脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少
康复治疗专业理论知识与技能培训内容和要求
附件4康复治疗专业理论知识与技能培训内容和要求一、神经系统常见疾病功能障碍的培训内容（一）培训内容。
1.脑卒中（1）专业知识1）熟悉脑卒中的病因、危险因素、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。
2）掌握脑卒中康复评定的内容、定义、流程、操作要点、注意事项。
3）掌握脑卒中康复治疗的原则、目标、方案、操作要点、风险管理。
4）熟悉脑卒中患者的急救处理。
5）熟悉脑卒中并发症（如痉挛与挛缩、骨质疏松、肩关节半脱位、肩手综合征、深静脉血栓、压力性损伤、跌倒、呼吸系统和泌尿系统感染等）的预防和处理。
（2）康复评定和治疗技术1）掌握脑卒中的常用康复评定方法，包括肌力评定（如MMT）.肌张力评定（如改良AShWorth痉挛评定）、关节活动范围评定、运动功能评定（如Brunnstrom运动功能评定、Fugl-Meyer运动功能评定）、平衡能力评定（如Berg量表）、认知功能评定（如MMSE、MoCA）.语言功能评定、吞咽功能评定、日常生活活动能力评定（如BartheI指数）、步行功能评定等。
2）掌握脑卒中的常用康复治疗技术，包括神经发育疗法（如Bobath技术、Brunnstrom技术）、平衡与协调训练、步行训练、作业治疗、语言治疗、吞咽障碍治疗、物理因子治疗、传统康复治疗等。
3）熟悉脑卒中预后的康复评定方法，包括脑卒中预后评定量表、神经功能影像评定等。
（3）健康教育和居家指导1）熟悉脑卒中运动治疗、作业治疗、语言治疗等居家康复方案。
2）掌握良肢位摆放和体位转移的居家指导要点。
3）掌握矫形器、轮椅、助行器的选用原则及使用方法。
4）熟悉居家环境的调适及指导。
5）了解脑卒中患者及家属的心理指导。
2.颅脑损伤（1）专业知识1）熟悉颅脑损伤的病因、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。
2）掌握颅脑损伤康复评定的内容、定义、流程、操作要点、注意事项。
3）掌握颅脑损伤康复治疗的原则、目标、方案、操作要点、风险管理。
（2）康复评定和治疗技术1）掌握颅脑损伤的常用康复评定方法，包括肌力评定（如MMT）、肌张力评定（如改良AShWOrth痉挛评定）、关节活动范围评定、运动功能评定（如Brunnstrom运动功能评定、FUgi-Meyer运动功能评定）、平衡能力评定（如Berg量表）、认知功能评定（如MMSE.MoCA）,意识障碍评定、语言功能评定、吞咽功能评定、日常生活活动能力评定（如Barthel指数）等。
脑卒中的中医康复方法
脑卒中的中医康复方法目前，脑卒中已经成为威胁人类健康的三大疾病之一，医疗水平的发展为脑卒中的治疗创造了有利条件，许多脑卒中患者经治疗得以生存，但治疗后可能伴有失语、瘫痪等后遗症。
中医康复临床常采用针灸、中药内服、中药熏蒸及按摩推拿等治疗，在降低脑卒中治疗后遗留的功能障碍对患者生存上可发挥一定疗效，其应用价值也值得深入研究。
脑卒中的危害是什么脑卒中，及脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病，且有很高的致残率，同时也是引发痴呆的重要病因。
除此之外，脑卒中还可能增加抑郁发生风险，对人类生理及心理都会造成损伤。
并且如果出血大面积脑梗死，预后极差，数据统计死亡率高达80%，据数据统计约每一分钟就有3个人死于脑卒中，经治疗存活患者约有70%遗留不同程度残疾，且存在复发风险。
但是有研究表明大脑损伤后脑功能是可以得到一定程度的恢复的，由此在脑卒中病情稳定后应尽早接受全面康复治疗，且发病后越早接受康复，功能就恢复越好。
脑卒中中医康复方法有哪些1.针灸：针灸是缺血性脑卒中偏瘫康复的重要方法，可通过经络感传作用改善脑部血液循环。
应用针灸治疗时需遵循中医辨证原则，如中经络主症为舌强语塞、半生不遂，则采取行气活血、疏通经络为主，可选取督脉、足太阴经穴为主，如中脏腑主症以迷蒙、昏睡及神志恍惚等，则需采取启闭固脱、醒脑开窍原则，选穴以督脉穴就手厥阴经为主。
针灸包括头针、体针、电针及其它联合康复训练。
头针取穴可在头穴刺激区选择，并根据患者症状配穴。
如伴有感觉障碍、运动障碍等，可从百会至前顶及其向左、右各1寸及二寸的平行线，如伴有吞咽困难及饮水返呛，或者还出现语言障碍，则可选择风池、风府及两穴之间施针等。
体针则可以曲池、手三里、外关、合谷、足三里、伏兔、血海等为主穴，并根据患者选择配穴，如舌强语塞可取廉泉穴、口眼歪斜可取地仓、颊车穴、五指不伸可取后溪。
电针在脑卒中患者中应用较为广泛，部分患者伴有不同程度痉挛，可选择合谷。
脑卒中的中医康复治疗方法
脑卒中的中医康复治疗方法“脑卒中”又被称为“脑中风”、“脑血管意外”，脑卒中包含脑部的毛细血管出现破损、发生脑出血的情况，并且也包含脑部血管产生堵塞，造成脑梗死或是形成脑血栓，之上几种情况都属于脑卒中。
脑卒中实际上就是一种头部血液循环系统性工学障碍的疾病，它患病一般具备突发性别，大多归属于脑血管意外。
脑卒中临床诊疗工作的临床表现是昏迷不醒、突发性昏迷、中风偏瘫等。
我国具有发达中西医结合医治的特点与优越性，现代西方健康治疗传入中国从一开始就必然的要和中医药治疗相互作用。
中医药康复方法已形成了一套系统有效的康复治疗，包括了针灸、推拿、导引、各种外治手段（药熨、膏摩，药浴）和食疗技术，已经运用在治疗实践中，并逐步丰富、发展，在与现代康复医学技术的结合中，已取得了较明显的成效。
中医药康复特点和优点也日益引起国内外的关注。
日前，我国加强中医学传承、发展探索，中医药预防慢性病研究的科学投入，也给开展中医药治疗带来了契机。
虽然中、西医脑卒中偏瘫康复具有不同的理论体系，但是所面对的康复对象是共同的，目的是使障碍者恢复其功能，回归社会。
因此，在吸收西方现代康复医学新理论和新技术的同时，大力挖掘和提高中医康复治疗方法尤其重要.在中西医结合康复中，我们也愈来愈发现，现代康复理论得技术不断成熟、完善，愈加规范，而中药、针灸、按摩等作为现代康复中的中医康复常用手段方法，却显得不规范、不统一，康复治疗过程中应用随意性大，缺乏明确的诊疗规范及标准，一定程度上影响综合康复治疗的优势。
田此，需要对脑卒中偏瘫康复中医诊疗技术进行科研，总结经验，采用科学有效方法进行研究，形成中西医结合脑卒中偏瘫康复方案，提高康复效果。
一、脑卒中的危害缺血性脑卒中最大的一种危害就是会使病人缺失自主控制能力，严重的脑卒中病人无法独自吃饭、无法走路，或者丧失口头上表达能力，身体会发生零点五身不遂。
同时缺血性脑卒中也会影响到病人的视野，会冲击或者伤害病人的视野，还会很容易导致飞蚊症，生活中会出现眼时熏黑的问题。
脑卒中后认知功能障碍的中医学康复治疗知识知多少
