《牙周病学》全套328页PPT课件
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口腔医学-牙周病PPT课件
菌斑为始发因素；
病因
牙石、食物嵌塞等局部刺激是促进因素； 临床表现
遗传背景、后天与环境因素是危险因素； 诊 断
宿主的反应是决定因素。
鉴别诊断
治疗
慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)
⑴范围：一般全口多数牙受累； ⑵好发牙位：通常磨牙区和下切牙更易受累； ⑶进展缓慢，静止期与活动期交替出现； ⑷牙槽骨吸收以水平吸收为主； ⑸除牙周病四大表现外，晚期还可有伴发病变； ⑹分度参见教材65页。
牙周炎的伴发病变
慢性 急性
菌斑性龈炎 全身因素相关
青春期 妊娠期 白血病
急性龈乳头炎 急性坏死性溃疡性龈炎
牙龈增生 牙龈瘤 药物性 遗传性
坏死性牙周病 慢性牙周炎
侵袭性牙周炎 伴全身疾病的牙周炎
牙周--牙髓联合病变 根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩 根面龋
牙 龈 病 牙 周 炎 牙周炎的伴发病变
慢性 急性
⒈.急性型：
病因
⑴发病情况：好发年龄18-30岁，男性多见；
⑵起病急，病程短 ；
⑶坏死、溃疡、假膜；U
临床表现
⑷患处牙龈非常容易出血，可以有自发出血；
⑸疼痛明显，牙齿撑开感和胀痛，唾液粘稠；
⑹有典型的腐败性口臭；
诊断
⑺重症者可伴全身症状。 ⒉.慢性型：
鉴别诊断
⑴牙龈形态改变； ⑵一般无坏死物；
治疗
⑶可发展为坏死溃疡性牙周炎（NUP）
(二)牙龈结缔组织基质代谢的失衡 (三)细胞凋亡的改变
U U
药物性牙龈增生
⒈病因：大仑丁（苯妥英钠）、环孢菌素、心痛定等药物。图 ⒉病理：上皮和结缔组织的明显增生。 ⒊临床表现：明显的增生，可不伴炎症。无牙区不发生。
牙周病学件课件PPT
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、 根面平整等基础治疗，以及手术治疗 和正畸治疗等。
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病学ppt课件
谢谢观看
探诊深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
2、出血指数（bleeding index,BI） 0=健康，无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血
二、 牙周组织检查———牙周探诊
探诊出血（bleeding on probing,BOP） 注意事项： 1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内 而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方 向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
主诉：主要症状、患病部位和发病时间
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
牙周病学课件牙周病学绪论ppt课件
四、牙槽骨
alveolar bone or alveolar process
• 牙槽骨嵴顶 （Alveolar bone crest）
• 硬骨板（Lamina dura）
第三章 牙周病的流行病学
• 一、牙周病流行病学研究的特点 • 二、牙周病流行病学指数 • Gingival Index (GI) Löe and Silness(1963) • Plaque Index (PlI) Löe and Silness(1964) • Community Periodontal Index of Treatment
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
中加强观察 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，
用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
导管异位
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
静脉输液港囊袋感染
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关
导管堵塞
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液
针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
牙周病学PPT幻灯片
23
• 思考题 1.牙周组织的临床解剖学标志。 2.牙周表型的概念、类型和特点。 3.牙周生物学的宽度及其意义。 4.结合上皮的形成及其与牙面的附着。 5.牙周组织再生的主要细胞和来源。 6.龈牙结合部的位置及其组织学特点。 7. Bränemark的骨质分类。 8.前牙美学区的牙周临床美学特点。
27
Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases）
A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破 坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病 、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征 、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸 酶血症、其他]
28
Ⅴ.坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases） A.坏死性溃疡性牙龈炎（necrotizing ulcerative
