压疮的护理要点

压疮的护理要点

作者：郝敏

来源：《养生保健指南》2015年第07期

摘要：压疮是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮是长期卧床患者的一个严重并发症，部分患者会由于局部感染而出现全身症状甚至是败血症，如果护理得当完全可以避免。本文主要分析了压疮发生的原因及分期，并提出了各期的护理方法及整体的预防治疗措施，以为临床提供依据。

关键词：压疮分期护理预防

压疮是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死[1]、溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。

1.压疮发生的原因

1.1长期卧床且体位长期不变，导致身体局部长期受压。常见于昏迷、瘫痪的患者。

1.2使用石膏、夹板或绷带的时候衬垫不当，松紧不适宜，使局部组织长期受压。压疮多发生在无肌肉包裹或肌层较薄，缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

2.压疮的分期及处理原则[2]

2.1压疮分为Ⅰ期：淤血红润期，为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。Ⅱ期：炎性侵润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。Ⅲ期：溃疡期，静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。Ⅳ期：溃疡坏死期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症。

2.2各期处理原则[3] Ⅰ期：此期应及时去除病因，积极采取各种措施。防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。Ⅱ期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无

菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。Ⅲ期：此时应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素（根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用），并用无菌敷料包扎。Ⅳ期：迅速剪除坏死组织，使坏死组织迅速脱落，待创面新鲜后，再用药物进行敷贴；对于创面深度经久不愈的褥疮常采用游离植皮，切除坏死组织缝合或推进皮瓣术。高位截瘫更容易被褥疮盯上，这要求护理者务必细心呵护，耐心周到，另外也需从加强营养入手，纠正贫血，保持局部伤口清洁、干燥，以期早日愈合。

3.压疮的预防及治疗

压疮是长期卧床患者的一个严重并发症，如果护理得当完全可以避免，对长期卧床体质衰弱，昏迷的患者要重视基础护理，仔细观察，尽早发现症状，及时处理避免受压，定时翻身，1-2小时变换一次体位[4]，保持受压部位清洁干燥，经常按摩受压部位，促进血液循环。保持床铺和病人背部呈30度角，背部垫软枕，使一部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避开骨隆突出。更换体位时避免拖拽患者。

（1）对于溃疡较深，引流不畅者，应用3℅双氧水冲洗，以抑制厌氧菌的生长。

（2）感染的创面因定期做细菌培养，及药敏试验。

（3）对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。

总之，对于压疮患者我们应找准压疮发生的具体原因，给予及时有效的护理，针对不同的分期采取不同的护理手段[5]，另外，还应向患者及家属做好健康知识宣教，向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，教会患者及家属采取正确的卧床姿势，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁、每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动，从而降低患者院内、院外压疮的发生率。

参考文献

[1]王加梅，李燕，董华蕾.压疮护理新进展[J].中国康复理论与实践，2010（03）.

[2]洪哲云.压疮护理治疗进展[J].海峡药学，2010（03）.

[3]王新华.压疮护理新进展及护理干预性预防措施[J].医学信息（上旬刊），2010（09）.

[4]张艳.俯卧位手术患者术中压疮的危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011（08）.

[5]赵光红，刘义兰，董英莉，成芳，邢育珍，陈冬娥，雷家英，但聪，喻姣花.实施压疮患病率调查持续改进压疮管理[J].护理学杂志，2009（13）.