中医眼科学重点

中医眼科学

1、中医眼科学发展史简况：(填空题)

萌芽时期(南北朝以前)

奠基时期（隋代—唐代）

独立发展时期（宋代—元代）

兴盛时期（明代—清朝鸦片战争之前）

衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）

2、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。（填空题）

3、眼球向前平视时，突出于外侧框缘12—14mm，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

4、眼球壁

眼球壁分3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

（一）外层纤维膜

1、角膜（中医：黑睛）

（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后在无污染的条件下，约于24小时内修复，不遗留瘢痕。

（2）前弹力层

（3）基质层

（4）后弹力层(损伤后可再生)

（5）内皮细胞层

角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层，表面为脂质层，中间为水液层，底部为粘蛋白层。角膜透明、无血管，角膜富含三叉神经末梢，角膜是眼球重要的屈光介质之一。

2、巩膜

3、角膜缘

角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合，是临床部分眼内手术常用切口部

位或重要标志。

（二）中层葡萄膜

葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。（填空题）

（1）虹膜（黄仁）

虹膜中央有直径为2.5—4mm的圆孔，称瞳孔。交大副小。

（2）睫状体

睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养，维持眼内压。（三）内层视网膜（由外向内分为10层）

（1）色素上皮层

于神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础。

（2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层。视锥细胞主要分布在黄斑及中心。（填空题）

5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元，联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元。

6、视盘，直径 1.5mm，视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，称为生理盲点。

7、房水由睫状体的上皮细胞产生。

8、晶状体混浊，临床称之为白内障。

9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成。

10、眼轮匝肌由面神经支配，提上睑肌由动眼神经支配。

11、睑板上有纵行排列的睑板腺，腺口开于睑缘。

12、结膜包括睑结膜、球结膜和穹隆结膜。

13、泪器包括泪腺和泪道。

14、眼球的运动依赖6条眼外肌。上斜肌由滑车神经支配，外直肌由外展神经支配，其余4条眼外肌均由动眼神经支配。

15、视路是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。（填空题）

16、视网膜中央动静脉管径之比为2：3

17、睫状神经节中长根为感觉根，短根为运动根。

18、中西医眼部解剖名称对照表

白睛--------------包括球结膜、球筋膜、前部巩膜

黑睛--------------角膜

黄仁-------------虹膜

31、针眼相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。睫毛毛囊或附属的皮质腺感染称外麦粒肿，睑板腺感染称内麦粒肿，主要由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体所致。（单选、填空）

辨证论治：

（1）风热客睑证：银翘散加减

（2）热毒壅盛证：仙方活命饮加减

（3）脾虚夹邪证：托里消毒散加减

手术：外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行必要时可放置引流条；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。（选择、填空）

32、胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病，相当于西医学的睑板腺囊肿。

33、风赤疮痍的诊断依据：1、患眼胞睑皮肤刺痒、灼痛。

2、胞睑皮肤红赤如朱，生水疱，溃破糜烂

34、睑弦赤烂包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。（填空）

辨证论治：

（1）风热偏盛证：银翘散加减

（2）湿热偏盛证：除湿汤加减

（3）心火上炎证：导赤散合黄连解毒汤加味

35、上胞下垂辨证论治：

（1）脾虚气弱证：补中益气汤加减

（2）风痰阻络证：正容汤加减

36、胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。

37、椒疮相当于西医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。（选择）

辨证论治：

（1）风热客睑证：银翘散加减

（2）血热瘀滞证：归芍红花散加减

诊断依据：上睑结膜及上穹隆部有滤泡、乳头增生与血管模糊。

38、目箚是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。（名解）

39、流泪证辨证论治：

（1）血虚夹风证：止泪补肝散加减（必考）

（2）气血不足证：八珍汤加减

（3）肝肾两虚证：左归饮加减

40、漏睛是以内眦部常有黏液或脓液血泪窍沁出为临床特征的眼病，相当于西医的慢性泪囊炎。

41、漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病，相当于西医的急性泪囊炎。

辨证论治：

（1）风热上攻证：银翘散加减

（2）热毒炽盛证：黄连解毒汤加减

（3）正虚邪留证：托里消毒散加减

42、风热眼是指外感风热而猝然发病，以白睛红赤、哆多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病，类似于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。

诊断依据：

（1）起病急，双眼同时或先后发病。或有与本病患者的接触史。

（2）患眼生涩痒痛，灼热流泪，哆多黏稠，白睛及睑内面红赤。

（3）结膜刮片见多形核白细胞增多有助于诊断。

辨证论治：

（1）风重于热证：银翘散加减

（2）热重于风证：泻肺饮加减

（3）风热并重证：防风通圣散加减

43、天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病，类似于西医学的流行性出血性结膜炎，属病毒性结膜炎。

诊断依据：（简答）

（1）白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。

（2）正处流行季节，或有接触史，起病急，双眼同时或先后发病。辨证论治：

（1）初感疠气证：驱风散热饮子加减