前交叉韧带重后康复训练

㈡ 术后8~10周：
1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力，同时进行中级锻炼程序。
㈢ 术后10周~3个月：
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。 2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始蹬踏练习。 4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢 复提供客观的依据。
3．半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架， 脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直， 慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也 不能超过90度。保持5－10秒钟，慢慢站直 并放松。重复10次。
4．股四头肌牵拉练习：站立位，患侧 膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉 到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重 复10次。
• 踝关节用力、缓慢、全范围的 跖屈、背伸活动，每日2小时1 次，每次1~2组，每组20个
活动髌骨
• 术后第1天开始，上下左右推动 髌骨，活动后立即冰敷10分钟， 每日 1次，重复3天即可
第一阶段（炎性反应期）：术后 1天~1周
直腿抬高训练
• 伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至足跟离开床面10~15厘米 处，保持30~60秒/次。
术后6周
上
•上下楼梯
上台阶时健腿先上，足
底登稳，膝关节绷直后
患腿迈上。 下台阶时患
腿先下，足跟登稳，膝
关节绷直后健腿迈下。
下
每组10次，直到步态正
常，活动自如止。
前弓步 左弓步
术后6周
后弓步 右弓步
•弓步转移
角度逐渐增加，以患者 能耐受为准。每个停留 10~30秒钟，每组10个， 每天5组。
第三阶段：术后4个月~6个月
前交叉韧带重建术后的康复训练
郑永智
河南省中医院关节科
第一阶段（炎性反应期）：术后 1天~1周
• 目的：减轻关节疼痛，避免粘连及肌肉萎
缩。
• 方法：①活动髌骨
②直腿抬高 ③屈膝锻炼（足部不离开床面） ④踝关节主动屈伸锻炼 ⑤伤口定期换药
第一阶段（炎性反应期）：术后 1天~1周
踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）
5．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰 卧，患侧腿抬起，伸直膝关节， 将足跟靠在墙面上，健侧膝关节 屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉 到膝关节后面紧张时再伸膝，保 持5秒钟，放松。重复10次，再练 习另一侧。身体离墙壁越近，牵 拉的效果就越好。
7．蹬车练习：如果您能够进行蹬 自行车练习，将座椅调高至足部刚 刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循 环。 将阻力定为“轻”并逐渐增加到 “重”。 可以每天蹬10分钟，也可以逐渐增 加练习时间，从每天蹬1分钟直到 每天蹬20分钟。
• 也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅 子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
• 每日锻炼4次，每次约1小时。
第二阶段：术后2~4周
第二阶来自百度文库：术后2~4周
㈠ 术后2周：
㈡ 术后3周： ㈢ 术后4周：
1 被动屈曲至90~100° 2 强化肌力练习 3 开始指导下自行练习屈曲，进行初 级的锻炼项目
• 每天锻炼3组，每组20~30次。
第一阶段（炎性反应期）：术后 1天~1周
膝关节活动度锻炼
• 要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝关节到达 60度（足部不离开床面）。可以采用以下几种方法， 锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
• 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床 面，在床面上活动，称为“闭链”。
术后3周
•全脚掌着地行走
患腿向前迈出全脚掌着 地, 同时 双拐向前放在 与脚尖同一直线处健腿 跟上。
第三阶段：术后5周~3个月
目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节
稳定性。恢复日常生活各项活动能力。
㈠ 术后5周：
1 被动屈曲达120~130°。 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。要求缓慢、用力、 有控制（不打晃）。 3 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。
术后5周
术后5周，加强步态训练，开始在双拐保护过 度到单拐保护下进行行走步态练习
术后6周
术后6周脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢 的肌力）
•足尖抬起靠墙站立
身体靠墙站立，双腿分开 与肩同宽，足尖翘起，10 秒钟/每次，每组10次，每 天3~5组。
术后6周
•靠墙下蹲
身体靠墙，两腿与肩同 宽， 角度逐渐递增（15， 30，45，60，75， 90°）， 缓慢向下滑动， 要求小腿与墙保持平行, 每次动作维持10秒，每 组10次，每天3组。
2．股四头肌收缩练习：俯卧 位，小腿前方垫一毛巾卷或枕 头。用踝关节向下压毛巾卷或 枕头，尽量将腿伸直。保持5 秒钟，放松。重复10次。
3．直腿抬高练习：仰 卧，健侧膝关节屈曲， 患侧膝关节伸直。抬患 肢，足跟距离床面约12 厘米，保持5秒钟。继 续抬高12厘米至24厘米， 再保持5秒钟。 强化练习：开始练习前 在踝关节上放置沙袋等 重物，从1公斤逐渐增 加，4周后最大增至5公 斤。
4．提臀练习：仰卧位， 收紧臀部肌肉。保持5 秒钟后放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳， 抓住扶手，向前抬腿并保持膝关 节伸直，再回到起始位置。重复 10次。 强化练习：开始练习前在踝关节 上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐 增加，4周后最大增至5公斤。
术后2周
•足尖着地行走
患腿向前迈出脚尖着地 , 同时双 拐向前放在与脚 ， 尖同一直线处，健腿跟 上。
高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习： 站立位，健侧膝关节弯 曲，患侧足部踩平，足 趾抓地以保持平衡，慢 慢屈膝降低身体，然后 再站直回到起始位置， 放松。重复10次。
2．前向踏步练习：站立位， 前方放一高15厘米的板凳。患 侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上， 再以相反顺序回到起始位置。 重复10次。随着锻炼强度的增 大增加板凳的高度。
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中级锻炼程序
１．终末伸膝练习：仰卧，膝关节 下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关 节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始 位置。 强化练习：在踝关节上绑缚沙袋等 重物，从1公斤逐渐增加，4周后最 大增至5公斤。
２．直腿抬高练习：仰卧，健侧膝关节屈 曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢 慢放回到床面并放松。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚 沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最 大增至5公斤。
1 被动屈曲至100~110° 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习 3 开始尝试脱拐行走
1 被动屈曲达110~120° 2 调整夹板至可在0°~110°范围屈伸 3 静蹲练习 4 力求达到正常步态行走
初级锻炼程序
１．腘绳肌收缩练习：仰卧 或坐位，膝关节弯曲大约10 度，用足跟向下蹬踩床面， 使大腿后面的肌肉紧张。保 持5秒钟，然后放松。重复 10次。
３．侧向踏步练习：
站立位，侧方放一高15 厘米的板凳。患侧迈步 踏上板凳，健侧腿跟上， 再以相反顺序回到起始 位置。重复10次。随着 锻炼强度的增大增加板 凳的高度。
4．终末伸膝练习：坐位， 患侧小腿及足跟放在板凳 上。伸直膝关节，保持5 秒钟，再慢慢回到起始位 置。重复10次。
6．腘绳肌牵拉练习：仰卧位， 屈曲髋关节，双手在膝关节上 方抱住大腿。慢慢伸直膝关节 直到感觉膝关节后面紧张。保 持5秒钟，放松。重复10次。练 习时不能摆动，要保持稳定。
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第四阶段：术后7个月~1年
目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力及跑跳中关节
的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。
8字跑
单腿跳
折返跑
*通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健 侧85%以上，则可完全恢复运动
※注意事项
1.执行中需视自身条件及手术情况不同，练习次数、时
间、负荷视自身情况而定，在医生指导下完成。
2.早期关节活动度（屈、伸）练习，力求角度有所改善 即可，避免反复屈伸，多次练习。
3.关节肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及 活动量增加而增加属正常现象。肿胀的突然增加应调整练 习，减少活动量，严重时应及时复诊。
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谢谢大家！