(优选)童传耀围术期脑卒中翻译
围术期脑卒中
术中危险因素
手术类型； 麻醉方式； 手术持续时间； 在主动脉粥样硬化部位进行手术操作； 心率失常； 高血糖； 低血压； 高血压。
术后危险因素
心力衰竭； 低射血分数（﹤40% ）； 心肌梗死； 心律失常（房颤）； 脱水； 失血； 高血糖。
最近研究报告，25%的脑栓塞为心源性，其中 绝大多数由房颤引起。
二、流行病学资料
围术期脑卒中的发生与手术部位、类型、 复杂程度相关，心血管手术脑卒中风险性大， 急诊手术脑卒中的发生率高于择期手术。 大量的影像学和回顾研究资料表明：围术
期脑卒中以缺血和栓塞为主。
Likosky的研究冠脉搭桥术后脑卒中388例
名称 例数 百分比
脑栓塞 多病因 脑低灌注 腔隙性 血栓 出血 其他
心力衰竭 高血压 年龄(>70岁) 糖尿病 脑卒中与TIA 总分
1分 1分 1分 1分 2分 6分
脑卒中发生率与CHADS2分值的相关性
CHADS2得分 0分 1分 2分 3分 4分 5分 6分 脑卒中发生率（/100人年） 1.2 2.8 3.6 6.4 8.0 17.0 44.0
围手术期脑卒中预防
240 39 34 32 4 4 54
62.1% 10.1% 8.8% 3.1% 1% 1% 13.9%
三、机制
围术期脑卒中以栓塞/梗塞为主，目前机制尚不明了， 可能与以下因素相关：
心源性血栓脱落，并随血流达到脑部； 慢性高血压、糖尿病、老年性动脉粥样硬化等因素导致 血管狭窄→缺血缺氧； 术中长时间低血压引起脑局部低灌注； 手术创伤或组织损伤引起血液粘滞度增高→脑循环障碍 →缺血； 脂肪、空气、癌栓栓塞。 炎症因子？？？
围术期脑卒中PPT课件
Intraoperative Hypotension and Perioperative Ischemic Stroke after General Surgery，Anesthesiology, 2012 Mar;116(3)
手术的类型和性质
手术持续时间 近端主A粥样硬化病变 麻醉方法和管理
❖ 全麻/局部麻醉
❖ 液体限制？ ❖ 心律不齐、高血糖、低血压或高血压
第十五页，共39页。
术后危险因素
心衰、低射血分数、心肌梗死
心律失常 心律不齐、心房纤颤
脱水和失血 卧床
术后静息
高血糖
第十六页，共39页。
危险因素分析
围术期脑卒中
第一页，共39页。
概述
第二页，共39页。
❖ WHO对脑卒中的定义：脑血管原因导致的局灶 性或全脑神经功能受损，持续超过24h或24h内死亡。
❖ 按病理改变可分为：
缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞；
出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血；
❖ 围术期脑卒中以缺血和栓塞为主 ❖ 脑卒中是一种少见但严重的术后并发症
Incidence of perioperative stroke after neck dissection for head and neck cancer: A regional outcome analysis. Ann Surg 2004; 239:428 –31
Cerebral ischemia during shoulder sur-gery in the upright position: A case series. J Clin Anesth 2005; 17:463–9 Prevalence of cerebrovascular events during shoulder surgery and association with patient position. Orthopedics 2009; 32:256
儿科英译汉
By 09小飞儿科英译汉胎儿期fetal period新生儿期neonatal period婴儿期infancy幼儿期toddler’s age学龄前期preschool age学龄期school age青春期adolescence急性上呼吸道感染Acute Upper Respiratory Tract Infection AURI 急性感染性喉炎acute infection laryngitis急性支气管炎Acute Bronchitis急性肺炎Acute Pneumonia社区获得性肺炎community acquired pneumonia,CAP)。
医院获得性肺炎hospital acquired pneumonia,HAP)支气管肺炎Bronchopneumonia重症肺炎Severe Pneumonia心力衰竭Myocardial failure风湿热Rheumatic fever腹泻diarrhea麻疹measles科普利克斑Koplik’s spots髓外造血extra-medullary hemotopoesis生理性贫血physiological anemia缺铁性贫血iron deficiency anemia IDA肾病综合征Nephrotic syndrome，NS先天性心脏病Congenital heart disease室间隔缺损Ventricular septel defect V.S.D房间隔缺损Atrial septal defect，A.S.D动脉导管未闭Patent ductus Arteriosus,PDA法洛四联症Tetralogy of Fallot；TOF肥胖obesity肥胖-换氧不良综合征Pickwickian syndrome白血病leukemia儿童急性淋巴细胞白血病Acute Lymphatic Leukemia ALL急性肾小球肾炎acute glomerulonephritis AGN维生素D缺乏性佝偻病rickets of vitamin D deficiency21-三体综合征21-trisomy syndrome病毒性心肌炎viral myocarditis贫血anemia维生素D缺乏性手足抽搐症tetany of vitamin D deficiency。
围手术期脑卒中的预防
抗栓治疗的药物
抗血小板：ASA、氯吡格雷等 抗凝：华法林、肝素、低分子肝素、新型
抗凝药物
手术！
血栓？ 出血？
术前评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心脑血管风险 手术出血风险
心脑血管风险
低危 A ① PCI、金属裸支架（BMS）置入或 冠脉搭桥术（ CABG ）后 >6 个月 ② ACS 或 MI > 6 个月 ③ 合并后遗症的脑卒中后 >12 个月，无后遗症的脑卒中后 >6 个月 中危 B ① MI、PCI+BMS 置入、CABG 术后、无后遗症的脑卒中后 6-24 周（有合并症/高危因素/糖 尿病或低 LVEF 6 ～12 个月） ②药物洗脱支架(DES) 置入后 >12 个月 ③ 高风险支架（长支架（>36mm）、近端支架、多枚支架、支架内重复支架、慢性完全梗阻置放支架、小血管及血管分叉部位支架
服用抗血小板单药病人药物管理策略
出血风 险低的小手术，可以不停用抗血小板药物 服用阿 司匹林单药的病人：①心血管事件低危者，术前 7～10
d 停 用，术后 24 h 恢复。 ②心血管事件中至高危者，可不停 药，但需注意出血风险。 ③术中血流动力学很难控制者，术前 可考虑暂时停用阿司匹林治疗 服用 P2Y12 阻滞剂单 药的病人，如不伴严重心血管缺血风险， 可考虑停用替格 瑞洛或氯吡格雷 5 d 后再手术， 或停用普拉格 雷7 d 后再 手术
） ④ 其他：糖尿病、低左室射血分数、既往支架内血栓形成、恶性肿瘤所致高凝状态。 高危 C ① MI、PCI、BMS 置入或 CABG 术后 <6 周； ② 高风险 DES 置入后 <12 个月； ③ 脑卒中 <2 周
