第六讲牙周病病因ppt课件
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牙周病的病因ppt课件
白血病的牙龈病损
• 病因
• 临床表现
• 主诉:牙龈自发性,持续性出血,口臭.
• 检查:牙龈呈鲜红色, 暗红色或发绀,探极易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(+), 牙松动,牙石(+--+++)
• 血常规 :白细胞数目及形态的异常
• 治疗
• 内药物止血
•
清洗
•
敷以消炎药
牙周病的全身易感因素
• 内分泌因素 • 性激素 • 糖尿病 • 肾上腺皮质激素 • 甲状腺激素 • 甲状旁腺素
牙周病的全身易感因素
• 中性白细胞或单核细胞功能缺陷 • 遗传 • 精神压力 • 营养 • 吸烟 • 艾滋病
慢性龈缘炎
• 病因
• 临床表现
• 主诉:牙龈出血,口臭.
• 检查:牙龈呈暗红色,探易出血,龈沟3mm以内,叩痛(--),牙无松动 ,牙石(+--+++)
• 注意:一般不作洁治，若全身情况允许，必要 可进行简单的洁治术
急性龈乳头炎
• 病因 • 临床表现 • 主诉:自发性的胀痛 ,出血 . • 检查:局部可查到刺激物 , 龈乳头鲜红肿胀，探触痛
明显，易出血 ,可有轻度叩痛和松动 • 治疗 • 首先除去刺激因素 • 洗牙间隙 • 敷以消炎收敛药 • 彻底去除病因
妊娠期龈炎
• 病因 • 局部因素:直接因素 • 妊娠因素:间接因素 • 临床表现 • 主诉:牙龈出血,口臭. • 检查:牙龈呈鲜红色或暗红色,探易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(--),
牙可松动,牙石(+--+++) • 患者年龄特征:处于妊娠期 • 治疗原则 • 去除一切局部刺激因素 • 袋内冲洗 • 维护治疗 • 手术切除:手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内 .
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
牙周病的病因学ppt课件
第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑
一. 牙菌斑生物膜 二. 龈上菌斑和龈下菌斑 三. 菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据 四. 非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说 五. 主要的牙周可疑致病菌 六. 牙周细菌的致病机制
玉米棒结构（扫描电镜） 早期菌斑增长较快，成熟时则较慢，9天后便形成各种细 菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑发展成熟达高峰。
患牙周炎时生态环境和菌群组成较牙周健康时更
为复杂，牙周微生物的复杂性决定了宿主免疫反应的 复杂性，不同个体对各种微生物的易感性和抵抗力均 不相同。
1880—1930
1920-1960 1960s
阿米巴（Amebae）,螺旋体（spirochetes）, 梭杆菌（fusiforms）和链球菌（streptococci）
牙周病与病人体内的某些缺陷有关 如:牙周变性 非特异性菌斑学说
1970s一1980s 特异性菌斑学说
1990s一 菌斑微生物 ＋全身易感因素
牙周病的始动因子－牙菌斑
牙周病的局部促进因素
牙石、食物嵌塞、合创伤 解剖因素、不良习惯、医源性因素
牙周病的全身易感因素
遗传因素 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 性激素 吸烟 有关的系统病 精神压力
四. 非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说 五. 主要的牙周可疑致病菌 六. 牙周细菌的致病机制
第一节
菌
牙周病的始动因子－牙 斑
三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据
(一)流行病学调查
牙周病的分布、患病率和严重程度 与口腔卫生情况、菌斑积聚正相关
Waerhaug(1967)
(二)实验性牙龈炎观察 Löe 1965年报告： 12名牙周健康的牙科学生 中止口腔卫生措施1－3周 恢复口腔卫生措施后1周 引发牙龈炎 牙龈恢复健康
牙周病病因(口腔内科学课件)
细菌
健康牙龈► 牙龈炎 ► 牙周炎
Ｇ＋需氧菌►►Ｇ－厌氧菌
（四）牙周微生物的致病机制 1)牙周定植、存活和繁殖 2)细菌入侵宿主组织 3)抑制或逃避宿主防御功能。 4)损害宿主牙周组织：内毒素（ G-菌细胞壁外膜 中的脂多糖成分，可在细菌死亡或菌体崩解时 释放出来，也可由活的细菌以胞壁发泡的形式 释放）、酶类、白细胞毒素（伴放线放线杆菌 产生的外毒素，具有强烈的抗原性，刺激宿主 产生相应的IgG型抗体）、代谢产物
G能（具-动 卟 核厌菌 啉 ）氧、菌福和、牙 槽 坏周 骨炎 快、 速牙 破
牙龈上菌斑
龈 下 菌 斑
