中西医结合治疗高血压急性脑出血研究进展
脑出血的中西医结合治疗现状与进展

第 2 卷 第2 9 期
201 2年 4 月
医 学 研 究 与 教 育
M e i a s a c ndEd c t0 d c lRe e r h a u ai n
V_ . 9 No. 0 2 1 2
Ap ̄ 201 2
脑 出血的中 西医结合治疗现状与进展
王乾
( 河北 大学 ,河北 保定 0 10 7 0 0)
生命有益 ,但是由于手术的时间长 、 创伤大 ,这类患者又多为老年人 ,手术耐受性差 ,故并未能降低病
死率 。
22 中 医治 疗 .
I H 于中医学 “ C属 中风 ”病的范畴 ,急性期以标实为主 ,由风 、火 、痰 、气 、瘀为发病之邪 ,上 冲壅阻脑络 ,脑窍闭阻 ,气机失调 ,阴阳气血逆乱而为病 ;恢复期多由肝 肾阴虚 、气血亏虚为主 。兼 扶风 、火 、痰 、瘀之邪留滞经络 ,而致气血运行不畅 ,留有半身不遂 、口歪或不语等后遗症【 。中医 J
摘 要 :脑 出血 的特 点是 发病急 、变化 快 、致残率 高 、病死率高 。随着 现代医学 的发展 和中西医结合研究 的不断深入 人
,
们 对于脑 出血的认识 和治疗 手段 不断提 高 。传统 中医与现 代医学相结 合 的方 法在脑 出血的治疗 上起到 了优势互补 的效 果 。现就脑 出血 的病理生理及近几年 中西医结合治疗 的研究现状与进展进行综述 。
中西药联合治疗急性脑出血临床观察

【】杨 勇, 方六 . 四届 国际 BP 咨询 委员会 推 荐意 见【J 华泌 尿外科 杂 2 顾 第 H J中 .
认 就是 必须 具备 二 个重 要条 件 :一 是 男性 高龄 ;二 是 功 能性 睾 丸存在 。前列 腺是 由间质 和上 皮混 合 组成 的
器官,人体前列腺的生长和功能活动都处于一个多激 素 的环 境 ,受多 种 因素 的调 配 ,而其 中最重 要 的激 素 为雄 激素 。正常前 列腺和 B H 的发生和 发展均 需雄激 P 素参 与 ,但雄 激 素在 上述 过程 中并非 直接 作用 。前列 腺 生长动 态平 衡 由雄激 素 通过 间质 一上皮 相 互作 用 间 接调 节 , 即通 过 问质 的生 长 因子作 用 于上 皮 细胞 的受 体刺 激上 皮细 胞增 殖 ,调 节前 列腺 的生长 。雌 雄激 素 在前 列腺 生长 调节 中的作 用一 直受 到重 视 ,现 认 为雌 激素/ 素 ( ) 雄激 E 在前 列腺增 生发病 中起 了一 定的作 用 ,认为雄 激 素是 前列 腺胚 胎 发育 所必 需 的 ,并也 是 胚胎 再唤醒 所必 需的 因素 。问质 细胞具 有雄激 素受 体 , 而 将 前列腺 上 皮与 间质 分离 后 ,上 皮细 胞失 去 相互 作 用 。通 过对 睾 丸雌 性化 综合 征 的前 列腺 上皮 细胞 与野 生 型前 列腺 间质 及 问质 的细 胞重 组试 验证 明 ,问质细 胞 的雄 激素 受体 直接 与 组织 形态 及组 织 形成 、增 生和 分化 相关 ,而 且上皮 的雄激 素受体 与其分 泌功 能相关 。 B H是 男性 泌尿 系统 的 常见病 ,目前 临床 一般 采 P 用手 术和 药物 治疗 。手 术 治疗 效果 较好 ,但 患 者接 受 能力 差 ,西药 又有 较大 副 作用 。因此 ,寻 找 良好 的 中 药或 中成 药意 义 重大 。在 中医上 称 为“ 精癃 ” ,根 据 其 临床 表现 归属 “ 闭” 小便 不利 ” 癃 ,“ 等病 机 范 畴 ,病 位 于膀 胱 ,但 与肺 、脾 、 肾、肝 的功 能失 调有 关 。 肾虚 气 化 不利和 瘀血 内阻是 B H发 生 的两个 重 要 因素 , P 其
中医药治疗脑出血急性期研究进展

c o seoe crb i [] Cruain 20 1 7 9 8—9 6 h l trlmi a bt J . i lt ,0 0, 0 :0 e s c o 1. [ 1 S l nCH, hme D, hthlTA,t 1 Cas I yo ie 2 ] ez ma S a sB W i i e l e a . ls tkn 1c
r c p o i a d n i thu e e t r l n s i h bi g ma a c l r s o h m u c e p o ie a n v s u a mo t s l r l r — f
t e emia t i p t n s wi c t o o a y s n r me [ ] i d tr n n n ai t t a u e c r n r y d o s J . c e h