基础医学英语4-Strokes
Strokes脑中风A stroke or a “brain attack” is a very serious condition that can result in death and significant disability.This disease is ranked as the third leading cause of death in the United States and is the most common cause of adult disability.result in：致使，造成，相当于lead to;disability: [7disE5biliti]n.残疾;rank:排名；leading：主要的，领先的。
The brain controls most functions of the body.It allows us to think, understand, speak, move and feel.To work correctly, the brain constantly needs oxygen and glucose.Oxygen and glucose are carried to the brain in the blood.Glucose：[5^lu:kEus]n.葡萄糖。
A stroke happens when blood is not able to reach the brain.When the brain does not receive its needed blood supply, brain cells begin to die and the brain can't function correctly.Since the brain controls most functions of the body, a stroke can affect the entire body.The effects of a stroke range from mild to severe.A stroke can cause paralysis, emotional problems and problems with thinking and speaking.range from：范围。
脑卒中(Stroke)PPT课件
18
治疗
恢复期治疗 目的 促进神经功能恢复 措施：功能锻炼、理疗、
甘露醇、呋塞米、白蛋白、激素、利尿剂、甘油盐水
16
治疗
防止血栓进展及溶栓治疗 1.抗血小板聚集 小剂量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等 2.抗凝—防止凝血酶原变为凝血酶 肝素：50-100mg静点，3天左右，用于进展性卒中，有出血倾向者禁用， 随时观察凝血酶原时间和凝血时间速避凝、法安明、立迈青等 3. 降纤—使纤维蛋白原降解而清除 蝮蛇抗栓酶、降纤酶、克栓酶、普恩复等
溶栓时间窗：6小时内 常用制剂：尿激酶（全身） 、rt-PA（局部）等 用法：100-150万单位冲击治疗，监测凝血相
15
治疗
增加局部脑血流，改善微循环 调整血压、扩容：使血压维持在临界高血压水平(>220/120才降压),避
免脑血流量减少加重梗塞。针对导致血压升高的因素如疼痛、呕吐、颅内压 高、焦虑、卒中后应激状态采取措施。持续低血压者，补充血容量、增加心 排血量。 控制脑水肿，降低颅内压 :剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍
脑卒中（Stroke）
广元市中心医院急诊科
1
脑卒中的概念
❖ 脑卒中（Stroke） ：指各种原因引起的脑血管疾病急性发 作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血 ，并引起相应临床症状及体征。多见于老年人。
2
脑血管疾病的病因
脑动脉血管病変 高血压动脉硬化
脑卒中的康复治疗
03 该技术灵活应用运动发育控制理论，强调运动感觉的学习，通过学习 并掌握基本的姿势与运动模式，再逐渐转变为日常生活中复杂的功能 性技巧性动作。
Brunnstrom运动疗法充分利用一切方法引 出肢体的运动反应，并利用各种运动模式， 如共同运动、联合反应，再从异常模式中 引导、分离出正常的运动成分。在恢复的 过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展， 从而达到中枢神经系统的重新组合
站立的平衡训练：
先站起立床：
然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能 徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡
步行训练：
恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行 或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重 点是纠正划圈步态。
康复目的是预防压疮、呼吸道和泌 尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩 和变形，同时为恢复期功能训练作 准备。
康复目标
康复措施
床上正确体位的摆放
偏瘫早期的康复治疗中，正确体位 能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸 肌痉挛模式的出现和发展，如上肢 屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋 关节外旋。因此，在床上肢体宜置 于抗痉挛体位
2
Bobath技术
3
Brunnstrom 技术
4
Rood技术
5
神经肌肉本体促进技术 （ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） 等的促进技术已被广泛 地应用于脑卒中的康复 治疗。
Bobath技术
01
是被最广泛接受的治疗神经系统疾患的有效方法之一。
弹琴，训练手的精细动作能力
生活自理辅助器
具应用-长柄
家务劳动、户外活动
围术期缺血性脑卒中处理
预防深静脉血栓： 采取预防措施，如 穿戴压力袜、使用 抗凝血药物等。
预防感染：保持 手术切口清洁干 燥，避免感染。
鼓励早期活动：在 医生指导下，鼓励 患者进行早期活动， 以促进血液循环， 预防血栓形成。
3
围术期缺血性 脑卒中的治疗
药物治疗
抗血小板药物：如 阿司匹林、氯吡格
雷等，用于预防血 1
栓形成
演讲人
围术期 围术期缺血性脑卒中的概述 02. 围术期缺血性脑卒中的预防 03. 围术期缺血性脑卒中的治疗 04. 围术期缺血性脑卒中的预后
1
围术期缺血性 脑卒中的概述
发病原因
01
手术创伤：手术过程
中造成的血管损伤
02
麻醉因素：麻醉药物
对脑血管的影响
03
血流动力学改变：手
预后评估的方法： 临床观察、影像 学检查、实验室
检查等
预后评估的影响 因素：患者年龄、 性别、基础疾病、
手术方式等
预后管理
1 监测血压、血糖、血脂等指标，控制危险因素 2 定期进行神经系统检查，评估功能恢复情况 3 加强康复治疗，提高生活质量 4 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 5 关注心理状态，及时进行心理干预和疏导 6 定期随访，及时发现和处理并发症