gingivitis） B.坏死性溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative
periodontitis）
Ⅵ.牙周组织脓肿（abscesses of the periodontium） A.牙龈脓肿（gingival abscess） B.牙周脓肿（periodontal abscess） C.冠周脓肿（pericoronal abscess）
24
第三章
牙周病的分类和流行病学
25
• 本章介绍了牙周病分类的历史变迁、1999年分类 法的基本原则，以及牙周病的流行情况。对牙周 病的危险因素及流行病学研究的特点、影响因素 及所使用的各种方法、指数进行了简介和评价。
• 思考题 1.牙周组织的临床解剖学标志。 2.牙周表型的概念、类型和特点。 3.牙周生物学的宽度及其意义。 4.结合上皮的形成及其与牙面的附着。 5.牙周组织再生的主要细胞和来源。 6.龈牙结合部的位置及其组织学特点。 7. Bränemark的骨质分类。 8.前牙美学区的牙周临床美学特点。
27
Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases）
A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破 坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病 、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征 、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸 酶血症、其他]
28
Ⅴ.坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases） A.坏死性溃疡性牙龈炎（necrotizing ulcerative
gingivitis） B.坏死性溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative
periodontitis）
Ⅵ.牙周组织脓肿（abscesses of the periodontium） A.牙龈脓肿（gingival abscess） B.牙周脓肿（periodontal abscess） C.冠周脓肿（pericoronal abscess）
24
第三章
牙周病的分类和流行病学
25
• 本章介绍了牙周病分类的历史变迁、1999年分类 法的基本原则，以及牙周病的流行情况。对牙周 病的危险因素及流行病学研究的特点、影响因素 及所使用的各种方法、指数进行了简介和评价。
2024版牙周病ppt课件完整版[1]
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分类
根据病变范围和严重程度，牙周病 可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿 等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙 菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组 织产生损害。
危险因素
包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不 齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤 等。
2024/1/27
5
临床表现与诊断依据
新技术和新药物的应用
随着医疗技术的不断进步，新技术和新药物将不断应用于牙周病的治 疗和预防领域，为患者带来更加高效和安全的治疗方案。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/27
28
对于糖尿病患者，控制血糖水 平可以降低牙周病的风险。
2024/1/27
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加牙周 病的风险，应尽量避免。
合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素 C和钙的食物，有助于牙齿和
牙周组织的健康。
压力管理
长期压力可能导致免疫力下降， 增加牙周病的风险。应通过运
动、冥想等方式减轻压力。
23
06
2024/1/27
7
口腔检查
01
02
03
视诊
观察牙龈颜色、形态和质 地，检查有无红肿、出血 或溢脓。
2024/1/27
探诊
使用探针探测牙周袋深度、 附着水平及探诊出血情况。
叩诊
检查牙齿有无松动、移位 及叩痛。
8
X线检查
2024/1/27
根尖片
观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片
评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
牙周病的治疗和预防
牙周病主要表现为牙龈出血、红肿、疼痛等 症状，可通过口腔检查、X线检查等方式进行 诊断。
根据病变范围和严重程度，牙周病 可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿 等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙 菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组 织产生损害。
危险因素
包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不 齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤 等。
2024/1/27
5
临床表现与诊断依据
新技术和新药物的应用
