颈肩腰腿痛的注射治疗
颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕
水针疗法注意事项
• 注意药物的性能、药理、剂量、性质、有效期、配伍 禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物， 必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性 强的药物应慎用
肩周疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、肩前、肩髃、肩贞、曲池、合谷 • 配穴2-4：肩井、肩后、天宗、然谷、手三里 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和
当归注射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 频率：q2-3d，10次1疗程
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩 髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊
• 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和 当归注射液2毫升的混合液
• 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大 椎
• 颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂 量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经
• 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物 不能注入关节腔、脊髓腔
颈椎病的穴位注射
颈椎病的穴位注射颈椎病又称颈椎综合征。
是由于颈椎间盘的慢性退行性变导致颈部关节失稳引起颈椎骨、关节与颈部软组织一系列的病理变化，从而刺激、压迫脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉和周围软组织，出现颈臂痛、头晕心悸，甚至大小便失禁等相应的临床表现。
本病好发于40岁以上成年人，无论男女皆可发生，是临床常见多发病。
本病属于中医的“痹证”、“颈筋急”、“肩颈痛”等范畴。
颈椎病穴位注射一取穴：大椎穴。
用药：复方丹参注射液2ml加10%葡萄糖注射液5～10ml。
药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。
操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。
穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，取大椎穴以病变侧，旁开0.5寸处进针，以45°角斜向大椎穴方向刺入，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。
每日1次。
颈椎病穴位注射二取穴主穴：颈部夹脊穴、膈俞、阳陵泉；配穴：百会、风池、附分、外关、手三里。
用药：当归注射液2ml、维生素K注射液0.25g、2%盐酸普鲁卡因注射液2ml混合均匀。
药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。
操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。
穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。
每次每穴位注射0.5ml。
然后、将骨刺治疗机及常用骨刺专用液浸泡，正极置于病变局部，负极置于循经所取穴位或疼痛部位上，通电45～60分钟，每日治疗1次。
颈椎病穴位注射三取穴：主穴为颈4～7夹脊穴；配穴为肩井（双）。
用药：丹参注射液4ml、维生素B12注射液1ml、0.9%氯化钠注射液4ml。
药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。
操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。
穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。
颈肩腰腿痛穴位注射疗法PPT幻灯片
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第十节十一节：慢性腰肌劳损
一。病因 1.长期反复劳作活劳动。 2.腰部退行性变。 3.静力性劳损：如静坐、长期单一姿势，也可引起腰部肌肉损伤。
二。临床表现 1.长期反复发作的腰部疼痛。 2.疼痛因气候变化或劳累而加重。 3.压痛范围较广泛，没有准确压痛点。 4.腰腿部活动无明显障碍。
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第十一节：慢性腰肌劳损
三。治疗：痛点和患侧肾俞穴、大肠腧。
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第十二节：腰部安全区
安全区上线：平肋缘 下（第二腰椎棘突下）
距后正中线四横 指
后正中线
安全区下线： 平髂嵴（第四 腰椎棘突下）
距后正中线两横指
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第十二节：腰四、五突出
腰4~5之间的椎间盘突出： 主要引起的是腰部疼痛，疼痛向臀部、小腿的外侧放射，严重的放射
