手术室医院感染监测
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排气介于N型和B型之间，可对带包装的实体和敷料类 进行灭菌。灭菌监测包内可采用第五类和第六类指示 物，或批量PCD。本型灭菌器通过管腔类PCD的监测 ，可用于带孔/腔医疗器械的灭菌
压力蒸汽灭菌器监测项目
物理监测 化学监测 生物监测
温度、时间、压力
高压蒸汽灭菌的过程监测
物理监测
BD模拟测试 批量监测 包外卡与包内卡
包外化学指示剂有何作用？
• 指示是否经历灭菌过程； • 反映包外灭菌质量； • 提供信息记录的载体； • 封包－协助包裹无菌屏障的构建； • 考核灭菌器的装载是否合理；
灭菌质量监测
包外化学监测不合格时，灭菌物品不得使用， 及时分析原因进行改进，直至监测结果符合要求 。 化学监测不合格原因： 1、日照 2、装载量过满 3、灭菌器内可能存在小部分过热蒸汽
标志；每包内最难灭 菌位置放置包内化学 指示物，通过观察其
洁净手术间空气中 细菌菌落总数超标
1、湿度不达标 2、过滤器未更换
案例１
普通科室空气中细 菌菌落总数超标
案例2
1、紫外线灯管故障 2、过滤器未清洗
不容忽视的问题？
空气消毒设施的维护与保养 不到位！！！
质影
量响
进入的空气
洁净空调机组
的手 主术
进入的人员 制度：控制人员数量和着装，手术病人准备
要 因
• 静态是指设施已经建成，生产设备已经安 装，经净化设备生厂家认可，在无人员状 态运行。
• 动态是指设施以规定的状态运行，有规定 的人员在场，并在商定的状态下进行工作 。
洁净手术室空气监测方法
1、百级手术间：手术区布放5点，周边区布放8点
洁净手术室空气监测方法
2、千级手术间：手术区布放3点，周边区布放６点
过氧化氢等离子工作记 录
（三）低温甲醛蒸汽灭菌法
物理监测 法
化学监测法
生物监测 法
每灭菌批次应进 行物理监测。详 细记录灭菌过程 的参数，包括灭 菌温度、湿度、 压力与时间。灭 菌参数符合灭菌 器的使用说明或 操作手册的要求
每个灭菌物品包外应
使用包外化学指示
应每周监测一
物，作为灭菌过程的 次，监测方法
检测灭菌 器的各项 参数是否 正常。
模拟环境 来检测灭 菌器的蒸 气穿透能 力以及饱 和度。
用一个模 其检测结 拟环境来 果显示的 检测该批 是该灭菌 次的最难 器的最基 灭菌效果。 本灭菌能
力。
一、化学监测 每天灭菌前空载进行B-D测试
B-D测试
z 用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空 气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；
手术室医院感染监测
许婷
主要内容
物表
空气
手
监测对象
灭菌器
无菌 试验
消毒剂
物体一表、面空消气消毒毒效消果毒监效果监测 测
通风
消 毒 物体表面消毒效果监测
方法
中央空调
（有净化装置）
在消毒处理 后或怀空疑气与洁 医院感净染技暴术 发有关时进 行采样
紫外线
采样频率？
空气 消毒机
空气的消毒效果监测
（一）采用洁净技术净化空气的房间 （二）未采用洁净技术净化空气的房间
洁净手术室空气监测方法
3、万级手术间：手术区布放3点，周边区布放４点
洁净手术室空气监测方法
４）十万级：布放５点（避开送风口正下方）
洁净手术室空气监测方法
５）三十万级：面积＞30m2布放4点。面积≤30m2布 放2点（避开送风口正下方）
空气消毒效果结果判定
结果判定1、洁净手术室空气细菌菌落总数标准
其他区域0.4个 /30min·90皿（10个/m3 ）
1.5个/30min·90皿（50 个/m3）
空气洁净度 级别 局部100级 ，其他区域 1000级
10000级
4个/30min·90皿（150个 100000级 /m3）
5个/30min·90皿（175个 300000级 /m3）
未采用洁净技术净化空气的房间
间 空
使用的布巾、敷料
选择无纺布或长绒棉布
素气
带入的物品
进入室内的物品的清洁度
麻醉废气
接废气管道及设排风口
保证——手术室洁净
• 严格的入室制度 • 严格的更衣制度 • 严格的保洁制度 • 严格的换鞋制度 • 严格的参观制度
讨论
讨论
GB50333-2013
含尘浓度测点位置表
二、物体表面消毒效果监测
案例
某手术医生外科手消毒后监测细菌菌落总数超标 存在问题： • 指甲较长； • 急诊手术刷手不认真； • 常规手术手消毒时消毒剂未涂抹至前臂和上臂下
1/3处； • 手术人员在前臂和上臂下1/3处涂抹手消毒剂后未