脑卒中后认知功能障碍的中医学康复治疗知识知多少脑卒中也被成为脑血管意外，具有高发病、死亡、致残率，常见于中老年群体，据统计有超过70%的患者会发生早起血肿扩大或累计脑室，3个月的死亡率接近30%，主要的发病原因为动脉硬化、血压异常、血管外性损伤等，因此糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病是重要的发病影响因素，由于脑卒中的发病原因较为复杂，需要根据患者个体差异制定治疗方案，总体原则为改善脑部血液循环，促进功能恢复，根据患者的发病部位、个人体质、病灶大小等不同预后也具有差异性，部分患者会留下后遗症对身体功能表现出不同程度的损害，因此在治疗完成后需要经相对漫长的康复周期，但是现代医学体系下常规的药物和手术能够缓解患者的急性症状，在后续的康复治疗过程中治疗效果并不理想，随着研究的深入，临床上关注到中医学在改善脑卒中后认知功能障碍中独特的优势，本文主要讲述该疾病的中医学康复治疗知识，希望所有人都能了解！一、脑卒中认知功能障碍脑卒中认知功能障碍主要表现为以下几个方面：①定向力障碍：患者大脑对信息的处理较为困难导致缺乏对时间、地点的判断能力，比如在活动的过程中无法分辨上午还是下午，辨别不清所处的地点。
②注意力障碍：患者在进行日常活动的过程中难以维持注意力或者表现为注意力的范围减少，导致经常发生丢三落四的事件。
③记忆力障碍：主要表现为患者可能对眼前熟悉的家人或者朋友表现出陌生以及失去擅长的能力等，不利于患者独立生活和回归社会④执行力障碍：患者主要表现为难以理解他人的表达以及自身的决策能力受损，无法选择与执行与活动相关的目标。
⑤感知觉障碍：主要表现为视觉、听觉、触觉等改变，患者表现出失认和失用两个方面，比如能够看见目标但无法准确辨认。
⑥精神行为异常：表现为患者情绪或者行为上的异常，比如性格的改变或者攻击性增强，极大的增强了风险事件发生的概率。
运动功能、语言功能、吞咽功能的障碍是容易被发现和关注的脑卒中后遗症，实际上认知功能障碍也是影响患者预后的重要因素，认知功能作为个体认识和了解事物的心理过程，关系着患者的行为逻辑、思维逻辑、语言逻辑，一定程度上认知功能障碍相比于肢体功能障碍对患者正常生活的影响更为全面，因此认知功能往往也是首要康复效果评价内容，只有能够理解治疗师的指令才能正常的开展康复训练，因此脑卒中的康复治疗也是学习的过程，帮助患者学会正常的思考、表达、行动等。
中西医结合脑卒中循证实践指南
03
影响家庭：脑 卒中患者需要 长期护理，给 家庭带来经济 和精神压力
04
社会负担：脑 卒中患者需要 长期治疗和康 复，给社会带 来医疗和经济 负担
2
中西医结合治疗 脑卒中的优势
西医治疗的优势
快速诊断：通过现代医学技术，快速
01
诊断脑卒中的类型和程度 针对性治疗：根据脑卒中的类型和程
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度，制定个性化的治疗方案 药物治疗：使用现代药物，如抗凝血药
出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，导致脑组 织出血、水肿、坏死。
脑卒中是导致人类死亡和残疾的主要原因之一， 具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
脑卒中的分类
缺血性脑卒中：由于脑部 供血不足，导致脑细胞死 亡
蛛网膜下腔 出血：由于 脑部血管破 裂，导致脑 部出血进入 蛛网膜下腔
01 06
05
脑出血：由于脑部血管破 裂，导致脑部出血
治疗方案
西医药物治疗在 脑卒中治疗中的 应用
中西医结合治疗 脑卒中的临床实 践案例分析
中西医结合治疗 脑卒中的原则和 策略
中西医结合治疗 脑卒中的未来发 展趋势和挑战
中医辨证论治在 脑卒中治疗中的 应用
中西医结合治疗 脑卒中的疗效和 安全性评估
康复治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
康复目标：提高 患者生活质量， 恢复生活自理能 力
副作用小：中医治疗相对西药来说，副作用较小，对 患者的身体负担较小。
结合治疗的效果
提高疗效：中西医结合治疗 可以提高脑卒中的治疗效果，
降低复发率。
缩短病程：中西医结合治疗 可以缩短脑卒中的病程，加
快患者的康复速度。
减少副作用：中西医结合 治疗可以减少药物的副作 用，提高患者的生活质量。
中国脑卒中康复治疗指南
关键词：脑卒中、康复治疗、神 经功能、生活质量
一、脑卒中康复治疗概况
脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。近年来，随 着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗也取得了长足的进展。其中，一些新 的治疗方法和技术不断涌现，如重复经颅磁刺激、虚拟现实技术等，为康复治 疗提供了新的手段。
中医康复临床实践对于脑卒中患者的重要性体现在以下几个方面。首先，它可 以帮助患者更好地恢复神经功能，提高生活质量。其次，中医康复疗法可以预 防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，进一步减轻患者的痛苦。最后，中医 康复临床实践可以整体改善患者的身体状况，增强患者的体质，提高患者的免 疫力和抵抗力。
在中医康复临床实践中，应遵循以下基本原则。首先是整体观念，即要把患者 看作一个整体，从气血、脏腑、经络等方面综合调理患者的身体状况。其次是 辨证论治，即要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。最后是经络学 说，经络是人体气血运行的通道，通过针灸、推拿等手段调节经络，可以促进 气血运行，达到治疗疾病的目的。
脑卒中康复治疗遵循早期介入、个性化制定、多学科合作等基本原则。早期介 入是指在患者病情稳定后立即开始康复治疗，以避免并发症和进一步的功能障 碍。个性化制定是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。多学科合作是指康复治疗团队中的物理治疗师、职业治疗师、 语言治疗师等成员共同协作，以提供全面的康复治疗。
二、脑卒中康复治疗的方法及特 点
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗技术，通过在头部产生磁场刺激大脑皮 层，调节神经递质和离子通道的活性，从而改善脑卒中患者的神经功能。该方 法适用于各种原因引起的脑卒中，安全性和耐受性较好，副作用较小。但需要 注意的是，该方法不适用于颅内金属异物或起搏器植入患者等。
脑卒中科普知识及康复知识普及
