急性前葡萄膜炎的鉴别诊断

急性前葡萄膜炎常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状，检查时可见睫状充血，尘状KP(角膜后沉着物)，前房闪辉明显，大量房水细胞，或伴有纤维蛋白渗出，甚至前房积脓，此外还有瞳孔缩小、虹膜后粘连等改变。

由于多种全身疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎，确定病因和伴随的疾病，对治疗和判断预后有重要价值。因此，对急性前葡萄膜炎应详细询问病史，特别是有无骶髂关节疼痛、关节红肿，尿道炎，消化道、呼吸系统异常，牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有关节强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27分型等。怀疑病原体感染，应进行相应的病原学检查。

急性前葡萄膜炎的鉴别诊断：

急性结膜炎：呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物多，检查见眼睑肿胀，结膜充血。与本病的畏光、流泪、视力模糊，睫状充血及前房炎症儿童斜弱视治疗反应有明显不同。

急性闭角型青光眼：呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，房水闪辉但无炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高。与本病大量KP，前房不浅，房水炎症细胞，瞳孔缩小，眼压正常或偏低等易于鉴别。

眼内肿瘤：一些原发性眼内肿瘤或转移瘤，可引起前房积脓等改变，但从病史、临床表现、超声波、CT及磁共振检查等可资鉴别。

急性前葡萄膜炎的鉴别诊断包括与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别：一些类型的葡萄膜炎，如Behcet病、V ogt-小柳原田综合征，不但可引前葡萄炎，还引起眼后段炎症。