1.用于软组织损伤的药物：当归注射液、红花注射液 2.用于风湿、类风湿的药物：雪莲注射液 3.用于骨性退变的药物：依降钙素、鲑鱼降钙素、健骨注射液 4.用于营养神经的药物：维生素b12、维生素b1、甲钴胺注射液 5.用于快速降低局部组织水肿的药物：地塞米松注射液、康宁克
通注射液 6.用于防治组织粘连的药物：胎盘组织液 7.用于强效止痛的药物：高乌甲素注射液 8.用于减轻注射时患者痛苦的药物：利多卡因注射液、生理盐水
1、膝关节酸痛，或关节周围呈现红肿热痛的炎症 表现。
2、反复发作，遇风寒湿疼痛加剧。 3、大多数患者有晨僵现象。 4、疼痛呈游走性。
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第十三节：风湿性膝关节炎
三。治疗：血海穴、梁丘穴、内外膝眼。
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第十节：骨性膝关节炎
一、病因：
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。 3.骨密度：骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状 态下的关节，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。 正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 5、遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，认为和遗传因素有关。 本病在女性较多见。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛详解(科内讲课资料)
平衡针的靶点靶位学说
• 平衡针通过针刺外周神经靶点，利用传 入信息通路至大脑中枢靶位，使失调紊 乱的中枢系统瞬间恢复到原来的平衡状 态，通过传出信息通路完成对靶向病变 部位的应急性调整，达到机体恢复新的 平衡。这也就是平衡针的靶点靶位学说。
平衡针靶点靶位示意图
大脑中枢靶位
外周神经靶点
肢体病变靶 向
（三）突出单穴疗法
单穴疗法原则上是一病一穴，一症一穴， 80% 以上的病症均可采用一个穴位。因为平衡 针灸的目的不是直接去治疗患者的疾病，而是 利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自 身不断修复、不断完善，恢复患者机体内的平 衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸取穴总计 38个平衡穴位，不足传统穴位的1/10。
（七）突出离穴不离经
平衡针灸不过于强调穴位的定位，而是要 求针刺到相应的穴位即神经相应的节段上而出 现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经干或 神经支，因为神经分布有它一定的客观规律， 不可能是一个点，而是一条线。在实际临床中 不可能对每个人的取穴都十分准确，所以针刺 穴位的部位只能是相对的，而不是绝对的。因 此，进针后一旦取穴未准，可根据自己的判断 ，利用针体的提插从左右或上下方向来寻找针 感，如肩痛穴针刺的腓浅神经上下10厘米内均 可。
（五）突出即时效应
即时效应亦称一针见效。80%以上的病人3秒钟 即可见效。对发病时间短、症状轻、体质好、年龄 小的病人经一次性治疗即可临床治愈，即使发病时 间长、症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预 期效果，也可使症状改善，减少病人痛苦，提高生 存质量，延长病人生存时间。 平衡针灸学的疗效不是取决于医生，而是取 决于病人自身的平衡系统调节能力。其中发病时间 的长短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的强 弱直接决定疗效的好坏。
一针见效的腰腿痛针法
一针见效的腰腿痛针法腰腿痛与足少阴、足太阳、足少阳、督脉等经脉有关，如足少阴之脉循行“贯脊属肾、络膀胱”，足少阴经筋“其病……在外者不能俯，在内者不能仰。
故阳属病者腰反折，不能俯；阴病者，不能抑”，足太阳膀胱之脉“挟脊仰抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱”。
国医大师贺普仁临证常用的治疗腰腿痛的腧穴亦多位于太阳、少阳等经脉上。
同时，贺普仁认为“病多气滞”，认为气滞是疾病发生发展不可逾越的主要病机，临证取穴重视气血的作用，最善取用多气多血的阳明经上的伏兔。
贺普仁还强调“治腰先治肾”，在此基础上，他亦善于单用人中、养老、环跳等穴，治疗急性腰扭伤、坐骨神经痛等引起的腰腿痛。
临证取穴异于常法，本文将从穴性原理、定位取穴及刺法、典型病例等方面介绍贺普仁治疗腰腿痛的经验用穴。
01、人中【人中穴】位于人体鼻唇沟的中点（嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处）【穴位解剖】在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有眶下神经支及面神经颊支。
穴性原理人中一名，首见于《灵枢经·经脉》“入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”。
“天气通于鼻”，天在上为阳；“地气通于口”，地在下为阴；“天食人以五气”，人中位于督脉上，督脉循行贯腰脊，故对急性腰扭伤有立竿见影之效。
定位取穴及刺法贺普仁认为：人中在面部，当人中沟的上1/3与中1/3的交点处。
微通法:：毫针针刺，针尖向鼻中隔方向，直刺进针0.5～0.8寸。
贺普仁亦有应用人中治疗急性腰扭伤的用法。
取穴则从平人中穴所在，人中沟外侧处透刺对侧的刺法。
典型医案患者，男，44岁。
