脑出血患者的中西医结合治疗指南
脑出血(脑血管疾病)-中西医结合内科学
据我国6个城市调查，其患病率为112/10万，年发 病率为60/10万~80/10万，大多发生于50~70岁之间， 男性多于女性，以冬、春季好发。起病急骤，主 要临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏 身感觉障碍和偏盲等。
本病与中医学的“中风”相似，归属于“仆 击”“偏枯”“薄厥”“大厥”“风痒”“类中” 等范畴。
内容
【病因病理】 【临床表现】 【实验室及其他检查】 【诊断与鉴别诊断】 【治疗】 【预后预防】
【病因病理】
一、西医病因病理
1.病因及发病机制
超过半数的脑出血是因高血压所致，高血压合并小动脉硬化， 是脑出血最常见病因。其他病因有脑动脉粥样硬化、动静脉畸 形、动脉瘤、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减 少性紫瘢和血友病等）、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、脑淀粉 样血管病变或肿瘤侵袭血管壁破裂出血等，尚有一些原因不明 的特发性出血。
虽然高血压是脑出血最常见的原因，但其发病机制至今仍有争 议。实际上脑出血并不是单一因素引起的，可能是多个综合因 素所致，单纯高血压不至于引起血管破裂，而应是在血管病变 的基础上血压升高所致。持续高血压可使脑内小动脉硬化、玻 璃样变，形成微动脉瘤，当血压急骤升高时破裂出血。这种微 动脉瘤已被微血管造影所证实，显微镜下也可见250um以下的 粟粒状动脉瘤。
脑出血
脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是指原发性 非外伤性脑实质内出血，又称原发性或自发性脑 出血。原发性脑出血的病理机制复杂，病因多样， 绝大部分是高血压伴发的小动脉病变在血压骤然 升高时破裂所致，称为高血压性脑出血。常形成 大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发 性脑室内出血和(或)蛛网膜下腔出血。
中西医结合治疗急性脑出血治疗体会
Ｙ ＡＮＧ Ｚ ｉ ｈ
（ ｏ ｉ ｐ ｏ ｌ＇ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎ ｄ ｎ ｐ ｏ ｉ ｅ Ｍａ ｍ ｎ ５ ０ ， ｈ ａ Ｍａ ｍ ｎ ｅｐｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｏ ｇ ｒｖ ｃ ， ｏ ｉ ５ ０ Ｏ Ｃ ｉ ） ｇ ｓ ｐ ａＧ ｈ ｎ ｇ ２ ｎ
中西医结合治疗脑出血
脑出血是指非外伤性脑 实质 内出血 ，属 中医 中风 病之 范畴 ， 颅压来达到降血压的目的。如果收缩压超过 １８０—２００ ｍｍ。可谨
其患 病人 数约 占所 有脑卒 中病 人 的 １０％ 一２０％ ．住 院死 亡率 往 慎使用较温和的降压药。
往高达 ４３％ 一５１％ … 。为能减少该病病 死率 ，减轻 其致残率 ，目
着重要 的作用 。 目前 ，临床研究较多 的就是水蛭 素。二是神经 保 类 的功能 ，对组织缺血 和再 灌注损 伤有保护 作用Ｈ ；某 些活 血化
护剂 的应用 。 目前认为脑 出血 的损伤与灶 周水肿 及继 发缺血 性 瘀药具有加 速和促进血肿溶化与 吸收 以解 除脑受压 的作用 ，有利
改变密切相关 ，因此 ，各种 神经保 护剂在 脑出血 治疗 中的作用 也 于脑神经功能的恢复 Ｊ。然而脑出血急性期病 因病机复杂，多
得到更多的研究。目前临床对于脑出血，胞二磷胆碱已是很普及 非单纯一证，临床治疗应当详为辨证。一法为主，辅以他法，如痰
脑 。而 “治 血必先 以祛 瘀 为要”。因此 ，活血 化瘀治 疗 已为脑 出 鉴于以上脑 出血的病理 生理机制 ，我们 治疗脑 出血疾病 时 ，
血 治疗 之必 要。 目前 ，医学界大多数研究都倾 向于应用活血化瘀 应当中西 医结 合。对 于危重 患者 ，出血量大 、有手术适应证者 ，首 选立体定向抽 吸术 清除血肿 。在药物治疗上 ，西医用药主要从 以 药时机宜早不宜迟。临床研究提示早期使用活血化瘀药在恢复 下几方面着手 ：一是凝血酶抑制剂 的应用 。针对 目前脑出血病理 意识和促进脑内血肿吸收方面均有显著作用；丹参和多种活血化 生理机制的研 究，凝血酶在脑 出血后 的继 发性 水肿及缺血损伤过 瘀药物对凝血机制具有双向调节作用 ；多种 中药及有效成分 程中起 到了重要作用 ，因而 ，凝血 酶抑制剂 将在 脑 出血 治疗 中有 均有直 接或 间接减少氧 自由基 、提高超氧化物歧化酶及抗氧化酶
高血压性脑出血的中西医结合护理体会
