深静脉置管维护技术
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7.超过规定时间酌情扣分。
10.强用物投入到换药包内：10×12cm透明贴膜、输液接头，注射器（含0.9%氯化钠10ml）、倾倒1%碘伏、75%酒精。
11.戴无菌手套，取一块无菌巾垫于患者置管区下，另一块无菌巾铺于其旁适当处，使之形成一无菌区。
12.将用物移至铺好的无菌区域内妥善摆放。
13.取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外漏部分轻轻上提，注意勿牵拉。
14.用75%乙醇棉球从离穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，避免接触管道，消毒范围大于贴膜范围，为15×15cm顺时针逆时针顺时针消毒交替进行，消毒三遍。
15.用1%碘消毒液棉球消毒在刺穿点停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围大于贴膜范围，顺时针逆时针顺时针消毒交替进行，消毒三遍。
16.放平导管，用1%碘消毒液棉球稍用力擦拭导管外露部分，至固定翼延长管，正反面各擦拭一次。
6.充分暴露穿刺部位，轻轻揭下固定导管延长管的胶布，保留记录导管相关信息的胶布，以便核对。
7.与皮肤零度角撕起贴膜，拉紧敷贴边缘，向边缘用力牵拉，让敷料与皮肤松开，以与穿刺点反向揭除敷贴，注意固定导管，避免导管脱出，不要污染贴膜下的皮肤及导管。检查导管刻度。
8.快速手消剂手消。
9.打开PICC维护包。
深静脉
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
操作目的
预防导管感染，保持导管通畅。
评估要点
1.询问，了解患者身体状况。
2.观察深静脉置管处局部情况，查看上次维护的时间及内容。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
操作用物：
1.治疗盘：1%碘消毒液，75%乙醇，10×12cm透明膜，10ml注射器，0.9%生理盐水，可来福接头，胶布，剪刀，棉签，弯盘、无菌手套，PICC维护包，皮肤保护剂（必要时）。
20.胶布蝶形交叉固定导管，在以一条胶带加强固定。
21.脱手套，清理用物。
22.在胶布上记录维护日期，时间、置管长度及责任人并粘贴于贴膜上。
23.再次核对，向患者做好宣教工作，协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行相关知识指导，整理床单位。
24.分类处理用物。
25.七步法洗手，取口罩，记录。
26.操作速度：完成时间在20分钟以内。
综合评价
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
指导要点
1.指导穿刺部位防水，避免盆浴和泡浴，防牵拉等注意事项。
2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。
3.告知患者避免过度活动。
4.穿刺部位若出现渗血渗液、红肿、疼痛立即告知，及时处理。
17.输液接头排好气备用，用另一块无菌纱布包住延长管，取下原有接头，用75%乙醇棉球消毒连接器的螺旋头两遍，至少15秒。注意挤干棉球，以不滴出酒精为宜。
18.连接新输液接头，回抽有回血，用生理盐水脉冲冲管并正压封管。
19.待消毒液干透后，将导管体外部分摆放成“U”形或“S”形，去除敷贴背衬，中心对准穿刺点轻轻放下，以无张力方式固定。贴膜以穿刺点为中心，在沿着管路轻按塑形，，由中心向四周平铺，敷贴周边以指腹按压平整，排除气泡，（注意：局部如有渗血渗液，穿刺点科垫以小纱布或以纱布敷料覆盖）覆盖全部体外部分导管及导管固定器，排尽贴膜下空气，使贴膜，导管，皮肤三者合一。
7.消毒皮肤及导管后应充分待干。
8.酒精避免接触管道。
评分标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3.污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未更换扣10分。
4.维护过程中管道脱出扣10分。
5.贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6.关心，体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
2.其他：快速手消毒剂，医用垃圾桶，生活垃圾桶。
操作步骤
1.双人核对医嘱。
2.核对患者信息，向患者做好解释工作、评估穿刺点有无渗血渗液，穿刺点四周有无压痛，置管长度，贴膜情况。
3.备用物，检查用物是否在效期内，包装是否完好。七步法洗手，戴口罩。
4.携用物至患者床边，再次核对病人信息。
5.协助患者将身体移向床对侧，备胶布。
注意事项
1.护士严格无菌操作。
2.禁止将导管体外部分人为的移入体内。
3.根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频率：渗血，出汗等导致敷料潮湿，卷边，松脱或破损时应立即更换。
4.零角度去除贴膜，注意勿将导管拔出体外。
5.固定导管时，采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。