2016年11月19日初诊，主诉：因搬抬重物不慎挫伤腰脊1天。
刻见：患者因腰部活动受限，致前后俯仰、左右转侧均感不利，起坐时需用手臂撑支。
贺普仁遂取穴人中，从平人中穴所在，人中沟外侧处透刺对侧，持续行针1分钟后，患者当时起坐即不需用手臂支撑。
遂留针20分钟，针后患者起立、蹲坐、俯仰等动作自如，仅局部稍有酸楚；次日复诊，腰部功能活动自如。
穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症
穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症，利用穴位、经络的特殊作用，天麻素注射液的药理特性和小针刀松解术的共同作用，使患者腰部受力达到相对平衡，避免应力集中导致腰部肌肉、肌腱、韧带劳损。
标签：穴位注射并小针刀术；天麻素注射液；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症[1]是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以L4～5、L5～S1间隙发病率最高。
笔者于2010年6月～2012年9月利用穴位注射治疗腰椎间盘突出症83例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所治疗的腰椎间盘突出症83例，患者均在康复医学科门诊、康复医学科住院部诊断治疗，根据《临床诊疗指南.物理医学与康复分册》标准。
1.2患者筛选①凡因积累伤力致腰椎间盘变性退变、突出；②遗传因素致腰椎间盘突出症。
1.3诊断1.3.1均以腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症1.3.2体征①腰椎曲度异常；②腰部活动受限、屈伸不利；③局部压痛与放射痛及骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强阳性；⑤神经系统表现：感觉异常、肌力下降、踝反射及肛门反射异常；⑥屈颈试验阳性；⑦运动和感觉异常。
1.4方法1.4.1术前准备工作小针刀手术包，一次性注射器20ml，一次性注射器5ml，准备药物：0.9%氯化钠注射液100ml利多卡因注射液100mg×1支，天麻素注射液0.2g×3支备用。
1.4.2选择穴位华佗夹脊穴、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、秩边、腰俞、命门、腰阳关、十七椎、环跳、风市、阳陵泉、殷门、委中、承山，选择压痛明显并出现放射感的穴位4～6穴，然后使用标记笔做好标记。
1.4.3首先按外科手术常规消毒操作规程嘱患者俯卧位，全身放松，根据具体疼痛选择特定穴位，用标记笔做好标记，再用强力碘0.5%～0.6%严格按照外科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。
颈肩腰腿痛治疗
颈肩腰腿痛治疗腰间盘突出症一：了解几个名词1 椎间盘膨出：指椎间盘离开原位置，纤维环未破裂，但椎间盘大于椎体，髓核仍在原来位置称椎间盘彭出。
2椎间盘突出：如果髓核向一处或多处突出称腰间盘突出。
3腰间盘脱出：如果纤维环已破裂，髓核脱出称腰间盘脱出。
注：人体共有26个椎体，只有23个椎间盘，因骶骨、尾骨已融合，没有椎间盘。
二椎间盘的生理及功能功能：主要是维持缓冲外来的压力，保持脊柱的稳定性特点：1 人体椎间盘20岁成熟，以后逐渐退变（实质：脱水失去弹性）30岁后退变加重；2 后纵韧带上宽下窄；3人体的活动、腰椎受力最大，并且较集中，因此腰间盘易发生病变。
常见腰间盘突出的部位：L4-5，其次L5-S1，再次为L3-4。
三脊柱病—腰间盘病变的病因：1 急性损伤特点：发病急、疼痛剧烈、活动严重受限。
2 慢性损伤特点：发病缓慢、症状时轻时重，部分只有腰痛，而腿不痛。
3 腰椎本身退变，20岁成熟，以后椎间盘逐渐退变。
注：急性损伤：如暴力挫伤、摔伤、扭伤；慢性损伤：如长期站立，坐卧负重引起椎间盘病变。
四椎间盘病变引起的症状与体征：1腰痛2腰痛加腿痛3腿痛腰不痛4跛行5弯腰厥臀部6与鞍区麻木（手术指征）大小便功能障碍7检查共同体征：（1）直腿抬高试验（2）拾物试验如L3—4突出，压迫L4神经根，L4神经根主要参与股神经、坐骨神经的活动，因此痛、麻在大腿内上侧，但大都不超过膝关节；如L4—5关节压迫为L5神经根，L5神经根主要参与坐骨神经的活动，因此痛、麻在大腿后侧，小腿后侧，小腿的外侧，有时也在内侧但少见，但大都不超过踝关节；如L5—S1突出，压迫S1神经根，痛、麻直至足尖。
五治疗：腰椎间盘突出的多种疗法1 腰大肌肌间沟注射（腰大肌神经阻滞术）又称三拐五疗法以第三腰椎棘突的顶点为中心，顺脊柱向下3cm，呈直向病侧拐5cm，直刺5—7cm。
适应症：腰痛症，第三腰椎横突综合症，，梨状肌损伤，无名腰痛，单纯性根性坐骨神经损伤，腰肌劳损，骨质增生（腰椎退变）。
颈肩腰腿痛的注射治疗讲解
锁乳突肌后内侧止点附着处.
枕大、小神经阻滞
操作方法 枕大神经阻滞:在乳突与第二颈椎棘突间作一连
线,其中点即相当枕大神经阻滞点.针尖向枕部 呈40-45度角穿刺,遇枕骨下骨质时,回抽;注药. 穿刺、注药时可出现后头部放射痛. 枕小神经阻滞:乳突后方胸锁乳突肌附着处.穿
SGB适应症及并发症
系统适应症：头颈臂胸部疼痛性疾 病；植物系统、内分泌系统、免疫
等疾病。 并发症：局麻药毒性反应；血肿；
气胸；持续霍纳氏综合征。
颈6神经根及其关节阻滞
体位:仰卧位,头转向健侧. 表面标志:胸锁乳突肌外缘与环状软骨平面延长
线的交叉点,将胸锁乳突肌推向中线,深处有一 骨突起,即为颈6横突. 操作:用5号细针头经穿刺点垂直进针直达横突 尖,回抽无血无液,注药5~8ml.经此点向内向后 滑过横突,可作颈6神经根阻滞;退针至皮下,呈45 度探到横突尖,经横突尖后侧进针3~4cm可进行 关节突关节阻滞,患者可有肩背酸胀感.