绝 对禁 止抬 头 、 起 、 床活 动 ， 坐 下 除了必要 的翻 身 ， 尽 化 的饮食 为主 量 减少 头部 的活 动 ． 以免 加重 出血 ． 同时养成 床 上排 ４ 皮 肤 护 理 便 的习惯 。 强饮食 指导 ． 加 原则上 以低盐 、 低脂 、 高维 对 昏迷患 者常 规使用 气垫 床 ． 经常 翻身 ． 时清 及
心理 治疗 法则 ． 对患 者采取 诱导 方式 ． 绍 中风 的病 词 、 介 由易 到难等 多种 方法 ， 反复 强化 ， 循序 渐进 ｌ ３ Ｊ 。言 因、 病机 及 防 治常 识 ， 除 患者 的思想 顾 虑 ． 时 疏 语 不 清 者可 针 刺 哑 门 、 里 、 泉 等 穴 ： 口眼歪 斜 解 及 通 廉 对 导患 者焦 虑 、 忧郁 、 恐惧 、 独等 不 良心理 ． 励患 者 者 ． 孤 鼓 可用 蓖 麻子 捣 烂 敷患 处 ， 针 刺并 按 摩 大迎 、 或 地 树立 战胜 疾病 的信心 ．调 动潜在 的力 量 ．使 各项 治 仓 、 颊车 、 下关 、 合谷 、 内庭 等穴 。
理 工作 多年 ．现将 高血压 性脑 出血 的 中西 医结 合护 溪 、 梁丘 等。临床上应 根据 患者具 体病情 ， 辨别 虚实 、 理体会介 绍如下
１ 情 志 护 理
寒热 、 表里 、 阳后 选 择不 同的补 泻 手 法进 行 操作 。 阴 对 皮肤感 染疮 疔 、 发生 溃疡 、 形成瘢 痕 或有肿 瘤 的部
文 献 标识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ － ９ Ｘ（０ ７ １ － ０ ５ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）２ ０ ６ － ２
高 血压 性脑 出血是指 脑 实质 内血 管破 裂所 致 的
运 用 中医刮痧 疗 法 ． 经取 穴 ． 循 以手足 阳明经 为
中西医结合治疗急性脑出血
能缺 损评 分 ， 比较疗 效 。结 果 ： 疗 组总 有效 率 为 ９ ．％， 治 １ ６ 明显 高于 对 照组 的 ６ ．％ ， 组 比较 ， 异 有统 计 学意 义 ， ００ 两 差 Ｐ ００ ， ＜ ．５ 治疗 组 血 肿 吸收 快 ， 查脑 Ｃ 复 Ｔ无软 化 灶 ， 明显 提 高 了生 存 率 ， 切体 现 了早 期 使用 活 血 化瘀 中药 治疗 急 且 确 性 脑 出血 的重要 性 。结 论 ： 临床 验证 中西 医结合 ， 早期 使用 活 血化瘀 中药治 疗 急性脑 出血 ， 疗效 确 切 ， 明显 降低 了死
其中， ８ 男 ４例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ８ ， 均 ６ ． 。原 发 年 ６７ 岁 平 １ ５岁 病 ： 血压 伴 动脉硬 化 ８ 高 ２例 ， 脉硬 化 ３ 动 ２例 ， 脑 膜下 出血 硬
６例 。 出血 部位 ： 左基 底 节 区 ３ ４例 ， 基 底节 区 ２ 右 ８例 ， 脑 丘
药物 与临床
２０ ２第７第 期 ０年 月 １ ４ １ 卷
中西医结合治疗 急性脑 出血
刘风 华 ， 阳 ， 荣 荣根 满 。 （ ． 十九 局集 团中心 医 院神经 内科 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ； １中铁 辽 １０ ０
２辽宁 医学 院基 础 学 院 ２ ０ ． ０ ５级 ２ ０班 ， 宁锦 州 １ １０ ； ． 宁省 辽 阳脑血 管病 专 科 医院 ， 宁辽 阳 １ １０ ） 辽 ２ ０ １ ３辽 辽 １０ ０
出血 ２ ４例 ． 叶 出 血 ｌ 顶 ６例 ， 叶 出 血 ８例 ， 额 内囊 及 脑 室 出 血
剂 。 伴 消化 道 出血 者 给 西 咪替 丁 或 雷 尼替 丁 ； 效 抗 生素 如 有
防治感 染 ； 用促 进 脑细 胞功 能 的药 物 ， 意 １ 压疮 护 理 ， 应 注 ３腔
中西医结合疗法治疗脑出血的临床疗效观察
照组 。对照组采用常规 西医治疗 ，治疗组在对 照组基础上加用疏血通 。治疗 １ ４ ｄ后评价两组患者治疗疗效 。结果：经过 １ ４ ｄ治疗 ，
