糖尿病的诊断及分型
糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
合理安排餐次，避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入，选择低升糖指数（GI）的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性，降低血糖水平，增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳。
04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助 于控制血糖水平，改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素，计算每日所需热量，保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
等，引发冠心病、脑梗塞等疾病。
输入 标题
微血管病变
主要累及视网膜、肾、神经等组织。表现为糖尿病肾 病、视网膜病变和周围神经病变等。
大血管病变
糖尿病足
可累及感觉神经、运动神经和自主神经，表现为肢体 麻木、疼痛、肌肉萎缩、心率失常等。
糖尿病神经 病变
由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致 的足部溃疡、感染和深层组织破坏。严重者可能需要 截肢。
要进行降糖治疗。
03
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高引起的高血糖 综合征。患者表现为多饮、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果 味等，严重者出现昏迷。
低血糖昏迷
由于胰岛素注射剂量过大等原因，导致血糖突然下降，引 起大脑功能障碍。患者表现为心悸、出汗、手抖、头晕等 症状，严重者陷入昏迷。
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型
一、中国糖尿病指南诊断
1、糖尿病静脉血液检查
糖尿病诊断要求血糖水平较高，通常采用空腹血糖(FPG)或餐后2小
时血糖(2hPG)的值，其中空腹血糖（FPG）的检测费用是最低的。
糖尿病
诊断标准如下：
a）空腹血糖（FPG）检测
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 或者≥11.1mmol/L两次为糖尿病诊
断标准。
b）餐后2小时血糖（2hPG）检测
餐后2 小时血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L两次，为糖尿病诊断标准。
2、糖耐量试验（OGTT）
糖耐量试验（OGTT）是一种诊断糖尿病的重要依据，作用在于可诊断
出空腹血糖（FPG）正常但患有隐匿性糖尿病的患者。
3、血清C反应蛋白（CRP）
CRP是一种由肝脏由炎症反应中产生的蛋白质，在糖尿病患者血清中CRP浓度会显著升高，以检测患者是否患有糖尿病。
二、中国糖尿病指南分型
1、糖尿病分型
根据糖尿病的发病机理及发病条件的差异，按其临床特征区分为类型1糖尿病（T1DM）、类型2糖尿病（T2DM）及其他类型糖尿病：a）类型1糖尿病（T1DM）
类型1糖尿病，为先天性慢性糖尿病。
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。
2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。
多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。
3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。
4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。
2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。
2. 有糖尿病家族史的个人。
3. 肥胖或体重过重的个体。
4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。
5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。
四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。
2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。
3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。
4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。
5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。
6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。
五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
糖尿病的分型及诊断标准
糖尿病的分型及诊断标准
糖尿病的分类主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型
糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的自身免疫性疾病，多发生在青少
年期；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用所致，发病年龄
逐渐降低，甚至有发生在青少年期的趋势；妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病；其他特殊类型糖尿病包括遗传性胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等。
