心理访谈记录表

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心理咨询室访谈记录表

登封市第六高级中学

编号_______

来访者姓名性别班级

类别()学习指导()同学关系()亲人关系

()情感问题()自我意识()环境适应

()师生关系

来访者描述

具体访谈内容

访谈结果

备注

记录员签名:___________

日期:___________

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