中医适宜技术治疗面瘫

1.3 脸部护理 注意针刺后的针眼清洁，严格消毒， 避免感染，在每次针刺或电针结束后再酒精棉球 及生理盐水进行面部清洁消毒。在恢复期电针治 疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部5～ 10min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次，护士在 进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以 轻柔、患者舒适为度，每天可进行2～3次；恢复 期还应时时鼓励患者练习病侧的各种随意运动， 如皱眉、闭眼、张口、鼓腮、吹气等锻炼。

护士要有良好的医德医风，保持微笑，对 面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导， 主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，耐心 细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及 疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到 消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从 而加速疾病的康复。

1.2 起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出、 注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、 每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避 免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结 构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食， 禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意口 腔卫生。

另外，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清 洁卫生，避免粉尘等入眼，不用脏手帕擦泪， 擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻 轻擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，以防止 角膜炎或暴露性角膜炎。



1.4 艾灸的护理 艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种 有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用 的优点。但操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人 脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点： ①专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不 能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上； ②体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部 的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、 听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；

本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多 发病急速，以一侧面部发病多见。
本病相当于西医学的周围性面神经麻痹 ，与 中枢性面瘫相鉴别。


周围性面瘫多与病毒感染和寒冷 刺激有关，从脑桥面神经核发出直 至面肌的周围神经通路任何部位受 损均可引起面神经麻痹。

周围性面瘫属祖国医学“口眼歪斜”的范 畴。“邪之所凑，其气必虚”，中医学认为面 瘫是因人体正气不足，脉络空虚，风邪挟痰乘 虚入中面部脉络，致使气血闭阻，筋脉失养， 肌肉迟缓不收，而发生口眼歪斜。因此，其形 成以风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的 分期，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通 络、补虚益气等基本大法。


随证配穴： 1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：睛明 ４、人中沟歪斜：人中 5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆 7 、 后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、 百会
操作： 早期—浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法； 中后期—补法，透针、灸法、拔罐（温 针灸或隔蒜灸）； 顽固性——用滞针法。

西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺 血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚 至引起神经变性而发病
【病因病机】


中医认为机体正气不足，脉络空虚，卫 外不固，风寒或风热之邪乘虚人中面部 经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋 肉失于约束。 西医认为因风寒导致面神经血管痉挛， 局部缺血、水肿，使面神经受压，神经 营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。
【按语】



1．针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本 病安全有效的首选方法。 2．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼 罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点 眼药水2~3次，以预防感染。 3．如果3个月至半年内不能恢复，多留有后 遗症。
电针治疗要把握好度，当患者稍有面 部肌肉触动感，当即停用，以避免出现面 肌痉挛或倒错现象。TDP照射和电脑中频治 疗仪治疗是使面部热敷和按摩，以达到活 血化瘀，通经络的效果。

③施灸过程中要随时询问病人对温度的感受， 以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于 皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远 一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效 果，施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒 而加重病情。

及时正确的中医护理是治疗面瘫患者的重 要措施，面瘫患者病程长，恢复慢，通过疏导 患者，建立信心促使患者积极配合治疗。治疗 期间密切观察病情变化，预防各种并发症，对 缩短疗程，提高治愈率有重要意义。
临床中医护理

1.1 心理疏导 患者大多突然起病，导致患者心 情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不 安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排单间或其 他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其 交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这 对缩短康复时间有很重要的作用。护士应积极帮 助适应医院环境，病房提供电视，可分散患者对 自己疾病的注意力。
【治疗】

1．基本治疗
治法 ： 祛风通络，疏调经筋。以手足 阳明和手足太阳经穴为主。 处方：攒竹、鱼腰四白、阳白 局部 取穴， 地仓透颊车, 颧髎, 翳风 , 祛风散寒 疏调局部经气，温经散寒。 合谷、太冲，循经远取，通经活络

2．其他治疗

（1）皮肤针法
（2）刺络拔罐法 （3）电针法 （4）穴位贴敷法

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面瘫的针灸治疗及护理
江油市中医院康复科 唐跃富

面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面 神经炎），祖国医学认为多由风邪入中面部， 痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪 斜为主要表现的疾病。临床表现为突发性一侧 口歪眼斜，闭目不能，口角下垂或耳后疼痛， 耳鸣，流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消 失，不能皱眉和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健 侧歪斜，鼓腮漏气，双侧面瘫时，面部呆板， 无表情。
【辨证】


主症 本病常急性发作，常在睡眠醒来时， 发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消 失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角 下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、 露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还 可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过 敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌 肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌 痉挛，形成“倒错”现象。 风寒证； 风热证。

急性期针刺风池、翳 风可疏散风邪，颊车、地 仓以疏通面部气血，合谷 祛风通络，善治头面诸疾， 并采用浅刺、远端取穴为 主，避免强刺激，禁止面 部穴位电针和灸法，以避 免加重水肿；静止期由于 外邪已祛，病情进入稳定 期，以直刺的透刺为主， 以达到疏通面部经络的效 果，并采用电针加强面肌 的收缩力。