根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的标准，糖尿病的诊断主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖和糖化血红蛋白等指标。
其中，空腹血糖是最常用的筛查方法，正常值应在3.9-6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病；口服葡萄糖耐量试验是对糖尿病的诊断和鉴别诊断有重要意义的方法，正常值应在3.9-7.8mmol/L，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；随机血糖是指任何时间测得的血糖值，≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；糖化血红蛋白是反映近期血糖控
制情况的重要指标，正常值应在4-6%，≥6.5%可诊断为糖尿病。
除了以上的诊断标准外，糖尿病的分型和诊断还需要结合临床症状、病史、家
族史等综合分析。
在诊断糖尿病的过程中，还需要排除其他引起高血糖的疾病，如胰岛素瘤、胰腺炎、甲亢等。
总的来说，糖尿病的分型及诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确判断
患者的病情，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
同时，对于患者来说，及时了解自己的病情，可以更好地控制疾病的发展，提高生活质量。
因此，对糖尿病的分型及诊断标准有充分的了解，对于疾病的预防和治疗具有重要的意义。
糖尿病诊断与分型课件
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，既对患者的身体健康造成了威胁，也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱，是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期，常伴有胰岛素抵抗，但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病，患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外，第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时，患者应定期监测血糖水平，并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案，以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制饮食总热量摄入。
此外，适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的，通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
糖尿病分型和诊断标准
糖尿病分型和诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。
根据临床诊断标准，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
下面将分别对糖尿病的分型和诊断标准进行详细介绍。
1. 1型糖尿病。
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由于自身免疫破坏胰岛素分泌细胞而导致的胰岛素绝对缺乏。
患者通常在年轻时发病，临床上以多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等症状为主要表现。
此外，1型糖尿病患者还常伴有酮症酸中毒等并发症。
诊断1型糖尿病主要依据临床表现、空腹血糖和胰岛素抗体等指标。
2. 2型糖尿病。
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致的一种慢性代谢性疾病。
患者多为中老年人，常伴有肥胖、高血压等代谢综合征。
临床上以多尿、多饮、多食、视力模糊、感染等症状为主要表现。
诊断2型糖尿病主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
3. 特殊类型糖尿病。
特殊类型糖尿病包括妊娠糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学品引起的糖尿病等。
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，患者多数在分娩后血糖恢复正常。
胰腺疾病引起的糖尿病是由于胰腺疾病导致的胰岛素分泌减少或缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺手术后等。
药物或化学品引起的糖尿病是由于某些药物或化学品对胰岛素分泌或作用产生不良影响，如长期应用糖皮质激素、抗癫痫药物等。
综上所述，糖尿病的分型和诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对不同类型糖尿病的认识和诊断，可以有针对性地进行治疗和管理，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，对于临床医生和患者来说，加强对糖尿病分型和诊断标准的学习和了解，对于糖尿病的防治具有重要意义。
糖尿病诊断及分型PPT课件
1型糖尿病
总结词：环境因素
详细描述：环境因素如病毒感染、化学物质、应激等也被认为与1型糖尿病发病有关。
2型糖尿病
总结词：胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷 总结词：遗传因素 总结词：生活方式因素
详细描述：2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛功能缺 陷引起的，通常在成年后发病。患者体内胰岛素分泌不 足或作用异常，导致血糖升高。