枕大、小神经阻滞
枕大神经由第二颈神经背支纤维组成,少量来源 于第三颈神经纤维.枕大神经在筋膜下伴随枕动 脉上行,支配后内侧头皮,向前可达头顶区.
枕小神经主要由第二颈神经及第三颈神经腹支 纤维组成,沿胸锁乳突肌后緣向上行走,支配后 外侧头皮及耳廓.感觉.
枕大、小神经阻滞
1.适应证:颈椎病性眩晕(椎动脉型颈椎病) 、上颈 段疾病(枕寰部先天性畸形、枕寰半脱位不稳 等) 、 感染或中毒性神经炎(流感、风湿病、糖 尿病 、酒精中毒等继发症状)及其它枕颈神经 痛.
刺、注药过程中,患者会诉后头外侧放射痛.若 出现阵发性耳部、颈部疼痛时,可作颈浅神经
颈肩腰腿痛诊断与治疗
卢鼎厚长 针斜刺法
有疗效才有生存之 地 为什么这么多疗法 都会有效呢？
治疗方法是站在一定的疾病发生理论 基础上的。 压迫 理论 无菌性炎 症理论 残余应 力理论
椎间盘手 术减压
局部封闭、银 质针、温针
各类保守治 疗方法
宣蜇人教授在 中国疼痛医学 史上是一个里 程碑式的人物
无菌性炎症
热处理
疼痛、 麻木
腰方肌腰大肌Fra bibliotek本来“颈椎病”只是颈部疾病的一个病 种罢了，宣传也可以，但不能把颈部所 有病症都归罪于颈椎！ 临床上基本有90%左右的颈肩背部 疾患都是“颈肌综合症”！
枕后上下项线部位是头颈部肌肉的附着 点，同时也是椎动脉分支和枕大、枕小神经 穿出部位。局部肌筋膜及肌肉炎性病变刺激 或压迫枕大神经与枕小神经,就会产生“枕大、 小神经压迫型”的颈肌综合症，就会产生偏 头痛样的神经痛、脑供血不足（头晕）等症 状
刘XX，男，62岁，胸5、6椎体爆裂骨折伴胸 骨骨折、多发肋骨骨折、锁骨骨折
王XX，女，38岁，腰5/骶1巨大椎间盘脱出
陈XX，女，61岁，腰4/5椎管骨性狭窄
梁XX，男，65岁，左上肢离断伤
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
震动、敲击
静态过载法
借助牵引、负压器械处理疼痛部位： 颈椎腰椎牵引、拔罐、指压 各类冲击波、超声治疗仪等
超声冲击
各种各样的保守治疗方法其实 就是在处理肌肉、肌腱组织， 达到释放病灶残余应力、内引 流炎性物质，热处理消除炎症
关于椎间盘
关于腰椎间盘突出
1、影像学检查有突出是否就可以诊断为腰 椎间盘突出症
部分缺乏运动的年轻人 剧烈运动后出现跟骨痛、 髋关节疼痛，多由一过 性骨质疏松引起
颈肩腰腿痛的注射治疗
肩周炎
肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑ 最不稳定的关节.
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组 织的病变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑 液囊)﹑韧带及肩部内外两层肌肉.外层: 三角肌﹑大圆肌;内层:冈上肌﹑冈下肌﹑ 小圆肌﹑肩胛下肌.
病因
局部原因:关节周围结缔组织﹑肌筋膜的退
腱及喙突下注射;再退针刺向喙突与肱骨头之间 的喙肱韧带处注射;必要时可作肩关节腔内注射.
肩胛切迹及岗上肌阻滞
适应证:肩胛袖肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节 僵硬、肩胛上神经炎、肩周炎.
操作:在肩胛岗中外1/3交界点之上3cm,肩胛 岗前方的凹陷处,与皮肤呈45度角向内后寻找 肩胛切迹.也可以肩胛岗作一横线,以肩胛下角 的平分线的延长线 与该横线交叉,交叉所得外 上角再平分,在此平分线上距交叉点1.5-2cm处 即为穿刺点.探到肩胛切迹后,回抽无气,无血即 可进行注射.退针向肱骨头进针行岗上肌阻滞.