搓揉至消毒剂干燥，而是作用30秒后选择自然晾 干。
Leabharlann Baidu
为什么洗手后，手部皮肤细菌
比洗手前反而增加？
等
用房名称
级
Ⅰ
需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ 体外循环灌注准备室
Ⅲ 刷手间消毒预备室预麻室一次 性物品、无菌敷料及器械与精 密仪器的存放室护士站洁净走 廊重症监护单元（ICU）
Ⅳ 恢复（麻醉苏醒）室与更衣室 （二更）清洁走廊
沉降菌（浮游法）细菌 最大平均浓度
局部0.2个/30min·90皿 （5个/m3）
案例
• 灭菌器使用前 应仔细阅读其 使用说明书
（二）过氧化氢低温等离子灭菌器监测
• 物理监测 每锅记录相关参数 • 化学监测 每个灭菌物品包内与包外均使用 • 生物监测 至少每天监测一次（第一锅）
培养温度为56±1℃ 生物监测培养时间为24h（或依说明书）
过氧化氢低温等离子灭菌器： 对照管：紫 黄；必须阳性 测试管：紫 黄；灭菌失败 测试管：紫 紫；灭菌通过
空气消毒效果的监测
1、监测频度：每季度 2、被检科室：感染高风险部门；洁净手术部
（室）及其他洁净场所新建与改建验收时 以及更换高效过滤器后应进行监测 3、采样方法：可选择沉降法或浮游菌法。
布点不高于地面80cm的任意地方放置30min
洁净室的空气洁净度监测类别
• 空态是指设施已经建成，所有动力接通并 运行，但无生产设备，物料及人员。
强制性卫生行业标准
小型压力蒸汽灭菌器
容积小于60L B类、N类、S类
小型蒸汽灭菌器类型及适用范围
B类 N类 S类
带真空泵，可对带包装的实体、带孔/腔体器材及敷料 类进行灭菌，但必须通过PCD测试；灭菌监测包内可 采用第五类和第六类指示物，或批量PCD（植入器械 ）
不带真空泵，靠蒸汽的挤压排气，原则上只对裸露实 体器材灭菌，可采用第五类和第六类指示物进行监测 ；灭菌物品不能转运，不能储存，应立即使用。（卡 式快速压力蒸汽灭菌器）
科等手术中的无菌手术
Ⅱ
标准洁净手术室
0.75个 /30minΦ90皿 （25个/m3）
1.5个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
5
1000级
10000 级
胸外科、整形外科、泌尿外
Ⅱ
科、肝胆胰外科、骨外科和 普通外科中的一类切口无菌
手术
Ⅲ
一般洁净手术室
2个/30minΦ90 皿
（75个/m3）
4个 /30minΦ90皿 （150个/m3）
5
10000 10000 级 0级
Ⅲ
普通外科（除去一类切口手 术）、 妇产科等手术
Ⅳ 准洁净手术室
5个/30minΦ90皿 （175个/m3）
5
300000级
注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。 2、细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
Ⅳ 肛门外科及污染类等手术
结果判定2、洁净辅助用房空气细菌菌落总数标准
若显色在预计范围内，即为合格
五、紫外线灯管强度监测
监测时间：每半年,累计使用5000h更换 监测科室：有紫外线灯管或紫外线推车的科室 监测结果：使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2
新安装紫外线新灯的辐射强度≥90μW/cm2 注意事项： （1）每周至少用75%酒精擦拭消毒一次 （2）记录每根紫外线灯管使用累计时间 （3）每根紫外线灯管均需每半年监测其辐射强度
z在下列情况也应进行BD测试； - 灭菌器大修后； - 移机后或者安装测试时； - 灭菌失败后；
z小型压力蒸汽灭菌器不需进行B-D试验
结果判读
压力蒸汽灭菌 — 化学监测
指示胶带
追溯贴
PCD批量监测装置
化学指示卡
爬行卡
包外化学指示剂
z 使用在每一个待灭菌的物品外； z 用于分辨处理过和未处理过的物品； z主要包括了指示胶带、指示胶贴以及追溯贴
包内化学监测
• 显示灭菌剂已渗 透包内
• 将第四类（多参 数）指示卡放入 每一待灭菌的物 品包中央
• 颜色变至规定的 条件，可认为该 包灭菌合格
包内化学指示物
z 监测所有关键参数；
第5类 化学指
示剂
z 对温度和时间的误差比普通卡小；
z 爬行式判读方式，完全避免人为因素；
z 终点到达过程模拟生物指示剂的性能；
等级
手术室名称
沉降法（浮游法）细菌最大平 表面最 空气洁净度级
均浓度
大染菌
别
手术
密度（
切口
手术区
周边区 个/cm2 手术区 周边区 类别