脑卒中科普知识及康复知识普及一.什么是脑卒中？脑卒中是指急性起病，脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症，症状持续时间至少24小时，但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高度重视.二。
脑卒中是否可防可治?脑卒中也是可以预防的。
我们要改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素;另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题,做到早诊断、早治疗,就可以有效的防止脑卒中的发生。
三。
脑卒中都有哪些名称？脑卒中名称很多,如“脑中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。
由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“脑中风"。
由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。
西医则把它称为“脑血管病"。
四.常见的症状有1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清:如迷糊或昏迷不醒。
2、局部脑损害症状:脑的某一部位出血或梗死后,出现的症状复杂多样，但常见的主要有：偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。
偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。
偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。
失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句。
眩晕伴恶心、呕吐,眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转.复视，即看东西成双影。
发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。
共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
五.脑卒中的就医指导1、及早送医2、专科诊治3、及时介入康复治疗一.什么是康复治疗是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建。
其最终目标提高残疾人生活素质,恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。
脑卒中治疗中有关中西医结合护理的研究进展
脑卒中治疗中有关中西医结合护理的研究进展脑卒中，亦名中风，属于神经内科常见病，具有发病急、变化快、高致死率、高致残率的特点。
因此脑卒中患者的临床护理对其康复极其重要，而中医独有的康复手法对脑卒中患者的恢复有促进作用。
本文通过检索近年有關脑卒中护理治疗的临床文献，对其中西医结合护理的方法作一综述。
标签：脑卒中；护理；中西医结合脑卒中，即通常所说的中风，是由于脑部血液循环障碍导致的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有很高的发病率，其特点是突然起病，致死致残率高，有统计显示我国脑卒中年发病率高达150/10万，虽然急性期通过积极抢救治疗可以挽回生命，仍有80%的患者病后会伴发有不同程度的功能障碍，给个人及家庭带来极大的负担[1]。
由于脑卒中部位不同，临床表现出各种功能缺损，这是由于大脑局部神经功能缺失，给患者造成各种的功能缺损，包括偏瘫、肢体的运动与感觉障碍、吞咽障碍、语言障碍、精神心理障碍、睡眠障碍、失明等，严重影响患者的日常生活，因此脑卒中康复期的护理具有重要的意义。
下面就对近年有关脑卒中的中西医结合护理的临床研究进行归纳。
1 一般护理1.1常规护理：主要依靠西医的方法，主要包括正确的收集患者病史并加以评估，每天定期测量患者的各种生理指标，如精神状况、血压、心率、呼吸、脉搏等，保持病室的绝对安静，空气流通良好，必要的卫生条件等，而通过中医辨证分型又可以将患者分为阳虚和阳亢等不同类别，合理安排病房的环境条件来指导西医治疗[2]。
例如寒证患者主要表现为面色苍白、恶寒喜热、手足厥冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟等，而热证患者表现为高热、精神亢奋、声高气壮息粗、舌苔厚腻、脉实有力[3]。
1.2饮食护理告知患者戒除不良生活习惯，予以低盐低脂饮食。
相关研究显示良好的生活习惯对于脑卒中康复有着积极的影响[4]。
多吃新鲜水果蔬菜及含有粗纤维的食物，保持大便通畅。
由于西医治疗以治标为主，往往会对患者身体机能造成很大伤害，中医的饮食调护就显出了其无可比拟的优势，中医独特的望闻问切技术可以将脑卒中患者分为不同症型，如急性期患者多有内热、痰湿、淤血为患，饮食上注意清淡，并加以清热化湿散瘀，如绿豆汤、薏苡仁粥、藕粉、冬瓜汤等，恢复期患者多有气血虚，脾胃功能下降等问题，此时可以补养气血，健脾和胃为原则。
中国脑卒中康复治疗指南
CATALOGUE目录•概述•急性期康复治疗•恢复期康复治疗•后期康复治疗•常见并发症及处理•中国脑卒中康复治疗指南总结与展望定义与分类脑卒中康复是指通过一系列综合性的康复措施，帮助患者减轻残疾、恢复功能，提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑卒中康复的重要性康复治疗的原则和方法根据患者的功能障碍程度、生活环境、个人需求等因素制定个体化的康复治疗方案。
个体化原则综合性原则循序渐进原则长期坚持原则综合运用多种康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以全面改善患者功能。
康复治疗应逐步增加难度和强度，以适应患者的身体状况和功能改善程度。
康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。
床边康复急性期物理治疗电刺激疗法是指通过电刺激的方式刺激肌肉收缩，促进肌肉急性期物理治疗是指利用物理因素作用于人体，产生生理反力量的恢复和预防肌肉萎缩。
急性期作业治疗肌力训练平衡训练协调训练柔韧性训练物理治疗作业治疗职业技能训练认知功能训练日常生活活动能力训练言语治疗吞咽治疗言语和吞咽治疗1康复训练计划23根据患者的病情、身体状况、康复目标等制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知疗法等。
制定个体化训练计划根据患者的身体状况和康复目标，合理安排训练强度和时间，以达到最佳的康复效果。