（三）牙周致病菌种类： 健康牙周：G+球菌、杆菌 慢性牙龈炎：G+杆菌，如放线菌 妊娠期龈炎：中间普氏菌 坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌，中间普氏菌，螺旋体 慢性牙周炎：G-杆菌，牙龈卟啉单胞菌 局限型侵袭性牙周炎：伴放线放线杆菌Aa 证据充分的致病菌: 1、伴放线聚集杆菌Aa 2、牙龈卟啉单胞菌Pg 3、福赛坦氏菌Tf
二、牙周病局部促进因素
牙石 食物嵌塞
牙合创伤
解剖因素
牙齿位置异常、拥挤
和错牙合畸形
其它因素
（一）龈上牙石与龈下牙石
（二）食物嵌塞—垂直1
充填式牙尖
边缘嵴高度不一致
食物嵌塞—垂直2
上颌第三磨牙远中牙尖悬垂 牙缺失，邻牙倾斜、移位
（三）牙合 创伤 不正常的接触关系或 过大的牙合 力造成咀嚼系统各部 位的病理性损害或适 应性变化
（四）解剖因素 根分叉；根面凹陷；颈部釉突和釉珠；腭
侧沟；牙根形态异常；冠根比例失调。 骨开裂或骨开窗：易发生牙龈退缩或深牙
周袋。 膜龈异常：系带附着异常。 附着龈宽度：角化龈窄。
修复体边缘在龈下以及角化龈 较窄的牙更易患龈炎。
2024版牙周病ppt课件完整版[1]
![2024版牙周病ppt课件完整版[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/dda9f85f0a4e767f5acfa1c7aa00b52acec79c7f.png)
分类
根据病变范围和严重程度，牙周病 可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿 等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙 菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组 织产生损害。
危险因素
包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不 齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤 等。
2024/1/27
5
临床表现与诊断依据
新技术和新药物的应用
随着医疗技术的不断进步，新技术和新药物将不断应用于牙周病的治 疗和预防领域，为患者带来更加高效和安全的治疗方案。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/27
28
对于糖尿病患者，控制血糖水 平可以降低牙周病的风险。
2024/1/27
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加牙周 病的风险，应尽量避免。
合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素 C和钙的食物，有助于牙齿和
牙周组织的健康。
压力管理
长期压力可能导致免疫力下降， 增加牙周病的风险。应通过运
动、冥想等方式减轻压力。
23
06
2024/1/27
7
口腔检查
01
02
03
视诊
观察牙龈颜色、形态和质 地，检查有无红肿、出血 或溢脓。
2024/1/27
探诊
使用探针探测牙周袋深度、 附着水平及探诊出血情况。
叩诊
检查牙齿有无松动、移位 及叩痛。
8
X线检查
2024/1/27
根尖片
观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片
评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
牙周病的治疗和预防
牙周病主要表现为牙龈出血、红肿、疼痛等 症状，可通过口腔检查、X线检查等方式进行 诊断。
根据病变范围和严重程度，牙周病 可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿 等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙 菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组 织产生损害。
危险因素
包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不 齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤 等。
2024/1/27
5
临床表现与诊断依据
新技术和新药物的应用
随着医疗技术的不断进步，新技术和新药物将不断应用于牙周病的治 疗和预防领域，为患者带来更加高效和安全的治疗方案。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/27
28
对于糖尿病患者，控制血糖水 平可以降低牙周病的风险。
2024/1/27
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加牙周 病的风险，应尽量避免。
合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素 C和钙的食物，有助于牙齿和
牙周组织的健康。
压力管理
长期压力可能导致免疫力下降， 增加牙周病的风险。应通过运
动、冥想等方式减轻压力。