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致， 多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于中老年 人。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病， 对母婴健康有一定影响。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、 体重下降（三染等。
视力模糊、疲劳、伤 口愈合缓慢。
详细描述：2型糖尿病也具有明显的遗传倾向，家族中 有2型糖尿病患者的人群患病风险较高。
详细描述：生活方式因素如肥胖、缺乏运动、不良饮食 习惯等是2型糖尿病的主要诱因。
妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期特有的疾病
总结词
遗传因素和环境因素
详细描述
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，由于妊娠期 间激素变化和胰岛素抵抗，导致血糖升高。多数患者在分 娩后血糖会恢复正常。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
总结词
自身免疫性疾病
详细描述
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击并破坏胰腺中的β细胞， 导致胰岛素分泌不足。通常在儿童和青少年时期发病，需要依赖胰岛素治疗。
1型糖尿病
总结词：遗传因素
详细描述：1型糖尿病具有一定的遗传倾向，家族中有1型糖尿病患者的人群患病 风险较高。
糖尿病的分型及鉴别诊断
糖尿病的分型及鉴别诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高和胰岛功能异常。
根据病因、发病机制、临床表现和治疗方案的不同，糖尿病可分为不同的类型。
鉴别糖尿病的类型对于选择合适的治疗方法和管理策略至关重要。
本文将详细介绍糖尿病的分型及鉴别诊断。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病第一型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）。
该类型的糖尿病主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏引起，导致胰岛素分泌不足或完全缺乏。
第一型糖尿病多发生于青少年和儿童，并呈迅速发展的趋势。
患者需要依靠外源性胰岛素治疗来控制血糖水平。
1.2 第二型糖尿病第二型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）。
该类型的糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全引起。
第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多发生于成年人，但近年来也有增加的趋势。
初期常通过饮食控制、运动和口服降糖药物来进行管理，随着病情进展可能需要注射胰岛素。
1.3 妊娠糖尿病妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）发生在妊娠期间，通常在妊娠20周后被诊断。
妊娠期间，女性激素水平升高，导致胰岛素抵抗。
如果胰岛β细胞无法适应这种抵抗，就会导致妊娠糖尿病的发生。
妊娠糖尿病通常在分娩后自行消退，但患者患有妊娠糖尿病的妇女将来发展为第二型糖尿病的风险增加。
1.4 特殊类型糖尿病除了上述三种主要类型之外，还有一些少见的糖尿病类型，如遗传性糖尿病综合征、糖尿病与其他基因突变相关的病例、胰岛素分泌过剩等。
这些特殊类型糖尿病通常是由基因突变或遗传因素引起的，并会对胰岛素分泌和糖代谢产生明显的影响。
二、糖尿病的鉴别诊断2.1 临床特征不同类型的糖尿病在临床上有一些特征性表现，可以通过这些特征进行初步的鉴别。
比如，第一型糖尿病患者常出现瘦弱、多饮多尿，且短时间内血糖明显升高；而第二型糖尿病患者通常有超重或肥胖的特征，血糖升高较为缓慢。
糖尿病分型鉴别诊断标准
糖尿病分型鉴别诊断标准
糖尿病的分型鉴别诊断标准根据病情和检测结果来确定，常见的
分型包括以下几类：
1. 1型糖尿病：主要特征为胰岛素绝对不足，由于免疫介导的胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌受损。
诊断标准为静脉血浆葡萄糖
≥11.1mmol/L，空腹胰岛素<6.0μU/mL，自发性（无外因刺激）血浆
葡萄糖≥11.1mmol/L或葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
2. 2型糖尿病：主要特征为胰岛素抵抗和相对不足，胰岛β细
胞功能减退。
诊断标准为静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，2小时葡萄糖
耐量试验（OGTT）血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
3. 妊娠期糖尿病：指妊娠期间发生的碳水化合物代谢异常，通
常在妊娠后期自行消退。
诊断标准为空腹血浆葡萄糖≥5.1mmol/L，或
1小时OGTT血浆葡萄糖≥10.0mmol/L，或2小时OGTT血浆葡萄糖
≥8.5mmol/L。
此外，还有一些特殊类型的糖尿病，如遗传性糖尿病、胰岛素抵
抗综合征等，其诊断标准可能有所不同。
具体的分型和诊断应由医生
根据患者的临床表现、检测结果和病史来确定。
糖尿病诊断及分型
糖尿病诊断及分型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌不足或不能充分利用。
糖尿病的诊断主要依靠患者的症状、体征以及实验室检查结果，根据其发病原因和临床表现，可以将其分为多种类型。
目前常见的糖尿病分型主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。
1.1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，主要发生在儿童、青少年和年轻的成年人身上。
该型糖尿病的特征是胰岛β细胞被自身免疫系统攻击而破坏，导致胰岛素分泌严重不足。