术过程中血流动力学
的变化
04
凝血功能异常：手术
过程中凝血功能异常
导致的血栓形成
临床表现
意识障碍：患者 可能出现意识模 糊、昏迷等症状
肢体无力：患者 可能出现一侧肢 体无力或瘫痪等 症状
语言障碍：患者 可能出现说话含 糊不清、理解力 下降等症状
头痛、头晕：患 者可能出现头痛、 头晕等症状
视觉障碍：患者 可能出现视野缺 损、视力下降等 症状
儿科常见疾病中英文对照(最简化)
儿科常见疾病中英文对照早产儿(未成熟儿) Preterm infant; Premature infant足月儿Term infant过期产儿(过熟儿) Post-term infant (Postmature infant) 小于胎龄儿Small for gestational age infant足月小样儿Small for date infant超低出生体重儿extremely birth weight，ELBW极低出生体重儿very low birth weight infant;VLBWI 低出生体重儿low birth weight infant巨大儿Macrosomia新生儿窒息Neonatal asphyxia缺氧缺血性脑病hypoxic-ischemic encephalopathy新生儿颅内出血intracranial hemorrhage of newborn羊水及胎粪吸入综合征aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome新生儿呼吸窘迫综合征Neonatal respiratory distress syndrome, NRDS新生儿黄疸neonatal jaundice新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinemia；hyperbilirubinemia of newborn新生儿生理性黄疸Neonatal physiologic jaundice新生儿溶血病hemolytic disease of the newborn 新生儿出血症hemorrhagic disease of newborn新生儿肺出血Neonatal pneumorrhagia新生儿感染Neonatal infection新生儿败血症Neonatal septicemia新生儿感染性肺炎Neonatal infectious pneumonia脐炎Omphalitis巨细胞病毒感染cytomegalovirus infection新生儿呕吐Vomiting in newborn鹅口疮Thrush新生儿硬肿症scleredema neonatorum新生儿水肿edema neonatorum新生儿低钙血症neonatal hypocalcemia;NHC新生儿低血糖症neonatal hypoglycemia脐疝exumbilication;UH;umbilical hernia 新生儿红斑erythema neonatorum婴幼儿营养不良infantile malnutrition蛋白质－能量营养不良protein-energy malnutrition, EPM 维生素D缺乏性佝偻病rickets of vitamin D-deficiency维生素D缺乏性手足搐搦症tetany of vitamin D-deficiency支气管哮喘bronchial asthma急性荨麻疹acute urticaria丘疹样荨麻疹papular urticaria药疹drug rash;风湿热RF;;rheumatic fever幼年型类风湿病Juvenile rheumatoid disease,JRD;Still disease系统性红斑狼疮SLE;systemic lupus erythematosus 过敏性紫癜Henoch-Schonlein syndrome; AP;anaphylactic purpura; allergicpurpura,皮肤粘膜淋巴结综合征Kawasaki's disease; muco-cutaneouslymphnode syndrome; MLNS 麻疹Measles风疹Rubella; German measles幼儿急疹exanthem subitum; roseolainfantilis; roseola infantum 单纯疱疹herpes simplex水痘chicken pox;chickenpox;varicella流行性感冒epidemic influenza;流行性腮腺炎epidemic parotitis; mumps病毒性脑炎VE;viral encephalitis病毒性脑膜脑炎viral meningocephalitis流行性乙型脑炎epidemic type B encephalitis;病毒性肝炎VH;viral hepatitis;virus hepatitis急性感染性多发性神经根炎acute infectious polyradiculoneuritis 传染性单核细胞增多症infectious monocytosis,infectiousmononucleosis急性传染性淋巴细胞增多症acute infectious lymphocytosis;AIL 细菌性痢疾bacillary dysentery伤寒typhoid; typhoid fever副伤寒paratyphoid; paratyphoid fever破伤风tetanus百日咳pertussis; whooping cough;WC化脓性脑膜炎purulent meningitis;suppurative meningitis流行性脑脊髓膜炎epidemic cerebrospinal meningitis猩红热scarlet fever;SF败血症septicemia; septicoemia; sepsis脓毒败血症septicopyaemia; septicopyemia原发性肺结核primary pulmonary tuberculosis原发综合征primary complex支气管淋巴结结核tuberculosis of bronchial lymphnodes1结核性胸膜炎tuberculous pleurisy亚急性血行播散型肺结核subacute hematogenous pulmonary tuberculosis结核性脑膜炎TBM;TM;tubercular meningitis;tuberculous meningitis蛔虫病ascariasis蛲虫病enterobiasis;oxyuria; pinworm;钩虫病ancylostomiasis; hookworm diseas 疟疾malaria; Cameroon fever;急性鼻窦炎acute sinusitis急性上呼吸道感染acute upper respiratory infections 疱疹性咽峡炎Herpangina；HA; herpetic angina 咽结膜热Pharyngoconjunctival fever, PCF 急性鼻咽炎acute nasopharyngitis急性咽炎acute pharyngitis急性扁桃体炎acute tonsillitis先天性喉喘鸣congenital laryngealstridor哮吼综合征Croup syndrome急性感染性喉炎acute infectious laryngitis急性支气管炎Acute bronchitis喘息样支气管炎asthmatoid bronchitis毛细支气管炎bronchiolitis大叶性肺炎lobar