23
06
2024/1/27
7
口腔检查
01
02
03
视诊
观察牙龈颜色、形态和质 地，检查有无红肿、出血 或溢脓。
2024/1/27
探诊
使用探针探测牙周袋深度、 附着水平及探诊出血情况。
叩诊
检查牙齿有无松动、移位 及叩痛。
8
X线检查
2024/1/27
根尖片
观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片
评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
牙周病的治疗和预防
牙周病主要表现为牙龈出血、红肿、疼痛等 症状，可通过口腔检查、X线检查等方式进行 诊断。
牙周病PPT课件
14
龈增生
【临床表现】 激素性龈炎：激素恢复正常后病变消退。 药物性龈炎：停药可逆转。苯妥英钠龈增 生——前牙唇侧，龈乳头增大，龈表面呈 颗粒结节状。 【病理变化】 主要病变：非炎症性纤维组织增生，粗大 的胶原纤维束类似瘢痕组织。 胶原纤维水肿，变性，毛细血管扩张充血。 合并菌斑感染：与慢性龈炎并存。
20
维生素C缺乏性龈炎
21
维生素C缺乏性龈炎 【病理变化】
牙龈及牙周膜纤维组织水肿。 结缔组织中有出血灶，周围大量含铁
血黄素颗粒。 淋巴细胞及浆细胞浸润。 胶原纤维明显减少。 毛细血管扩张充血，出血明显。
22
牙菌斑性牙龈病（四）伴白血病性龈炎 gingivitis with leukemia 概念：各型白血病在口腔的表征，增大肥厚 的牙龈并不是龈组织本身的成分，而是由 大量未成熟的幼稚白细胞浸润，取代了牙 龈组织，形成了不规则的增大。 【临床表现】 牙龈增大：外形不整，表面不平，呈结节 状突起，颜色不均匀，可合并龈缘糜烂、 坏死。 颌骨和牙槽骨疏松。 全身症状。
8
慢性龈炎【病理变化】
特点：①龈沟壁处：上皮下中性粒细胞， 再下方大量T淋巴细胞浸润；②胶原纤维变 性或丧失。③牙周膜与牙槽骨无变化。 分型： 1.炎症水肿型：水肿明显，大量淋巴、中性 粒细胞浸润，毛细血管扩张充血。 ——似 炎性肉芽组织。 2.纤维增生型：上皮下纤维组织增生成束， 淋巴及浆细胞浸润，炎症少——似瘢痕组 织。
44
【发病机制】 4. 全身性易感因素
（1）遗传诱因：①侵袭性牙周炎有家族易感 性；②白细胞数目减少、功能缺陷；③一 些遗传疾病伴有牙周组织的广泛破坏；④ 人类白细胞抗原：HLA-A9，A28，HLABW15及HLA-DR4增高。 （2）全身性疾病：糖尿病；骨质疏松症；胃 炎及胃溃疡；艾滋病。 （3）其他：吸烟；内分泌功能紊乱；口腔 卫生不良；营养障碍；精神压力等。
龈增生
【临床表现】 激素性龈炎：激素恢复正常后病变消退。 药物性龈炎：停药可逆转。苯妥英钠龈增 生——前牙唇侧，龈乳头增大，龈表面呈 颗粒结节状。 【病理变化】 主要病变：非炎症性纤维组织增生，粗大 的胶原纤维束类似瘢痕组织。 胶原纤维水肿，变性，毛细血管扩张充血。 合并菌斑感染：与慢性龈炎并存。
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维生素C缺乏性龈炎
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维生素C缺乏性龈炎 【病理变化】
牙龈及牙周膜纤维组织水肿。 结缔组织中有出血灶，周围大量含铁
血黄素颗粒。 淋巴细胞及浆细胞浸润。 胶原纤维明显减少。 毛细血管扩张充血，出血明显。
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牙菌斑性牙龈病（四）伴白血病性龈炎 gingivitis with leukemia 概念：各型白血病在口腔的表征，增大肥厚 的牙龈并不是龈组织本身的成分，而是由 大量未成熟的幼稚白细胞浸润，取代了牙 龈组织，形成了不规则的增大。 【临床表现】 牙龈增大：外形不整，表面不平，呈结节 状突起，颜色不均匀，可合并龈缘糜烂、 坏死。 颌骨和牙槽骨疏松。 全身症状。
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慢性龈炎【病理变化】
特点：①龈沟壁处：上皮下中性粒细胞， 再下方大量T淋巴细胞浸润；②胶原纤维变 性或丧失。③牙周膜与牙槽骨无变化。 分型： 1.炎症水肿型：水肿明显，大量淋巴、中性 粒细胞浸润，毛细血管扩张充血。 ——似 炎性肉芽组织。 2.纤维增生型：上皮下纤维组织增生成束， 淋巴及浆细胞浸润，炎症少——似瘢痕组 织。
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【发病机制】 4. 全身性易感因素
（1）遗传诱因：①侵袭性牙周炎有家族易感 性；②白细胞数目减少、功能缺陷；③一 些遗传疾病伴有牙周组织的广泛破坏；④ 人类白细胞抗原：HLA-A9，A28，HLABW15及HLA-DR4增高。 （2）全身性疾病：糖尿病；骨质疏松症；胃 炎及胃溃疡；艾滋病。 （3）其他：吸烟；内分泌功能紊乱；口腔 卫生不良；营养障碍；精神压力等。
牙周病概述及病因ppt课件
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*龈牙结合部:
是指牙龈组织藉结合上皮与 牙面连接，良好地封闭了软组 织交界处.