关节综合区及肩胛后周围注射点
肩胛内上角;肩胛脊柱缘; 肩胛腋窝缘;肩胛岗下窝; 肩胛胸廓机构;肩肱关节肩锁关节; 胸锁关节.
腰椎后关节紊乱症
腰椎后关节紊乱症又称腰椎小管节滑膜嵌顿,主 要是有于脊柱弯曲旋转不协调运动时发生.每个 腰椎有三个关节即两个后滑膜关节和一个前椎 间盘关节.上三个腰椎关节突关节主要在矢状面, 下两个腰椎关节呈冠状面.在屈伸运动时有较小 的侧屈和旋转.在小关节移动同时,关节囊随着 移动.为防止滑膜嵌顿,多裂肌有纤维附着于关 节囊,脊柱后伸时,关节囊松弛,但多裂肌可将关
诊断:有搬物旋转扭伤及反复发作史;L4至骶骨 上疼痛,轻者感腰痛无力,重者疼痛可扩散至骶 部或臀部;弯腰伸背疼痛加重不明显,部分病人 只诉腰无力,旋转躯体疼痛加重;急性期有深压 痛,慢性期压痛不明显.
(颈肩腰腿痛科)项痹(颈椎病)中医优势病种诊疗方案
项痹（颈椎病）中医诊疗方案项痹：西医称为颈椎病，系指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征。
此外。
颈椎周围的组织如咽喉、食管等病变可诱发颈椎病的发生。
本病40岁以上多见，男性多于女性。
一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）多发于40岁以上中年人、长期低头工作者或娱乐者，往往呈慢性发病。
（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩。
臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。
（5）X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪；侧位片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生或韧带钙化；斜位片可见椎间孔变小。
CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
2、症候分类；(1) 风寒湿阻型：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
(2) 气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
(3) 痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
(4) 肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，面红目赤。
舌质少津，脉弦。
(5) 气血亏虚型：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方法【中医治疗】1、一般治疗：急性期应休息，局部热敷，避免颈部多活动与受凉。
加强患者自我身体功能锻炼教育，提高生活质量，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
定期开展颈椎病宣传教育，提高患者颈椎病病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。
2、针灸：针刺风池、翳明、翳风、大柕、外关、合谷等穴。
3、牵引：颌枕带牵引，每日数次，每次半小时，本法不适宜脊髓型。
4、推拿按摩：手法宜轻、稳，忌用暴力，具体手法包括准备手法（点穴法、揉捻法、滚法）、治疗手法（旋转复位法、提端摇晃法）、善后手法（劈法、提捏法，散法）。
颈肩腰腿痛穴位注射疗法
用注射器抽取适量药液；
操作步骤与注意事项
将注射针头迅速刺入 皮下组织，缓慢推进；
拔出针头，消毒局部 皮肤。
回抽无血后，注入药 液；
操作步骤与注意事项
注意事项 严格遵守无菌操作规程，防止感染；
熟悉常用穴位及定位方法，准确选取穴位；
操作步骤与注意事项
01
根据病情和药物性质，掌握注射 剂量和深度；
VS
详细描述
通过穴位注射药物，能够直接作用于腰椎 间盘突出的部位，减轻炎症和水肿，缓解 神经根的压迫。注射后配合适当的康复训 练和物理治疗，可进一步巩固治疗效果， 提高腰椎的稳定性和活动度。
膝关节骨性关节炎
总结词
穴位注射疗法对膝关节骨性关节炎具有显著 疗效，能够缓解疼痛、改善膝关节功能。
详细描述
通过穴位注射药物，能够直接作用于膝关节 周围的炎症区域，缓解疼痛和肌肉紧张。注 射后配合适当的康复训练和物理治疗，可进 一步促进膝关节功能的恢复，减轻膝关节骨 性关节炎的疼痛和僵硬感。
疼痛缓解程度
穴位注射治疗后，患者疼 痛程度明显减轻，生活质 量得到提高。
功能改善情况
治疗后，患者的颈肩腰腿 功能得到改善，日常活动 能力增强。