pneumonia支气管肺炎bronchopneumonia间质性肺炎interstitial pneumonia支原体肺炎(原发性非典型肺炎) mycoplasmal pneumonia (primary atypical pneumonia)喘憋性肺炎(流行性毛细支气管炎) epidemic asthmatic suffocating pneumonia( epidemic bronchiolitis)巨细胞病毒肺炎cytomegalovirus pneumonia鹅口疮Thrush; muguet; mycotic stomatitis；疱疹性口炎herpetic stomatitis急性球菌性口炎acute coccus stomatis消化功能紊乱disorders of digestive function神经性厌食anorexia nervosa再发性(周期性)呕吐recurrent vomiting（cyclic vomiting）再发性腹痛recurrent abdominal pain，RAP肠痉挛colic；enterospasm婴幼儿腹泻infantile diarrhea秋季腹泻rotavirus enteritis迁延性腹泻persistent diarrhea慢性细菌性腹泻chronic bacillary diarrhea消化不良dyspepsia; indigestion; maldigestion 生理性腹泻physical diarrhea胃肠功能紊乱gastrointestinal dysfunction肠胃炎enterogastritis胃肠炎gastroenteritis;gastroenterocolitis细菌性肠炎bacterial enteritis致病性大肠杆菌肠炎enteropathogenic E.coli enteritis 真菌性肠炎Mycetes enteritis; fungous enteritis 病毒性肠炎Viral enteritis轮状病毒肠炎rotavirus enteritis坏死性肠炎necrotic enteritis水电解质紊乱Water-Electrolyte disturbances脱水Dehydration；anhydration代谢性酸中毒metabolic acidosis低钾血症kaliopenia低钙血症hypocalcemia高钠血症hypernatremia急性胃炎acute gastritis先天性肥大性幽门狭窄congenital hypertrophic pyloricstenosis肠梗阻intestinal obstruction;IO; ileus机械性肠梗阻mechanical ileus麻痹性肠梗阻paralytic ileus肠套叠intussusception急性肠系膜淋巴结炎Acute mesenteric lymphadenitis 肝肿大hepatomegalia; hepatomegaly药物性肝损害（炎）drug-induced liver injury；Drug-induced hepatitis巨细胞病毒肝炎Cylomegalovirus肝脓疡liver abscess急性胰腺炎acute pancreatitis;AP房间隔缺损ASD; atrial septal defect;卵圆孔未闭acleistocardia; open foramen ovale 室间隔缺损ventricular septal defect;VSD动脉导管未闭patent ductus arteriosus;PDA;法乐四联症tetralogy of Fallot; (F4; TOF)先天性二尖瓣关闭不全congenital mitral insufficiency 二尖瓣脱垂综合征mitral valve prolapse syndrome,MVPS;心律失常arrhythmia; arhythmia;CA窦性心动过速sinus tachycardia;ST窦性心动过缓sinus bradycardia,SB窦性心律不齐sinus arrhythmia;SA2游走心律wandering rhythm房性早搏atrial premature beats交界性早搏junctional premature beat室性早搏ventricular premature contraction阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia;PST;PSVT;PSUT心房颤动atrial fibrillation完全性房室传导阻滞Complete atrioventricular block 病态窦房结综合征sick sinus syndrome;SSS预激综合征pre-excitation syndrome;W-P-W syndrome不完全性左束支传导阻滞incomplete left bundle branch block,ILBBB充血性心力衰竭congestive cardiac failure; congestive heart failure心源性休克cardiac shock;cardiogenic shock 感染性心内膜炎Infective endocarditis心肌病cardiomyopathy; myocardiopathy 心肌炎myocarditis,MC感染性心肌炎infective myocarditis病毒性心肌炎viral myocarditis;VM支原体性心肌炎mycoplasma myocarditis扩张型心肌病dilated cardiomyopathy肥厚性心肌病hypertrophic cardiomyopathy; HC 限制性心肌病restrictive cardiomyopathy急性心包炎acute pericarditis化脓性心包炎purulent pericarditis;pyopericarditis; suppurative pericarditis病毒性心包炎Viral pericarditis肾性高血压renal hypertension;RH先天性尿路畸形congenital urinary tract deformity 婴儿型多囊肾infantile polycystic kidney包皮过长redundant prepuce鞘膜积液hydrocele of tunica vaginalis睾丸下降不全incomplete orchiocatabasis; cryptochidism肾小球肾炎glomerulonephritis; GN 急性肾小球肾炎acute glomerulonephritis急性链球菌感染后肾小球肾炎acute poststreptococcal glomerulonephritis;APSGN肾病综合征nephrotic syndrome;NS 单纯性肾病综合症simple type NS肾炎性肾病综合征nephritis NS孤立性血尿isolated hematuria孤立性蛋白尿isolated proteinuria复发性血尿recurrent hematuria持续性血尿persistent hematuria溶血尿毒综合征hemolytic uremic syndrome泌尿道感染urinary tract infection;UTI急性肾盂肾炎acute pyelonephritis急性肾功能衰竭acute renal failure;ARF肾小管性酸中毒renal tubular acidosis;RTA小儿贫血infantile anemia小细胞低色素性贫血microcytic hypochromic anemia 