随着医疗技术的不断进步，新技术和新药物将不断应用于牙周病的治 疗和预防领域，为患者带来更加高效和安全的治疗方案。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/27
28
对于糖尿病患者，控制血糖水 平可以降低牙周病的风险。
2024/1/27
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加牙周 病的风险，应尽量避免。
合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素 C和钙的食物，有助于牙齿和
牙周组织的健康。
压力管理
长期压力可能导致免疫力下降， 增加牙周病的风险。应通过运
动、冥想等方式减轻压力。
23
06
2024/1/27
7
口腔检查
01
02
03
视诊
观察牙龈颜色、形态和质 地，检查有无红肿、出血 或溢脓。
2024/1/27
探诊
使用探针探测牙周袋深度、 附着水平及探诊出血情况。
叩诊
检查牙齿有无松动、移位 及叩痛。
8
X线检查
2024/1/27
根尖片
观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片
评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
牙周病的治疗和预防
牙周病主要表现为牙龈出血、红肿、疼痛等 症状，可通过口腔检查、X线检查等方式进行 诊断。
2024年度牙周病学PPT幻灯片
2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策 略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。
《牙周病学》ppt课件共20页
探பைடு நூலகம்深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
口腔内科学
病史收集 一
牙周组织检查 二
与咬合功能的检查 三
四
X线检查
五
牙周病历的特点及书写要求
第一节 病史收集
牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引
口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史
系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因
家族病史 Family History
口腔医学课件牙周病学
龈瘤样的改变。
菌斑仍是直接病因。
牙 周 病 学
药物性牙龈增生
长期服用某些药物而引起牙龈 的纤维性增生和体积增大
抗癫痫药物苯妥英钠 钙通道阻滞剂硝苯地平 免疫抑制剂环孢素等
牙 周 病 学
急性龈乳头炎
牙龈乳头受到机械或化学刺激， 引起局限于个别牙龈乳头的急 性炎症，有时可表现为明显的 疼痛，与牙痛混淆。
牙 周 病 学
流言终结者
洗牙会使牙齿变白
洗完牙牙缝变大了
洗牙很疼，会损伤牙齿！
Thank you
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖 牙周疾病发展过程
牙周炎
牙周病的预防和控制
牙龈炎
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖
牙体 牙根
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖
牙釉质
构成牙冠表层的硬组织， 也是牙体组织中高度钙 化的最坚硬的组织，呈 半透明状。
牙釉质
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖
• 有家族史
牙 周 病 学
广泛型侵袭性牙周炎临床表现
• 年龄在青春期至30岁以 下
• 病损呈弥漫型 • 可有全身症状
• 附着丧失严重，快速。牙槽骨破坏， 呈明显的阵发性
• 在活动期，牙龈有急性炎症，伴龈缘 区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓
牙 周 病 学
慢性牙周炎和侵袭性牙周炎鉴别诊断
慢性牙周炎
局限型侵袭性牙周炎
牙 周 病 学
慢性牙周炎
30岁以上成年人中，90%患有不同程 度的牙周病 一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~4 4%，是我国成年人丧失牙齿的首要 原因（老掉牙） 牙周炎还可能成为某些全身疾病的 危险因素（心肌梗塞1.4倍、中风2. 5倍） 。
菌斑仍是直接病因。
牙 周 病 学
药物性牙龈增生
长期服用某些药物而引起牙龈 的纤维性增生和体积增大
抗癫痫药物苯妥英钠 钙通道阻滞剂硝苯地平 免疫抑制剂环孢素等
牙 周 病 学
急性龈乳头炎
牙龈乳头受到机械或化学刺激， 引起局限于个别牙龈乳头的急 性炎症，有时可表现为明显的 疼痛，与牙痛混淆。
牙 周 病 学
流言终结者
洗牙会使牙齿变白
洗完牙牙缝变大了
洗牙很疼，会损伤牙齿！
Thank you
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖 牙周疾病发展过程
牙周炎
牙周病的预防和控制
牙龈炎
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖
牙体 牙根
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖
牙釉质
构成牙冠表层的硬组织， 也是牙体组织中高度钙 化的最坚硬的组织，呈 半透明状。
牙釉质
牙 周 病 学
牙体组织以及牙周组织的解剖
• 有家族史
牙 周 病 学
广泛型侵袭性牙周炎临床表现
• 年龄在青春期至30岁以 下
• 病损呈弥漫型 • 可有全身症状
• 附着丧失严重，快速。牙槽骨破坏， 呈明显的阵发性
• 在活动期，牙龈有急性炎症，伴龈缘 区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓
牙 周 病 学
慢性牙周炎和侵袭性牙周炎鉴别诊断
慢性牙周炎
