医生，予以及时处理;