营养性贫血nutritional anemia缺铁性贫血iron deficiency anemia;IDA;sideropenic anemia巨幼红细胞性贫血megaloblastic anemia,MA营养性混合性贫血nutritional anemia;mixed type再生不良性贫血hypoplastic anemia再生障碍性贫血aplastic anemia感染性贫血Anemia of chronic infection铁粒幼红细胞性贫血sideroblastic anemia,SA 骨髓增生异常综合征myelodysplastic syndrome,MDS 溶血性贫血hemolytic anemia,HA蚕豆病fabism;favism感染性溶血性贫血hemolytic anemia,infectious失血性贫血Blood loss anemia中性粒细胞增多症neutrophilia中性粒细胞减少症Neutropenia免疫性粒细胞减少症immunologic neutropenia 感染性粒细胞减少症infective Granulocytopenia 血小板减少性紫癜thrombocytopenic purpura;thrombopenic purpura;TP 特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenicpurpura继发性血小板减少性紫癜thrombocytopenic purpura,secondary感染性血小板减少性紫癜infectious thrombocytopenicpurpura药物性免疫性血小板减少性紫癜drugs induced immunethrombocytopenic purpura 血栓性血小板减少性紫癜thrombotic thrombocytopenicpurpura3血友病 A hemophilia A血友病 B hemophilia B (plasma thromboplastin component, PTC)血友病 C hemophilia C (plasma thromboplastin antecedent, PTA)低凝血酶原血症Hypoprothrombinemia先天性凝血酶原缺乏症congenital prothrombin deficiency 维生素K缺乏症vitamin K deficiency脾脏增大（脾肿大）hypersplenotrophy;splenectasis;sple nomegalia;splenomegaly脾功能亢进hypersplenism;hypersplenia急性淋巴结炎acute lymphadenitis急性颌下淋巴结炎acute submaxillary lymphadenitis 急性肠系膜淋巴结炎acute adenomesenteritis惊厥convulsion;eclampsia;hyperspasmia 癫痫epilepsy癫痫发作seizure婴儿痉挛症infantile spasm;IS(West syndrome) 癫痫持续状态epileptic state;SE惊厥持续状态convulsive status急性中毒性脑病acute toxic encephalopathy;ATE蛛网膜下腔出血SAH;subarachnoid hemorrhage脑室内出血intraventricular hemorrhage先天愚型Down's disease;Down's syndrome；Mongolism脑积水hydrencephaly;hydrocephalus 小儿急性偏瘫acute hemiplegia in childhood 脑白质营养不良LD;leukodystrophy肾上腺脑白质营养不良adrenoleukodystrophy; Addison-Schilder disease呼吸暂停症（屏气发作）breathing holding (breath holding spell)癔病hysteria; hysterism尿崩症diabetes insipidus单纯性乳房早发育simple premature thelarche散发性甲状腺功能减低症sporadic hypothyroidism; sporadic cretinism地方性甲状腺功能减低症endemic hypothyroidism; endemic cretinism亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis,SAT慢性淋巴细胞性甲状腺炎chronic lymphocytic thyroiditis;CLT 糖尿病diabetes酮症酸中毒ketoacidosis急性淋巴细胞性白血病acute lymphocytic leukemia;ALL 急性非淋巴细胞性白血病acute nonlymphocytic leukemia;ANL;ANLL慢性粒细胞白血病chronic myelocytic leukemia; CML;chronic granulocytic leukemia; CGL 淋巴瘤lymphoma; lymphadenoma;霍奇金病Hodgkin disease;Hodgkin's disease 脓疱疮crusted tetter脊柱侧弯scoliolosis脊柱裂cleft spine; spina bifida先天性手足畸形congenital extremities abnormality先天性髋关节半脱位Congenital subluxation of hip,CDH 流行性肌痛epidemic myalgia渗出性中耳炎exudative otitis; OME; otitis mediawith effusion急性化脓性中耳炎acute purulent otitis media; APOM 小儿眩晕vertigo; circumgyration; dinus化脓性结膜炎purulent conjunctivitis滤泡性结膜炎follicular conjunctivitis咽结膜热pharyngoconjunctival fever,PCF疱疹性口炎herpetic stomatitis鹅口疮thrush; muguet; mycotic stomatitis口角炎angular cheilitis;angular chilitis感染性口角炎perleche地图舌geographic tongue食物中毒food poisoning; food poison细菌性食物中毒bacterial food poisoning农药中毒pesticide intoxication有机磷农药中毒organophosphorus pesticide感染性休克septic shock急性呼吸衰竭acute respiratory failure;ARF颅内高压征acute intracranial hypertension消化道大出血massive hemorrhage ofgastrointestinal tract4。
围术期脑卒中课件
临床表现：围术期脑卒中患 者可能出现肢体无力、言语 不清、意识障碍等症状
治疗方法：围术期脑卒中的治疗方法包括药物治疗、 康复治疗等，需要根据患者的具体情况制定治疗方 案
2
围术期脑卒中的风险因素
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
手术因素
手术类型：不 同手术类型对 脑卒中的风险 影响不同
01
05
心理因素：焦虑、抑郁等不 良情绪
06
药物使用：长期使用某些药 物可能导致脑卒中风险增加