结合上皮+牙龈纤维 =龈牙单位
是宿主与微生物“交战” 处， ——牙周病始发于此
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第二节 病因学
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39
❖牙周病是多因素疾病，单一因素不会引起牙周破坏。 （20世纪60年代）
2.特殊结构
龈沟（gingivalsulcus）—游离龈和牙面之间的一个环状狭 小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，正常探诊深 度 不超过3mm；龈沟深>3mm时，常认为是病理性的，称为牙 周袋。
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牙龈
（二）附着龈（attached gingiva）
是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大 类。
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牙周病学在口腔医学中的位置：
1.牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内有较高 的患病率，在我国更居于龋病之上。老龄化社会。
1995年各年龄组龋齿和牙周病患病率（%）
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牙龈
牙龈的颊舌切片观 箭头示游离龈沟
f：游离龈 e：釉质间隙 a：附着龈
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牙龈
（三）龈乳头（interdental papilla） 1.定义 牙龈呈锥体状充填于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中。 侧缘、顶缘 游离龈 中间部分 附着龈 形态取决于邻牙表面的外形以及牙龈楔状隙的位置和外形。
口腔医学牙周病课件
口腔医学牙周病课件一、引言口腔医学是研究口腔疾病的发生、发展、预防、诊断和治疗的科学。
牙周病是口腔疾病中的一种常见病，它是由细菌感染引起的，主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。
牙周病不仅影响口腔健康，还与全身健康密切相关。
因此，了解牙周病的病因、诊断和治疗，对于口腔医学专业学生来说具有重要意义。
二、牙周病的病因1.牙菌斑：牙菌斑是牙周病的主要病因。
牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液等组成的黏稠物质，它附着在牙齿表面，形成细菌的滋生地。
牙菌斑中的细菌会释放毒素，破坏牙周组织的健康。
2.不良口腔卫生习惯：不良的口腔卫生习惯会导致牙菌斑的积累，增加牙周病的发生风险。
例如，不正确的刷牙方法、刷牙频率不足、不用牙线清理牙缝等。
3.遗传因素：遗传因素在牙周病的发病中也起到一定的作用。
有研究表明，牙周病的发病风险与遗传有关，如果家族中有牙周病的病史，个体发病的风险也会增加。
4.吸烟：吸烟是牙周病的危险因素之一。
吸烟会降低口腔组织的免疫力，使牙周组织更容易受到细菌感染。
吸烟还会影响牙周组织的血液循环，延缓牙周病的愈合过程。
5.糖尿病：糖尿病是牙周病的另一个危险因素。
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织更容易受到细菌感染，牙周病的进展也会加速。
三、牙周病的诊断1.视诊：观察牙龈的颜色、形态和质地，检查有无出血、肿胀等异常情况。
2.触诊：用牙周探针检查牙龈的出血情况、牙周袋的深度和牙槽骨的情况。
3.X线检查：通过X线片观察牙槽骨的吸收情况和牙周袋的形成情况。
辅助检查包括：1.生化指标：检查血液中的C反应蛋白、白细胞计数等指标，评估牙周病的活动程度。
2.微生物学检查：采集牙周袋内的细菌样本，进行细菌培养和药敏试验，指导治疗。
四、牙周病的治疗1.牙菌斑控制：通过正确的刷牙方法、使用牙线、牙间刷等工具，清除牙菌斑，减少细菌的滋生。
2.牙周手术：对于牙周袋较深、牙槽骨吸收明显的患者，需要进行牙周手术。
牙周手术包括刮治术、根面平整术、牙周翻瓣术等，以清除牙周袋内的细菌和牙石，减少牙周组织的炎症反应。
牙周病的病因PPT课件
牙周治疗中首选的联合用药 2.序列用药：抑菌剂和杀菌剂不能同时使用，只能系
列给药。如四环素和阿牙周致病菌的水平 牙周可疑致病菌减少，革兰阳性球菌增加等。
2. 临床疗效 近期效果:
合理使用，并且与机械方法相结合，可改善牙周病的临 床指标：BOP减少，PD减小，CAL增加，甚至骨有少 量修复；
19
影响龈下刮治疗效的因素(1)
1.根面解剖形态
20
影响龈下刮治疗效的因素(2)
2.操作者的技能
21
影响龈下刮治疗效的因素(3)
3.治疗的时间
手工器械SRP单个牙平均需要6－10分 钟 治疗的时间过短，难以达到好的效果
22
影响龈下刮治疗效的因素(4)
4．器械的锐利度
23
洁治和刮治术后临床转归