训练强度和时间在康复过程中，根据患者的恢复情况和康复目标的变化，及时调整训练计划，以适应患者的需要。
调整训练计划康复评估与调整定期评估根据评估结果，及时调整治疗方案，包括改变训练计划、调整药物等，以更好地适应患者的需要。
调整治疗方案心理评估进行教育对患者及其家属进行教育，包括疾病知识、康复方法、护理技巧等，以提高患者及其家属的康复意识和能力。
提供咨询在康复过程中，为患者提供咨询，解答患者的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助。
针灸结合康复治疗脑卒中
针灸结合康复治疗脑卒中脑卒中属于脑血管意外事件，发病突然且进展快，短时间内致使患者失去生命的风险较大，患者需要得到及时有效的治疗，挽救患者的生命，控制患者的病情，以免持续加重。
但临床经验显示，多数脑卒中患者经积极治疗后，生命得以挽救，却遗留诸多的后遗症，比如肢体功能障碍等，这对患者的正常生活影响较大，所以近年临床上更为注重脑卒中患者的康复治疗。
1.脑卒中的发病原因有哪些？中西医理论对脑卒中的发生各有描述，具体原因包括：①脑卒中常因为基础疾病、不良生活习惯等情况造成，比如高血压和高血脂、高血糖等疾病引起脑卒中的风险很大，尤其是高血压患者，其发生心脑血管风险事件的几率高，再者是吸烟或者酗酒、肥胖等情况也会引起脑卒中。
现代病理学研究指出，体内同型半胱氨酸水平高或者短暂性脑缺血、颈内动脉严重狭窄等情况，也会导致脑卒中的发生，部分患者由于体内血流动力学异常以及炎症刺激、感染等引发脑卒中。
②中医论证将脑卒中归为“中风”、“喉痹”等范畴，认为发生这种疾病主要是体内气血逆乱而脑脉痹阻、血溢于脑等机理造成，常见的病因有情志郁怒和饮食不节、劳累过度以及血液瘀滞等，发病与机体阴虚和气虚、肝火及心火、痰湿、气逆等情况有关。
中风的患者常表现为口眼歪斜、语言不利和半身不遂等，一般中医理论将该症分为风火上扰、痹阻脉络和风痰上扰以及气虚血瘀、阴虚风动等，患者体内的风邪善变，容易危及生命或者遗留后遗症。
1.针灸结合康复治疗对脑卒中的效果显著为什么针灸结合康复治疗对脑卒中的效果显著？主要是因为：①脑卒中的患者大都会有肢体功能障碍、吞咽障碍等后遗症，这导致其不能和正常人一样生活，生活质量明显降低。
由于患者不能正常的饮食和活动，所以不能吸收到充足的水分与营养物质等，患者的身体素质每况愈下，并对患者的病情恢复造成很大的影响。
具体来说，脑卒中患者体内的血液循环异常，一般具有不同程度的血液循环障碍，或者部分病情严重的患者，发生严重的身体结构变化，所以这种疾病对患者的各个方面影响极大。
《卒中后功能障碍的中西医结合治疗》继续教育答案
CSVD指的是小动脉、毛细血管和小静脉血管壁的病理改变，比如脂质玻璃样变和纤维素样坏死，其病因有多种，最常见的是（）
A
在认知评估体系的构架第二层次：整体认知中，国内外通用的，非常普适的一项是（）
B
在aCSVD抗血小板治疗中，下列说法错误的是（）
C
在aCSVD抗凝治疗中，已有研究显示，合并严重WMLs或CMB者，抗凝后的出血危险增高，可达（），需慎重评估使用
D
WMH发起，数据来自21个国家的23项社区，51,547人回应，调查结果显示：（）的调查对象在过去12个月内罹患至少一种焦虑障碍
B
CAA影像学表现为（）
A
（）诊断的“金标准”是基因诊断，对于男性患者，外周血白细胞或血浆α-GLA活性检测也可作为确诊标准。
D
CADASIL是由位于19号染色体上的（）突变所致的单基因遗传性脑血管病。
B
对于卒中后认知障碍的理解，说法错误的是（）
C
Delphi的共识研究方式，参与者通过回顾已提出的概念来建立新的指南。研究执行了（）轮以互联网为基础的调查，大约每轮两个月。
C
卒中后认知障碍的药物治疗中，推荐等级属于Ⅰ级推荐，A级证据的是（）
D
卒中后认知障碍，中药可能有一定治疗作用，指南推荐的中成药包括哪些（）
A
不属于养血清脑药理作用的是（）
D
下列那些患者是排除在抗NMDA受体脑炎患者纳入标准之外的？
C
在研究二（二线免疫治疗与抗NMDA受体脑炎情景记忆改善是否有关）中，下列的结论错误的是（）
B
研究三（抗NMDA受体脑炎情景记忆编码加工损伤的神经机制）的评估时间节点是：第一次出院后至少（）个月
D
在研究四（抗NMDA受体脑炎执行功能损伤的神经机制)-空间独立成分分析，下面对应正确的是（）
中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫运动诱发技术概述相关试题及答案
中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫运动诱发技术概述相关试题及答案
1、不是本体感觉神经肌肉促进法（PNF）松弛技术的是（）
A、收缩松弛
B、被动旋转
C、维持-松弛
D、反复收缩
E、慢方向-维持-松弛
2、下列选项中，关于PNF技术原则叙述不正确的是（）
A、人在发育过程中存在着相当大的潜力
B、正常的运动发育按照从头到脚，有远端——近端的规律
C、早期运动有反射活动所控制，成熟的运动可由姿势反射增强或维持
D、运动行为的发育具有周期性循环的倾向
E、有目的的活动包含逆向运动
3、步行训练的训练原则不包括（）
A、以步态分析为依据
B、适当使用矫形器和步行辅助具
C、以异常步态的关键环节为训练重点
D、以正常步态的关键环节为训练重点
E、同时注重关节、肌肉、平衡能力等训练
4、Brunnstrom疗法要点不包括（）
A、精细的手法
B、特定的徒手技术
C、姿势的稳定性与主动运动的诱发
D、遵循生理学、发育学的运动模式
E、控制关键点
5、脑血管病偏瘫运动功能评定的Brunnstrom六阶段表现顺序哪个是正确的（）
A、弛缓——联带——痉挛——部分分离运动——分离运动——正常
B、弛缓——痉挛——分离运动——部分分离运动——联带——正常
C、弛缓——痉挛——联带——部分分离运动——分离运动——正常
D、弛缓——痉挛——联带——分离运动——部分分离运动——正常
E、弛缓——痉挛——部分分离运动——分离运动——联带——正常
答案：DBDEC。
脑卒中的中西医结合康复疗法
脑卒中的中西医结合康复疗法脑卒中是指脑血管病的一种类型，是由于脑血管的突发性破裂或阻塞引起的脑部血液供应不足而导致的疾病。
脑卒中常见的表现有突发性头痛、失语、偏瘫、意识障碍等，严重影响患者的生活质量。
目前，脑卒中的康复治疗是脑卒中治疗的重要环节。
中西医结合康复疗法在脑卒中康复治疗中具有重要作用，本文将从中西医结合康复疗法的概念、脑卒中的中西医结合康复治疗方法和应用效果等方面进行介绍。
一、中西医结合康复疗法的概念中西医结合康复疗法是将中医和西医的康复疗法结合起来，对脑卒中患者进行综合性治疗的一种康复疗法。
中医是指采用中医学原理和方法，以调整人体阴阳平衡，促进气血流通为主要手段的医学体系。
西医是指采用现代医学原理和方法，以病因学、病理学、临床医学为基础的医学体系。
