脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少

脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多

少

脑卒中，在西医方面常常被称为“卒中”，在中医领域上常常被称为“中风病”。脑卒中是全球第二大致死病原，分为缺血性中风和出血性中风两个类别。这类疾病患者一旦发病，不仅发病、致死、致残率高，而且复发概率也异常高。而根据目前资料的治疗康复患者情况,中西医结合疗法可以有效和最迅速的帮助病人痊愈。中西医结合疗法,能够显著提高缺血性脑卒中病人的生存自理能力和提高治疗的质量,且临床上治疗效果极佳。针对中西医的诊疗手段，两者有何处相似，又有何处不同呢？以下为大家简要科普脑中风的相关基本知识和中西医结合治疗的基本手段与方法。

一、脑卒中的概念

脑卒中属于一种急性脑血管疾病。也称“中风”。其中缺血性中风的病发机率较高，但由于中风是根据出血情况来判断患者危险程度，所以出血性中风较缺血性中风反而更加凶险。因出血性中风导致的死亡率更高，故因出血性中风死亡的人数更多。男性中风患者较女性中风患者人数也更多。

（一）出血性卒中

出血性卒中也就是出血性中风，出血性中风病即脑出血、脑溢血。脑部血管骤然爆裂，血液难以进入大脑正常循环。

（二）缺血性卒中

缺血性卒中就是缺血型中风，缺血性中风就是脑梗死、脑血栓。当大脑血管发生堵塞时，脑部供血不足，从而诱发“脑梗”。

二、脑卒中的危害

脑卒中作为一种高风险、高死伤的脑血管疾病，就治疗过程来看，无论是对患者本人还是家庭、医务从业者来说都是非常大的挑战。

脑中风会给患者生活带来非常大的影响，其中患者临床表现多为肢体面部偏瘫、丧失行走能力、丧失语言和理解能力。有的患者还会出现思维障碍，在情绪表现以及记忆力上也会表现得非常不稳定从而诱发一定程度上精神病等症状，严重患者可致死。

脑中风会增加家庭的经济承受压力，中风病的治疗项目多，疗程长，且治疗过程中需要家人的悉心照顾，所以无论是对家庭经济层面还是家庭成员的看护层面都会带来很大的压力和不便。

由于个人身体素质差异大，脑中风患者在临床上的表现也会有所不同，这也为医务工作这带来了很大的压力，不仅要注重脑中风患者的中风病康复，还要注重治疗方法是否与中风患者的身体相适应，故而要尽可能地避免因治疗引起并发症。

三、有关于中风确诊的中西医结合康复治疗方法与手段

（一）导致脑卒中的危险因素

吸烟。据研究发现，长期吸烟者发生脑中风的几率较一般人群更高。烟丝中含有的尼古丁会促使人体血管痉挛、加速动脉粥样硬化，从而诱发脑卒中。

糖尿病。糖尿病是诱发脑卒中的重要因素。35周岁以上人群应当定期去医院进行体检，保持血压稳定，对于个体病史不同的情况，则应当积极寻医生的意见和建议，将身体各项指标控制在合格的范围内，以降低中风的患病风险。

高血脂。高脂血症会使人体血液的血黏度增加，并且加速脑动脉的硬化。据研究发现，人体中的胆固醇每增加1 mmol／L，就会增加25%的缺血性脑中风风险；而高密度脂蛋白每增加1 mmol／L，就会降低47％的缺血性脑卒中风险概率。