最初被用于治疗滴虫性阴道炎
1962年Shinn首先报导
1. 干扰、阻断细菌的DNA合成 2. 杀灭专性厌氧菌Pg、Pi、Fn，以及螺旋体 3. 不易引起菌群失调，不易产生耐药菌株 4. 和大多数药物无配伍禁忌，如和阿莫西林合用可对
Aa有效
57
甲硝唑（metronidazole）
二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗效果，
四、在某些情况下用于预防或减少菌斑形成 口腔内手术后,残疾人,帕金森病患者等
五、调节宿主的免疫反应和防御功能、阻断疾病，促进愈合 探索和研究
50
药物治疗的原则(1)
1. 遵照循证医学的原则，合理使用药物 牙龈炎和轻、中度的慢性牙周炎不提倡使用。 机械治疗效果不佳的重度牙周炎或侵袭性牙周炎
2. 用药前要清除牙石、破坏菌斑生物膜的结构
能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 （SRP） 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
列给药。如四环素和阿牙周致病菌的水平 牙周可疑致病菌减少，革兰阳性球菌增加等。
2. 临床疗效 近期效果:
合理使用，并且与机械方法相结合，可改善牙周病的临 床指标：BOP减少，PD减小，CAL增加，甚至骨有少 量修复；
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影响龈下刮治疗效的因素(1)
1.根面解剖形态
20
影响龈下刮治疗效的因素(2)
2.操作者的技能
21
影响龈下刮治疗效的因素(3)
3.治疗的时间
手工器械SRP单个牙平均需要6－10分 钟 治疗的时间过短，难以达到好的效果
22
影响龈下刮治疗效的因素(4)
4．器械的锐利度
23
洁治和刮治术后临床转归
最初被用于治疗滴虫性阴道炎
1962年Shinn首先报导
1. 干扰、阻断细菌的DNA合成 2. 杀灭专性厌氧菌Pg、Pi、Fn，以及螺旋体 3. 不易引起菌群失调，不易产生耐药菌株 4. 和大多数药物无配伍禁忌，如和阿莫西林合用可对
Aa有效
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甲硝唑（metronidazole）
二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗效果，
四、在某些情况下用于预防或减少菌斑形成 口腔内手术后,残疾人,帕金森病患者等
五、调节宿主的免疫反应和防御功能、阻断疾病，促进愈合 探索和研究
50
药物治疗的原则(1)
1. 遵照循证医学的原则，合理使用药物 牙龈炎和轻、中度的慢性牙周炎不提倡使用。 机械治疗效果不佳的重度牙周炎或侵袭性牙周炎
2. 用药前要清除牙石、破坏菌斑生物膜的结构
能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 （SRP） 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
2024年度-《口腔医学》牙周病课件
免疫学检查
检测血清中牙周病相关抗体水 平，辅助诊断牙周病。
组织病理学检查
通过活检获取病变组织，进行 组织病理学分析，明确病变性
质。
10
03
常见牙周病类型及治疗原则
11
牙龈炎
病因
牙菌斑是牙龈炎的主要病 因，牙石、食物嵌塞等局 部刺激因素也可引发牙龈 炎。
症状
牙龈红肿、出血，探诊易 出血，部分患者可感到牙 龈局部痒、胀、不适及口 臭等症状。
31
牙周-牙髓联合病变
牙周-牙髓联合病变是指牙周组织和牙髓组织同时受累的 病变。治疗原则包括同时治疗牙周和牙髓病变、消除感染 源、恢复牙齿功能等。
15
04
牙周病非手术治疗方法探讨
16
基础治疗措施
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线 和漱口水等方法，以维持良好的
口腔卫生。
去除局部刺激因素
如牙石、不良修复体等，以消除牙 周病的局部刺激因素。
03
治疗原则
对于牙周脓肿，需要切开引流并局部冲洗上药；对于牙槽骨吸收，需要
控制炎症并进行骨再生治疗。
14
其他类型牙周问题及处理策略
牙齿松动和移位
牙齿松动和移位是牙周炎的严重后果之一。治疗原则包括 控制炎症、固定松动牙齿、恢复牙齿正常位置等。
牙龈退缩和牙根暴露
牙龈退缩和牙根暴露是牙周病的常见表现之一。治疗原则 包括消除刺激因素、促进牙龈再生、改善口腔环境等。
病。
18
激光治疗等新型技术介绍
激光治疗
通过激光照射牙周组织，具有 消炎、止痛、促进口腔黏膜修
复等作用。
超声治疗
利用超声波的能量，对牙周组 织进行深层清洁和消炎。
臭氧治疗
最新精品课程讲课幻灯第六章牙周疾病的预防ppt课件
第0、15、30、60、90天对8个参数进行研究
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
37
No. P5
洗必太龈下冲洗法的效果
▪ 参数：
牙龈指数（GI）、牙龈乳头出血指数（PBI）、龈沟液、菌 斑指数、牙周袋深度、龈下菌群
结果：