）
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术室
0.2个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
0.4个 /30minΦ90皿 （10个/m3）
5
关节置换手术、器官移植手 100级 1000级 Ⅰ 术及脑外科、心脏外科和眼
１、洗手方法不正确 ２、洗手力度 ３、频繁洗手（暂居菌、常驻菌） ４、手卫生设施不完善，洗手后干手方法不正确或
手未完全干燥使用速干手消毒凝胶
四、使用中消毒液监测
使用中消毒液的监测包括对 其有效成分的监测、浓度监测和 染菌量的监测。有效成分监测必 须在实验室内进行，临床一般不 用。我们对含氯消毒剂一般只进 行浓度和染菌量的监测。
细菌总数<4CFU/15min·直径9cm平皿
空气消毒效果监测注意事项
（1）室内测试人员不能多于2人； （2）采样时应遵守无菌操作原则，布点应由内向外； （3）洁净室必须设空白对照； （4）采样前标明培养皿的相关信息（手术区／周边区）； （5）放置培养皿时手臂及头不可越过培养皿上方； （6）采样后尽快将培养皿送至检验科培养； （7）检验报告单应注明房间名称、洁净级别及培养皿数；
z 防水设温计度压，，完力时全蒸间避汽，免包冷饱括凝和三水蒸个的汽：影质响量； 爬行卡统统监测到！
判读
爬行卡却 不受影响
冷凝水引起变色呈银灰色
压力蒸汽灭菌器生物监测
z监测频率：每周进行 z 植入物应随锅进行，且结果为阴性后放行
z小型压力蒸汽灭菌器新安装、移机、大型维修、 灭菌失败后应先进行物理、化学监测，生物监测应 满载连续3次，合格后方可使用。
压力蒸汽灭菌器生物监测
¾ 小型压力蒸汽灭菌器一般无标准生物监测包， 应选择灭菌器常用的、有代表性的测试包，置 于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满 载状态。
¾ 采用快速压力蒸汽灭菌器程序灭菌时，应直接 将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经 一个灭菌周期后取出，送检培养。
结果判定
压力蒸汽灭菌器生物监测判读： 对照管：紫 黄；必须阳性 测试管：紫 黄；灭菌失败 测试管：紫 紫；灭菌通过
监测频率：每季度 被检科室：感染高风险部门 判定标准：细菌总数
≤5cfu/cm2
手卫生管理 — 落实手卫生是重中之中
33
医务人员手消毒效果监测
1、采样频率：每季度 2、被检科室：感染高风险部门 2、结果判定： % 卫生手消毒菌落总数应≤10cfu/cm2 % 外科手消毒菌落总数应≤5cfu/cm2
紫外线强度照射指示卡监测法
5min
1m
1min
紫外线消毒
合格
使用前
√
六、医疗器械消毒灭菌效果监测
¾ 监测时间：医院感染暴发或疑似医院感染 暴发与医疗器械有关时
¾ 结果判定：三级医院感染指标医疗器械消 毒灭菌合格率100%
案例分析
某医院对一次性使用注射器、心导管 等进行抽查，结果发现３０％的物品不合 格，既有细菌生长。
使用中消毒液染菌量测定
1、采样频率：每季度 2、结果判断:
灭菌用消毒液的菌落总数应为０cfu/ml 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤10 cfu/ml 其他消毒液的菌落总数≤100 cfu/ml
使用中消毒剂浓度监测
含氯消毒剂的监测 化学消毒剂浓度试纸测定法
G-1型消毒剂浓度试纸 ¾ 采样时间：配置后使用前 ¾ 结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，
怎么办？
普通医院不具有做 无菌试验的条件
七、各类灭菌器监测
过氧化氢低温等离子灭菌器
压力蒸汽灭菌器
最常用的灭菌方式
快速、简单、无污染
高温高压蒸汽灭菌
时间长、污染大
化学灭菌
时间长、污染大
低温环氧乙烷灭菌
成本高
低温等离子灭菌
（一）压力蒸汽灭菌器监测
• WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 • 第1部分：管理规范 • WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 • 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 • WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 • 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