中西医结合康复疗法综合了中西医学的优势，采用了各种有效的治疗手段，从而提高了治疗效果，改善了脑卒中患者的生活质量。
二、脑卒中的中西医结合康复治疗方法1、中医康复疗法中医康复疗法是中医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
其中，针灸是将针刺入穴位，调节人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善神经功能障碍。
推拿则是利用手法、指压、按摩等手段，刺激身体各个穴位，达到调节人体气血、缓解疼痛、改善血液循环的效果。
拔罐则是在患者的皮肤上用火烧罐子，造成负压，从而促进血液循环、缓解肌肉疲劳和疼痛。
艾灸则是将燃烧的艾草放置在患者身体的穴位上，达到温热、通脉、活血、化瘀的效果。
2、西医康复疗法西医康复疗法是现代医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括物理治疗、语言治疗、康复训练等。
其中，物理治疗主要是利用物理性因素对患者进行治疗，如电疗、磁疗、热疗、冷疗等。
语言治疗则是对脑卒中患者进行言语和语言能力的训练，促进患者的语言恢复和交流能力的提高。
康复训练则是通过运动、功能性训练等手段，促进患者的肌肉协调能力、平衡能力、行走能力等的提高。
3、综合康复疗法综合康复疗法是将中西医康复疗法有机结合起来，形成一套综合性的康复治疗方案。
中医对于脑卒中康复的治疗方法
中医对于脑卒中康复的治疗方法脑卒中，又称中风，是指脑血管急性疾病，常见症状包括瘫痪、语言障碍、认知障碍等。
脑卒中的康复治疗是一个综合性的过程，除了西医药物和康复物理治疗外，中医也在康复过程中发挥了重要作用。
本文将探讨中医对脑卒中康复的治疗方法。
一、中医辨证论治中医辨证论治是中医特有的治疗方法，通过辨证施治，针对患者不同的体质和病情，给予个体化的治疗方案。
对于脑卒中患者，中医辨证论治常常包括以下几个方面。
1. 肝阳上亢型：迅速控制高血压，中药方剂可选用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等；对于痰瘀互结型，可选用化瘀解毒方剂如桃红四物汤。
2. 瘀血阻络型：中药治疗可选用活血化瘀的方剂，如川芎茶、桃红四物饮等。
3. 脑阳亏损型：选用温补肾阳、升发脑阳药物，如益母草麦冬汤等，同时配合针灸治疗。
以上是中医辨证论治的基本思路，具体的用药和治疗方案需要根据患者的具体情况而定。
二、针灸疗法针灸作为中医疗法的重要组成部分，在脑卒中康复中发挥了显著的作用。
针灸通过刺激人体的经络系统和穴位，调整气血流通，达到治疗效果。
1. 穴位选择：脑卒中康复的常用穴位包括百会、印堂、曲池、神庭、脑门、足三里、风池等，这些穴位能够调节脑血管，促进脑细胞再生和功能恢复。
2. 针刺方法：针灸的方法多种多样，包括平衡法、泻法、疏通法等。
根据患者的具体情况，针灸师会选择适合的刺激方法。
三、中药外治法中药外治法是中医药物治疗的一种方法，通过将中药煎煮、浸泡或研磨后制成乳膏、糊剂等形式，外用于患者的身体部位，起到刺激和治疗作用。
1. 研磨法：适用于康复期的患者，将中药研磨成细粉后，用少量生姜汁调和成糊状，敷于患者的瘫痪肢体上，经过一定时间的刺激，能够促进肢体的血液循环和功能恢复。
2. 水煎法：适用于急性期的患者，将中药水煎后，利用中药的药理作用，通过湿敷、擦洗等方式，起到消肿、止痛的作用。
四、中医养生调理脑卒中康复过程中，中医强调养生调理的重要性。
患者可以通过中医养生方法来增强身体的自愈能力和康复效果。
脑卒中知识知多少2
脑卒中知识知多少一、脑卒中的定义和特点脑卒中(脑中风)是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。
不同部位的脑卒中所导致的症状也不尽相同。
脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。
大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。
早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。
二、脑卒中的危害和负担脑卒中是影响我国群众健康的重大疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。
据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。
近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。
三、脑卒中的危险因素及干预高血压、血脂异常、糖尿病，以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。
卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高。
血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。
降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。
房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。
国内外的防控经验都证实脑卒中“可防可控”。
脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
日常生活行为应注意：1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。
2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。
防止过度劳累、用力过猛。
脑卒中康复知识