麻醉因素
麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、复合麻醉等 麻醉药物：不同药物对脑卒中的影响 麻醉剂量：麻醉剂量对脑卒中的影响 麻醉时间：麻醉时间对脑卒中的影响 麻醉并发症：如低血压、呼吸抑制等对脑卒中的影响
3
围术期脑卒中的预防与治疗
恢复身体功能
降低脑卒中的复发风险
康复治疗
01
康复目标：恢复患者功 能，提高生活质量
03
康复计划：根据患者病 情制定个性化康复计划
02
康复方法：物理治疗、 言语治疗、心理治疗等
04
康复效果：改善患者功 能，降低复发风险
4
围术期脑卒中的案例分析
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
典型案例
患者基本信息：性别、 年龄、病史等
术中脑卒中：手术过 程中发生的脑卒中
围术期脑卒中的原因： 包括手术因素、患者 自身因素等
围术期脑卒中的特点
发病时间：围术期脑卒中通 常发生在手术前后一段时间 内
发病原因：围术期脑卒中的 发生与手术创伤、麻醉、血 压波动等因素有关
发病部位：围术期脑卒中主 要发生在大脑的特定区域， 如大脑皮质、基底节等
麻醉方式：麻 醉方式对脑卒 中的风险有一 定影响
围术期卒中若干问题课件
根据发病时间、病因和病理生理 机制，围术期卒中可分为多种类 型。
围术期卒中的风险因素
年龄
年龄是围术期卒中的重 要风险因素，高龄患者
发病率较高。
血管疾病
高血压、糖尿病、动脉 粥样硬化等血管疾病是 围术期卒中的常见风险
因素。
心脏疾病
心房颤动、心脏瓣膜病 、心肌梗死等心脏疾病 与围术期卒中风险增加
有关。
术后护理要点
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，特别是血压、心率、呼 吸等指标，及时发现异常 情况。
观察神经系统症状
注意观察患者的神经系统 症状，如意识状态、肢体 活动等，以便及时发现和 处理卒中并发症。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时吸痰、给氧，必要时行 气管插管或机械通气。
其他因素
吸烟、肥胖、高血脂等 也是围术期卒中的风险
因素。
围术期卒中的预防措施
01
02
03
04
控制基础疾病
对高血压、糖尿病、动脉粥样 硬化等基础疾病进行积极控制
，降低围术期卒中风险。
术前评估
对患者的全身状况和手术风险 进行全面评估，识别和纠正潜 在的围术期卒中风险因素。
术中管理
优化手术过程中的麻醉管理， 保持血压、血糖等生命体征稳 定，减少手术创伤和出血。
01
围术期卒中的科研 与教育
研究热点与展望
围术期卒中的预防
研究如何通过术前评估和术中管 理降低围术期卒中的风险。
围术期卒中的诊断
探讨更准确、快速的诊断方法，以 便早期干预和治疗。
围术期卒中的治疗
研究最佳治疗方案，提高治疗效果 和患者生存率。
临床医生培训与继续教育
脑卒中ppt课件
Coronary heart disease
1.34 17.1 Stroke and other cerebrovascular diseases
3.02 14.6 Coronary heart disease
3.1 10.8
Stroke and other cerebrovascular diseases
急性期病死率约为30％～40％ 远期预后差，只有20%患者可以生活自理 经济负担重，美国医疗费用为12，500美元/例年，中
国急性期住院治疗费用达16，000元/人
2023/11/5
脑梗死西医治疗现状
预
防
院 前 处 理
2023/11/5
溶栓
抗血小板
康复
卒 中
单
神经保护剂
元
手术
健康教育
指
南
院前处理
中国每年新发卒中患者约300万
死亡率高
人类主要死因第二位 2005年世界范围内死于脑卒中的人数达5700万，
其中87%在低、中收入国家 十年死亡率79% 中国每年死亡患者约200万
2023/11/5
脑卒中流行病学概况（2）
致残率高
存活者1/3遗留残疾 中国成年人第一位致残原因
复发率高
卒中干预的最大障碍——院前期 休斯敦德克萨斯大学学者研究发现，直接针对 急诊医疗服务的多层面教育计划，仅能使起病 2小时内到达医院的卒中患者比例和接受静脉 溶栓的频率轻度增加 解决关键——加大公众教育力度
识别早期卒中症状 求助急救医疗服务
2023/11/5
2023/11/5
WHO
溶栓
时
1981 Astrup等提出缺血半暗带理论
P值
脑卒中英文单词
脑卒中英文单词Stroke: English Vocabulary for Cerebrovascular AccidentIntroductionIn the field of medicine, proper understanding and usage of medical terminologies is crucial for effective communication. This article aims to provide an extensive list of English vocabulary related to stroke, a commonly encountered condition known as a cerebrovascular accident (CVA).1. Definition and Types1.1 DefinitionA stroke, also referred to as a cerebrovascular accident (CVA), is a sudden interruption in blood supply to the brain, leading to the death of brain cells. This interruption can occur either due to blockage or hemorrhage.1.2 Types of Stroke1.2.1 Ischemic StrokeAn ischemic stroke is caused by a blockage in a blood vessel, preventing blood flow to a specific part of the brain. This can be further classified as a thrombotic stroke or an embolic stroke.1.2.2 Thrombotic StrokeA thrombotic stroke is caused by the formation of a blood clot known as a thrombus. This clot often develops within an artery narrowed by fatty deposits known as plaques.1.2.3 Embolic StrokeAn embolic stroke occurs when a blood clot or other debris forms elsewhere in the body and travels to the brain, blocking a blood vessel.1.2.4 Hemorrhagic StrokeA hemorrhagic stroke is caused by bleeding within the brain. This type of stroke can result from a ruptured blood vessel, typically