治疗组显效率 为 ８ ０ ． ９ ５ ％，明显 高于对照组 （ ３ ０ ． ７ ７ ％） （ Ｐ ＜ Ｏ ． 叭） 。 治疗组 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评分为 （ ３ ． ５ ８ ±３ ． ０ １ ） ， 明显低 于对照组 （ ７ ． ６ ２ ±３ ． ６ ｏ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； 治疗组 Ｆ ｕ ｇ １ ． ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评分为 （ ４ ０ ． １ ±１ ７ ＿ ３） ， 明显 高于对 照组 （ １ ９ ． ９ ±１ ４ ． ０ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ；治疗组 Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 评分为 （ ５ ９ ． ２ ±１ ４ ． ２ ） ， 明显 高于对 照组 （ ４ ０ ． ７ ±１ ０ ． ５ ）（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ：对于 高血压性脑 出血 患者，采用疏血通结合西 医治疗疗效确 切，可 降低 因脑 出血 导致 患者 残疾。 【 关键词 】 脑 出血； 中西 医结合 疗法；疗效
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：
中西医结合治疗脑出血临床观察
恶 化 ２例 ， 效 率 ５ ％ 。２组 疗 效 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ： 显 ３ ｘ
７ ９ Ｐ ＜０ ０ ） ． ４， ．１ 。
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ９年 １月一 ２ １ Ｏ ０年 １月 在 我 院 神 经 内科
３
讨
论
住 院 的 首 次 发 病 的脑 出 血 患 者 ６ ０例 ， 断 符 合 １９ 诊 ９ ５年 第 四 届 全 国 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 通 过 的 《 类 脑 血 管 疾 诊 断 要 各 点》 ， 脑 ｃ … 经 Ｔ证 实 。 随机 分 为 ２组 ： 治疗 组 ３ ０例 ， １ 男 ６例 ， 女１ ４例 ； 龄 ５ ～７ （ ０ ７±９ １ 岁 。 对 照 组 ３ 年 １ ５６． ．） ０例 ， １ 男 ７ 例， １ 女 ３例 ； 龄 ５ ７ （ １ ３±１ ． ） 。２组 性 别 、 龄 、 年 ２～ ５ ６ ． ０５ 岁 年
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ２ Ａ ｇ ２ （ ２ ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ ２ ） ｎ Ｉｅ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｉ
水 肿 面 积 、 经功 能缺 损 评 分 。 结果 治 疗 组 与 对 照 组 相 比 ， 肿 吸 收 及 脑 水 肿 消退 的 时 间 明显 提 前 （ 均 ＜ ． ５ ， 神 血 Ｐ ０ ０ ） 神经功能缺损程度明显减轻 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 中 西 医结合 治 疗 脑 出血 ， 肿 吸 收及 脑 水 肿 消退 时 间 明 显提 前 ， 经 血 神
病 情 轻 重 比较 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ． ５ 。 Ｐ ０ ０ ）
中西医结合治疗脑出血65例
３ ８
３ ２ 治疗结果 （ ． 见表 １ ２ ，） 表 １ 治疗前后血糖变化
内蒙古 中 医药
糖尿病属 中医“ 消渴” 范畴， 其病机主要 为素体 阴虚 ， 饮食 不节 ， 情志 失调 ， 劳欲 过度 等 。而糖 尿病 肢 端坏 疽 则属 中 医 “ 消渴 、 疽” 脱 范畴 。其 病机 主要 是气 虚， 血瘀 ， 凝。消 渴 日 痰 久， 阴两虚 ， 气 脉络瘀阻 ， 行不 畅． 血 肢端 失养， 加之 患者肢 体 外 伤， 血不养肢 ， 气虚收敛无力， 则溃 １腐 溃而难愈。 ： Ｉ 饮食 失节 ， 胃受损 而虚 弱。脾 虚 不运， 脾 则痰 浊凝 聚， 痰
坏疽病程 日久， 患者多有情 志不绪， 气机 不利， 郁结阻滞 ． 气 滞而血行 不畅， 痹阻 肢端脉 络， 加之 痰浊凝 聚， 致肢 端失 养
日久而腐溃 流脓。 糖尿病坏 疽之 主要 病机 为脾气 虚 损， 痰浊 凝 聚。 血瘀 气
曾在多家西医院就诊， 诊断为糖尿病ｔ 端坏疽。 日 芰 建议高位切
例， ４ ． ％； 占 ６ １ 昏迷 ２ ５例， ３ 、 ％。脑 Ｃ 示 内囊 出血 ５ 占 ８４ Ｔ ８ 例， ８ ． ％； 占 ９ ２ 顶枕颞 叶出血 ７例 ， １ ． ％。 占 ０８ ２ 治疗方法
山东省阳谷县中医院（ ３ｏ ｏ）
。 年 。月 １ 。 ２日收稿
