补中益气汤化裁治疗脊髓损伤后便秘1例

日复 诊 ： 方 用 ７ 剂 ， 射 痛 减 轻 ， 不 更 方 。 上 放 效
２１ ０ ０年７月 １日复 诊 ： 方 继 用 １ 上 ４剂 ， 痛 明 显 减 腰
文章 编 号 ：０ １— ９ ０ ２ １ ）３—０４ ０ １０ ６ １ （ ０ ２ ０ ０ ３— ２
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临 床 经 验
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补 中益 气 汤 化 裁 治 疗 脊 髓 损 伤 后 便 秘 １ 例
突旁 有压 痛 ； Ｘ线 片检查显 示腰 椎生 理前 凸消 失 ， 椎
间 隙变 窄 ， 质增 生 。西 医诊 断 ： 椎 间盘 突 出症 。 骨 腰 中 医诊 断 ： 腿痛 。证 属 气 虚血 瘀 ， 宜益 气 补 血 、 腰 治 化瘀 通络 止痛 。方用 自拟益 气补 血通 络汤 ， 处方 ： 人 参 １ ， 芪 ３ ， ０ｇ黄 ０ ｇ 山药 ２ ， ０ ｇ 白术 １ ， 眼 肉 ５ｇ龙 ２ ， ０ｇ 当归 １ ， ５ｇ 熟地 黄 １ ， ０ｇ 阿胶 １ （ ０ｇ 烊化 冲服 ） ，
王 晶 靳 冬 ，
（ ． 津 中医药 大学第二 附属 医院 ， 津 ３ ０ ６ ； ． １天 天 ０ １３ ２ 武警 医学 院 附属 医院 ， 天津 ３ ０ ６ ） ０ １２
摘 要 脊 髓 损 伤 患者 易 出现 便 秘 、 胀 、 便 失 禁 、 便 耗 时 腹 大 排
４ 讨 论
患者 ， ，２岁 ，０ ０年 ６月 １ 日初 诊 。 主诉 ： 男 ６ ２１ ０ 腰腿 痛伴 乏力气 短 ３ ａ 。现病 史 ： 患者 ３ａ前 出现 腰
痛 ， 当地 医院诊 断 为腰 椎 间 盘 突 出症 ， 休 息 、 经 经 牵
引、 活血 化 瘀 中药 治 疗 ， 有所 缓 解 。半 年后 复 发 ， 腰
去人参 ， 党 参 ２ ， 服 ２ 加 ０ｇ 继 １剂 ， 症 悉 除 。随 访 诸 １ａ 未 见复 发 。 ， 按 本 例 患者年 老元 气不足 ， 能失调 ， 功 脏腑 机
细辛 解表 散寒 ， 祛风 止痛 ； 独活 功善祛 风湿 、 止痹 痛 ，
为治 风湿 痹痛 主药 ； 羌活解 表散 寒 ， 风胜 湿 ， 痛 ； 祛 止 乌梢 蛇搜 风邪 ， 透关 节 ， 经络 ； 通 伸筋 草祛风 湿 ， 舒筋 活络 ； 风 藤 祛 风 湿 ， 络 止 痛 ； 海 通 狗脊 祛 风 湿 ， 肝 补
中 医研 究
２１ ０ ２年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＭａｃ ０ ２Ｖ １２ ｏ３ Ｃ ｅ． ｒｈ２ １ ｏ．５Ｎ ．
血瘀 ， 导致 腰腿 痛 。治宜散 寒 除湿 ， 瘀通 络 。方 中 化
轻 ， 射痛 消失 ， 色润泽 ， 放 面 无心悸 ， 二便 通 畅 。上 方
３ 气 虚 血 瘀 型