菌斑指数没变化；其他参数在第15天有显著改善； 15-90天之间回升，但没有一项恢复到基线值。
2.4. 掌握判断牙龈是否健康的标准：牙龈出血 (P2. P3)
2.5. 定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗 2.6. 认识吸烟对牙周健康的影响 (P4) 2.7. 增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身
疾病
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
15
二．牙周疾病的预防
3．专业性保健 3.1. 机械性清除牙菌斑：
3
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
4
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
6
一．从预防的角度认识牙周疾病：
2.3. 全身影响因素：
▪ 内分泌异常 ▪ 营养不良 ▪ 血液疾患 ▪ 药物 ▪ 放射线 ▪ 精神紧张 ▪ 增龄性变化 ▪ 遗传因素 ▪ 宿主的免疫炎症反应
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
13
二．牙周疾病的预防
2.3. 一生中不断地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙 线、牙签
有效刷牙(P1-1)：
▪ 牙齿的各个部位都刷到：方法、顺序 ▪ 早晚刷牙 ▪ 每次刷3分钟 ▪ 保健牙刷、药物牙膏：三氯羟本醚（Triclosan）
(P1-2) ( P1-3)
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
14
二．牙周疾病的预防
3.3. 早期没有明显感觉，容易被忽视
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
37
No. P5
洗必太龈下冲洗法的效果
▪ 参数：
牙龈指数（GI）、牙龈乳头出血指数（PBI）、龈沟液、菌 斑指数、牙周袋深度、龈下菌群
结果：
菌斑指数没变化；其他参数在第15天有显著改善； 15-90天之间回升，但没有一项恢复到基线值。
2.4. 掌握判断牙龈是否健康的标准：牙龈出血 (P2. P3)
2.5. 定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗 2.6. 认识吸烟对牙周健康的影响 (P4) 2.7. 增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身
疾病
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
15
二．牙周疾病的预防
3．专业性保健 3.1. 机械性清除牙菌斑：
3
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
4
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
6
一．从预防的角度认识牙周疾病：
2.3. 全身影响因素：
▪ 内分泌异常 ▪ 营养不良 ▪ 血液疾患 ▪ 药物 ▪ 放射线 ▪ 精神紧张 ▪ 增龄性变化 ▪ 遗传因素 ▪ 宿主的免疫炎症反应
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
13
二．牙周疾病的预防
2.3. 一生中不断地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙 线、牙签
有效刷牙(P1-1)：
▪ 牙齿的各个部位都刷到：方法、顺序 ▪ 早晚刷牙 ▪ 每次刷3分钟 ▪ 保健牙刷、药物牙膏：三氯羟本醚（Triclosan）
(P1-2) ( P1-3)
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
14
二．牙周疾病的预防
3.3. 早期没有明显感觉，容易被忽视
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
牙周病 PPT课件
牙周炎 periodontitis
慢性牙周炎 Chronic Periodontitis
概述：
常见，占全部牙周炎的95％； 慢性发展，可有快速进展期； 成年人（35岁以上）多见； 牙周支持组织破坏； 多个牙累及，对称性，牙位特异性； 疾病基本不可逆； 与全身健康相关。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
多种微生物
高毒性因子
易感宿主
防御功能低下and/or过度炎症反应
牙周组织破坏
临床特点
快速进展的牙周组织破坏 rapid periodontal tissue destruction 年龄与性别 age and gender（年青，女性多） 口腔卫生情况 oral hygiene（与破坏程度不一致）
确定原发原因
联合病变的预后往往取决于牙周病损的预后， 牙周破坏不严重，牙齿不松动，预后较好.