治疗组 ： 入院后 常规应用 ２ ％甘露 醇、 ０ 降血压 、 补液等 综 合治疗 同时给予 中药 自拟方 ： 黄 ５ ５ ， 实 １ ｇ 厚朴 大 ～１ ｇ 枳 ０．
５ 讨 论
中 西 医 结 合 治 疗 脑 出 血 ６ 例 ５
于盈 光 关 键词 ： 出血 ； 脑 中西 医 结 合 疗 法 ； 效 观 察 疗 中 图 分 类 号 ： ２ ５ ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ７ ０ －０ ３ －０ Ｒ５ ． Ｂ １０ － ９ ９ ２ ０ ｝２ ０ ８ ２ 李 文 刚 张 友 太
出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展
出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。
以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。
标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。
脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。
现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。
中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。
本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。
1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。
本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。
各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。
付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。
蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。
邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。
另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。
中西医结合治疗脑出血的思路与方法
【 ｅ ｏｄ】 Ｋ ｙｗ ｒ ｓ
Ｔａｉ ｎｌ ｈ ｅｅ ｅｉｎ ｎ ｅ ｅ ｅｉｎ；Ｃｒ ｒ ｅ ｏｈｇ；Ｔｉ ｉ ； ｅ ｏｓ ｒ ｔ ａＣ ｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ａｄＷ ｓｒ ｍ ｄ ｉ ｄｉ ｎ ｃ ｅ ｏ ｔｎ ｃ ｅ ｅ ｂ ｈｍ ｒ ａ ｅａ ｌ ｒ ｅ ｈ ｋ ｇ Ｍ ｔｄ ｎｎ ｈ
脑出血发病后 ，由于年龄 、出血部位、出血量 、脑损害程
度 、基 础疾病及并发症轻重的不同 ，临床症状 、体征各异。多
数脑出血患者会经历 急性期 、恢 复期、后遗症期等不 同症状、 体征、病理及不 同脑损害程度 的演变过程 ，这为分期、分度 中 西医结合个体化综合治疗该病提供了理论依据 。为便于首诊 医 生诊疗 决策 ，可在有关专家将脑出血进行轻重分级的基础上按 出血部位、出血量 、脑损 害程度分 为 ３度 ：轻度 ： ｎ ｅ ｒ ｔｄ Ｔｒ ｄ ｔ ｎ ｌａ ｄ Ｗ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｒ ｂ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｌ Ｕ Ｂ ｎ ｉｋｉ ｇ ａ ｄ Ｍ ｔ ｏ ｓｏ ｔ ｇ ａ ｅ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＣｅ ｅ ｒ ｌ Ｉ ｉ ｎ Ｈｅ ｒ ｈ ｇ Ｉ ｉｇ
—
ｃｕ Ｔ ｅ ｈ ． ｈ
中西医结合治疗脑出血40例
龄 、性别及 并发症严重程度 比较 ，差异无显著性 （＞０ ５ 尸 ． ），具有可 ０
比性 。
１ ． ２实验 室检查