活血止 痛 ， 润肠通 便 ； 熟地 黄补血 养 阴 ， 填精 益髓 ； 龙 眼 肉补益 心 脾 ， 血安 神 ； 胶补 血 ， 阴 ， 养 阿 滋 润肺 ； 桑
寄生 、 脊 祛 风 湿 ， 肝 肾 ， 筋 骨 ； 血 藤 补 血行 狗 补 强 鸡 血 ， 筋活 络 ； 七 、 胡索 活血化 瘀止 痛 ； 蝎搜 风 舒 三 延 全 通 络 ； 草 解 毒 和 中 ， 和诸 药 。全 方 共 奏益 气 补 甘 调 血、 化瘀 通 络止痛 之效 。
肾， 强筋骨 ； 血藤 行血补 血 ， 筋活 络 ； 碎补 活血 鸡 舒 骨
续伤 ， 肾强 骨 ； 七化瘀 止血 ， 补 三 活血 定痛 ； 川芎 活血 行气 ， 祛风 止痛 ； 当归 补 血 活血 ， 胡 索 活血 化 瘀 止 延 痛 ； 蝎搜 风通 络 ； 全 白术 健脾 补 中 ， 草解 毒 和 中且 甘 调 和诸药 。全 方共 奏散寒 除湿 、 化瘀 通络止 痛之 效 。
寒 湿 、 热 、 血 、 凝 阻 滞 经 脉 ， 血 运 行 不 畅属 湿 瘀 痰 气
实 。实 证延 久可 致正 虚 ， 虚证 又易 感外邪 ， 宜分清 治 虚 实 ， 本 兼治 。化 瘀 通 络止 痛 、 肾健 腰 、 邪是 标 补 祛 治 疗腰 椎 间盘突 出症 的基本 原则 。外用 消肿 止痛散
多 由活 血化瘀 、 络止 痛药 物组成 ， 通 对局 部治疗 起着 举 足轻 重 的作用 。 内外 合治 ， 疗效 易显 ， 外用 药有 但
时致局 部皮 肤过 敏 ， 可先 在 局 部 涂上 一 层 抗 组织 胺 药， 再涂 外用 中药 ， 可避 免皮肤 过敏 。
收 稿 日期 ：０ １ １— １ 修 回 日期 ：０２—０ 一 ４ ２ １ —１ ２ ； ２１ ｌ ０
（ 辑 编 李 亚峰 ）
桑 寄 生 ２ ， ０ｇ 狗脊 ２ ， 血藤 ２ ， ０ｇ 鸡 ０ｇ 三七 １ ， 胡 ０ｇ 延
索 ２ ， ０ｇ 全蝎 ５ｇ 炙甘 草 １ 。１ ， ０ｇ 剂／ ， 煎 ， ２次 ｄ水 分 口服 。外涂 消肿 止痛 散 ， 日 １ 。２ １ 隔 次 ０ ０年 ６月 １ ７
痛逐 渐 加 重 ， 痛有 定 处 ， 心悸 气 短 。症 见 ： 部 疼 伴 腰 痛并 向右 下肢放 射 ， 面色无 华 ， 心悸气 短 ； 质 暗 ， 舌 苔
薄白， 脉细 涩 ； 直腿抬 高试验 阳性 ； 颈试验 阳性 ， 屈 棘
外邪 、 内伤 、 跌仆 、 闪挫 均 可 导致 腰 椎 间 盘 突 出 症 ， 般 多 为综 合 因素 。肾精 亏 虚 ， 府 失 养 属虚 ； 一 腰
能衰退 ， 虚运 血无力 ， 行瘀滞 ， 气 血 阻滞 腰府 经络 ， 发 为腰痛 。治宜 益气 补 血 ， 瘀 通 络止 痛 。方 中人 参 化 大补 元 气 ， 补脾 益肺 ， 津 ， 神 益 智 ； 芪 健 脾 补 生 安 黄
中 ， 阳举 陷 ， 升 益卫 固表 ； 白术 健 脾 益气 ， 湿 利尿 ； 燥 山药补 脾养 胃 ， 生津益 肺 ， 肾涩精 ； 补 当归补 血调经 ，