患者需要定期注射胰岛素来控制血糖水平。
2.2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，一般发生在中年或老年人身上。
该型糖尿病的特征是胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素的作用减弱，导致血糖升高。
除了遗传因素，肥胖、不健康的饮食和缺乏运动也是2型糖尿病的重要诱因。
3.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病发生在妊娠期间，是一种妊娠合并症。
由于妊娠期围绝对不足的胰岛素分泌或胰岛素抗性导致，患者血糖水平升高。
妊娠期糖尿病发生后，可以通过合理的饮食和适当的运动进行控制，多数在分娩后恢复正常。
4.其他特殊类型糖尿病除了上述常见的类型，还有一些特殊类型的糖尿病，例如遗传性糖尿病综合征、囊性纤维化相关糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
这些类型的糖尿病在诊断和处理上有其独特的特点。
糖尿病的诊断主要通过以下几个方面：1.症状和体征：包括多饮、多尿、多食、消瘦、体重下降、疲乏等；2.血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等；3.糖耐量试验：用于评估机体对葡萄糖的耐受性；4.尿液检测：包括尿糖、尿酮体、肾功能等具体指标的检测。
根据以上信息，医生可以确定病人是否患有糖尿病以及其类型。
一旦确诊为糖尿病，患者需要接受治疗并进行持续的血糖控制，以减少并发症的发生。
总结起来，糖尿病是一种常见的代谢疾病，其诊断主要依靠患者的症状、体征以及实验室检查结果。
根据发病原因和临床表现，可以将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。
糖尿病诊断和分型
CATALOGUE 目录•糖尿病概述•糖尿病的诊断•糖尿病的分型•糖尿病的并发症•糖尿病的预防与控制01糖尿病概述0102病。
并发症。
视力模糊皮肤瘙痒疲劳、乏力高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
由于机体无法充分利用葡萄糖提供能量，导致疲劳和乏力。
03020102糖尿病的诊断血糖检测禁食8-10小时后，正常值为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时正常值应小于7.8mmol/L。
任何时间点血糖正常值应小于11.1mmol/L。
反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值为4.0%-6.0%。
空腹血糖餐后2小时血糖随机血糖糖化血红蛋白方法耐量减低。
结果解读葡萄糖耐量试验胰岛素和C肽释放试验方法尿糖检测尿病的分型。
胰岛相关抗体检测并发症风险。
其他生化指标检测其他相关检查03糖尿病的分型定义病因症状治疗010203041型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体内胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
通常在儿童或青少年时期发病，与遗传和环境因素有关。
多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。
依赖胰岛素注射，控制饮食，适当运动。
定义病因症状通过饮食控制、增加运动和药物治疗来降低血糖。
治疗定义病因与妊娠期激素变化和胰岛素抵抗有关。
治疗症状通过饮食控制、增加运动和胰岛素治疗来控制血糖。
04糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征心血管疾病长期的高血糖可以损伤血管，尤其是冠状动脉和脑血管，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑梗塞等疾病。
肾脏疾病长期的高血糖可以损伤肾脏的血管和肾小球，导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。
视网膜病变长期的高血糖可以损伤视网膜血管，导致视网膜病变，严重时可导致失明。
神经病变长期的高血糖可以损伤神经，导致四肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。
05糖尿病的预防与控制饮食控制合理安排餐次选择低糖、低脂、高纤维的食物控制总热量摄入控制盐的摄入定期进行有氧运动：如快走、跑步、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
糖尿病分型诊断
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准 （单位：mmol/l）
诊断
糖尿病
糖耐量受 损
空腹血糖 受损
条件
空腹 服糖后2h
空腹 服糖后2h
空腹 服糖后2h
静脉（全血）
≥ 6.1 ≥10.0 < 6.1 6.7～10.0 5.6～ 6.1 < 6.7
毛细血管
≥ 6.1 ≥11.1 < 6.1 7.8～11.1 5.6～ 6.1 < 7.8
遗传因素：研究表明遗传缺陷是 1型糖尿病的发病基础，这种遗 传缺陷表现在人第六对染色体的 hla抗原异常上
其他因素：如牛奶、氧自由基、 一些灭鼠药等
2型糖尿病的发病原因
妊娠型糖尿病病因
01
遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。 这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一 个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。
202X
浅谈糖尿病的 诊断标准及临 床分型
中西医结合科:
什么是糖尿病