治疗 组 ：入 院 时 空 腹 血 糖 ７８ ２ ．ｍｍｏ／ 平均 （ ２７ ．－ ６４ ｌ Ｌ， １ ．± １５ ，）ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐 后 ２ 血 糖 １ ．￣ ９９ ｈ １８ ２ ．ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，平 均 （ ６２ ｔ １ ．６－ － ２１ ）ｍｍ ｌ ，糖 化血 红 蛋 白 （０１ ２３ ）％。对 照 组 ：入 院 ．９ ｏ／ Ｌ １ ．７ － ．１ ４ 时 空腹血 糖７５ ２ ．ｍ ｌ ．－ ７３ ｍｏ／ Ｌ，平 均 （３７ ．）ｍｍｏ／ ，餐后 ２ １ ．±１ ３ ｌ Ｌ ｈ 血糖 ｌ ． ２ ． ２４ ９６ － ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，平均 （５４ ±２４ ）ｍｍｏ／ １ ．８ ．１ ｌ Ｌ，糖 化 血红 蛋 白 （ １ ６ ．２ １． 士２１ ）％。 ０
归 、赤芍 、地 龙 、川芎 、桃 仁 、红花 、川 牛膝 、丹 参 、鸡 血藤 、水
对照组 ：１ ｌ例 ｌ２ ６例 ｌ３ １例 ｌ４ ５ 级 ４ 级 ７ 级 ４ 级 例。
１ ． ５治疗方法
蛭 、全虫 、萆 ａ、白茅根 、金银 花、元参 ，能明显改善早 中晚期 的糖
尿 病肢体血管 病变所存在 的肢体动 脉硬化和肢 体缺血状态 ，从 而减轻 肢 体麻木 、疼 痛等症状 ，促进溃疡 面的愈合 。具有可长期 服用 ，不 良 反应少 的特点 。
【 关键 词】 中西 医结 合 ；脑 出血
中图分 类号 ：Ｒ ４ ．４ ７ ３３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ １ ６ Ｏ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ 一 １７ ０
脑出血是一 常见病 、多发病 ，也是致残及 死亡的重 要疾病 ，近 几 年来 ，笔者 在内科保 守治疗上 ，逐 渐从单一 西药治疗过 渡到 中西医治 疗 ，从缩短血 液吸收期 ，减少住 院周 期 ，减轻 致残等多个 方面 ，效果 明显 ，报道如下 。
脑出血的中西医结合治疗策略
脑出血的中西医结合治疗策略脑出血是常见的急症之一，相信很多人对脑出血也都不陌生。
在我们老家患有脑出血的人非常多，其中有很多人因为发现和救治及时，挽回了生命，而有的人却让脑出血夺去了生命。
我们要知道脑出血属于一种急重症，它能在很短的时间内夺去患者的生命，而在众多患者中，有很大一部分原因是患者在短时间内突然血压持续增高导致颅内出血导致的，这种情况必须要及时救治，否则就会给病人带来生命危险。
那么在发生脑出血的时候到底该怎么办呢？采用中西医结合治疗可以吗？有什么具体的治疗策略吗？下面我就根据脑出血的中西医结合治疗策略进行简单的讲解。
目前对于脑出血的治疗来说，无论是中医还是西医都没有特别有效的治疗方法，但是两者又都各有优势，所以很多医学者考虑，将中西医结合起来治疗脑出血，这样会不会对脑出血的治疗有推动作用。
有研究学者为了将中西医的优势的更好的发挥出来，还开展了试验工作，其结果显示利用中西医结合治疗脑出血还是有一定优势的。
那么具体的治疗策略是什么呢？我们先来简单的了解一下脑出血的知识。
1.引发脑出血病因有哪些？脑出血是属于脑卒中范围内的疾病，是一种非创伤性的颅内血管破裂。
对于脑出血这种疾病来说，最常见的病因就是高血压合并细小动脉硬化，导致颅内压增高，使血管破裂。
此外如果患者本身就患有其他疾病，也会增加脑出血发生率，如我们非常熟悉的白血病、再生障碍性贫血、动脉或者静脉畸形等。
脑出血分为原发性和继发性，原发性脑出血主要是高血压或者淀粉样血管病引起的脑出血。
而继发性脑出血就是上面提到的因为疾病引发的脑出血。
不管是哪一种情况引发的脑出血都非常严重，必须引起重视和及时治疗。
脑出血高发人群在40-60岁之间，其中50岁左右发生率最高。
引发脑出血的原因除了疾病和高血压之外，还与患者本人的生活习惯和饮食习惯有关，如果患者睡眠不好，经常抽烟、喝酒等就会使血压升高，动脉硬化，从而增加高血压的发生概率。
如果患者喜欢吃高盐、高糖以及高脂肪食物，也会增加脑出血的发生概率。
中西医结合治疗脑出血临床观察
中西医结合治疗脑出血临床观察脑出血是一种严重的神经系统疾病，常导致生命危险和严重的残疾。
传统的医学治疗方法包括手术和药物治疗，但效果并不理想。
中西医结合治疗作为一种综合性治疗方法，在临床实践中得到了广泛应用，并取得了一定的治疗效果。
本文将对中西医结合治疗脑出血进行临床观察。
首先，药物治疗是中西医结合治疗脑出血的重要手段之一、西药方面，常用的药物包括利尿剂、降压药、溶栓药等。
利尿剂能够排除体内多余的水分，降低颅内压力，缓解脑部的水肿情况；降压药能够降低血压，减少出血的风险；溶栓药可以溶解血液中的血栓，改善供血情况。
中药方面，常用的药物有川芎、三七、越光米等，这些药物具有活血化瘀、止血抑瘀的作用，能够改善脑血流动力学，促进脑血管的再通。
其次，针灸理疗也是中西医结合治疗脑出血的重要手段之一、针灸理疗主要通过刺激穴位，调整机体的气血运行，促进脑血流的循环，改善神经功能。