原因不明：
活髓牙－－先做牙周治疗 死髓牙－－先做RCT
三、治疗原则 Treatment strategies
1、由牙髓根尖病变引起的牙周病变 清除感染源的牙髓－消除袋内感染－完善RCT
2、逆行性牙髓炎 主要看患牙能否保留 牙髓初步治疗，如病变可以控制，牙髓－牙周同
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更
大者； 对病原菌的血清抗体反应较弱 附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的间歇性 广泛的邻面附着丧失，累积至少3颗非第一恒
磨牙和恒切牙
CP
年龄 进展 菌斑
分布
成人 慢,中进展 菌斑与破坏一致 病变分布不定
慢性牙周炎 Chronic Periodontitis
概述：
常见，占全部牙周炎的95％； 慢性发展，可有快速进展期； 成年人（35岁以上）多见； 牙周支持组织破坏； 多个牙累及，对称性，牙位特异性； 疾病基本不可逆； 与全身健康相关。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
多种微生物
高毒性因子
易感宿主
防御功能低下and/or过度炎症反应
牙周组织破坏
临床特点
快速进展的牙周组织破坏 rapid periodontal tissue destruction 年龄与性别 age and gender（年青，女性多） 口腔卫生情况 oral hygiene（与破坏程度不一致）
确定原发原因
联合病变的预后往往取决于牙周病损的预后， 牙周破坏不严重，牙齿不松动，预后较好.
原因不明：
活髓牙－－先做牙周治疗 死髓牙－－先做RCT
三、治疗原则 Treatment strategies
1、由牙髓根尖病变引起的牙周病变 清除感染源的牙髓－消除袋内感染－完善RCT
2、逆行性牙髓炎 主要看患牙能否保留 牙髓初步治疗，如病变可以控制，牙髓－牙周同
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更
大者； 对病原菌的血清抗体反应较弱 附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的间歇性 广泛的邻面附着丧失，累积至少3颗非第一恒
磨牙和恒切牙
CP
年龄 进展 菌斑
分布
成人 慢,中进展 菌斑与破坏一致 病变分布不定
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肥大性牙龈炎
维生素C缺乏
牙 龈 出 血
一．从预防的角度认识牙周疾病 ：
牙周病：
牙周炎
成人慢性牙周炎（CAP） 青少年牙周炎（局限型） 快速进展型牙周炎（RPP） 儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP）
咬合创伤 牙周变性 牙周萎缩
X 线片示牙槽骨吸 收类型
a.左下第一、 二磨牙之 间水平性 骨吸收
参与使牙稳于牙槽窝 承受和传递合力的功能 参与牙周的病变和恢复
牙周病的概念
牙槽骨 上下颌骨包围和支持牙根的部分 牙槽窝 固有牙槽骨 牙槽嵴 牙槽间隔
一．从预防的角度认识牙周疾病 ：
1．牙周疾病:牙周组织病变的总称，是口腔常见疾病之 一。
早期
晚期
危害
影响仪
病变常累及牙龈引起牙龈炎，早期特点 无症状、病程长、不引起重视。 由早期继续发展即成牙周炎、 牙周 溢脓、牙齿脱落等。 常累及多个牙、一组牙、甚至全口牙。 使咀嚼功能下降、其他器官病变功能障碍、
部位、色泽、大小、质地、数量、观察等
龈上牙石
比较
龈下牙石
部位
龈缘处及其冠方的牙面
龈沟或牙周袋的根面
色泽
较浅，可着色
深褐色或黑褐色
形状
无定形的大块
与龈袋或牙周袋一致体积小
质地
中等硬度
坚硬致密
表面菌斑 可覆盖
少覆盖
数量
口腔卫生措施
牙周袋深度有关
矿物质来 唾液 源
观察
肉眼
龈沟液 探针或X线
形成过程 1）牙石形成的三个基本步骤： 2）牙石附着于牙面的方式： A.通过获得性膜附着 B.嵌入牙骨质牙本质表层 C.牙石无机盐结晶与牙结构结合 3）牙石形成的速度：10～20天
不能被水冲去或漱掉
可通过机械方法被清
根据部位分为：
龈上菌斑
龈下菌斑：附着性龈下菌斑、
非附着龈下菌斑
根据致病性分为：特异菌斑、非特异菌斑
细菌的致病机制：
细菌的抗原成分、酶、毒素、代 谢产物
细菌本身
以上因素都可以导致牙周病的发 生
牙周病的致病因素
牙菌斑
是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相 粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面 的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲 去或漱掉。
