护理制度与岗位职责

护理制度与岗位职责

一、护理核心制度

1．查对制度

(1) 医嘱查对制度

1) 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2) 病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5) 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

(2) 服药、注射、输液查对制度

1) 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注

射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3) 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，

规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。

使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5) 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6) 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

7）严格执行床边双人核对制度。

(3) 手术患者查对制度

1) 手术室与病区间交接患者