常用的穴位包括百会穴、神车穴、阳白穴等。
临床观察发现，针灸理疗能够有效缓解脑部的水肿和炎症反应，降低颅内压力，改善脑血供，促进神经功能的恢复。
最后，康复治疗在中西医结合治疗脑出血中也起到了重要的作用。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。
物理治疗主要通过运动训练、功能锻炼等手段，促进患者的肢体活动和功能的恢复；语言治疗主要通过言语康复训练、语言理解训练等手段，改善患者的语言交流能力；职业治疗主要通过培养患者的生活自理能力和社交能力，帮助他们尽快返回正常的生活和工作中。
在临床观察中，中西医结合治疗脑出血取得了一定的治疗效果。
通过合理的药物治疗，可以降低脑出血的死亡率和致残率。
针灸理疗能够促进脑血液循环，改善患者的神经功能，提高生活质量。
康复治疗则可以提高患者的生活自理能力，促进康复过程。
因此，中西医结合治疗脑出血具有重要的临床意义，值得临床医生和患者的进一步研究和推广应用。
综上所述，中西医结合治疗脑出血是一种综合性治疗方法，在临床实践中取得了一定的治疗效果。
急性脑出血中西医结合治疗指南
急性脑出血中西医结合治疗指南脑出血一般是因为脑实质内血管破裂而导致的出血，是内伤，而不是外伤性的，该疾病是重症疾病，在急性期有较高的死亡率，最高有68%。
患者该疾病的程度情况，与患者的出血部位以及量有直接的联系，通常，患者的出血量越多，出血部位更深，且出血位置距离大脑半球中线越近，那么患者的病情自然就比较严重。
患者如果昏迷时间较长，昏迷程度较深，那么就会影响到患者的预后，效果会降低。
一般该疾病容易出现在45-75岁的人身上，且具有一些显著特点，包括致残率、病死率以及发病率都很高。
2、急性脑出血中西医结合治疗指南该疾病起病比较急，病情比较危险，容易病死，且会给患者带去其他的影响，一般很多患者在治疗之后都会产生后遗症，只不过程度上存在差异，如，认知、吞咽以及运动障碍等。
对于急性脑出血患者，在治疗方面就需要注重减少血肿给脑组织带去的压迫，对颅内压进行降低，要实现这一点，就需要提升血肿吸收速度，或者是将血肿消除掉。
在西医治疗方面，会给患者应用甘露醇，这能够对患者的颅内压进行降低，还会一起使用吠塞米，二者结合可以发挥出更好的疗效。
人血蛋白具有重要作用，其能够提供营养支持，还可以对脑细胞水肿情况进行缓解，这样患者在脑出血之后的继发性损伤就能够得到降低。
这些治疗，都能够有效的缓解患者的脑水肿情况，降低他们的颅内压。
在中医治疗急性脑出血中，这种疾病被看做是中风、厥证范围中，很多患者都有肝肾阴虚、肝阳上亢的情况，由于内风旋动而引发病症，也就是火升痰动以及气血上逆，使得患者的脑脉受到影响，出现麻痹阻塞的情况，蒙蔽脑窍。
对于出血性中风，一般症状包括癖血阻窍，因此，对于这种情况的治疗，就需要采取活血化癖的方式，三七就是一种合适的治疗药物，其活血化癖效果很好，这种重要也被称作是血管清道夫，具有多种功能，比如，活血、止血以及补血等，其中就止血功能来说，主要的物质有三七素以及棚皮昔等等。
而活血化癖的功能中，主要的活血成分就是皂昔类以及黄酮类，三七粉中的三七总皂昔之所以可以对血小板聚集进行抑制，主要还是依靠人参皂昔以及人参三醇型皂昔的成分。
脑出血中西医结合诊疗指南引用格式
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中国脑出血诊治指南
中国脑出血诊治指南（2019）中西医结合护理2020-05-15 20:35:28自发性脑出血（intracerebral hemorrhage）指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中，位居第二。
脑出血的发病率为（12~15）/10万人年，在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%~30%，我国脑出血的比例更高，占脑卒中的18.8%~47.6%。
脑出血发病凶险，发病30 d的病死率高达35%~52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力，给社会和家庭都带来了沉重的负担。
近年来，在脑出血的诊疗方面已取得众多进展，且国内外学者仍在努力探寻有效的治疗方法。
为此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组总结了近年来国内外的研究进展，参考了相关国际指南，在对中国脑出血诊治指南（2014）更新修订的基础上编写了本指南，主要适用于成年人自发性脑出血（继发于外伤的脑出血不在本指南讨论范围）。
本指南的修订原则、推荐强度及证据等级标准遵循中华医学会神经病学分会脑血管病学组的相关共识。