（二）脑卒中中西医结合治疗方案

充分利用现代医学的优点，根据各个科室的不同配备情况开展有针对性的治

疗工作。例如：神经生理学治疗方法、作业治疗方法、认知技能训练治疗方法、

语言能力训练治疗方法、神经肌肉本体感觉促进治疗法、失语刺激治疗法、肢体

摆放以及定向能力治疗法、思维能力、学习能力，记忆及社交能力的有关训练等。

在西医诊疗中，时间窗口内有溶栓指征的患者应尽快接受 rt-PA 溶栓治疗。缺血性中风的主要治疗方法是以抢救半暗缺血带中的组织细胞为重点，从而达到

减少血栓对脑细胞的进一步损伤的目的。这些包括抗血小板聚集、抗凝血剂、神

经保护等。在治疗的同时，通过现代仪器设备和手段的严格评估，就可以进一步

明确负责指定支架的血管对以及支架植入的风险和益处，从而确定支架植入手术。

针对治疗病因，即控制中风可控的高危因素，如：戒烟、戒酒、调节血压、

血糖、血脂等。应积极治疗心房颤动、抗凝治疗和其他心源性卒中和自身免疫性

疾病（如主动脉炎）的治疗。西医对脑卒中的治疗以病因学和发病机制为主，分

为几个层次的预防治疗，并且建立了分级预防体系。可以看出，西医的治疗有明确、直接、有效的作用特点，不足之处在于治疗方向呈现明确的单一性且附带有

副作用，如：抗血小板聚集有出血的危险。

充分利用传统中医学的优势，有针对性地开展中医介入治疗，包括：中药药

物定向透入疗法、辩证取穴针灸治疗、电针治疗等治疗措施。

中医定向透入治疗法是根据清朝王清任所著的《医林改错》所提出的，常选

生黄芪、当归尾、芍药、红花、川芎、桃仁、地龙、冰片等制作而成的补阳还五

汤方。以上药物需碾磨成粉，用细纱布包裹使之浸泡在醋中，浸泡完成后将其置

于背部大椎至腰俞穴督脉部位，检查确认药物已经敷好后以中频治疗仪配合并进

行治疗。

辩证取穴治疗法即为中医统称的针刺治疗。其中健侧上肢取虎口处合谷穴、

肩部三角肌上肩髃穴、手肘处曲池穴、手腕处外关穴、手臂处手三里穴等部位的

穴位，下肢常取大腿上侧环跳穴、膝盖弯处阳陵泉穴、小腿外侧足三里穴、脚踝

处昆仑穴等穴位。患侧取膝盖处阳陵泉穴、小腿外侧足三里穴、手臂处手三里穴、手肘处曲池穴、足内侧太溪穴、足背处太冲穴、八风穴、八邪穴等部位穴位。若

患者痰多则应加丰隆穴、语言难顺则应加廉泉穴、胸闷难受则加内关穴。在进行

针刺治疗前应做到常规消毒，保证治疗的同时应保证器械卫生。

电针治疗即利用电针疏密波来刺激患者的经络穴位。电针治疗通常以手足阳

明经穴为主要的治疗部位。常见的处理手段是选健侧的环跳穴、阳陵泉穴、足三

里穴、三阴交穴、昆仑穴、解溪穴、太冲穴配曲池穴，契合合谷、尺泽穴配外关穴，三阴交穴配冲阳穴等，用寸毫针辨证取穴，而后通过电针治疗仪的连续波发

射模式对患处进行不断地刺激，从而达到恢复患者患侧的效果。以中医辩证要领

为宗，灵活加减运用，严格掌握病人的各项疗程指标，以此达到最佳的治疗效果。

中医认为，气血不足、经络不通、血脉不畅、气不能行血、血不能通筋，则

致躯体废而不能。中医治疗和用药讲究益气通络、活血舒筋。则针灸多以阳明经

穴为主，用药多以芳香开窍为主。故中医在中风治疗上，通常以针药并举之术来

达到益气化瘀，正气舒筋的治疗目的。

现代医学理论认为，脑卒中患者的治疗和恢复则包括病理和功能两个方面。

其中功能的治疗就是促进大脑正常运转功能的重组，恢复就是指康复，即大脑运

血功能的恢复。现代医学通常认为，患者的生命体征和神经损伤症状在48小时

以内保持稳定的话，则可以开始康复训练，从而治愈。

总而言之，脑卒中患者的康复是要以临床护理、康复训练、心理治疗为一体

的复杂康复过程。脑卒中患者的康复应当作为医务工作者工作的中心，诊断医生

应当学习和借鉴中西医文化中优秀的、可取的部分以帮助患者尽可能地早日康复，使患者能够尽早返回家庭与生活，最小程度地减轻患者、家庭和社会的负担。

作者简介：杜丽萍（1981.07-），女，汉族，四川宜宾，本科，四川省成都

市金牛区营门口社区卫生服务中心，科室：中医。