影像学检查结果
治疗后，影像学检查结果 显示病变部位明显改善或 恢复正常。
研究展望与未来发展方向
01
02
03
04
优化治疗方案
进一步探索最佳的穴位注射药 物、剂量、频率和疗程，提高
02
注意观察患者反应，如有异常及 时处理。
04
颈肩腰腿痛穴位注射疗法 的临床应用
颈椎病
总结词
穴位注射疗法对颈椎病具有显著疗效，能够缓解疼痛、改善颈椎功能。
浮针疗法在颈肩腰腿痛中的应用与探析
浮针疗法在颈肩腰腿痛中的应用与探析
浮针疗法是一种传统的中医疗法，也称为水针疗法。
它是通过将一根细长的银针插入
疼痛部位，然后进行旋转或轻微抖动，以刺激穴位和局部组织，从而达到缓解疼痛的目
的。
浮针疗法在颈肩腰腿痛中的应用是非常广泛的。
由于这些部位是人体常见的疼痛部位，很多人都会出现这些问题。
浮针疗法可以通过刺激穴位和局部组织，改善局部血液循环，
促进新陈代谢，减轻疼痛感。
浮针疗法还可以通过调节神经系统功能，改善神经传导，缓
解疼痛。
浮针疗法在颈肩腰腿痛中的应用是非常广泛的。
它通过刺激穴位和局部组织，调节神
经系统功能，缓解炎症反应，改善血液循环，从而达到缓解疼痛的目的。
浮针疗法还是有
一定的局限性，对于一些复杂的疼痛症状可能效果不明显，需要结合其他治疗方法进行综
合治疗。
对于浮针疗法的操作要求还是比较高的，需要专业的医师进行操作，不能随意尝试。
浮针疗法在颈肩腰腿痛中的应用是一种较为有效的中医疗法，但是需要具体问题具体
分析，结合病人的实际情况进行治疗。
弧刃针疗法电子版(弧刃针疗法的适应证)
弧刃针疗法电子版（弧刃针疗法的适应证）弧刃针是手术刀、针刀、注射针、针灸针创造性的结合，是外科学、针刀医学、注射疗法、针灸医学和微创技术的创新成果，同时拥有针灸针效应、微创手术松解、注射、抽液、皮下刺扫、皮下扫散、神经刺激等多种功能或作用。
因此，弧刃针疗法适应证较为复杂，根据作用机理分类，适应证主要体现在以下方面：（一）微创手术松解的适应证各种软组织损伤类疾病，包括各种慢性软组织损伤、部分的急性软组织损伤、慢性软组织损伤的急性发作。
常见疾病如下：1．颈肩腰腿疼痛①各种软组织急、慢性疼痛：落枕、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上或棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘囊肿、腱鞘炎、肩周炎、肩袖损伤、网球肘、各种软组织损伤等。
②脊柱及骨关节性疼痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱、腰椎脊神经后支嵌压综合征、腰椎管狭窄症、膝关节骨关节炎、踝关节骨关节炎、股骨头坏死、足跟痛、创伤性关节炎等。
2．头面部疾病头痛、面痛、头晕、头昏、头沉、头不清醒。
3．骨纤维管嵌压综合征（肌腱、血管或神经嵌压综合征）腱鞘炎、胸小肌综合征、腕管综合征、踝管综合征、股外侧皮神经嵌压综合征等卡压类疾病。
（注：需要处理的不是肌腱、血管和神经，而是缩窄肥厚的腱鞘、胸小肌腱、腕横韧带、分裂韧带、腹股沟韧带等。
）4．部分风湿性疾病强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。
5．非疼痛性疾病顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、颞颌关节紊乱综合征、腱鞘囊肿、自主神经功能紊乱等。
6．部分内科、骨科、妇科、儿科、肛肠科、皮肤科、美容科等疾病。
7．非疾病类瘦脸、含胸、部分关节矫形（如膝关节早期的非特异性轻度屈曲挛缩）等。
8．其他。
（二）注射疗法的适应证1．传统注射疗法或神经阻滞的适应症凡适合软组织注射、腔隙注射（关节腔、腱鞘内、硬膜外腔、侧隐窝、椎间孔、骨纤维管）以及神经阻滞（在神经干、丛、节的周围注射局部麻醉药（简称局麻药）等，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞）者，皆可采用弧刃针注射。
银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例
银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例作者：庞众刘宁于尚伟来源：《风湿病与关节炎》2014年第03期【摘要】目的：观察银质针导热疗法对慢性颈肩腰腿痛临床疗效。
方法：将70例慢性颈肩腰腿痛（排除椎管内及骨性病变）患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。
治疗组根据规律压痛点，依据王福根推荐处方布针，连接银质针巡检导热仪，加热15 min。