院前处理院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送往医院。
脑出血症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往附近有救治条件的医院（Ⅰ级推荐，D级证据）。
诊断与评估脑出血的诊断与评估包括：病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。
一、病史与体征1．病史采集：重点询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、当时患者的活动情况、年龄及下述情况：是否有外伤史、高血压病史、卒中病史、糖尿病史、冠心病史及吸烟饮酒史、用药史（是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药）、有无药物滥用（如可卡因等）、是否存在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病（如肝病等）。
高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识
2、脱水治疗：对于颅内压增高的患者，可采用渗透性脱水剂，如甘露醇、尿 素等，以降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。
3、激素治疗：在脑出血的急性期，可考虑使用糖皮质激素，如地塞米松、甲 基强的松龙等，以减轻脑水肿和炎症反应。
五、联合应用
在高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗中，可将中医和西医的治疗手段进行 联合应用，以提高疗效和降低并发症的发生率。以下是几种常见的联合方案：
4、放疗和化疗配合：在放疗和化疗期间，可根据患者的具体情况，选用适当 的中药制剂，减轻放化疗的不良反应，提高患者的生活质量。
5、长期随访：对患者进行长期随访，及时调整治疗方案，并对患者进行生活 指导和健康宣教，以提高患者的生活质量和预后。
共识细节
1、综合评估病情
西医方面：通过病理学检查明确肺癌的类型和分期，通过影像学检查了解肿瘤 的大小、部位和扩散情况。
二、共识介绍
在《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》中，专家们就高血压性 脑出血急性期的诊疗达成以下共识：
1、影像学检查：高血压性脑出血患者应尽快进行头颅CT或MRI等影像学检查， 以明确出血部位、范围和周围水肿情况。
2、血肿抽吸与药物溶栓：对于中等量以上出血或具有明显颅内压增高症状的 患者，可考虑采用微创血肿抽吸术或药物溶栓治疗，以尽快清除血肿，缓解颅 内压增高，降低并发症的发生。
中医方面：根据患者的具体情况，选用适当的中药制剂，减轻放化疗的不良反 应，提高患者的生活质量。
综合治疗：将西医和中医治疗方法有机结合起来，提高放疗和化疗的效果。
5、长期随访
定期复查：对患者进行定期随访和复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。
生活指导：对患者进行生活指导，包括饮食、运动、心理等方面的指导，以提 高患者的生活质量和预后。
急性脑出血的中西医结合抢救治疗
周 围性 面 瘫 病 人 出 现 人 中 沟 不 正 ， 唇 歪 下 唇 斜 ， 上
治 面 萎 ， 求 其 本 ， 举 气 血 ， 鼓 其 源 ， 浊 阴 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 要 升 要 若
震 扰 神 经 其 治 疗 唯 以 潜 降 为 主 。 还 认 识 到 ： ’ 。 中 风病合并应激 性溃 疡 出现 吐 血 ， 后 险恶 。明 ・ 予 戴
经 功 能 障 碍 ， 度 致 残 者 达 ４ ％ 以 上 。 年 发 病 率 重 ０ 为 ８ ／ ０万 。 病 率 为 １ ２ １ １１ 患 １ ／ ０万 ， 发 病 率 、 残 是 致
常 见 病 。 本 文 针 对 急 性 脑 出血 的 部 位 和 出血 量 的 不 同 ， 用 中 西 医 结 合 抢 救 用 药 原 则 做 了 采
概 括 论 述 ， 临 床 诊 治具 有 一 定 的意 义 。 对
关键词
急 性 脑 出血 ； 中西 医 结 合 ； 药 原 则 用 文献标识 码 ： Ａ
急 性 脑 出 血 的 中 西 医 结 合 抢 救 治 疗
杨秀清 陕 西 中 医 学院 附 属 医院 （ １ ０ ０ ７２０ ）
祁 玲 娣 陕 西省 西 安 市黄 河 机 器 制造 厂 职 工 医院 （ １ ０ ０ ７００ ） 提 要 出血 性 中风 属 急性 脑 血 管 病 变 中 非外 伤 性 的 脑 实质 内 出血 ， 致 残 率 和 死 亡 率 较 高 的 一 种 为