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其 毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子 作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而 引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列 代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点， 典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现， 即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制 不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰 竭病变，且很难或无法治愈。
2糖化血红蛋白还受红细胞的 影响，在合并影响红细胞质 和量的疾病（如肾脏疾病、 溶血性贫血等）时，所测得 的糖化血红蛋白也不能反映 真正的血糖水平。
糖尿病的诊断与分型
监测方法
采用自我血糖监测和定期医院复查相 结合的方法，包括指尖血糖检测和糖 化血红蛋白检测等。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
根据孕妇的血糖水平和具体情况，医 生会选择适当的药物治疗方案，如胰 岛素治疗。
糖化血红蛋白（HbA1c）水平
HbA1c反映了过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。 HbA1c≥6.5%可考虑为糖尿病，但需结合其他指标进行诊断。
诊断流程与注意事项
诊断流程
首先进行空腹血糖或随机血糖筛查，若血糖异常则进行口服 葡萄糖耐量试验（OGTT）以确诊糖尿病类型和程度。在诊断 过程中还需评估患者的胰岛功能、并发症风险等。
2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式 等多种因素有关，其中胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能缺陷是核心环节。
遗传因素
环境因素
2型糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在其 发病中起重要作用。
高热量饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活习 惯是2型糖尿病发病的危险因素。
临床表现与诊断标准
临床表现
2型糖尿病患者多表现为多饮、 多尿、多食和体重下降等典型症
2
诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖 或OGTT中2小时血糖值≥11.1mmol/L。
3
需要排除其他可能导致血糖升高的因素，如应激 、药物等。
分型依据及治疗原则
01
分型依据主要根据临床 特点、胰岛功能、胰岛 素相关抗体等进行综合 判断。
02
1型糖尿病主要分为免疫 介导性和特发性两种类 型。
预测并发症
糖尿病分型与并发症的发生和发展 密切相关，有助于预测和预防并发 症。
糖尿病的诊断和分型
糖尿病病因学分类
其他特殊类型糖尿病
A. 胰岛β细胞功能遗传性缺陷（单基因突变致 胰岛β细胞功能缺陷而引起的糖尿病，不伴或 仅伴有轻度的胰岛素作用障碍）
线粒体母系遗传性糖尿病
临床特点： 女性患者的子女可能患病，男性患者的子女均不患病 起病的年龄较早 无酮症倾向 常伴有不同程度的听力障碍 容易损害能量需求大的组织，常伴有高乳酸血症
并发症和伴发症的评估：
心脏负荷试验 外周血管超声（下肢动脉、颈动脉） 血脂、血清尿酸 肝脏B超 眼底检查 尿白蛋白/肌酐、血清肌酐、计算eGFR 肌电图 甲状腺功能 急性代谢紊乱：尿酮、血酮、电解质、血气分析
试验室检查
胰岛细胞功能检查
35-145 pmol/l (5-20mU/l)
7.8(140) 11.1(200) mmol/L(mg/dl)
OGTT后2h血糖
IFG impaired fasting glucose; IGT impaired glucose tolerance
问题
下列OGTT结果诊断 FPG 5.6mmol/l, OGTT 2hPG 9.0mmol/l FPG 7.8mmol/l, OGTT 2hPG 14.0mmol/l FPG 6.5mmol/l, OGTT 2hPG 10.5mmol/l FPG 6.9mmol/l, OGTT 2hPG 7.0mmol/l
试验室检查
糖尿病分型：
ICA，GAD抗体
评估血糖控制情况：
HbA1c：反映2-3月血糖平均水平 糖化白蛋白：反映2-3周血糖平均水平 毛细血管血糖监测 尿糖：诊断线索
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新标准糖尿病诊断
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平
≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
Flatbush糖尿病，DKA起病的肥胖糖尿病
1994年Banerji报道，与ADM相比发病年 龄较大
HLA-DR3 或 DR4 频率增加
暴发型（fulminant) 和非暴发型
Imagawa等2000年
* 特发性T1DM为过渡性诊断术语，当其 病因明确时， 该名称终将取消
特发性T1DM临床表现
1型糖尿病的分型
T1DM 的 分 类
ADA 1997 / WHO 1999
T1DM 自身免疫性（包LADA） 特发性
特发性1型糖尿病
Idiopathic type 1 diabetes 1B 型 DM
命名
非典型糖尿病(atypical diabetes mellitus,ADM)
1987年Winter提出 兼有1型和2型DM的某些特征 40岁前发病，大多肥胖，常有家族史 起病急，有DK或DKA，需用INS治疗 数月或几年后不需用INS ICA（--） 25%有IDDM易感基因（HLA-DR3或DR4）
胰岛素受体抗体及其他
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
⒏伴糖尿病的其他遗传综合征:Down综合征、