依据留置皮外针的长度，设定温度85～105 ℃。
对照组采用椎旁神经阻滞。
依据疼痛区域选择相应责任神经，注入止痛液。
治疗2 周、3个月后进行疗效评定。
结果：治疗2周后，治疗组治愈率占40.00%，有效率占97.14%；对照组治愈率占60.00%，有效率占100%。
两组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
治疗3个月后治疗组治愈率降占37.14%，有效率占97.14%；对照组治愈率占11.43%，有效率占71.43%。
两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：银质针疗法用于治疗慢性颈肩腰腿痛近期疗效确切，远期疗效满意，值得临床推广使用。
【关键词】慢性颈肩腰腿痛；银质针；银质针巡检导热仪慢性颈肩腰腿痛目前仍然是一个棘手的难题，与之相关的各学科治疗效果，近期较满意，远期较差。
采用软组织松解手术治疗取得了较为满意的远期效果。
笔者采用银质针导热疗法治疗慢性颈肩腰腿痛35例，现报告如下。
1 临床资料根据参考文献[1]诊断标准，选择椎管外软组织疼痛患者70例，随机分为治疗组和对照组，每组35例。
治疗组年龄32～70岁；病程最短4个月，最长5年。
对照组年龄30～72岁；病程最短6个月，最长5年。
70例患者中颈肩背痛15例，腰及下肢痛55例。
以上患者均在所诉疼痛区域或可寻找到多处压痛点。
影像检查诊断：颈间盘突出13例，腰间盘突出43例，骨与关节退变61例。
其中43例患者曾接受多种非手术治疗。
用银质针刺治疗前2周均未采用其他任何治疗。
两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
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肘部注射治疗
肱骨下端外上髁注射点 肱骨下端内上髁注射点 鹰嘴滑囊注射点 肘关节内注射点 肱桡关节注射点
腕管综合征
腕管由块腕骨(近侧列由桡侧向尺侧依 次为:手舟骨、月骨、三角骨、 大多角骨、 小多角骨、头状骨、钩骨、豌豆骨)构成 一个掌面凹陷的纵行腕骨沟,并覆盖腕横 韧带而组成.腕管的入口相当于远端腕横 纹平面,距入口处管径开始变小,到处管径 最小,然后逐渐放大,总长度约.
桡管综合征治疗
阻滞: 在肱桡关节下外侧有明显压痛并产生向 前臂外侧放射痛处,用细针头垂直刺入直达骨面 后稍退针,注入消炎镇痛液,注药时出现局部胀 痛和前臂外侧放射痛.
针刀:在痛点阻滞的基础上,平行桡深支走向刺 入针刀,达病变层次后,纵行输通和横行剥离,手 下有松动感时出针刀.桡管内侧与肱 、 相邻,进 针刀时不可向内倾斜.
关节综合区及肩胛后周围注射点
肩胛内上角;肩胛脊柱缘; 肩胛腋窝缘;肩胛岗下窝; 肩胛胸廓机构;肩肱关节肩锁关节; 胸锁关节.
桡管综合征
桡管( )长约,始于肱桡关节前,止于旋后肌浅层 远端.管内壁是旋后肌,外壁是桡侧腕长、短深 肌及肱桡肌,后壁是肱骨小头、 桡骨小头及肘 关节囊,前壁是肱前肌.桡深支经此管支配指伸 总肌、拇短伸肌、拇长展肌、桡侧腕短伸肌、 小指及食指的固有伸肌.当前臂及腕管节过度劳 累和活动时,桡管周围软组织劳损性炎症,引起 桡深支受压.
肘管综合征治疗
病人仰卧,患肢外展,肘关节屈曲,前臂平放于床 面,肘部置于床缘,呈行军礼状.
阻滞:于尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间垂直刺入直达 骨面,注入消炎镇痛液,注药后出现小指、环指 及中指尺侧感觉减退或消失.
针刀:左手食指尖按在尺沟,并向肱骨内上髁推 移深层的尺及血管,沿食指指甲平行尺方向快速 进针刀,直达骨面.提插切割弓状韧带刀,纵行输 通刀,手下有松动感时出针刀.屈伸肘关节次,使 尺进一步松解.
桡管综合征诊断
创伤,职业活动或运动,反复劳损使桡管周围软 组织发生无菌性炎症,组织增生、粘连乃至形成 筋束或因囊肿等邻近组织压迫;肘关节肱桡部压 痛并随前臂旋前旋后及屈腕等动作而加重;肱桡 关节及其下方外侧压痛,常沿前臂外侧向下放射, 有的可扪及疼痛性筋束;中指背伸及前臂旋后抗 阻试验();其支配的肌肉肌力减弱乃至丧失,晚期 出现腕下垂及不能伸展拇指;肘上用袖带加压, 使会流受阻,可引起肱桡关节前外侧疼痛.
肩肱关节:由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成. 胸锁关节:由锁骨内端与胸骨柄及同侧第一肋软
骨构成.胸锁之间有一软骨盘. 肩锁关节:由肩峰内端与锁骨外端组成. 肩胛骨与胸廓间机构:由肩胛骨胸为连接肩胛骨喙突与锁骨之间的韧带. 稳定肩锁关节,上臂外展时,维持锁骨旋转的惯 轴运动.