b.左下第二 磨牙近中 垂直性骨 吸收
c.左下第一 磨牙近中 垂直性骨 吸收
牙周袋溢脓
急性牙周脓肿
概述 牙周病的使动因子 牙周病的局部促进因素 牙周病的局部和全身免疫反应 牙周病的全身易感因素
第一节 牙周病的致病因素
牙周病是一种多因素疾病，病因主要包括 局部因素：菌斑、牙石、白垢、食物坎塞 全身因素：内分泌失调、免疫缺陷、营养不良
特异性菌斑学说：只有某些微生物是牙周致病菌， 当它们在菌斑中存在或达到一定数量是既可致病。
折衷的观点：认为牙周病是一群由不同病因引起的 疾病，某些类型的牙周病是由外源性特殊致病菌感 染所致，另外一些类型可能有内源性的口腔正常菌 群失调或某些细菌过渡增殖所致
细菌的致病机制
细菌及其代谢产物 内毒素 免疫反应 代谢产物
牙周病发展过程分为四个阶段：
菌斑微生物----作用于牙龈---导致牙龈炎症与出
血
---扩展到深部牙周组织导致牙周带形成
--引起牙槽骨吸收
----牙齿松动移位---即为牙周病。
各阶段之间没有明显界限，而是移行 的过程
第一节 牙周病的致病因素
2.1. 始动因素：
牙菌斑：牢固附着于牙表面
以细菌为主体的生态系
表、社交。
牙周病的损害
丧失牙齿破坏咀嚼器官 影响仪表和社会交往 病灶
．从预防的角度认识牙周疾病
1.1. 牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、 牙槽骨）病变的总称
常见牙龈疾病（即牙龈炎）如下：
龈缘炎（不洁性龈炎） 肥大性龈炎 妊娠性龈炎 青春期龈炎 剥脱性龈炎 非肿瘤性牙龈增生
慢性单纯性龈炎
龈牙结合部 概念： 牙龈组织藉结合上皮与牙面连接良好封闭了软
硬组织交界处 特点： 无角化无钉突 细胞间隙大，通透性好
牙周病的概念
牙周膜又称牙周韧带 围绕牙根，连接牙根和牙槽骨的致密的结缔组
织 厚度：0.15~0.38mm
最宽的：牙槽嵴顶及根尖孔附近 最窄的：牙根中部支点附近
牙周病的概念
牙骨质 覆盖于牙根表面 作用：
牙周组织的解剖结构及理化特性
牙龈上皮的薄弱区（增龄，龈谷、沟内、结合） 龈沟液（清除异物、抗菌、培养基） 唾液（润滑、保护、缓冲、营养丰富）
局部促进因素牙石
定义：是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在 矿化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐等无机 盐沉积而成。 龈上牙石（supragingival calculus）位于龈缘以上的 牙面和龈沟处的牙石。 龈下牙石（subgingival calculus） 沉积于龈缘以下， 附着在龈沟或牙周袋内的根面，需用探针查到者。 3）龈上牙石和龈下牙石的临床特点：
颊舌面的牙龈结构a附着龈，
b-牙槽粘膜， c-牙槽骨， d-游离龈，
e-游离龈沟， f-龈缘，
g-沟内上皮， h-结合上皮
牙周的概念
口腔龈上皮： 角化或不全角化复层鳞状上皮
牙龈上皮 沟内上皮： 非角化的复层鳞状上皮
结合上皮
A+B：口腔龈上皮 C：沟内上皮 D：结合上皮
牙Hale Waihona Puke 的概念龈谷牙周病的概念
釉质或龈缘处 暴露的牙骨质
G＋需氧菌 和兼性菌
在牙周袋内的 根面牙骨质
G＋兼性菌 和厌氧菌
龈沟上皮、结合 上皮、牙龈结缔 组织
G－厌氧菌 和能动菌
龋病、龈 炎、龈上 牙石
根面龋、 根面吸收 牙周炎、 龈下牙石 牙周炎、 牙槽骨吸 收
牙菌斑
非特异性菌斑学说：由非特异性的口腔正常菌群的 混合感染所致。
牙周病的概念
概念 发生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾病 广义：泛指发生在牙周组织的各种疾病情况 狭义：仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎
牙周的概念
正常的牙周组织
牙龈 牙周膜
牙槽骨 牙骨质
牙周袋 牙槽骨
牙龈
牙周 膜
正常的组织结构
正常的牙龈组织？
色、形、质？
非正常的牙龈组织？ 临床诊断 通过 视诊、探诊
牙菌斑
龈上菌斑 位置：临床牙冠上 成分：G阳性需氧和兼性菌 龈下菌斑 位置：龈沟或牙周袋内的根面内
附着性：直接附着于牙根面和龈下牙石 G阳性球、丝、以及少数G阴性杆
非附着性：附着性龈下菌斑表面 G阴性厌氧、螺旋、
各类菌斑的主要特征
菌斑
接触组织
优势菌 致病性
龈上菌斑
附着性龈下菌 斑
非附着性龈下 菌斑
影响因素：机体代谢、唾液龈沟液成分、菌 斑量、食物性质