6.导管体外部分必须充分覆盖在透明贴膜下，以避免引起感染。
10.强用物投入到换药包内：10×12cm透明贴膜、输液接头，注射器（含0.9%氯化钠10ml）、倾倒1%碘伏、75%酒精。
11.戴无菌手套，取一块无菌巾垫于患者置管区下，另一块无菌巾铺于其旁适当处，使之形成一无菌区。
12.将用物移至铺好的无菌区域内妥善摆放。
13.取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外漏部分轻轻上提，注意勿牵拉。
14.用75%乙醇棉球从离穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，避免接触管道，消毒范围大于贴膜范围，为15×15cm顺时针逆时针顺时针消毒交替进行，消毒三遍。
15.用1%碘消毒液棉球消毒在刺穿点停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围大于贴膜范围，顺时针逆时针顺时针消毒交替进行，消毒三遍。
16.放平导管，用1%碘消毒液棉球稍用力擦拭导管外露部分，至固定翼延长管，正反面各擦拭一次。
6.充分暴露穿刺部位，轻轻揭下固定导管延长管的胶布，保留记录导管相关信息的胶布，以便核对。
7.与皮肤零度角撕起贴膜，拉紧敷贴边缘，向边缘用力牵拉，让敷料与皮肤松开，以与穿刺点反向揭除敷贴，注意固定导管，避免导管脱出，不要污染贴膜下的皮肤及导管。检查导管刻度。
8.快速手消剂手消。
9.打开PICC维护包。
深静脉
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
操作目的
预防导管感染，保持导管通畅。
评估要点
1.询问，了解患者身体状况。
2.观察深静脉置管处局部情况，查看上次维护的时间及内容。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
操作用物：
1.治疗盘：1%碘消毒液，75%乙醇，10×12cm透明膜，10ml注射器，0.9%生理盐水，可来福接头，胶布，剪刀，棉签，弯盘、无菌手套，PICC维护包，皮肤保护剂（必要时）。
20.胶布蝶形交叉固定导管，在以一条胶带加强固定。
21.脱手套，清理用物。
22.在胶布上记录维护日期，时间、置管长度及责任人并粘贴于贴膜上。
23.再次核对，向患者做好宣教工作，协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行相关知识指导，整理床单位。
24.分类处理用物。
25.七步法洗手，取口罩，记录。
26.操作速度：完成时间在20分钟以内。
综合评价
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
指导要点
1.指导穿刺部位防水，避免盆浴和泡浴，防牵拉等注意事项。
2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。
3.告知患者避免过度活动。
4.穿刺部位若出现渗血渗液、红肿、疼痛立即告知，及时处理。
17.输液接头排好气备用，用另一块无菌纱布包住延长管，取下原有接头，用75%乙醇棉球消毒连接器的螺旋头两遍，至少15秒。注意挤干棉球，以不滴出酒精为宜。
18.连接新输液接头，回抽有回血，用生理盐水脉冲冲管并正压封管。
19.待消毒液干透后，将导管体外部分摆放成“U”形或“S”形，去除敷贴背衬，中心对准穿刺点轻轻放下，以无张力方式固定。贴膜以穿刺点为中心，在沿着管路轻按塑形，，由中心向四周平铺，敷贴周边以指腹按压平整，排除气泡，（注意：局部如有渗血渗液，穿刺点科垫以小纱布或以纱布敷料覆盖）覆盖全部体外部分导管及导管固定器，排尽贴膜下空气，使贴膜，导管，皮肤三者合一。
7.消毒皮肤及导管后应充分待干。
8.酒精避免接触管道。
评分标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3.污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未更换扣10分。
4.维护过程中管道脱出扣10分。
5.贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6.关心，体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
2.其他：快速手消毒剂，医用垃圾桶，生活垃圾桶。
操作步骤
1.双人核对医嘱。
2.核对患者信息，向患者做好解释工作、评估穿刺点有无渗血渗液，穿刺点四周有无压痛，置管长度，贴膜情况。
3.备用物，检查用物是否在效期内，包装是否完好。七步法洗手，戴口罩。
4.携用物至患者床边，再次核对病人信息。
5.协助患者将身体移向床对侧，备胶布。
注意事项
1.护士严格无菌操作。
2.禁止将导管体外部分人为的移入体内。
3.根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频率：渗血，出汗等导致敷料潮湿，卷边，松脱或破损时应立即更换。
4.零角度去除贴膜，注意勿将导管拔出体外。
5.固定导管时，采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。
6.导管体外部分必须充分覆盖在透明贴膜下，以避免引起感染。