due to uncontrolled high blood pressure.2. Symptoms and Signs2.1 Common Symptoms2.1.1 Sudden numbness or weakness of the face, arm, or leg, often occurring on one side of the body.2.1.2 Sudden confusion, trouble speaking, or difficulty understanding speech.2.1.3 Sudden trouble seeing in one or both eyes.2.1.4 Sudden severe headache with no known cause.2.2 Additional Symptoms2.2.1 Trouble walking, dizziness, loss of coordination, or balance.2.2.2 Sudden onset of nausea or vomiting.2.2.3 Loss of consciousness or fainting.3. Diagnosis and Treatment3.1 Diagnosis3.1.1 Physical examination: Assessing the patient's neurological status, reflexes, and ability to move.3.1.2 Imaging tests: Computed tomography (CT) scan or magnetic resonance imaging (MRI) to identify the location and extent of damage.3.2 Treatment3.2.1 Ischemic Stroke Treatment- Intravenous thrombolytic therapy (clot-dissolving medications).- Mechanical clot removal (thrombectomy) in certain cases.3.2.2 Hemorrhagic Stroke Treatment- Surgical intervention to repair bleeding blood vessels or remove blood clots.- Medication to control blood pressure and prevent seizures.4. Rehabilitation and Recovery4.1 Physical Rehabilitation4.1.1 Physical therapy: Exercises to improve motor skills and strength.4.1.2 Occupational therapy: Assisting patients in regaining the ability to perform daily activities.4.1.3 Speech therapy: Helping patients recover language and communication skills.4.2 Psychological and Emotional Support4.2.1 Counseling and therapy to address post-stroke depression, anxiety, or emotional distress.4.2.2 Support groups to provide a platform for sharing experiences and receiving encouragement.5. Prevention and Risk Factors5.1 Lifestyle Modifications5.1.1 Maintaining a healthy diet low in saturated fats, cholesterol, and sodium.5.1.2 Engaging in regular aerobic exercise to promote cardiovascular health.5.1.3 Limiting alcohol consumption and avoiding smoking.5.2 Risk Factors5.2.1 High blood pressure5.2.2 Tobacco use5.2.3 Diabetes5.2.4 High cholesterol levels5.2.5 ObesityConclusionThis comprehensive list of English vocabulary related to stroke aims to enhance medical professionals' understanding and usage of terminologies associated with this condition. By familiarizing themselves with these terms, healthcare providers can effectively communicate with colleagues, patients, and their families when discussing stroke and its management.。
小儿求医文言文翻译注释
小儿疾病，甚为棘手。
医者需细心诊断，辨证施治。
然患儿年幼，言语未通，难以自述病情。
故医者需观察其面色、气息、脉象，以推断其病之所在。
常言道：“望闻问切”，此乃医之四诊法也。
【翻译】The illness of children is very tricky. The doctor needs to be careful in diagnosis and treatment, distinguishing the symptoms and applying the appropriate remedies. However, children are young and have not yet developed their speech, making it difficult for them to describe their illness. Therefore, the doctor needs to observe their facial color, breathing, and pulse to deduce where the illness lies. As they say, "Observation, listening, questioning, and palpation," these are the four diagnostic methods of a doctor.【注释】1. 小儿疾病：小儿，指儿童。
疾病，指生病。
2. 棘手：棘，指棘手，形容事情难办。
3. 医者：医，指医生；者，助词，表示身份或职业。
4. 细心诊断：细心，指用心细致；诊断，指对病情进行判断。
5. 辨证施治：辨证，指根据病情进行分析；施治，指进行治疗。
6. 言语未通：言语，指说话；未通，指不会说话。
7. 面色：指面部颜色，常用来判断病情。
8. 气息：指呼吸的气味，也常用来判断病情。
【优选】脑卒中术语的正确应用PPT资料