康复知识一、康复介入对偏瘫恢复的影响偏瘫恢复的过程是一个很复杂的过程;现代康复医学把偏瘫恢复方式分成两种,一种是自然恢复,一种是康复介入的恢复;现代医学非常强调偏瘫后的康复介入;康复介入,使病人能够及时得到康复医师的正确指导,采用各种康复治疗手段,改善机体的功能,从而使其达到尽可能好的恢复;资料表明,通过自然恢复而不落残疾或仅有轻微残疾的病人大约是17％,而80％以上者自然恢复是带有明显残疾的恢复;如果在发病早期能得到正确的康复指导,进行正确的、积极的功能训练等康复治疗,可以使本来可能丧失生活自理和行走能力的病人80％以上恢复生活自理能力,90％以上重新获得比较好的行走能力;二、中风病人有哪些康复方法1、运动疗法：主要是利用物理学中的力学因素,以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗病人,恢复或者改善功能障碍的方法;2、作业疗法：为恢复病人功能,有目的、有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对病人进行训练,以缓解症状和改善功能的一种治疗方法;3、言语治疗：通过各种手段对有言语障碍的病人进行的针对性治疗;4、物理因子治疗：应用力、电、声、水和温度等物理因素来治疗病人疾病的方法;包括高频治疗、中频治疗、低频治疗、光疗、冷疗、超声波治疗、高电位治疗、激光治疗、温热治疗、磁疗、蜡疗、水疗、氧疗高压氧、常压氧等;5、传统康复治疗：针灸、推拿、拔火罐等;6、药物治疗：以营养神经、改善脑功能的药物为主;7、矫形器的装配和训练：矫形器是装置余人体四肢、躯干等部位的体外器具,用以预防、矫正畸形,增强、补偿功能,在康复中起着重要的作用;三、为什么康复治疗对偏瘫恢复有效这涉及一个比较专业的叫中枢神经系统可塑性的名词;过去,许多人认为中枢神经系统损伤后是不可恢复的;而近几年来,越来越多的临床和基础科学研究证据已充分显示了大脑具有“可塑性”,脑功能在损伤后可以进行重组;由于过去对大脑功能形态学的研究缺乏必要的手段,而一直无法深入地进行;直到神经功能成像的出现,人类才真正可以从功能影像学的水平直接观察人脑在生理和病理状态下的活动,脑的可塑性和功能重组终于的到了客观和科学的证据;因此,中枢神经系统损伤后,积极和有针对性地进行具有神经修复再生和功能代偿的康复训练,就具有重要的价值了;四、中风病人如何把握康复训练的时机康复训练的目的是尽可能地恢复偏瘫病人缺乏的功能,减轻后遗症,而早期康复训练,能通过对患病肢体的主动和被动的活动,改善肢体的肌张力,减少换肢废用性肌肉萎缩和畸形的发生;因此,把握开始训练的最佳时间,对病人实施早期康复很重要;早期康复是指病人生命体征呼吸、心率、血压稳定,神经症状停止发展时,即可开始康复治疗;一般脑血栓形成或脑血管痉挛的病人多在发病后3-4天,脑外伤或脑出血病人多在发病后7-14天,待病情稳定、生命体征平稳后开始训练;五、认识康复医学康复医学是一门新学科,它是以现在人类保健和医疗的需求而出现的;“康复”是指“功能的恢复”,康复医学就是利用医学的知识和技术,去帮助那些因损伤、疾病、发育缺陷而致身心功能障碍者康复,使他们能充分发挥身体潜能, 从而达到生活自理,能参加学习、工作和社会生活,提高生活质量;康复治疗的适应症不但是许多人所熟知“三瘫一截”偏瘫、截瘫、脑瘫、截止,实际上,它的适应症很广泛的,包括多个系统的多种伤病和多种障碍,如神经康复科、骨科康复、儿科康复、老年病康复、心肺康复、风湿科康复、精神康复、疼痛康复、癌症康复等;六、中风病人康复需要运动由于中风导致肢体功能降低,部分关节肌肉处于废用状态,患者关节强直,肌肉萎缩,故大多数懒于活动;此时,家属要督促和协助患者进行锻炼;从单个关节主动活动开始,直接多关节活动,运动时间尽可能带动患肢一起活动,在进行坐立行走功能训练时,家属要站在病人患侧,协助病人坐起、暂离和行走,行走时要求病人尽量抬高患肢;按摩患肢：按摩疗法能防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩;患肢应处于功能位置,勿使肢体、关节扭转、弯曲、防止关节挛缩,按摩前要洗手、剪指甲,并可用滑石粉涂擦皮肤;七、早期康复对于患者来说有危险吗早期康复对患者是没有危险的,活动量也小,大体上分为床上体位摆放和关节的被动活动,床上体位是为了将来恢复更好,关节的被动活动是为了防止关节挛缩,这些都是由别人帮忙完成,患者没有任何体力负担和心理刺激,只会有利于患者,因为关节的活动有利于脑功能的恢复;总之,早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的;八、为什么要早期接受康复训练在康复病区住院的绝大多数患者都有一定程度的运动与活动功能障碍,一些右旧观念你的患者常常想通过一段时间的卧床休息及用药,达到功能的恢复,这往往是不现实、不科学的,而且有很大的弊端,甚至是致命的长期卧床或不运动的坏处很多,包括的并发症有：1、肌肉萎缩,肌力减退,关节活动度受限,运动能力下降;2、血流速度降低,血液粘稠度增加,从而引起静脉血栓形成的机会增加,可能导致肺栓塞,后果严重;由于血栓形成冠心病心绞痛、脑梗死的机会大大增加;3、血管调节功能下降,容易导致体位性低血压,头晕、头痛;4、容易导致焦虑和抑郁等不良情绪;5、呼吸功能减退,痰液增多,排痰困难,诱发支气管感染或肺炎;6、骨质疏松,容易引起骨折;7、泌尿系结石、感染机会大大加重;8、食欲下降、便秘;如果患者选择早期接受康复训练,包括运动疗法主动、被动、作业治疗、理疗、传统康复等,上述各种长期卧床或不运动的弊端会得以避免或大大减少,而康复训练产生的组织适应性改变、再生、修复、功能重塑等,均有利于患者的全面康复;九、康复训练有哪些好处增加患者肢体的血液循环,活动能力;放松痉挛的肌肉;防止关节挛缩;锻炼肌肉力量,加强肌力控制;学会用正常步态;帮助恢复日常活动能力包括吃、穿、洗漱、个人卫生等;帮助恢复语言的功能;十、中风患者的家庭应做哪些事情多理解、多鼓励患者,积极配合康复治疗;督促患者进行日常生活活动锻炼,如自己穿衣、进食、洗脸、如厕,鼓励患者保持余外界的接触,多与人交流;定期到医院复查;预防再次发生中风,一旦再发中风,应让患者平卧,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,尽量不动患者,迅速与急救机构联系以获得帮助;十一、脑卒中后肢体功能恢复的规律在脑卒中发作后经急救,病情逐渐稳定;这时病人躯干和四肢近端如肩髋的活动恢复较早;病人开始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐,进而沿立到逐渐恢复行走,从身体部位来说,下肢比上肢恢复得早,大关节比小关节恢复得早;下肢活动的恢复顺序是髋部--踝部--足趾,而上肢恢复的顺序是肩部--肘部--手腕--拇指,在时间上,运动功能的恢复在经过3个月,进入可谓“运动恢复平台”即活动能力的改善,相对缓解,进展较为稳定的阶段,到6个月时,运动障碍基本稳定,了解规律有助于病人和家人保健;十二、运动的益处经常进行适量可改善健康状况,带来以下益处：1、加强心肺功能,促进血液循环,增强体能及降低血液中的胆固醇;2、锻炼肌肉,减少出现骨质疏松的机会;3、增加关节的灵活程度,延缓老化现象;4、消耗体内多余脂肪,有助控制体重;5、延缓紧张情绪,增强自信,有助扩大社交圈子,建立良好人际关系;十三、中风后可以复原吗中风后部分恢复是肯定,但完全复原以前一样的水平则较少;大部分患者在中风发生后最初6个月内达到最高的康复程度,以后复原较缓慢;十四、中风后如何尽快康复中风后应尽早接受康复治疗,建议脑血栓的患者在发病后2-3天内病情稳定则开始锻炼；脑出血的患者在发病后1-2周内开始康复锻炼;医生、治疗师