Turner综合征、Klinefeter综合征,Wolfram综 合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营 养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
自身抗体（-） 大多不肥胖 血糖较易控制，所需INS量较1A型少
3. Imagawa等报道的暴发型T1DM
* 不同的临床表现是由遗传因素和环境因素相互作 用的结果，当1型与2型DM的易感基因或环境因 素共存于一个家族，其表现可能兼有二者不同程 度的特征，呈交叉重叠和多样性
Pinero-Pirona 等采用的特发性T1DM 诊断标准
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
⒈ β细胞功能的遗传缺陷：常染色体或线粒体基因突变致
胰岛β细胞功能缺陷使胰岛素分泌不足
⒉胰岛素作用的遗传缺陷：严重胰岛素抵抗、高胰岛素血
症伴黑棘皮病为特征
⒊胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺
肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及 其他
⒋内分泌腺病：肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖素瘤、
有较大的异质性，临床表现有三种形式：
1. Winter描述的ADM，最常见
发病急，DK或DKA，呈典型T1DM特征 随病程进展，不需要INS，表现T2DM特征 肥胖：美国黑人46%
中国人，日本人80% 诱因：日本报告发病前过量饮用“苏打饮料”ß 细胞功能受损是可逆的，至少部分可恢复
2. 起病时表现与典型1A型并无区别
MODY型糖尿病临床诊断标 准
─常染色体显性遗传，父母、同胞及 子女三代中均有糖尿病患者
─家族内至少有一个患者起病于25岁 以前
─确认为糖尿病后初两年无需用胰岛素 治疗
常染色体显性遗传
线粒体基因突变糖尿病
–母系遗传 女性患者传递给下代，男性患者不传递 给下代
–起病早
–常伴神经性耳聋，尚可有其他器官损害
口服OGTT试验
●早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5 分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖 75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
●试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈 运动，无需卧床
●从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空 腹及2小时血）
糖尿病前期 ——糖调节受损
（IGR）
糖调节受损（IGR）有两种状态：
空腹血糖受损（Impaired Fasting
Glucose,IFG)及
糖耐量受损(Impaired Glucose
Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量 低减)。
IFG及IGT可单独或合并存在
空腹血糖 mm
+-
+
+--
-
+突变检测阳性
-突变检测阴性
+
- - ++
+
-
+
1型糖尿病
自身免疫中介性（1A型）
– 起病急（幼年多见）或缓（成人多见） – 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分
代谢控制或维持生命 – 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、
IA-2常阳性 – 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲
嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
⒌药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊
脘眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二 氮嗪、-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、 苯妥英钠、-干扰素及其他
⒍感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
⒎免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗
状腺炎等
特发性（1B型）
–酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数 年 –起病时 HbA1c水平无明显增高 –针对胰岛β细胞抗体阴性 –控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
2型糖尿病
–最多见：占糖尿病者中的90%左右 –中、老年起病：近来青年人亦开始多见 –肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压
–多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现 –发病初大多数不需用胰岛素治疗
7.0
6.1
DM
IFG
IFG+IGT
IGT
7.8
11.1
负荷后2小时血糖
mmol/l
糖尿病的分型
病因分型与临床阶段的关系
阶段
正常血糖
类型
正常糖耐量
高血糖
糖调节受 损（IGT 及/或IFG）
无需 胰岛素
糖尿病
需胰岛素 需胰岛素 以控制 以生存
1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为主
其他特殊类型 妊娠糖尿病
* 部分患者可能需胰岛素以维持生存
妊娠糖尿病（GDM）
●妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病 者称之为糖尿病合并妊娠）
● 75g OGTT中所见任何程度的糖耐量异常 （DM/IGR）
●产后6周需复查OGTT,重新确定诊断 – 正常 – IFG或IGT – 糖尿病→重新分型