压力蒸汽灭菌器监测项目
物理监测 化学监测 生物监测
温度、时间、压力
高压蒸汽灭菌的过程监测
物理监测
BD模拟测试 批量监测 包外卡与包内卡
包外化学指示剂有何作用？
• 指示是否经历灭菌过程； • 反映包外灭菌质量； • 提供信息记录的载体； • 封包－协助包裹无菌屏障的构建； • 考核灭菌器的装载是否合理；
灭菌质量监测
包外化学监测不合格时，灭菌物品不得使用， 及时分析原因进行改进，直至监测结果符合要求 。 化学监测不合格原因： 1、日照 2、装载量过满 3、灭菌器内可能存在小部分过热蒸汽
标志；每包内最难灭 菌位置放置包内化学 指示物，通过观察其
洁净手术间空气中 细菌菌落总数超标
1、湿度不达标 2、过滤器未更换
案例１
普通科室空气中细 菌菌落总数超标
案例2
1、紫外线灯管故障 2、过滤器未清洗
不容忽视的问题？
空气消毒设施的维护与保养 不到位！！！
质影
量响
进入的空气
洁净空调机组
的手 主术
进入的人员 制度：控制人员数量和着装，手术病人准备
要 因
• 静态是指设施已经建成，生产设备已经安 装，经净化设备生厂家认可，在无人员状 态运行。
• 动态是指设施以规定的状态运行，有规定 的人员在场，并在商定的状态下进行工作 。
洁净手术室空气监测方法
1、百级手术间：手术区布放5点，周边区布放8点
洁净手术室空气监测方法
2、千级手术间：手术区布放3点，周边区布放６点
过氧化氢等离子工作记 录
（三）低温甲醛蒸汽灭菌法
物理监测 法
化学监测法
生物监测 法
每灭菌批次应进 行物理监测。详 细记录灭菌过程 的参数，包括灭 菌温度、湿度、 压力与时间。灭 菌参数符合灭菌 器的使用说明或 操作手册的要求
每个灭菌物品包外应
使用包外化学指示
应每周监测一
物，作为灭菌过程的 次，监测方法
检测灭菌 器的各项 参数是否 正常。
模拟环境 来检测灭 菌器的蒸 气穿透能 力以及饱 和度。
用一个模 其检测结 拟环境来 果显示的 检测该批 是该灭菌 次的最难 器的最基 灭菌效果。 本灭菌能
力。
一、化学监测 每天灭菌前空载进行B-D测试
B-D测试
z 用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空 气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；
手术室医院感染监测
许婷
主要内容
物表
空气
手
监测对象
灭菌器
无菌 试验
消毒剂
物体一表、面空消气消毒毒效消果毒监效果监测 测
通风
消 毒 物体表面消毒效果监测
方法
中央空调
（有净化装置）
在消毒处理 后或怀空疑气与洁 医院感净染技暴术 发有关时进 行采样
紫外线
采样频率？
空气 消毒机
空气的消毒效果监测
（一）采用洁净技术净化空气的房间 （二）未采用洁净技术净化空气的房间
洁净手术室空气监测方法
3、万级手术间：手术区布放3点，周边区布放４点
洁净手术室空气监测方法
４）十万级：布放５点（避开送风口正下方）
洁净手术室空气监测方法
５）三十万级：面积＞30m2布放4点。面积≤30m2布 放2点（避开送风口正下方）
空气消毒效果结果判定
结果判定1、洁净手术室空气细菌菌落总数标准
其他区域0.4个 /30min·90皿（10个/m3 ）
1.5个/30min·90皿（50 个/m3）
空气洁净度 级别 局部100级 ，其他区域 1000级
10000级
4个/30min·90皿（150个 100000级 /m3）
5个/30min·90皿（175个 300000级 /m3）
未采用洁净技术净化空气的房间
间 空
使用的布巾、敷料
选择无纺布或长绒棉布
素气
带入的物品
进入室内的物品的清洁度
麻醉废气
接废气管道及设排风口
保证——手术室洁净
• 严格的入室制度 • 严格的更衣制度 • 严格的保洁制度 • 严格的换鞋制度 • 严格的参观制度
讨论
讨论
GB50333-2013
含尘浓度测点位置表
二、物体表面消毒效果监测
案例
某手术医生外科手消毒后监测细菌菌落总数超标 存在问题： • 指甲较长； • 急诊手术刷手不认真； • 常规手术手消毒时消毒剂未涂抹至前臂和上臂下
1/3处； • 手术人员在前臂和上臂下1/3处涂抹手消毒剂后未
搓揉至消毒剂干燥，而是作用30秒后选择自然晾 干。
Leabharlann Baidu
为什么洗手后，手部皮肤细菌
比洗手前反而增加？
等
用房名称
级
Ⅰ