、护士与患者及其家属共同努力,完成康复治疗;康复运动应有易到难;锻炼顺序是：床上运动、翻身→侧卧→到做起→坐位运动、坐位平衡→站立运动、站立平衡→步行、上下楼梯十五、中风康复就是疗养吗康复可能是最容易混要的词语,如休闲康复、旅游康复、桑拿康复、娱乐康复等,许多休闲疗养都同康复扯上关系;不少地方的疗养院转变为康复医院,所以有人认为康复就是疗养,其实不然;康复由于现代医学领域,主要是指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复;中风的康复治疗着眼于病人功能的保存和恢复,其目的不仅要将病治好,还要最大限度的保存和恢复其残存的功能和潜在的能力;而疗养是以延缓衰老、健身益寿为宗旨的一种自觉保健活动,主要适用于健康人及处于亚健康状态的人群;两者在本质上存在着区别;现代康复治疗主要应用物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽障碍处理、心理治疗及矫形器应用等方法,与中国传统医学中推拿、拳操、针灸等措施相结合,使中风病人从生理、心里、社会及职业等能力上进行全面康复,可以最大限度的改善病人独立生活、学习和工作能力,以便其更好的适应环境,提高生活质量,最终回归社会;因此,康复治疗不但针对中风本身,更重视中风所导致的功能障碍的恢复,而一般意义上的疗养对中风病人起不到实际的针对治疗和功能恢复作用;十六、偏瘫超过6个月就没有康复的可能吗大多数学者认为中风恢复的时间基本上是在3个月内,在最初几周后恢复最快,6个月后瘫痪肢体的运动和步行功能进一步恢复的可能性较小;一部分病人及家属据此认为,中风病人的康复在半年以后就没有意义了,即使再锻炼,病人的身体功能也不会有更多的恢复;于是,许多病程大于6个月的病人放弃了继续康复锻炼的机会;事实上,随着康复理论及技术的进步,6个月以后继续进行康复训练,病人的生活自理能力和身体功能还是能得到较大改善的;这是因为脑的可塑性是终身存在的,只要坚持正确的康复训练,肢体的功能还是可以有所恢复的,只是6个月后恢复得相对慢些罢了;临床证实,中风后的言语、认知、平衡、家务等功能的恢复期限更长;对于那些病程超过半年甚至1年以上仍不能完全恢复、遗留下不同程度后遗症的病人,其生活自理能力仍可借助健侧肢体代偿训练或佩戴肢具等方式而获得提高,实现生活的最大自理;鉴于此,偏瘫病人及家属应坚信康复训练的效果,不可错过继续康复的时机;十七、只有住在医院才能进行康复训练吗中风的康复是一个长期的过程;急性期病人要住院做急诊和早期的医学处理,并尽可能早地进行康复训练,这样可以避免失用综合症和误用综合症的发生,是病人的神经功能缺损的到最大的恢复;当中风病人病情稳定后,功能恢复到一定程度,就应回到家庭和社区继续进行家庭康复和社区康复;之所以这样做,一方面是因为住院康复成本较高,长此下去,许多家庭承受不起高昂的医疗开支；另一方面是因为病人若长期被限制在医疗机构里,不能参加正常的家庭生活与社会活动,病人在情感上会产生被家庭和社会孤立的感觉,不利于病人今后重新融入家庭及社会;另外,若冰人能生活在一个自己熟悉、舒适环境中,有家人的关心,有邻居和朋友等人际间的交往,则会感受到生活的乐趣,增强自信心和康复锻炼的主动性,有利于肢体的功能康复;十八、颅脑损伤的康复颅脑损伤是致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变,引起暂时性或永久性神经功能障碍;在我国,其发病率仅次于四肢创伤,年发病率为10万人口;按损伤病理机制,可分为原发性和继发性损伤;前者指在头部受到撞击后即可发生的损伤,如脑震荡、脑挫裂伤；后者是在原发性损伤的基础上而出现的一系列病变,如脑缺血、缺氧等;按损伤方式,可分闭合性损伤和开放性损伤;前者致头皮可有破裂,颅骨可有骨折,但脑组织不予外界相通,后者是指头皮、颅骨、硬脑膜、脑组织均有损伤,脑组织于外界相通;单纯性震荡有短暂的一是丧失,一般不超过6-12小时,无明显结构伤的变化,没有永久性的脑损伤,也不遗留神经功能障碍,患者几天后可恢复正常的生活;脑震荡后遗症：头痛、头晕、疲劳、轻度恶心、呕吐等,并有逆行性遗忘,神经系统检查无阳性体征;康复治疗颅脑损伤患者的康复治疗可以分三个阶段进行：早期、恢复期和后遗症期;早期值得失病情稳定后以急症医院为主的康复治疗,患者处于恢复早期阶段；恢复期指得是经早期康复处理后,一般1-2年以内的治疗；后遗症期是指病程在2年以上,歌器官功能障碍恢复到一定水平,以社区及家庭重新融入性训练为主的治疗;。
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少脑卒中是危害中老年人生命和健康的常见病，我国脑卒中的发病率为200人/10万人。
年死亡率80-120人/10万人。
有着极高的致残率，可达百分之七十，其中百分之四十为重度残疾。
肢体感觉和运动功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍是这一疾病的主要临床表现。
为该疾病患者进行综合康复治疗，可使患者受损的功能得到改善,提高患者的日常生活能力和参与社会生活能力，提高患者的生存质量。
对于早期脑卒中患者，有着非常强的自然恢复能力,若为其实施系统化的康复治疗，可以进一步促进其神经功能恢复。
中西医结合康复治疗方法在治疗脑卒中当中，临床医生常常重视在急性期阶段为患者采用药物进行治疗，甚至有时误认为为患者进行早期康复治疗会使患者病情加重甚至再次复发，使得较多的患者未能够抓住康复时机，使得其今后生活质量明显降低。
所以，应重视为患者进行早期康复治疗。
通常主张在生命体征平稳48小时后原有神经病学疾患无加重或有改善的情况下，开始康复治疗。
康复治疗。
1、西医疗法:为患者进行镇静以及止痛与止痉等对症治疗,按照患者身体状态对药物使用剂量进行调整与控制，且注意热量的补充与维持水、电解质和酸碱平衡。
对于缺血性脑卒中患者对缺血处血液循环重建为为其治疗的主要目的，当前，为此类患者采用颅内外动脉搭桥术、动脉内膜切除术等手术为患者进行治疗。
对于轻型出血性脑卒中患者，一般西医采用采用内科保守疗法。
针对恢复期患者，可采用促进神经代谢的药物，例如：胞二磷胆碱、脑复康、维生素B类等药物。
2、针灸治疗：头针取顶颢前斜线、顶旁1线、顶旁2线，针刺瘫痪侧上肢选肩髎、肩贞、臑会、曲池、手三里、外关、合谷等。
针刺瘫痪侧下肢选、髀关、风市、足三里、丰隆、解溪、丘墟等穴。
采用平补平泻法，10分钟捻转行针1次，留针20-30min，每周5次，10次为1个疗程。
通过采用针灸为患者治疗可以起到醒脑开窍的效果，使患者的认知功能可以快速恢复，其对患者主动参与运动有着重要的意义。
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脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多