清朝雷丰《时病论》中说“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也。”
近代广泛用卒中或脑卒中、中风或脑中风
脑卒中术语形成`
国外
2400多年前医学之父Hippocrates观察突然发作瘫痪的患者。 1620年瑞士Johann Jacob Wepfer首先在尸检中发现突发死亡病人有脑
1近4代74广（泛12用8）卒缺、中急或血性脑脑卒性出中血、脑1中4风7血（或1脑2管）中风病、脑缺血发作（TIA、RIND、后循环缺血
apoplexy 是希腊语用于突发、短时、快速死亡者。
发表或出版：）筛选、→初缺审→血复审性→终脑审 卒中、出血性脑卒中、脑梗死（塞）、脑出
我们曾提出：脑卒中不是综合征，属于一大类疾病的总称；
误用
术语欠准
如中国急性缺血性卒中指南: 年新家坡μ生部：卒中及短暂性脑缺血发作 临床实践指南 这里的卒中是指缺血性即 脑梗死，但却用急性缺血性卒中（3） 和 急性卒中（6） 中国卒中杂志 ，7： 129-135
Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic attack
历代医学家均从临床观察到的表现来描述疾病，经过不断枳累 、
论述、提炼，最终形成共识，获得公认的专用名词。
黄帝内经的击仆偏枯→中风 Hippocrates观察突然发作瘫痪→ stroke（卒中）
卒中、中风是最简明的词语，为广大医学术界人员和大众的普遍 接受
中外医学 “中风”、“卒中”的疾病定义是相同的，均含急性、 突发之意。成为急性脑血管病的专用术语。
误用
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2014 SNACC Consensus Statement on Stroke in Noncardiac and Nonneurosurgical Patient
N Engl J Med 2007;356:706-13 Anesthesiology 2011; 115:879-90 Arch Surg 1990; 125:986 –9
围术期危险因素
年龄＞70岁 (年纪越小and coexisting dz) 女性 并存疾病: 高血压, 糖尿病, 慢性肾病 (Cr>2 mg/dl), 吸烟,
3
术后病程记录
泌尿外住院医师: “患者整夜出现恶心呕吐，辗 转难眠，必须给予对症治疗…”
9:00 am, 心电监护提示一次长达9秒的窦性停 搏, 无伴意识丧失。但过了一会儿, 就出现进行 性的意识加深, 说话含糊不清, 复视 (右眼斜视 ), 步伐不稳。
神经内科医师会诊后决定立即送往神经内科 ICU治疗。
术中和术后危险因素
术中 手术方式以及手术类型 麻醉方式(RA vs. GEA) 手术时间, 或心脏手术时血管夹闭时长 操作有粥样硬化病变的近心端大动脉 低血压 术后 心力衰竭, 低 EF, 心肌梗塞, 心律失常 (房颤) 低血容量或失血 高血糖
8/15/2020
N Engl J Med 2007;356:706-13 14
（优选）童传耀围术期脑卒中 翻译
术前与患者及家属谈话
患者女儿的状况：活动后容易气促，反复心悸，久 坐的生活习惯因而也得了严重的腰痛。
超声心动图: EF45%, 左房与左室, 室间隔与下壁收 缩功能减弱。
心电图: 心室率 94, 1º房室传导阻滞, 胸导联低电压。
特别交待患者及其家属以下情况： “患者本身极可 能并存有心脏的器质性病变，术后住院期间可能需 要请我院心内科医师会诊。”
MRI/MRA: 右侧小脑梗死，可疑基底节腔隙性 脑梗塞。
8/15/2020
4
MRI (急性小脑梗死及其他脑区明显陈旧性梗死灶)
后颅窝散在性的急性/亚急性缺血梗死灶(包括双侧小脑半球, 左侧桥脑和右侧 小脑脚。
局灶性左后颞叶 , 左枕部, 后顶叶可见 老年性微血管缺血性改变。
MRA (大脑后动脉右优势型，且基底节血栓形成可能)
COPD, 肺源性心脏病, 冠心病, 心律失常, 慢性心力衰竭 (EF <40%) 病史： 脑卒中或者TIA发生 <3-6 月 且尚未治愈。 有症状的颈动脉狭窄(重度狭窄) 升主动脉硬化(作为心脏手术的独立危险因素) 术前贸然中断抗凝治疗。
8/15/2020
N Engl J Med 2007;356:706-13 13
8/15/2020
5
Cerebellum infarction
Brainstem
1) 小脑以及脑干新鲜梗死灶。 2) 皮层及其他区域散在性陈旧性梗死灶。
8/15/2020
6
Fetal Type PCA
8/nses
神经科会诊:已经错过介入治疗以及血栓取出术 的窗口期， 建议用阿司匹林和美托洛尔。
大脑前循环: 正常. 无证据显示有动脉瘤, 动脉狭窄或堵塞。 椎-基底动脉: 远端基底动脉及大脑后左动脉流动信号中断。 病人为大脑后动脉右优势型. 大脑后动脉有一起始于远端左颈内动脉的短小
圆锥部分即可能为大脑后动脉左优势型。(series one, images 69 through 72) versus an aneurysm or infundibulum. Diminutive flow related signal within the superior cerebellar arteries bilaterally. The distal left vertebral artery is diminutive relative to the right which may reflect its congenitally small size versus atherosclerosis.
72 小时后 患者开始苏醒, 定向功能恢复, 可以认出我是她
的麻醉医生… 再次提问, 有什么办法能预防此事发生？
8/15/2020
9
定义
脑梗塞 局部或者广泛的脑血管源性缺氧缺氧，症状持续24小
时或者24小时内死亡的。
TIA 局部或者广泛的脑血管源性缺血缺氧，症状出现迅速
但持续少于24小时的。 腔隙性脑梗 (更常见)
往往只能通过高端影像学检查（例如头颅MRI）才能 发现的无症状性脑缺血事件, 主要影响患者的认知功 能和生活质量。
Incidence of Stroke after Surgery
8/15/2020
N Engl J Med 2007;356:706-13
11
Incidence of Stroke from various surgery
与泌尿外科医师协商：即使患者目前状态稳定仍需 要实施24小时遥测心电监护。
8/15/2020
2
Anesthesia
8/15/2020
麻醉诱导以及插管过 程顺利。
麻醉过程中出现短暂 的心动过速和低血压, 予美托洛尔和去氧肾 上腺素处理。
术后于手术室内拔管， 苏醒及反射良好。
带24小时遥测心电监 护离开PACU返回病 房。
心内科会诊: 窦性心律不齐, 脑卒中风险高, 不建 议行起搏器植入, 建议服用阿司匹林和美托洛尔 缓释片。
神经外科会诊: 没有手术指征，我科随诊。
患者家属: 原定于7天内回国的计划泡汤，所以 显得非常焦急。
麻醉: 到底哪里出错？什么原因导致这样？有什 么办法可以预防。
术后访视
48小时后 意识状态无明显好转, 但表情自如, 自主呼吸, 生命体征平稳 (依然未行抗凝治疗)
普外
0.08-0.7
外周血管手术
0.8-3.0
头颈部肿瘤切除术
4.8
颈动脉内膜剥离术
5.5-6.1
单纯冠脉搭桥术
1.4-3.8
冠脉搭桥术+心脏瓣膜置换术
7.4
单纯心脏瓣膜置换术
4.8-8.8
两组或三组心脏瓣膜置换
9.7
大动脉修补术
8.7
普外手术的围术期发生脑卒中后的死亡率为26%，如患者本身 术前已合并脑卒中，那么死亡率将升高至86%。