死 率 往 往 高 达 4 ~5 口 , 大 部 分 幸 存 者 都 将 遗 留下 不 同 3 影 响 肺 、 、 等 脏 腑 , 热 瘀 交 结 , 但 胃 肠 致 表 现 为 瘀 热 内闭 之 证 。通 腑 药 治疗 脑 出 血 有 上 病 取 下 , 菀 陈 , 去 引血 下 行 、 郁 热 、 上 窍 、 下 存 阴 的 作 用 。刘 学 芬 等 _ 将 脑 泻 开 急 5 出血 病 人 随 机 分 为 两 组 , 组 均 经 常 规 西 药 治疗 , 疗 组 给 予 大 两 治 承气 汤加 减 保 留 灌 肠 , 照 组 给 予 肥 皂 水 灌 肠 , 疗 组 总 有 效 率 对 治
中西医结合治疗高血压性脑出血急性期临床研究

界来 确定 脑血 肿 的大 小 , 田 氏法 ( 轴 ×短轴 x出血层 按 长 面) 来计算相应体积。②血肿周围水肿容积; 1 6 B 按 T A c / 计算 ( 血 肿最 大 层 面 水 肿 区 域 长 径 , A: B与 最大 长 径 垂直 的直 径 ; : 肿 层 面数 ) C水 。血肿 周 围水 肿 体 积 等于 水肿 容 积减去血肿体积。血肿周 围水肿体积分别在患者入院第 2 天( 发病 2 3h内) 4— 2 和第 2 天行 c l T检 查测 定 。③ 神经 功能 缺损评 分 : 全 国第 4届 脑 血 管病 学 术会 议 的脑 卒 中 按 患者 临床 神 经 功 能 缺损 程 度 评 分 标 准 J 。④ 临床 疗效 标 准: 基本 治愈 为神 经功 能缺 损评 分 减少 9 % ~ (% , 残 1 10 病 ) 程度 0 。显著进 步 为功 能缺 损 评分 减 少 4 % ~ 0 , 级 6 9 % 病 残程度 l 3 。进 步为功能缺损评分减少 1% ~ 5 。 ~ 级 8 4%
程 红 彬
( 山县 中 医院, 璧 重庆 璧 山 4 2 6 ) 0 7 0
[ 中图分 类号 ] 732 [ 献标 识码 ] [ R4 . 文 B 文章编 号 ]O4— 84 2 0 ) 1 7 7— 2 10 2 l (o8 l — l 0
[ 摘 要] 目的 : 究在 西 医治疗基 础上 用 活血 通 窍 法治 疗 高血 压性 脑 出血 ( 下 简称 脑 出血 ) 性期 的安 全性 和疗 研 以 急
实用 中医药杂志 2 O O 8年 1 第 2 1月 4卷 1 期 ( 1 总第 1O期 ) 9
oURNAL RACTI oF P CAL TRADI 1 T 0NAL CHI NES M DI NE 1O E CI 0 墨Vo. 12 o 1 .1
中西医结合分期分型辨证治疗脑出血研究进展

收稿 日期 :0 8 0 - 4 20— 50
为瘀血”应用凉血活血双重作用的复方丹参液可减 , 轻脑水肿 , 促进脑血管侧枝循环的建立 , 清除氧 自由 基 嘲 顾 宁同 。 自拟“ 凉血通瘀注射液” 治疗急性脑 出血 在改善患者神经功能缺损 , 降低病残 “ 经 之血 即 离
治疗 。 赵承祥 【 1 ] 认为 中风先兆患者血液处 于浓 、 、 粘
凝、 聚的高凝状态 , 出了血瘀是 中风的基本病理 ; 提
性 中风 患 者 血 浆 粘 度 、 细 胞 电泳 时 间 、 维 蛋 白 红 纤
施永德田 等运用现代血液流变学的方法证实了出血 种非常有效 的干预措施 , 早期使用止血芳酸者预后
分 为急性 期 与恢 复期 , 因脑 出血发 病急 骤 , 先兆 期 多 不 明显 。 而恢 复期 与后 遗症 期多相 提并 论 。 211 急 性期 . . . 急性 期 多 以西 医 为 主 , 大量 出血 可
1 病 因病 机
中国古代无“ 出血” 脑 的病名 , 亦无 “ 脑梗死” 的 病名 , 统称“ 而 中风 ” 因 而 , 代 医家 多从 “ , 古 中风 ” 论
中西医结合分期分型辨证治疗脑出血研究进展
王 涛 , 光福 杨
( 河北大学附属医院 中西医结合科 , 河北 保 定 0 10 ) 7 0 0 关键词 : 出血 ; 脑 分期分型分时段 ; 中西 医结合 ; 辨证治疗
中图分类号 : 7 . R 43 4 文献标志码 : A 文章编号 :0 8 6 9 (0 8 一 4 O 5一 3 10 — 6 2 2 0 )0 一 O 3 O
出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展