少
脑卒中，在西医方面常常被称为“卒中”，在中医领域上常常被称为“中风病”。
脑卒中是全球第二大致死病原，分为缺血性中风和出血性中风两个类别。
这类疾病患者一旦发病，不仅发病、致死、致残率高，而且复发概率也异常高。
而根据目前资料的治疗康复患者情况,中西医结合疗法可以有效和最迅速的帮助病人痊愈。
中西医结合疗法,能够显著提高缺血性脑卒中病人的生存自理能力和提高治疗的质量,且临床上治疗效果极佳。
针对中西医的诊疗手段，两者有何处相似，又有何处不同呢？以下为大家简要科普脑中风的相关基本知识和中西医结合治疗的基本手段与方法。
一、脑卒中的概念
脑卒中属于一种急性脑血管疾病。
也称“中风”。
其中缺血性中风的病发机率较高，但由于中风是根据出血情况来判断患者危险程度，所以出血性中风较缺血性中风反而更加凶险。
因出血性中风导致的死亡率更高，故因出血性中风死亡的人数更多。
男性中风患者较女性中风患者人数也更多。
（一）出血性卒中
出血性卒中也就是出血性中风，出血性中风病即脑出血、脑溢血。
脑部血管骤然爆裂，血液难以进入大脑正常循环。
（二）缺血性卒中
缺血性卒中就是缺血型中风，缺血性中风就是脑梗死、脑血栓。
当大脑血管发生堵塞时，脑部供血不足，从而诱发“脑梗”。
二、脑卒中的危害
脑卒中作为一种高风险、高死伤的脑血管疾病，就治疗过程来看，无论是对患者本人还是家庭、医务从业者来说都是非常大的挑战。
脑中风会给患者生活带来非常大的影响，其中患者临床表现多为肢体面部偏瘫、丧失行走能力、丧失语言和理解能力。
有的患者还会出现思维障碍，在情绪表现以及记忆力上也会表现得非常不稳定从而诱发一定程度上精神病等症状，严重患者可致死。
脑中风会增加家庭的经济承受压力，中风病的治疗项目多，疗程长，且治疗过程中需要家人的悉心照顾，所以无论是对家庭经济层面还是家庭成员的看护层面都会带来很大的压力和不便。
由于个人身体素质差异大，脑中风患者在临床上的表现也会有所不同，这也为医务工作这带来了很大的压力，不仅要注重脑中风患者的中风病康复，还要注重治疗方法是否与中风患者的身体相适应，故而要尽可能地避免因治疗引起并发症。
三、有关于中风确诊的中西医结合康复治疗方法与手段
（一）导致脑卒中的危险因素
吸烟。
据研究发现，长期吸烟者发生脑中风的几率较一般人群更高。
烟丝中含有的尼古丁会促使人体血管痉挛、加速动脉粥样硬化，从而诱发脑卒中。
糖尿病。
糖尿病是诱发脑卒中的重要因素。
35周岁以上人群应当定期去医院进行体检，保持血压稳定，对于个体病史不同的情况，则应当积极寻医生的意见和建议，将身体各项指标控制在合格的范围内，以降低中风的患病风险。
高血脂。
高脂血症会使人体血液的血黏度增加，并且加速脑动脉的硬化。
据研究发现，人体中的胆固醇每增加1 mmol／L，就会增加25%的缺血性脑中风风险；而高密度脂蛋白每增加1 mmol／L，就会降低47％的缺血性脑卒中风险概率。
（二）脑卒中中西医结合治疗方案
充分利用现代医学的优点，根据各个科室的不同配备情况开展有针对性的治
疗工作。
例如：神经生理学治疗方法、作业治疗方法、认知技能训练治疗方法、
语言能力训练治疗方法、神经肌肉本体感觉促进治疗法、失语刺激治疗法、肢体
摆放以及定向能力治疗法、思维能力、学习能力，记忆及社交能力的有关训练等。
在西医诊疗中，时间窗口内有溶栓指征的患者应尽快接受 rt-PA 溶栓治疗。
缺血性中风的主要治疗方法是以抢救半暗缺血带中的组织细胞为重点，从而达到
减少血栓对脑细胞的进一步损伤的目的。
这些包括抗血小板聚集、抗凝血剂、神
经保护等。
在治疗的同时，通过现代仪器设备和手段的严格评估，就可以进一步
明确负责指定支架的血管对以及支架植入的风险和益处，从而确定支架植入手术。
针对治疗病因，即控制中风可控的高危因素，如：戒烟、戒酒、调节血压、
血糖、血脂等。
应积极治疗心房颤动、抗凝治疗和其他心源性卒中和自身免疫性
疾病（如主动脉炎）的治疗。
西医对脑卒中的治疗以病因学和发病机制为主，分
为几个层次的预防治疗，并且建立了分级预防体系。
可以看出，西医的治疗有明确、直接、有效的作用特点，不足之处在于治疗方向呈现明确的单一性且附带有
副作用，如：抗血小板聚集有出血的危险。
充分利用传统中医学的优势，有针对性地开展中医介入治疗，包括：中药药
物定向透入疗法、辩证取穴针灸治疗、电针治疗等治疗措施。
中医定向透入治疗法是根据清朝王清任所著的《医林改错》所提出的，常选
生黄芪、当归尾、芍药、红花、川芎、桃仁、地龙、冰片等制作而成的补阳还五
汤方。
以上药物需碾磨成粉，用细纱布包裹使之浸泡在醋中，浸泡完成后将其置
于背部大椎至腰俞穴督脉部位，检查确认药物已经敷好后以中频治疗仪配合并进
行治疗。
辩证取穴治疗法即为中医统称的针刺治疗。
其中健侧上肢取虎口处合谷穴、
肩部三角肌上肩髃穴、手肘处曲池穴、手腕处外关穴、手臂处手三里穴等部位的
穴位，下肢常取大腿上侧环跳穴、膝盖弯处阳陵泉穴、小腿外侧足三里穴、脚踝
处昆仑穴等穴位。
患侧取膝盖处阳陵泉穴、小腿外侧足三里穴、手臂处手三里穴、手肘处曲池穴、足内侧太溪穴、足背处太冲穴、八风穴、八邪穴等部位穴位。
若
患者痰多则应加丰隆穴、语言难顺则应加廉泉穴、胸闷难受则加内关穴。
在进行
针刺治疗前应做到常规消毒，保证治疗的同时应保证器械卫生。
电针治疗即利用电针疏密波来刺激患者的经络穴位。
电针治疗通常以手足阳
明经穴为主要的治疗部位。
常见的处理手段是选健侧的环跳穴、阳陵泉穴、足三
里穴、三阴交穴、昆仑穴、解溪穴、太冲穴配曲池穴，契合合谷、尺泽穴配外关穴，三阴交穴配冲阳穴等，用寸毫针辨证取穴，而后通过电针治疗仪的连续波发
射模式对患处进行不断地刺激，从而达到恢复患者患侧的效果。
以中医辩证要领
为宗，灵活加减运用，严格掌握病人的各项疗程指标，以此达到最佳的治疗效果。
中医认为，气血不足、经络不通、血脉不畅、气不能行血、血不能通筋，则
致躯体废而不能。
中医治疗和用药讲究益气通络、活血舒筋。
则针灸多以阳明经
穴为主，用药多以芳香开窍为主。
故中医在中风治疗上，通常以针药并举之术来
达到益气化瘀，正气舒筋的治疗目的。
现代医学理论认为，脑卒中患者的治疗和恢复则包括病理和功能两个方面。
其中功能的治疗就是促进大脑正常运转功能的重组，恢复就是指康复，即大脑运
血功能的恢复。
现代医学通常认为，患者的生命体征和神经损伤症状在48小时
以内保持稳定的话，则可以开始康复训练，从而治愈。
总而言之，脑卒中患者的康复是要以临床护理、康复训练、心理治疗为一体
的复杂康复过程。
脑卒中患者的康复应当作为医务工作者工作的中心，诊断医生
应当学习和借鉴中西医文化中优秀的、可取的部分以帮助患者尽可能地早日康复，使患者能够尽早返回家庭与生活，最小程度地减轻患者、家庭和社会的负担。
作者简介：杜丽萍（1981.07-），女，汉族，四川宜宾，本科，四川省成都
市金牛区营门口社区卫生服务中心，科室：中医。