局限型侵袭性牙周炎
牙 周 病 学
慢性牙周炎
30岁以上成年人中，90%患有不同程 度的牙周病 一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~4 4%，是我国成年人丧失牙齿的首要 原因（老掉牙） 牙周炎还可能成为某些全身疾病的 危险因素（心肌梗塞1.4倍、中风2. 5倍） 。
牙周病学课件牙周病的诊断与检查PPT课件
牙周检查记录
• 个别牙的检查 • 全口牙的检查
FDI提出的国际通用牙位表达 法
• 右上下牙 • 第一象限：17 16 15 14 13 12 11 • 第四象限：47 46 45 44 43 42 41 • 左上下牙 • 第二象限：21 22 23 24 25 26 27 • 第三象限：31 32 33 34 35 36 37
• 4.牙动度仪
• 近年来国外生产的牙动度仪(Periotest)测量松动 度较为客观，重复性好，对于牙周临床的纵向 研究有一定意义。
• 5.牙合 力计
• 牙合 力计是通过受试者紧咬传感器，其压力 信号通过放大，由示波器、描图仪等输出牙合 力值。一般所测的均为最大牙合 力值
度、牙齿排列； • 2.牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等； • 3.从MCP到ICP有无滑动和偏移； • 4.前伸及倾向运动过程中有无早接触或牙
合 干扰。
• 二、检查方法 • 1.视诊 • 2.扪诊 • 3.蜡片法 • 4合创伤的牙齿常有不规则的龈退缩、 龈裂、龈缘突等，一些明显松动的牙齿 在做咬合运动时可见到明显的动度和牙 龈短暂的苍白
牙周袋的检查应注意以下几点
• 1.支点要稳，探针要紧贴牙面； • 2.用力要适当；不能引起疼痛和损伤 • 3.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周
袋时，牙周探针靠着接触点。 • 4.按一定的顺序进行。每个牙测定6个点
牙合 及咬合功能的检查
• 一、牙合 及咬合功能的内容 • 1.牙列的完整、中线的位置、覆合、覆盖
牙周组织的检查
• 一、口腔卫生状况 • 1.菌斑的检查：常用的菌斑显示剂有四碘
荧光素、品红溶液。 • 2.牙石的检查。 • 二、牙龈的检查 • 牙龈的检查应包括牙龈的颜色、形态、
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[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)
(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的 炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。 慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 疏松等。
织的炎症和破 神压力、骨质
6
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位 的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30% 为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以 彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置 抗菌药物。
14
慢性牙周炎的治疗原则-4
手术治疗（Surgical therapy）
基础治疗后 2～3个月时，应复查疗效，若仍有 5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻 底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)
(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的 炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。 慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 疏松等。
织的炎症和破 神压力、骨质
6
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位 的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30% 为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以 彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置 抗菌药物。
14
慢性牙周炎的治疗原则-4
手术治疗（Surgical therapy）
基础治疗后 2～3个月时，应复查疗效，若仍有 5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻 底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，
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表2 牙龈病的分类
一、 菌斑性牙龈病
1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎 A.不伴其他局部促进因素 B.伴有局部促进因素
2.受全身因素影响的牙龈病 A.与内分泌系统有关 1） 青春期龈炎 2） 月经周期性龈炎 3） 与妊娠期有关 a.牙龈炎 b.化脓性肉芽肿 4） 伴糖尿病的龈炎 B.与血液病有关 1） 伴白血病的龈炎 2） 其他
牙周组织的血液供应
牙龈平面P、牙龈顶点Z及牙龈点彩S