性 。 致动脉壁强 度和弹 性降低 ， 部管 壁变薄 弱 ， 导 局 并 向 外 隆 起 ， 成 微 动 脉 瘤 。 有 研 究 证 明 ， 数 高 形 多
血 压 病 人 和 少 数 正 常 血 压 病 人 的 脑 小 动 脉 发 生 囊 性 或 不 规 则 扩 张 的 粟 粒 状 动 脉 瘤 ， 统 计 在 高 血 压 有 性 脑 出 血 病 人 中 约 ８ ％ 有 粟 粒 状 动 脉 瘤 ， 多 发 ６ 且
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脑出血患者的中西医结合治疗指南
脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生常伴随着急性神经系统损伤和功能
障碍，给患者的生命和健康带来严重威胁。
中西医结合治疗作为一种综合性的治
疗方法，将中医和西医的理论与实践相结合，以促进患者康复、降低并发症风险，逐渐受到临床医生和患者的重视。
本文将详细探讨脑出血患者的中西医结合治疗
指南，包括治疗原则、中西医结合的方法、关键技术和临床应用等方面。
一、脑出血的中西医结合治疗原则
脑出血的治疗目标主要包括保护神经功能、减轻颅内压、防止并发症、促进
康复等。
中西医结合治疗可以从以下几个方面出发，制定治疗原则：
1.综合评估：中西医结合治疗应充分考虑患者的整体情况，结合临床表现、
影像学检查结果、病程等因素，进行全面的评估。
这有助于确定个体化的治疗方案，合理选择中西医治疗方法。
2.早期干预：对于急性期的脑出血患者，早期干预尤为重要。
西医方面，通
过药物治疗控制颅内压、抗凝、降低血压等；中医方面，可采用针刺、中药等方法，促进血液循环，减轻脑水肿。
3.强调个体化治疗：脑出血患者的病因、病情和体质各异，因此治疗应强调
个体化。
中西医结合治疗要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，避免
盲目使用。
4.防治并发症：脑出血患者常伴随着各种并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、
感染等。
中西医结合治疗应注意预防和积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦
和风险。
5.强调康复：脑出血后的康复是一个漫长的过程，中西医结合治疗应注重康
复阶段的干预，包括康复训练、中医理疗等，促进患者神经功能的恢复。
二、中西医结合治疗的方法与关键技术
中西医结合治疗脑出血，可以综合运用中医、西医的药物、物理疗法、康复训练等方法，以提高治疗效果。
以下是中西医结合治疗脑出血的一些常用方法和关键技术：
1.药物治疗：西医药物可用于控制高血压、抗凝、抗凝血等，中医药物则可以通过活血化瘀、理气宽中等作用，促进血液循环，减轻脑水肿。
常用中药包括丹参、川芎、红花等，可单独使用或配伍应用。
2.针刺疗法：针刺疗法在中医治疗脑出血中具有重要地位。
通过刺激特定穴位，可以促进血液循环，减轻脑水肿，缓解疼痛。
常用的穴位包括百会、足三里等。
3.物理疗法：物理疗法如理疗、康复训练等在脑出血康复中有着重要作用。
物理疗法可以帮助患者恢复肢体功能，促进神经细胞再生。
4.中西医结合康复：康复是脑出血治疗的重要环节，中西医结合康复包括康复训练、中医理疗、药物辅助等。
中医理疗如拔罐、艾灸等可以改善血液循环，促进康复。
5.中药外治：中药外治是将中药制剂应用于患者的皮肤表面，通过吸收达到治疗效果。
中药外治在改善微循环、减轻脑水肿等方面有一定疗效。
三、中西医结合治疗的临床应用
中西医结合治疗在脑出血的临床应用中逐渐展现出其独特的优势。
以下是中西医结合治疗在脑出血中的临床应用：
1.降低颅内压：西医药物如甘露醇可以帮助降低颅内压，中医药物如川芎、丹参可以活血化瘀，减轻脑水肿，从而达到降低颅内压的效果。
2.促进康复：康复训练、物理疗法以及中医理疗可以帮助患者促进康复，恢复肢体功能和神经功能。
3.预防并发症：中西医结合治疗可以预防脑出血后的并发症，如脑血管痉挛、感染等，提高患者的康复质量。
4.缓解疼痛：针刺疗法、中药外治等可以帮助患者缓解头痛、肌肉疼痛等不
适症状。
5.提高生活质量：中西医结合治疗可以提高患者的生活质量，促进身体康复，降低残疾率，改善患者的心理状态。
综上所述，脑出血患者的中西医结合治疗在临床实践中具有重要意义。
通过
综合运用中西医疗法，可以最大程度地提高治疗效果，促进患者康复，降低并发
症风险，为患者的健康和生活质量带来积极的影响。
然而，在实际应用中，仍需
进一步开展临床研究，探索更为有效的中西医结合治疗方案，为脑出血患者提供
更好的医疗服务。