肩峰肱骨关节:由肩峰下与肱骨头间组成. 肩关节的各种活动功能,都与上述个关节及结构
密切相关,其中任何一关节发生病变时,即可不 同程度影响肩部的运动.
病因
局部原因:关节周围结缔组织﹑肌筋膜的 退行性病变引起.肩峰下滑囊;肱二头肌长 头腱.
颈椎失稳 高血压症及代谢性疾病:肌肉充血和异常
紧张. 交感神经过度紧张. 过劳﹑寒冷﹑精神刺激和外伤.
临床特征
发病缓慢,逐渐出现疼痛和活动受限. 自限性 多发年龄岁之间,女多于男(),左多于右. 疼痛为深部钝痛,按压时可减轻,夜间加重. 活动受限.
诊断
肩关节疼痛﹑僵硬:主﹑被动活动受限(前 后度不痛);肩关节周围多个压痛点,多在肩 峰下﹑喙突下方胸大肌止点﹑大圆肌﹑ 小圆肌﹑冈上肌﹑冈下肌﹑三角肌腱止 点和肱二头肌腱处.
肩周炎
肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑最不稳 定的关节.
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病 变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑液囊)﹑韧带 及肩部内外两层肌肉.外层:三角肌﹑大圆肌;内 层:冈上肌﹑冈下肌﹑小圆肌﹑肩胛下肌.
肩关节结构
包括个关节,其中有的并非真正具有关节结构, 而是具有关节样功能的结构.
肘管综合征诊断
尺触叩击痛及异感.在肱骨内上髁外侧触压尺时, 触痛可达肘关节上,在肘下处叩击尺表面时,病 人觉无名指及小指有冲击感;病程晚期,尺麻痹, 骨间肌及蚓状肌瘫痪,由于指总伸肌及屈指深浅 肌张力作用,而使掌指关节过伸,指间关节屈曲 的爪形手;晚期小鱼际肌骨间肌及前臂上部肌肉 萎缩,甚至形成前臂尺侧凹陷.
肩胛切迹及岗上肌阻滞
适应证:肩胛袖肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节僵 硬、肩胛上神经炎、肩周炎.
操作:在肩胛岗中外交界点之上,肩胛岗前方的 凹陷处,与皮肤呈度角向内后寻找肩胛切迹.也 可以肩胛岗作一横线,以肩胛下角的平分线的延 长线 与该横线交叉,交叉所得外上角再平分,在 此平分线上距交叉点处即为穿刺点.探到肩胛切 迹后,回抽无气,无血即可进行注射.退针向肱骨 头进针行岗上肌阻滞.
治疗
一般治疗:改善局部血循和解除肌紧张,休 息﹑保暖﹑按摩﹑热敷等.
药物治疗 神经阻滞:肩胛上阻滞;腋阻滞;痛点阻
滞;星状节阻滞 ﹑ 阻滞. 手法松解 康复锻炼
肩部注射治疗
结节间沟注射:适用于结节间沟炎、冻结肩、胸 小肌综合症肩部冲综合症.
操作:在肩前上部,三角肌上内缘,喙突下外方,可 摸到结节间沟,避开头静脉,将针头刺入结节间 沟头侧,可直接作肱二头肌长头腱注射; 稍退针 改变方向刺向喙突,作胸小肌、 肱二头肌短头 腱及喙突下注射;再退针刺向喙突与肱骨头之间 的喙肱韧带处注射;必要时可作肩关节腔内注射.
肘管综合征
肱骨内上髁、尺骨鹰嘴与二者之间的弓状韧带, 组成一骨性纤维鞘管即肘管,长.上端开口于肱 三头肌短头的下极,下端开口于尺侧腕屈肌的尺 头和肱头中间,外侧紧贴肘关节囊、尺侧副韧带 及鹰嘴.尺在此管中伴有尺侧上下副 、 和尺侧 返 、 组成的吻合系统.
肘管综合征诊断
有肱骨内上髁骨折复位不良,肘外翻畸形,肘关 节骨质增生,肘关节屈曲使弓状韧带拉紧,致肘 管狭窄,尺受压或摩损,引起尺充血水肿及周围 组织粘连等改变;病程缓慢,开始仅在写字、针 织、刺绣等精细动作时不灵活,沉重感及易疲劳 等模糊症状,继之出现小指无名指感觉迟钝及刺 痛,有时可牵涉到上臂内侧腋窝甚至乳房部疼痛, 同时出现握物无力及手指分离无力.