• 思考题 1.牙周组织的临床解剖学标志。 2.牙周表型的概念、类型和特点。 3.牙周生物学的宽度及其意义。 4.结合上皮的形成及其与牙面的附着。 5.牙周组织再生的主要细胞和来源。 6.龈牙结合部的位置及其组织学特点。 7. Bränemark的骨质分类。 8.前牙美学区的牙周临床美学特点。
生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
上皮附着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低， 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
龈牙结合部
牙龈纤维示意图 DGF龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；CF环行纤维；TF越隔纤维
Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions）
牙周-牙髓联合病损
Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
A.促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素 B.牙齿周围的膜龈异常 C.无牙区的膜龈异常 D.咬合创伤
•思考题： 1. 结合后续的牙周病学课程内容，体会多学科 治疗牙周疾病的重要性，以及牙周病学是口腔医 学的重要基石。 2. 从牙周病学的发展历史体会本学科与临床医 学、基础医学、生命科学和自然科学的密切关系。
第二章
牙周组织的应用解剖和生理
• 本章介绍了牙周组织的正常组织学及生理 学，侧重介绍牙周组织的临床解剖学标志 和生理学特点，并增加了前牙美学区的牙 周临床美学特点。这些解剖学标志和特点， 对临床工作具有重要的指导意义。
第三章
牙周病的分类和流行病学
• 本章介绍了牙周病分类的历史变迁、1999年分类 法的基本原则，以及牙周病的流行情况。对牙周 病的危险因素及流行病学研究的特点、影响因素 及所使用的各种方法、指数进行了简介和评价。
表1 1999年分类法大纲
Ⅰ.牙龈疾病（gingival diseases）（详见表2） A.菌斑性牙龈病（dental plaque-induced gingival
Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases）
A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破 坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病 、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征 、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸 酶血症、其他]
牙石检出率 59.0
牙周健康率 —
35～44岁 61.0 77.3 97.3 14.5
65～74岁 75.2 68.0 88.7 14.1
（2005年全国流调资料）
辽代墓葬中出土的植毛牙刷骨柄
d.牙本质 p.牙石 f. 乳头层 z.上皮 i.炎症细胞浸润 c.健康龈 y.健康骨
Znamensky (1902 )所绘制的牙周袋组织病理学所见
Ⅴ.坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases） A.坏死性溃疡性牙龈炎（necrotizing ulcerative
gingivitis） B.坏死性溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative
periodontitis）
Ⅵ.牙周组织脓肿（abscesses of the periodontium） A.牙龈脓肿（gingival abscess） B.牙周脓肿（periodontal abscess） C.冠周脓肿（pericoronal abscess）
diseases） B.非菌斑性牙龈病（non-plaque-induced gingival
diseases）
Ⅱ.慢性牙周炎（chronic periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized）
Ⅲ.侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized）
牙龈的表面解剖
龈谷与牙形态牙面的附着
a.牙初萌时，釉质表面的缩余釉上皮以基板和半桥粒与牙釉质表面相附着 b.牙釉质表面的缩余釉上皮逐渐由结合上皮替代，缩余釉上皮与龈组织间以桥粒连接 c.缩余釉上皮完全被结合上皮替代，结合上皮与牙面靠基板和半桥粒连接 d.电镜下，结合上皮通过内侧基板和外侧基板分别与牙面和牙龈的结缔组织附着
牙周病学
第一章 绪论
• 了解牙周病学在口腔医学中具有的重要地 位，牙周病学在医学和自然科学进步的基 础上发展起来并与之有紧密联系，口腔医 生要运用多学科手段来维护牙周组织和口 腔的健康；
• 简要介绍了我国牙周病学发展的简史。
表1-1 各年龄组龋齿和牙周病患病率（%）
12岁
患龋率
28.9
龈炎检出率 57.7
牙周膜主纤维
牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜 （1）示转动中心的位置 （2）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况
釉牙骨质界的三种形式 a.牙骨质覆盖牙釉质 b.牙骨质与釉质端端相接 c.牙骨质与釉质不相接
骨开窗和骨开裂
Bränemark的骨质分类 I 类：颌骨大部分由骨皮质组成。 Ⅱ类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。 Ⅲ类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。 Ⅳ类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。