_内经_十二经循行布局分析_牛淑萍

《内经》十二经循行布局分析

牛淑萍

（安徽中医学院，合肥230031）

1上肢部：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，皆循经上肢。

1.1上臂

手三阴皆从腋下出胸腔，上臂段皆行于“臑内”。三经依前后位置分臑内前区（太阴）、臑内后区（少阴）、臑内中区（厥阴）。

手三阳皆循“臑外廉”，上肩，分别对应行“髃骨之前”、“绕肩胛”。然后皆入缺盆进胸腹腔。故依三经所行宜分臑外前区（阳明）、臑外后区（太阳）、臑外中区（少阳）。

关于“臑”的考証：（1）通“需”ruǎn 柔软。《医宗金鉴·刺灸心法要诀·周身名位骨度》“臑”注：“臑者，肩髆下内側對腋處，高起軟白肉也。” （2）nào 动物的前肢。后引伸上臂也谓之臑。这里显然就是引伸义。

1.2 前臂

手三阴前臂段皆行“臂内”，分别对应上腕部的桡骨茎突（掌后高骨）、尺骨茎突（掌后兑骨）、两筋间。故依序应分臂内桡骨区（太阴）、臂内尺骨区（少阴）、臂内尺桡间区（厥阴）。然后三阴经分别入掌部的大鱼际区、小鱼际区、掌心区。

手三阳分别出腕部背面的“两筋”、“踝”、“表腕”，皆上“循臂”，但分别对应走臂的“上廉”、“下廉”、“两骨之间”之不同。故依序宜分臂外前廉桡骨区（阳明）、臂外后廉尺骨区（太阳）、臂外尺桡骨间区（少阳）。

1.3肩部

手三阴皆从胸腔“出腋下”。手三阳根据原文描述，阳明走锁骨区（髃骨前）、太阳走肩胛区（绕肩胛）、少阳循肩上区。手足阳经在肩中布局一致。且手三阳皆“入缺盆”进胸腔。

2下肢部：足三阳从头走足，足三阴从足走胸，皆纵贯下肢。

2.1 大腿

足阳明出少腹气街后进髋关节前的大腿根部（髀关），沿大腿前区（伏兔区）入膝髌、足太阳从髋关节后（髀枢）贯臀走大腿外后廉区入腘、足少阳出气街，横入髋关节（髀厌）外，走大腿外侧区（髀阳区）入膝外廉。（所以足三阳占据整个大腿的前、后、侧区）

足三阴皆循“股内”：足太阴走股内前廉区入腹，足少阴走股内后廉区入腹，足厥阴走股内区入腹。

2.2小腿

足阳明循胫骨（胻）外区，然后沿 长伸肌键入足背；足太阳循踹区（小腿肚），过外踝后入足背；足少阳循腓骨（辅骨）外区，然后过外踝前入足背。

足三阴皆行小腿内侧面。足少阴从内踝后上踹内侧区（小腿肚内侧），入腘内侧；足太阴和足厥阴皆从内踝前上小腿，太阴在胫骨后（胻骨后），厥阴在前走胫骨内侧面（胻骨内侧）。（上膝后，太阴在前，厥阴在中）

3头部：手三阳从手走头，足三阳从头走足；足三阴从足走胸，内上咽腔；

头为诸阳之会，手足阳经皆上头面。诸经头面的循行看似复杂，但最终皆与五官发生联系，手足阳明经偏于口鼻区；手足太阳经偏于眼、额区，然后行于顶枕区；手足少阳经偏于颞耳区。同名手足阳经在头面的分区有交叉重叠倾向。各经之间有较多交会处，如目兑眦□。

4胸腹腔部

足三阳走胸腹段时皆有两支：一条入胸腹腔内联系藏府，其中足阳明、足少阳皆以缺盆为入口，以气街为出口。足太阳以项为入口，以腘为出口。

另一条走胸腹壁，呈左右对称性。足阳明走乳区过髀关，足太阳走胂区过髀枢，足少阳走季胁区过髀厌。

足三阴只有腔内线（无走胸腹壁的线路），皆从股阴入腹腔，从胸腔上咽喉。肝经进一步上颅内出巅会督脉。股阴与咽喉皆为人体隐蔽之窍，所以为阴经所过。5总结

5.1四肢部表里阴阳两相对：四肢由“皮、肉、脉、筋、骨”五体构成圆柱实体，保持掌心相对上举两臂的体位状态下，十二经在四肢的态势是：手六经贯上肢，足六经贯下肢；阴经升，阳经降；阴经走内侧，阳经走外侧；左右对称。任意一个横截面的阴阳布局顺序是一致的，三阴由前往后的顺序依次为：太阴、厥阴、少阴；三阳由前往后的排列顺序依次为：阳明、少阳、太阳。这样阴阳表里相对，

如图所示。

5.2胸腹部别走腔内与腔外：躯干部的“五体”呈空心状，围成了一个胸腹腔，足三阳经脉循胸腹腔段分两支，一支是胸腹壁线，一支是腔内线。胸腹壁线是左右对称的，大致分乳区，季胁区、脊背区。足阳明经行乳区，足少阳行季胁区、足太阳行脊背区。

腔内线通过缺盆、腋下、气街、股阴等进出腔内与相关藏府发生联系：

手三阴：从胸（出）走手。皆从肺系或胸胁横出腋部走上肢内侧。（肺系出。）手三阳：从手走头。从肩入缺盆，入胸腹。（另分支从缺盆上头面）（缺盆入）足三阳：从头走足。阳明与少阳入缺盆，走胸腹。太阳夹脊抵腰入腹。（缺盆入气街出）

足三阴：从足走胸。从股阴入腹。（阴股入咽喉出）

需要强调的是：足三阴只有腔内线。所以《内经》的足三阴在胸腹部分皆无穴位。

5.3头面部“根结”相呼应：头部也由五体构成腔隙状（颅腔），颅骨相对发达厚实，头皮层相对浅薄。头颅结构虽相对复杂，但也是左右对称的。颅腔内有大脑，头表还有眼耳口鼻舌五官，以实现视听说、呼吸、饮食等功能。

三阴三阳经络分“手、足”主要是区分行于上肢和下肢的，而上至头面，手足同名经的循行就呈融合趋势了。手足阳明融汇于口鼻（面部）；手足太阳融汇于眼区（额、顶、项部）；手足少阳融汇于耳区（耳部）。这与根结理论是相呼应的。手三阴不走头，足三阴皆至舌本，只有肝经上连目系，出额交巅，会督脉以完成大循环。（参《灵枢营气》）

早期腧穴形态观念阐微

张树剑

（南京中医药大学第二临床医学院，南京201046）

[摘要]考查了《内经》对腧穴的认识观念，认为腧穴所在之处具有明显的体表形态特征，表现在：气穴、骨空、溪谷、络脉、脉动、筋结、压痛等。腧穴的形态