出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结,为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。
以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。
标签:出血性脑卒中;急性期;中西医综合治疗;综述出血性脑卒中亦即脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH),是指非外伤性脑实质内出血,约占所有卒中的10%~15%。
脑出血有多种病因,其中高血压是最常出现的。
现阶段认为,本病首选综合性治疗,消除血肿,治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能,减轻出血造成的脑损害[1]。
中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。
本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。
1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机,运用中医传统的治疗方法(中药内服、中药外用、针灸、推拿等)辩证施治。
本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。
各种治疗方法既可单独用于治疗,又可同时施治,然而本病急性期病情危重,综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。
付渊博等[3]观察中医综合方案(包括推拿、针灸,中药注射剂早期介入,辨证中药汤剂,中药泡洗,中医健康教育等)早期干预本病的临床疗效和安全性,结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。
蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例,疗效显著,提高了治愈率,降低了致残率和死亡率。
邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定,容易变化,临证时当灵活选用中医综合治疗,可提高患者临床疗效,减少并发症、病残率及死亡率。
另外,尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案,这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治,使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组,且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。
中西医结合治疗脑出血65例临床论文

中西医结合治疗脑出血65例临床疗效观察【摘要】目的:观察中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效。
方法:将65例高血压性脑出血患者随机分为治疗组32例、对照组33 例。
结果:治疗后治疗组有效率为90. 6% ;对照组66.7% 。
两组显效率比较,差异有显著性意义( p < 0. 05) 结论:中西医结合治疗可提高高血压性脑出血临床疗效,值得进一步临床推广。
【关键词】中西医结合;高血压;脑出血;治疗脑出血( ich)是指非外伤性脑实质内出血,是临床常见病和多发病。
其发病急、变化多、进展快,病死率、病残率均居脑血管病之首。
其患病人数约占所有脑卒中病人的10%~20% ,住院病死率往往高达43%~51%[1] , 且大部分幸存者都将遗留下不同程度的后遗症,严重危害病人健康。
造成沉重负担。
目前,关于脑出血急性期的救治一直是中西医共同关注的重要课题,积极有效的早期治疗对最大限度地降低病死率和致残率至关重要。
但迄今为止对于脑出血尚无明确有效的治疗方法[2],作者近2年采用中西医结合治疗高血压性脑出血患者,结果报道如下。
1临床资料我科从2000年6月~2010年12月间收治脑出血患者65例,以头痛、头昏、血压高、昏迷、偏瘫等为主症,符合中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点[3]的脑出血诊断标准,并均经头部ct或mr i明确诊断。
治疗组32例,对照组33例,其中,男性43例,女性22例,年龄在55~79岁之间,合并心律失常32例,合并心力衰竭8例,肺部感染9例,上消化道出血16例。