需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ 体外循环灌注准备室
Ⅲ 刷手间消毒预备室预麻室一次 性物品、无菌敷料及器械与精 密仪器的存放室护士站洁净走 廊重症监护单元（ICU）
Ⅳ 恢复（麻醉苏醒）室与更衣室 （二更）清洁走廊
沉降菌（浮游法）细菌 最大平均浓度
局部0.2个/30min·90皿 （5个/m3）
案例
• 灭菌器使用前 应仔细阅读其 使用说明书
（二）过氧化氢低温等离子灭菌器监测
• 物理监测 每锅记录相关参数 • 化学监测 每个灭菌物品包内与包外均使用 • 生物监测 至少每天监测一次（第一锅）
培养温度为56±1℃ 生物监测培养时间为24h（或依说明书）
过氧化氢低温等离子灭菌器： 对照管：紫 黄；必须阳性 测试管：紫 黄；灭菌失败 测试管：紫 紫；灭菌通过
空气消毒效果的监测
1、监测频度：每季度 2、被检科室：感染高风险部门；洁净手术部
（室）及其他洁净场所新建与改建验收时 以及更换高效过滤器后应进行监测 3、采样方法：可选择沉降法或浮游菌法。
布点不高于地面80cm的任意地方放置30min
洁净室的空气洁净度监测类别
• 空态是指设施已经建成，所有动力接通并 运行，但无生产设备，物料及人员。
强制性卫生行业标准
小型压力蒸汽灭菌器
容积小于60L B类、N类、S类
小型蒸汽灭菌器类型及适用范围
B类 N类 S类
带真空泵，可对带包装的实体、带孔/腔体器材及敷料 类进行灭菌，但必须通过PCD测试；灭菌监测包内可 采用第五类和第六类指示物，或批量PCD（植入器械 ）
不带真空泵，靠蒸汽的挤压排气，原则上只对裸露实 体器材灭菌，可采用第五类和第六类指示物进行监测 ；灭菌物品不能转运，不能储存，应立即使用。（卡 式快速压力蒸汽灭菌器）
科等手术中的无菌手术
Ⅱ
标准洁净手术室
0.75个 /30minΦ90皿 （25个/m3）
1.5个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
5
1000级
10000 级
胸外科、整形外科、泌尿外
Ⅱ
科、肝胆胰外科、骨外科和 普通外科中的一类切口无菌
手术
Ⅲ
一般洁净手术室
2个/30minΦ90 皿
（75个/m3）
4个 /30minΦ90皿 （150个/m3）
5
10000 10000 级 0级
Ⅲ
普通外科（除去一类切口手 术）、 妇产科等手术
Ⅳ 准洁净手术室
5个/30minΦ90皿 （175个/m3）
5
300000级
注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。 2、细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
Ⅳ 肛门外科及污染类等手术
结果判定2、洁净辅助用房空气细菌菌落总数标准
若显色在预计范围内，即为合格
五、紫外线灯管强度监测
监测时间：每半年,累计使用5000h更换 监测科室：有紫外线灯管或紫外线推车的科室 监测结果：使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2
新安装紫外线新灯的辐射强度≥90μW/cm2 注意事项： （1）每周至少用75%酒精擦拭消毒一次 （2）记录每根紫外线灯管使用累计时间 （3）每根紫外线灯管均需每半年监测其辐射强度
z在下列情况也应进行BD测试； - 灭菌器大修后； - 移机后或者安装测试时； - 灭菌失败后；
z小型压力蒸汽灭菌器不需进行B-D试验
结果判读
压力蒸汽灭菌 — 化学监测
指示胶带
追溯贴
PCD批量监测装置
化学指示卡
爬行卡
包外化学指示剂
z 使用在每一个待灭菌的物品外； z 用于分辨处理过和未处理过的物品； z主要包括了指示胶带、指示胶贴以及追溯贴
包内化学监测
• 显示灭菌剂已渗 透包内
• 将第四类（多参 数）指示卡放入 每一待灭菌的物 品包中央
• 颜色变至规定的 条件，可认为该 包灭菌合格
包内化学指示物
z 监测所有关键参数；
第5类 化学指
示剂
z 对温度和时间的误差比普通卡小；
z 爬行式判读方式，完全避免人为因素；
z 终点到达过程模拟生物指示剂的性能；
等级
手术室名称
沉降法（浮游法）细菌最大平 表面最 空气洁净度级
均浓度
大染菌
别
手术
密度（
切口
手术区
周边区 个/cm2 手术区 周边区 类别
）
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术室
0.2个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
