泌尿外科护理查房(1)

• 饮食护理：
（6）少吃大豆食品，其含草酸盐和磷酸盐都高，能 同肾脏中的钙融合成结石 （7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油 （8）多食黑木耳促使结石剥脱、分化、溶解排出体 外，另外高粱、黑豆、赤小豆、绿豆有利于结石的 防治
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
饮食方面的知识
护理措施
1.病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性质
2.疼痛护理：向病人解释留置肾造瘘管和双J管的目
的及意义，解释置管后腰部会有不适或异物感， 需 要一定的时间适应，让病人无需紧张，放松身心，若 疼痛为轻度可不做处理，通过转移注意力来缓解；若 疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理
• 饮食护理：
（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天3000~4000ml （2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会 （3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草 莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入 （4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和 鲲鱼、沙丁鱼等海鱼 （5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和 碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/8
体格检查
腹软，双肾区无隆起，双肾未触及，右肾 区叩击痛（+），右侧肋脊点、肋腰点压痛（+ ），右侧输尿管上端行程压痛（+），余输尿 管各行程无压痛。肝区无叩击痛，Murphy’s 征(-),膀胱区不胀，无压痛。
检验报告
治疗方案
给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理 ，并拟3月27号在手术室行右侧经皮肾镜碎石 取石术。 术程顺利送返病房，术中予留置双J管、导 尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘 管口敷料干洁，血压110/62mmHg，脉搏81次 /分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其 他不适
护理措施
（2）双J管：
1）尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度 充盈引起尿液反流 2）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动 、过度弯腰、突然下蹲等），引起双J管滑脱或上下 移位 3）双J管一般留置4~6周，经B超或腹部摄片复查确定 无结石残留后，膀胱镜下取出双J管
护理措施
3.并发症的观察与护理
（1）感染：1）观察体温变化；2）遵医嘱应用抗生 素，嘱病人多饮水；3）保持各引流管通畅，保持 会阴部清洁；4）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮 肤清洁、干燥。 （2）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色 血性液体，须警惕大出血。处理：夹闭造瘘管1~3 小时，使肾盂内压力增高，达到压迫止血目的。
护理措施
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/8
Fra Baidu bibliotek 护理措施
3.引流管的护理 （1）肾造瘘管：
1）妥善固定：勿牵拉、防脱出 2）引流管位置：不得高于肾造瘘口，防逆行感染 3）保持通畅：勿压迫、折叠管道 4）引流液观察：颜色、性质和量，做好记录 5）拔管：术后3~5日，引流尿液转清、体温正常， 可考虑拔管
（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石 积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”
护理措施
• 饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当
减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙 量高的食物；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动 物脂肪，忌食人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、 淡水及海水产品等的食物，多食黑木耳。
泌尿外科护理查房
汇报、PPT：张艳丽 体格检查：骆晓斐 健康宣教：翁绮琪
病人资料
姓名：梁结媚 性别：女 病区：泌尿外科 入院日期：2014年3月25日 患者因“右侧腰痛3天”入院。 年龄：52岁 床号：357
初步诊断
• 右输尿管上段结石 • 右肾积液 • 右肾多发性结石
病史
患者于八年前曾因“右侧肾结石”于外 院行体外碎石术，术后效果满意，否认有重 大外伤史，1992年曾行“双侧输卵管结扎术 ”，否认有食物、药物过敏史。三天前发生 右侧腰痛，遂入我科治疗。
今日查房
• 生命体征：患者血压 / mmHg，体 温 ℃，脉搏 次/分 • 压痛点：季肋点压痛（）上输尿管压痛（） 中输尿管压痛（）肋脊点压痛（） 肋腰点压痛（） 肾造瘘口敷料： 尿液颜色、性质、量：
护理诊断
疼痛：与留置肾周引
流管刺激引起的炎症、 损伤有关
潜在并发症：感染、
出血、“石街”形成
知识缺乏：缺乏术后