治疗前2组年龄、神经功能状态等无明显差异。
2方法2.1对照组用常规西医治疗予解除血肿占位效应,降低颅内压, 选用甘露醇、利尿剂,调整血压,缓解症状,防治并发症,如有呼吸道或泌尿道感染时,及时使用抗生素,并心律失常予抗心律失常,并心力衰竭予抗心力衰竭治疗,并上消化道出血予质子泵抑制剂治疗,注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡。
2.2治疗组予以清开灵、脱水剂、有效的抗生素及中枢神经兴奋剂静注,口服具有补气活血、通经活络、降低血液黏稠度、改善微循环功效的中药:黄芪、赤芍、红花、当归、莪术、丹参、川芎、川贝、牛膝、胆南星等加减。
中医治疗高血压性脑出血研究进展

症之 一 , 性 发 病 率 稍 高 , 见 于 5 男 多 O~6 O岁 的 老 年 人 , 年 轻 的 高 血 压 但
病人 也 可 发 病 。
病 因 : 血 压 病 患 者 因情 绪 激 动 、 度 脑 力 与 体 力 劳 动 或 其 它 因 素 高 过 引起 血 压 剧 烈 升 高 , 导致 已 病 变 的 脑 血 管 破 裂 出 血 所 致 。长 期 高 血 压 可 促 使 深 穿 支 动脉 血 管壁 结 构 变 化 , 生 微 小 动 脉 瘤 。 目前 普 遍 认 为 , 发
光 明中医2 1 0 0年 7月 第 2 5卷 第 7期
C G C Jl 2 1 . o 2 . J M M uy 0 0 V l 5 7
・l 1 ・ 33
中 医治疗 高血 压 性 脑 出血研 究 进 展
宋海宏 河北省 永年县 中医院 ( 永年 0 7 5 ) 5 1 0 摘要: 脑出血属中医 “ 中风” 范畴, 是一种常见急性病, 病死率、 病残率均居脑血管病之首。在脑血管病中所占的比例为 1% ~ 4 4%, 8 在中老年人群中更为常见, 病死率为4 % 一 0 存活者中7 % ~ 0 0 6%, 0 8%有残疾, 0 且4 %左右为重残。关于脑出血急性期的救 治一直是中西医共同关注的重要课题, 积极有效的早期治疗对最大限度地降低病死率和致残率至关重要。近年来, 中医药在大量
理 表现 以肝 、 、 等 为 主 。病 性 多 为 本 虚 标 实 , 盛 下 虚 。 在 本 为 肝 脑 心 上
临 床 症 状 : 床特 点 为突 然 出 现 剧 烈 头 痛 , 且 多 伴 有 躁 动 、 睡 临 并 嗜
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中西医结合治疗高血压急性脑出血研究进展
摘要:高血压脑出血是指慢性高血压和脑动脉硬化引起的脑内细胞病变,从而
导致脑内小动脉神经的破损和出血,并且它已经成为高血压中最严重的并发症之一。
由于此病病程缓慢,因此50~60岁的人群最易患此病。
而且近几年来,此病
的发病率、死亡率在全国统计数上也是一个庞大的数学。
关键词:中西医结合;高血压;急性脑出血;临床应用前景;
神经外科最常见的一种疾病就是高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)。
现今,此病不仅大幅度的影响了人群生活质量的高度,还随时可
能在几秒钟让你死亡、植物人等危险。
因此,医学研究者日益渐日分析其病理,
探究方法,终于得到突破。
近几年,中西医结合治疗已然成为高血压急性脑出血
患者喜爱的治疗手段,由此,本文研究中西医结合治疗高血压急性脑出血患者的
临床效果,对其应用前景,作一综述。
1 中西医对高血压急性脑出血病机的认识
1.1 中医病机
高血压是脑出血患者最重要和独立的危险因素,脑出血患者在活动或情绪发
作时,头痛、头晕、高血压、昏迷、偏瘫等症状应考虑到脑出血的可能。
中医认为:高血压脑出血是属于大脑的疾病,发病机制复杂,因此,许多患者脏腑功能
失调,气血亏虚,或痰瘀的,再加上愤怒,焦虑,过度饮酒饱食,气候变化和其
他病机,可随时导致脑血管或血溢脉阻塞,导致中风昏倒。
1.2 西医病机
在长期高血压的刺激下,大脑内小血管内弹力层经受不住刺激,破裂开来。
就只剩下动脉的内膜和外膜,因此,小动血脉在高血压冲击的作用下,形成硬化
和透明变性质,从而导致血管张力的局部改变和微动脉瘤的形成。
而在大脑基底节、丘脑、脑干和其它的核形成的粟粒性微动脉瘤,在目前医学界,已经公认为
是导致高血压脑出血最大的因素。
脑小动脉透明性脂肪变性是高血压脑出血最常
见的病理基础。
慢性高血压导致脑内膜水肿,血浆中某些成分的渗透性的增强,