0.4个 /30minΦ90皿 （10个/m3）
5
关节置换手术、器官移植手 100级 1000级 Ⅰ 术及脑外科、心脏外科和眼
１、洗手方法不正确 ２、洗手力度 ３、频繁洗手（暂居菌、常驻菌） ４、手卫生设施不完善，洗手后干手方法不正确或
手未完全干燥使用速干手消毒凝胶
四、使用中消毒液监测
使用中消毒液的监测包括对 其有效成分的监测、浓度监测和 染菌量的监测。有效成分监测必 须在实验室内进行，临床一般不 用。我们对含氯消毒剂一般只进 行浓度和染菌量的监测。
细菌总数<4CFU/15min·直径9cm平皿
空气消毒效果监测注意事项
（1）室内测试人员不能多于2人； （2）采样时应遵守无菌操作原则，布点应由内向外； （3）洁净室必须设空白对照； （4）采样前标明培养皿的相关信息（手术区／周边区）； （5）放置培养皿时手臂及头不可越过培养皿上方； （6）采样后尽快将培养皿送至检验科培养； （7）检验报告单应注明房间名称、洁净级别及培养皿数；
z 防水设温计度压，，完力时全蒸间避汽，免包冷饱括凝和三水蒸个的汽：影质响量； 爬行卡统统监测到！
判读
爬行卡却 不受影响
冷凝水引起变色呈银灰色
压力蒸汽灭菌器生物监测
z监测频率：每周进行 z 植入物应随锅进行，且结果为阴性后放行
z小型压力蒸汽灭菌器新安装、移机、大型维修、 灭菌失败后应先进行物理、化学监测，生物监测应 满载连续3次，合格后方可使用。
压力蒸汽灭菌器生物监测
¾ 小型压力蒸汽灭菌器一般无标准生物监测包， 应选择灭菌器常用的、有代表性的测试包，置 于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满 载状态。
¾ 采用快速压力蒸汽灭菌器程序灭菌时，应直接 将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经 一个灭菌周期后取出，送检培养。
结果判定
压力蒸汽灭菌器生物监测判读： 对照管：紫 黄；必须阳性 测试管：紫 黄；灭菌失败 测试管：紫 紫；灭菌通过
监测频率：每季度 被检科室：感染高风险部门 判定标准：细菌总数
≤5cfu/cm2
手卫生管理 — 落实手卫生是重中之中
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医务人员手消毒效果监测
1、采样频率：每季度 2、被检科室：感染高风险部门 2、结果判定： % 卫生手消毒菌落总数应≤10cfu/cm2 % 外科手消毒菌落总数应≤5cfu/cm2
紫外线强度照射指示卡监测法
5min
1m
1min
紫外线消毒
合格
使用前
√
六、医疗器械消毒灭菌效果监测
¾ 监测时间：医院感染暴发或疑似医院感染 暴发与医疗器械有关时
¾ 结果判定：三级医院感染指标医疗器械消 毒灭菌合格率100%
案例分析
某医院对一次性使用注射器、心导管 等进行抽查，结果发现３０％的物品不合 格，既有细菌生长。
使用中消毒液染菌量测定
1、采样频率：每季度 2、结果判断:
灭菌用消毒液的菌落总数应为０cfu/ml 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤10 cfu/ml 其他消毒液的菌落总数≤100 cfu/ml
使用中消毒剂浓度监测
含氯消毒剂的监测 化学消毒剂浓度试纸测定法
G-1型消毒剂浓度试纸 ¾ 采样时间：配置后使用前 ¾ 结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，
怎么办？
普通医院不具有做 无菌试验的条件
七、各类灭菌器监测
过氧化氢低温等离子灭菌器
压力蒸汽灭菌器
最常用的灭菌方式
快速、简单、无污染
高温高压蒸汽灭菌
时间长、污染大
化学灭菌
时间长、污染大
低温环氧乙烷灭菌
成本高
低温等离子灭菌
（一）压力蒸汽灭菌器监测
• WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 • 第1部分：管理规范 • WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 • 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 • WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 • 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准