包括脂质,可在血管壁中沉淀,血壁管由于长期受到高血压的压力从而导致病变性,出现透明的脂肪变性、纤维素样坏死,导致动脉壁损伤和脑出血。
2 中西医治疗高血压急性脑出血的优势不足
古人云:“人外有人,天外有天”,因此不论是中西还是西医,在治病救人的
过程中一定会有自己的不足之处。
中医优势:没有繁琐的检查手段,对症下药,
且药物的本身具有相克相解相溶的药性,从而又能治病不良发应还小,与西医结合,能够减去西医药物的毒性,增加效果等优点。
其不足则是味道不好、服用不便。
西医优势:手术切除脑内血肿可有效降低颅内压,促进急性期应激脑细胞的
早期恢复。
其不足之处在于:在西医治疗中,为了降低脑出血的病死率,首先要
控制水肿和颅内高压,以免出现脑水肿而非采用甘露醇脱水治疗。
3 治疗
欧阳智[1]等研究:针对68例急性脑出血患者,平均组分为对照组和治疗组,对照组采用西医常规治疗。
治疗组在西医常规治疗的基础上,根据早期和后期给
予中药治疗。
观察3周。
结果:治疗组的治愈和显效率为68.42%,总有效率为84.21%。
对照组的治愈和显效率为43.33%,总有效率为66.67%,治疗组明显优
于对照组(P<0.05);班文明[3]等研究:280例患者随机分为对照组120例,治
疗组160例;对照组给予血压、颅内压、吸氧、维持水、电解质平衡,使用脑保
护剂等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上结合急性高血压脑出血超急性期、急性期、恢复期3期病机特点,分别采用杏林I、Ⅱ、Ⅲ号(杏林I号:全瓜萎、胆南星、天麻、钩藤、菊花、石菖蒲、生大黄、枳实,杏林Ⅱ号:半夏、白术、天麻、桃仁、丹参、当归尾、茯苓、三七、苏木,杏林III号:生黄芪、党参、白术、全当归、桃仁、赤芍、川芎、广地龙、鸡血藤、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝)配合针灸(上肢:肩髑、合谷、曲池穴,下肢:环跳、阳陵泉、足三里、昆仑穴;口角歪斜者加地仓、夹车穴)治疗;观察一个月。
结果:治疗组血肿吸收率[(0.84±0.18)%]高于对照组[(0.59±0.15)%,P〈0.05],治疗后NDS评分[(13.1±11.3)分]低于对照组 [(20.3±12.0)分];且治疗组总有效率(95.0%)明
显优于对照组(72.5%,P<0.05)。
王传坚[4]等研究:根据血肿量,采取依据CT
片定位应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针行颅内血肿清除术并辅以中药颅脑逐瘀
汤和瘫复灵汤加减以及针灸、按摩等综合治疗。
结果本组43例,死亡8例,存
活35例。
存活的半年随访ADL,(社会生活能力正常)8例,ADL:(生活自理)15例,ADL,(部分生活自理)9例,ADL。
(保留意识但卧床)3例,ADL。
(植物生存)0例。
4 讨论
中西医结合治疗高血压脑出血具有以下优点:①治疗疗效明显。
中西医结合治疗疗效较西医或中医单方面治疗的疗效好。
②加强预防效果。
中西医结合治疗脑出血后再出血等并发症有较好的防治效果。
且大量临床流行病学资料表明,高
血压脑出血急性期合并中药治疗可降低死亡率;③生活得到保障。
首先从中医的整体观念出发,调整患者的整体状态,如改善脑神经功能,促进肢体功能的恢复,其次采用西医治疗,能有效的使患者的生活得到保障。
④中西医结合微创手术治疗高血压脑出血疗效满意,虽然存在一些问题,如术后出血,但只要坚定中西医
基础原则上对症治疗,再利用现代技术带来的先进设备辅助治疗,我们一定可以
在这一领域再创新高。
综上所述,中西医结合治疗高血压脑出血的疗效明显优于单用西药治疗。
早
期西医治疗虽能明显改善脑出血患者的症状,但对患者的恢复无明显影响。
且中
西医结合治疗能有效地改善临床症状,从而降低并发症率及死亡率的发生,给予
患者生活的保障。
中西医结合治疗脑出血是一种多途径、多目标、全方位的治疗
方法。
它不仅用于西医外科手术,而且能迅速抑制局部疾病的优势,它还利用中
药改善身体各个部位的微循环,两者的结合大大加快了患者身体功能的恢复。
虽
然在高血压中合并中医和西医治疗出血性疾病,降低颅内压,促进神经功能恢复,提高生活质量,取得了很大的成就,但也存在一些问题,需要我们及时找到解决
方案,不断完善治疗方案。
总之,既要继承中医的精髓,又要发挥现代西医不断
创新的精神,共同为高血压脑出血的治疗带来更辽阔的前景。
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